Ha a torok sérült, mint a kezelt

A gége sérülései - kár, hogy a gége, közvetve vagy közvetlenül hatása alatt egy traumatikus faktor, amely működhet mind kívül (külső gége trauma) és a belső (belső gége trauma). A gégedő trauma klinikája természetétől és súlyosságától függ. Ez lehetnek légzőszervi rendellenességek, fájdalom, külső vagy belső vérzés, dysphagia és dysphonia, köhögés, hemoptysis, szubkután emphysema. gége- trauma szerint diagnosztizált az ellenőrzési és tapintása a sérülés helyén, laringoszkópiával, laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang, röntgen és tomográfiás vizsgálatok értékelése légzésfunkciós és hangképzés. gége sérülések igényel fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, anti-kezelés. Az indikációk, az infúzió és az antishock terápia szerint sebészeti beavatkozásokat végeznek.

A gége sérülései

Gége - része a felső légúti, határolja a felső részében a garat, és az alsó szakasz a légcsövet. A légzésfunkció mellett a gége is felelős a hangképzésért. Továbbá ez a másik fontos anatómiai szerkezetek: a nyelőcső, a pajzsmirigy, a gerinc, nagyerek, a nyak, a visszatérő ideg és a paraszimpatikus ideg fatörzsek. gége trauma sérülések kombinálni lehet a garat és a légcső, valamint a kárt a szomszédos anatómiai struktúrák vele. Ez az egyidejű sérülés a gége, mint általában, hogy súlyos légzési elégtelenség, masszív vérveszteség, a betegség beidegzése létfontosságú központokat és halált is okozhat az áldozat.

A gége sérüléseinek osztályozása

A származási mechanizmus révén az otolaryngology a laryngealis sérüléseket belső és külső sérülések közé sorolja. A gége belső sérülései gyakrabban vannak elszigetelve, vagyis csak a gégét érintik. A gége külső sérülései gyakran kombinálódnak, és a gége anatómiai struktúráinak károsodásával jár.

A károsító tényezők természetéből adódóan megkülönböztethetők a műtárgy golyója, vágása, aprítása, tompa, kémiai és termikus sérülései. A nyak anatómiai formációiba való behatolás után a gége áthatoló és nem áthatoló sérülései elváltak, sőt, a bőr integritása - nyitott és zárt. Attól függően, hogy a gégefájás sérülései bekövetkeztek, háztartási, termelési vagy katonai jellegűek lehetnek.

A gége sérüléseinek okai

A gége zárt, tompa trauma okozása lehet: tompa tárgy vagy öklödés a nyakon, autóbaleset, sportos sérülés, fojtogatási kísérlet. A hasmenés súlyos sérüléseit gyakran a porc és a hyoid csont törése okozza, a gége kilazulása, a hangszalagok felszakítása. A gége áttörő léziók a golyóval vagy a késsel kapcsolatosak. A műtétek mintegy 80% -a véget ér. A legtöbb esetben mindkét golyónyílás a nyakon van, néhány esetben az egyik lyuk található a fején. Vakos sebek esetén a kimenet a gégefalban található.

Ok belső sérülést gége gyakran károsodott, az orvosi eljárások alatt: intubálás gazdaság bronchoscopia és endoszkópos biopszia lélegeztetés, bougienage nyelőcső, eltávolítják az idegen szerv vagy garat gége, stb Más esetekben a gége trauma okozta, amely behatol az idegen testeket. éles élekkel vagy szögekkel rendelkezik. A gége égési sérülései belégzéskor korrozív vegyi anyagok vagy forró gőz esetén jelentkeznek.

Bizonyos esetekben gerincérülések lépnek fel intenzív orális nyomásgyakorlással erőszakos köhögés vagy sírás során. Általában olyan hajlamosító tényezők hátterén fordulnak elő: egy hang túlcsordulása, a hangszálak vérellátása, a gastroesophagealis reflux.

A gégefájás tünetei

A gégeérülés tünetei a sérülések jellegétől és mértékétől függenek. A legfontosabb tünet a légzési funkció megsértése, amely eltérő lehet. Ha a légzési elégtelenség nem alakul ki közvetlenül a sérülés után, előfordulhat, hogy a gyulladásos beszivárgás, az ödéma vagy a hematoma kialakulása miatt bizonyos idő elteltével felmerülhet.

A hangvétel (dysphonia, aphonia) sérülései bizonyos mértékig előfordulnak a gége összes sérülésénél, és különösen kifejezetten a hangszalagok traumatizálásakor jelentkeznek. A gége bejáratánál gyakoriak a fülzáródás zavarai. A fájdalom-szindróma nagyon eltérő intenzitással járhat a kényelmetlenségtől a súlyos gégészeti fájdalomig. A köhögés nem mindig követi a gége traumáját. Általában akkor fordul elő, amikor idegen test belép a gégebe, belső vérzésbe vagy akut gyulladásos reakció kialakulásához. Ha a gége idegei sérültek, a gége neuropátiás parézise feljegyezhető.

Külső vérzés a gége külső sérüléseivel jár. A legnagyobb vérvesztést akkor lehet megfigyelni, amikor a nyak fő hajói sérültek. A gége belső traumájához belső vérzés társulhat, amit a hemoptysis manifesztál. Is rejtett vérveszteség, belső vérzés veszélyes, vér a tüdőbe, és a előfordulása aspirációs tüdőgyulladás, és hematómaképződés, csökkentve a lumen a gége.

A nyálban a szubkután emfizéma jelenléte a gége sérülésének áthatoló jellegét jelzi. Az emfizéma gyorsan elterjedhet a mellkasi mediastinum és a szubkután szövetek területére. A nyak alakváltozása a beszivárgás eredményeképpen a poszttraumás időszakának súlyos szakaszát jelzi.

gége- trauma halálhoz vezethet áldozatának traumás sokk, fertőzéses komplikációk (pneumonia, hondroperihondrita gége, nyak cellulitis, gennyes mediastinitis), fulladás. Fulladás oka lehet akut gége- szűkület, hogy a fejlett eredményeként a reflex görcs poszttraumás ödéma vagy behatolása idegen test a torokban.

A gégeérülés diagnózisa

A gége traumáját traumatológus diagnosztizálja, a gége léziók belső karaktere esetén az áldozatok kapcsolatba léphetnek az otolaryngológussal. A gégeérülés diagnózisa magában foglalja a sérülési hely vizsgálatát és tapintását, az áldozat állapotának súlyosságát és a kapott sérülések jellegét, a sebcsatorna megvizsgálását. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálatai, a vér gázösszetételének és a CBS-nek az elemzésével, a sebből történő kidobás bak-vetésével történik.

Amikor belső hibák gége végzett laringoszkópiával. Meg lehet szűrni repedések, és a folytonossági gége nyálkahártya, nyálkahártya alatti vérzés, égési sérülések, belső vérzés, perforáció a fal a gége, a jelenléte a külföldi testüregbe. Elkülönítése a gége a nyelvcsont diagnózisa a következő laringoszkóp kritériumoknak: nyúlása a gégefő, a megnövekedett mobilitása szabad éle, alsó helyét gégefedő.

Selejtező előfordulási kár állami szervek mellett a gége és a poszt-traumatikus szövődmények által végzett rtg MSCT gége röntgenvizsgálata a gerinc nyaki, nyelőcső kontrasztanyagos röntgenvizsgálata, pajzsmirigy ultrahang, ultrahang és MRI szövet nyak radiográfiai tüdő, tanulmányok külső légzést. Ennek hiányában súlyos károsodása vagy a gyógyulási időszakban végezzük tanulmányt hangképzés (fonetografiya, Stroboszkópia, elektroglottografiya).

Laryngealis sérülések kezelése

A gégefájással járó áldozatoknak elsősorban anti-sokk elleni intézkedésekre van szükségük, meg kell állítaniuk a vérzést, vissza kell állítaniuk a légúti átjárhatóságot és korrigálniuk kell a légzési zavarokat. A beteget egy emelt fejjel rendelkező ágyra helyezzük. Nyaki immobilizációt, maszk szellőzést és oxigénterápiát hajtanak végre. Ajánlott motoros és hangos pihenés. Az áldozatot egy nasogastrikus csőn keresztül táplálják.

Kábítószer-kezelés gége trauma antibakteriális, méregtelenítő, infúzió, fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és anti-terápiát. Jó hatás figyelhető meg, ha a baktériumellenes szerek és a kortikoszteroidok, mint a hatóanyag inhalálása. Sebészi kezelése gége trauma látható törések porc a korrekcióját, stenosis, emphysema növekvő, kiterjedt vérzés, kezelése csontváz gége, károkat. Összhangban a leolvasott sebészetileg termelnek elsődleges sebkezelő, eltávolítják az idegen test gége, eltávolítása vérömleny, tracheostomia, a külső nyaki artéria lekötése, laringopeksiyu (podshivanie gége a nyelvcsont) reszekció gége hordektomiyu, rekonstruktív beavatkozást, műanyag protézisek és a gége. A gyógyulási idő, a betegek, akik egy sérülés a gége, részt osztályok az orvos-foniatorom helyreállítása vokális funkcióval.

A gége léziója

A gége léziók gyakran kombinálódnak a garat, a közeli torok tér, a rágó készülék, a pajzsmirigy, a légcső, a nyelőcső és a gerinc traumái között. A gége traumái zárt és nyitott részekre oszthatók. Zárt, viszont megosztott belső és külső.

A gége zárt sérülései

Belső károsodás főként a gége, az epiglottis, az arytenoid porcok, a cherpalodnagortan hajtások és a körte alakú szinuszok bejutását érinti. A káros tényezőtől függően a traumák kémiaiak, termikusak és mechanikusak.

Kémiai égések A gégét erős lúgok (marószóda) és savak (kénsav, sósav, salétrom) okozzák. Természetesen az ilyen égési sérüléseket a száj, a torok és a nyelőcső égési sérülései kombinálják, amelyek klinikai tünetei sokkal nehezebbek, mint a gége.

Termikus égési sérülések A forró folyadékok, a gőz vagy a füst gégete nagyon ritka. Az ilyen égési sérülésekkel járó helyi nagyváltozások nem fordulnak elő, kivéve az ödéma bonyolult esetekben történő kialakulását.

Mechanikus belső sérülések amelyeket a gége (hal és hús csontok, orvosi műszerek) alá eső idegen testek okoznak, különböző orvosi manipulációkkal. Az ilyen károsodás, mint általában, nem okoz komoly funkcionális zavarokat; a sérülés helyén észlelik a kopást, a vérzést. Néha kialakul az oedema a sebhelyen, korlátozott vagy növekszik a fertőzés következtében.

Külső sérülés zárt és nyitott. A lezárt sérülések közé tartoznak a hasnyálmirigyek, a kompresszió, a gégefunkció és a hyoid csonttörések, a légcső műtétjei. Ezeket a károsodásokat egy tompa szerszám okozza, vagy véletlenül egy ütés eredményeként történik, amikor egy tárgyra esik. Zárt sérülések esetén az áldozat gyakran elveszti az eszméletét (a cervikális neurovaszkuláris köteg stimulálásából származó reflex sokk). A hemoptysis és a gége - a szubkután tüdőtágulat, a nyelés és a nyaki mozgások fájdalmai - a fájdalom erősödik beszélgetés és köhögés esetén. A légzés általában nehéz.

A nyak elülső felületének bőrén végzett külső felmérés során vérzések jelentkeznek. Ha emphysema van, a nyak kontúrjai kiegyenesednek, jelentősen megvastagodik. Az emfizéma terjedhet a mellkasra és a hátra, az arcra, és a mediastinumra is. A érzést jellemző kúszás határozza meg. Hang rekedt, néha aphonia.

A porcok törésekor definiálják a gége körvonalainak alakváltozását és a törés helyén kialakuló szakadást. Leggyakrabban a pajzsmirigy szenved, majd a cricoid és az anatómiai porc. Zapadenie vagy egy adott porczóna depressziója csak néhány nappal a sérülés után ismerhető fel, amikor az ödéma és a tüdőtágulat csökken.

Laryngoszkóposan, a gégefájl vérzésével, vérzéssel és hematómákkal határozzák meg. A nyálkahártya cyanotikus árnyékot vesz fel, alatta pedig kék-lila zúzódások keletkeznek. Ha a gége a gerinc porcszilárdságának megsértése esetén megmutatkozik, a töredékeik behatolnak a lumenébe. A gégen kívüli lumen szűkült. Ha a gége a traumával kombinálódott a hyoid csonttöréssel, akkor a nyelv nyugatosítása, az epiglottis protuberanciájának és mozdulatlanságának fájdalma csatlakozik a leírt képhez. Enyhe vagy közepesen súlyos sérülések esetén a tünetek 1-2 héten belül eltűnnek. Súlyosabb traumában, amikor a nyálkahártya szakadásával együtt a porc törései vannak, a domináns tünetek fulladnak, köhögnek hemoptízissel és emphysemával. Azonban a tünetek súlyossága ellenére, ha nincs a légzőcső teljes törése, az állapot általában nem veszélyezteti az életet. A tüdőtágulás fokozatosan megszűnik. A hangos pihenés, az élelmiszer irritáló tilalma, a kodein befogadása hozzájárul a fájdalom fokozatos elvesztéséhez, és az antibiotikumok kinevezése megakadályozza a szövődményeket.

Kivételes a súlyosság a zárt nyak trauma, légcső szakadás, és különösen a teljes elválasztása a gégétől. A domináns tünetek ilyen esetekben a fulladás, a nyak, az arc és a mellkas éles, emphysematós duzzanata. A sérülést követő percekben, amikor a fulladás nő, tudatvesztés, a reflexek megszűnése, a szívműködés megsértése.

Mindazonáltal, az atonalhoz közeli állapotból az áldozat visszavonható, ha a tracheotomia és a légzőrendszerből származó vért a lehető leghamarabb végzik. A légzőszervi és a szívműködés visszanyerése után a légcsőnek a gégebe kell varrnia, de ez nem mindig lehetséges a cricoid porcának károsodása és a szakadt légcső mellé esése miatt. Ebben az esetben célszerű laryngotracheotomiát végezni egy tracheoszkóp-cső bevezetésével, amely a légcső helyes helyzetét a gége irányában hozza létre. Ez megkönnyíti az antibiotikumok általános és lokális adagolásának háttérbe szorítását és azt követő konszolidációját. Állítsa be a szonda teljesítményét. A jövőben a laryngosis traumás perikondritisének elkerülése és a hegek jobb kialakulása érdekében a trachealis elválasztás helyén szükség lehet hosszan tartó dilatációs kezelésre a laryngostomiás cső használatával.

Ha van egy jelentős elmozdulás a töredékek a porc a gége, akkor végre kell hajtani a boncolást a gége (laringofissura), hogy távolítsa el a nem életképes szövet idegsérülés, jobb fragmentumokat mozgatható és fix varrással vagy perichondrium tamponed lumen a gége.

A hyoid csonttörésekben a fragmensek irányát a szájba helyezett ujjak készítik.

Hiányos légzés és vérzés hiányában, vagy az elimináció után a beteget csendes módra írják fel, a köhögés csökkentése érdekében kodeint vagy dionint; A sérülés utáni első órákban jégdarabok lenyelése látható. Hozzárendeljen folyékony és pépes ételeket. Az antibiotikumok és a szulfonamidok kijelölése a sérülés utáni első napokban kötelező.

Nyitott trauma

A műtét nyitott sérüléseit (sérüléseit) vágják, aprítják és lőttek.

Vágott és apróra vágott sebek. A békeidőben szinte kizárólag vágott sebek. Alkalmazza őket késsel vagy borotvával a gyilkolás vagy öngyilkosság céljából. Ezek a sebek általában a nyak elülső felületén helyezkednek el, és a saját kezük által okozott sebeket balról jobbra és felülről lefelé (jobbkezes) küldi. Egy mélyebb seb a bemetszés elején van. A másik személy által okozott sebek eltérő irányúak lehetnek a támadó helyétől (elülső, hátsó, oldalsó). Ezeket az adatokat az igazságügyi orvosi vizsgálat során figyelembe veszik.

Ha a sebeket közvetlenül a hyoid csont alatt alkalmazzák, a vágott izmok csökkentése miatt a seb meglehetősen tág. A gége, a garat, és néha a nyelőcső bejárata jól láthatóvá válik. Az epiglottis teljesen vagy részben visszahúzódhat felfelé. Az ilyen betegek hangja megmarad, de a beszéd elvész, mivel a gége és az ízületi készülék leválik. Azonban szükséges, hogy a sebesült lehajtja a fejét, és ezzel összekapcsolja a seb széleit, mivel a beszéd lehetővé válik.

A seb nagy részén (a gége bejárata fölött) a légzés csak részben zavart, mivel a levegő szabadon áthalad a seben. Ha megsérül a ének ívének szintjén, és különösen a bélési térben, akkor a légzés jelentősen gátolt.

A betegek általános állapota, különösen közvetlenül a sérülést követően, jelentősen romlott. Gyakran vannak sokk sok jelenségei. Amikor a carotis arteria sebez, a halál azonnal bekövetkezik. Azonban, amikor a fej visszahúzódik, a nyaki artériák ritkán metszenek, mert ebben a helyzetben hátrafelé elmozdulnak, és előttük a szternocleidomastoidizmokat fedik le.

Ha egy nyak hideg fegyverrel sérül, akkor egy seb sebet mutat. Varrásokat alkalmaznak a nyálkahártyára, az izmokra és a bőrre. A gumi diplomások a seb sarkaiba fektetnek be. A szövetek feszültsége csökkentése és a seb szélei közeledésének biztosítása érdekében a beteg fejét varrás közben előre kell billenteni. Ebben a helyzetben legalább 7 napig a műtét utáni időszakban kell maradnia. A légzés tracheotomiával vagy természetes módon történik (a jelzett módon), a táplálást az orr vagy a szájon keresztül beültetett gyomorcső biztosítja.

Gunshot sebek ritkán elszigetelik. Általános szabály, hogy azok együttes a kárt a nyelőcső, garat, pajzsmirigy, erek és idegek, a nyak, valamint szájsebészeti, koponya-, nyaki gerinc és a gerincvelő.

A műtéten keresztül a sebek általában két nyílást definiálnak - bemenet és kimenet, de csak a beömlés lehetséges. Amikor a feje ferde gége lefedett állkapocs, így az egyik a lyukak lehet tekercselve a arcon, valamint attól függően, hogy az útvonalon megsebesítve lövedék bemeneti lehet elhelyezve a mellkason vagy a háton. Nem mindig lehet meghatározni, hogy a nyakon található lyuk a bemeneti nyílás, és melyik a kimeneti lyuk.

Amikor a vak sebek megsebesített lövedék ragadt a szövetekben a gége, de nem lehet, mivel üti egy üreges szerv (gége, légcső, nyelőcső), izolálható ki a köhögés inger, lenyelt vagy felszívott.

A tangenciális sebek olyanok, amelyekben a gerincoszlop vagy a golyó a gégefalat a nyálkahártya integritását megzavarja.

A gége sebének mélysége különböző lehet a sebezhető lövedék repülésének alakjától és sebességétől függően. A nagysebességű sebző héjak, még a gége tangenciális sérüléseivel együtt, a környező szövetek agyrázkódásához vezetnek, amit hematóma, ödéma és gyakran a porcok törése okoz.

A műtét pillanatában az áldozat fájdalomérzet nélkül hatást fejt ki. Ebben az esetben eszméletvesztés fordulhat elő a vagus és a szimpatikus idegek károsodása következtében. A gége sebében állandó tünet egy légzési rendellenesség. A sebesültek, különösen az öntudatlan állapotban, nagy veszélyt jelent a vér áramlása a légcsőbe és a hörgőkbe, és tamponáznak vérrögökkel.

Emfizéma a bőr alatti szövet csak olyan esetekben alakul ki, amikor a seb lyuk kicsi és a szélei gyorsan össze vannak kötve. A légzés nehézsége erőteljesebben fejezhető ki, amikor a énekes ívek területén sérül, és különösen a bélési térben, amelyet a keskeny lumen és a laza submucosalis szövet bővelkedése magyaráz. A légzés zavara akkor is előfordulhat, ha a műtéttel érintetlen, ha a recidív idegek vagy a vagus ideg fő törzse károsodik. Amikor a gége bejárata érint, védő funkciója túlnyomórészt szenved. A lenyelés általában szabálytalan, súlyos fájdalom kíséretében. A táplálék bejut a légzőrendszerbe, fulladást és köhögést okoz, nyitott sebekkel kijön.

Először gégeérülés után a laryngoszkópia nem lehetséges. A jövőben a közvetlen laryngoszkópiát rendkívül óvatosan kell végrehajtani, hogy a vérrögök elváljanak a sérült edényektől és a későbbi vérzésektől. Lehetséges retrográd vizsgálat a gégeen a tracheostomián keresztül.

Ha lehetséges, hogy végezzen laringoszkópiával határoztuk duzzanat bizonyos részei a gége, mint például a területén gége porc, a bejárattól a gége, podskladkovogo helyet. Vannak hematomas, nyálkahártya-rupture, porckárosodás, és néha sebző héj. Sérülések bolygóideg, valamint a megfelelő felében a gége mozdulatlanság ugyanazon az oldalon a körte sinus van felhalmozódása nyál - „nyál-tó.” Amikor a szimpatikus idegi sérülés keletkezik Horner tünet (szűkülő szemzug, enophthalmusa, a pupilla), és csökkent izomtónus a hang, ami a gyors kifáradás bekövetkezik egy beszélgetés során változások és a hangszín.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a porckorong alakját és egy idegen test jelenlétét. A képek egyenes és egy oldalnézetben vannak. Külföldi test lokalizálásának meghatározásához a VI Vojacock által javasolt röntgendiffrakciós módszert alkalmaztuk egy fémszondával a sebcsatorna bevezetésével. A kezelés későbbi szakaszában a röntgenvizsgálat előtt a fistulát kontrasztanyaggal (fistulográfia) injektálják. A topográfiai diagnózis feladatait nagyban megkönnyíti a CT és az MRI használata.

A gége léziók szövődményei. Gyakran vannak gyászosodás a sebcsatornán és a gége porcainak chondroperichondritisében. Az utóbbi a sérülés után néhány héttel, sőt hónapokkal is kialakulhat. A vér aspirációja tüdőgyulladáshoz vezet, amely tünetmentes betegekben tünetmentes lehet. A gége súlyos szövődménye, a garat vagy a nyelőcső károsodásával együtt gerjesztő mediastinitis.

Gyógyító intézkedések a gége műtéti sérülései három csoportra oszthatók:

1) sürgősségi ellátás biztosítása;

2) primer sebészeti kezelés;

3) későbbi speciális kezelés.

Az első csoport tevékenységei közé tartozik az asphyxia megszüntetése, a vérzés leállítása, a sokk elleni küzdelem és a táplálkozás biztosítása a beteg számára.

mert A légzés helyreállítása Sürgős esetekben "atipikus" tracheotomia, laryngotomia vagy a kónuszos szalagok disszekciója lehetséges. Ha eléggé széles a sebek behatolása a gégen kívüli lumenbe, és áthalad a légző levegőn, akkor alkalmazható egy tracheotómia cső behelyezésére. Ezt célszerű elvégezni, mielőtt az áldozatot a helyszínről szállítja, mivel a légúti elzáródás hirtelen bekövetkezhet.

Állítsa le a vérzést, ha nem a fő hajóból származik, és nem jelent azonnali veszélyt az életre, akkor könnyen elvégezhető a hajó préselésével, a hemostatikus szorítóbilincs későbbi alkalmazásával és a hajó összekötésével. Ha a nagy törzsek sérültek, akkor a külső vagy a közönséges carotis artéria össze van kötve.

Sokk elleni küzdelem az általános szabályoknak megfelelően hajtják végre: morfin vagy omepon, vérátömlesztés, szívritmus-szabályozó, külső vagy intragasztrikus vagosympathetic novocain blokád bevezetése.

Elsődleges sebészeti kezelés A gége sérülése esetén a vérzés megállítása mellett gazdaságos a zúzott szövetek kivágása és a seb varrása. Ha a porc súlyosan károsodott, akkor a laryngophyssura az eltolódott töredékek pótlására kerül. A gégében egy T-csövet helyeznek be, vagy egy tracheostomia jelenlétében a gége üregét dugják le.

Idegen testek letapogatása, ha belépési zónába kerülnek, azonnal eltávolítják őket, miközben figyelmet fordítanak arra, hogy nagy véredényhez ragaszkodjanak. A mélyen eltemetett fém idegen testek eltávolításának kérdését óvatosan kell megoldani. Ezek azonnal eltávolításra kerülnek azokban az esetekben, amikor felborítatlan légzőszervi rendellenességet, súlyos fájdalmat vagy nagy hajók közelében jelentkeznek, veszélyt jelentenek a károsodásukra.

A fájdalomcsillapítás érdekében a sebterület területének novocain blokkolását végezzük. A sebesültek, akiknek az orális bevétele kizárt, táplálékot kapnak az orr vagy a szájon keresztül beadott gyomor vagy duodenum szondán keresztül. Ha a nyakra seb van, átmeneti intézkedésként megengedhető a szájon át történő bevezetése a nyelőcsőbe és a gyomorba. Az orron, szájon vagy seben behelyezett szondát hagyva több mint 7-10 napig nem ajánlott, mivel komplikációk lehetnek nyomásérzékenység és másodlagos fertőzés formájában. Néha gasztrosztómiát használnak. A táplálást a fehérje hidrolizátumok parenterális adagolásával biztosíthatjuk.

Idegentestek a gégen

A gégeen hal és hús csontok, fogsorok, apró tárgyak, valamint élőlények léphetnek be: a piócák, a férgek. A vékony halcsontok és a fémtűk általában átjutnak a gége bejáratának nyálkahártyájába.

A kis méretű külföldi testek a vékony ínvesszővel a légcsőbe és a hörgőkbe csúsznak át. Nagyobb méretű kültéri tárgyak rögzíthetők a gége küszöbén, a glottis lumenében vagy az alátét térben sérülnek.

A gége leggyakoribb idegen testeit kisgyermekekben találják meg. A gégebe beakadt a gyermek gége szorongása magyarázza. A felnőttektől eltérően, akiknek a legszűkebb helye a gége, a hangos hézag, a gyermekeknél az idegen test a legnagyobb akadályt érinti a vokális ívek alatt. Laza submucosalis réteg jelenléte miatt az idegen test helyének lokalizálása ebben a régióban gyorsan kialakulhat az ödéma a belső tér tárolása alatt, ami sérti az idegen testet, és további légzési akadályt okoz.

tünetek az idegen test rögzítésétől és helyétől függ. A glottis teljes lezárásával a klinikai halál 5 percen belül következik be. Az idegen testek kis méretű, megfojtott között vokális folds, a hang elveszett, van egy éles köhögés. Egy idő után a köhögés leállhat. Amikor a petefészkek belépnek a laryngopharynxbe vagy a gégebe, vérzés vagy hemoptysis észlelhető.

A gége idegentestének diagnózisában az anamnézis nagyon fontos. Nem akut esetekben az idegen testeket közvetett vagy közvetlen laryngoszkópiával távolítják el. Sürgősségi esetekben, amikor nincs idő az eltávolításra, egy tracheotomiát állítanak elő, és az idegen testet a trachea metszésén keresztül extrahálják. Lehetséges, hogy az idegen test kivonása csak a laryngo-filozófián keresztül lehetséges.

Fül. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Mi köze van a nyaki gerinc zúzódásához?

A nyak sérülése nem egy nagyon egyszerű sérülés. Ez komoly következményekhez vezethet. Ez a veszély azzal magyarázható, hogy ebben az esetben a gerinc szenved, csakúgy, mint az agy és a gerincvelő.

Ezek a sérülések rendszerint hirtelen és gyakran előfordulnak ősszel, hirtelen mozgásban vagy közlekedési balesetben. A nyak sérülése nem szükséges.

A trauma jellemző jelei

Sérülés megnyilvánulhat nyak két fő típusa: nyitott (van egy törési felület szövetek) vagy zárt (vagy szenved csont lágyrész a nyak, és a torok porcképződés). Néha a gerincvelő vagy annak idegi és érrendszeri végződései is érintettek.

Annak érdekében, hogy nagyon gyorsan eldöntsük, mit kell tennie ebben a veszélyes helyzetben, tisztában kell lennie a károsodás alapvető jeleinek különböző károsodásaival. Közvetlenül a cervikális osztályhoz kapcsolódnak, sérülései komoly következményekkel járnak. A csigolyák lumenje nagyon kicsi, így az izmok, szalagok, idegek vagy erek szenvedhetnek.

A leggyakoribb tünetek, amelyek leggyakrabban ilyen zúzódást mutatnak:

  1. Erős fájdalom a lágy szövetekben.
  2. Jelentős nehézségek a mozgásban.
  3. Egy elviselhetetlen migrén.
  4. Kimondottan az érintett terület ödéma.
  5. Helyi hőmérséklet-növekedés.
  6. A tanulók szűkítése.
  7. Jelentős kéz vagy fej tremor.
  8. Fájdalom a vállkörzetben.
  9. Zsibbadás.

Mindezen tünetek arra utalhatnak, zúzódás, rándulás vagy offset csigolya sérülés utáni, megrándítod nyaki izmok, szakadt szalagok vagy porc épségét sérti.

Elsősegély

Ha a nyak sérült, a károsultnak sürgősen biztosítania kell az elsősegélynyújtást.

Az első dolog, hogy véletlenül okozzanak, és mielőtt megérkezik, a beteg minden fájdalomcsillapítót kap.

Ha valaki elesik és hazudik, ne mozgassa azt más helyre, hogy elkerülje a lehetséges károkat. Biztosítania kell a maximális békét.

Ezt úgy kell megtenni, hogy a páciens a friss levegő maximális mennyiségét megkapja, nehézlégzéssel.

Ha teljesen elveszti az eszméletét, be kell kapcsolnia az oldalát, hogy hányás esetén ne nyúljon a nyelőcsőbe.

A jobb vagy bal oldalon elhelyezkedő nyaki sérülési zónán jég vagy hideg tömörítés szükséges. De egy negyedóra hosszabb ideig tartó károsodása nem javasolt, mivel egy ilyen intézkedés hipotermiát vagy fertőzést okozhat.

Gyógyító intézkedések

Nyaki sérüléssel a beteg első alkalommal kórházba kell szállítani a diagnosztikai intézkedéseket.

Ezek feltétlenül tartalmazzák az orvos tisztázását a sérülés minden körülményeiről, a sérült terület óvatos tapintásáról, a gerincoszlop vagy végtagok mobilitásának vizsgálatáról.

A betegnek a traumatológus mellett gondosan meg kell vizsgálnia egy neurológust, hogy megállapítsa:

  • a reflexek biztonsága:
  • az izomvezetés mértéke;
  • az agy vagy a gerincvelő károsodásának hiánya;
  • tisztázza az idegek érzékenységének szintjét.

Ha gyilkosságot okoz a vérzés, ajánlatos egy lyukasztást végrehajtani. Általában a nyak és a gerinc súlyos károsodására, lágy szövetek kifejeződő duzzadására vagy nagy zúzódásra van szükség.

A végtagdiagnosztika kialakulásához egy háromszög alakú röntgenfelvételre van szükség.

A kezelés tervének ütemezése után az orvos fájdalomcsillapítót (Diclofenac, Analgin) injektál. Abban az esetben, ha fájdalmas sokk keletkezik, a helyi érzéstelenítő gyógyszerek (Novocain, Lidocaine) elleni blokádot hajtanak végre. Elektroforézist lehet alkalmazni farmakológiai hatóanyagokkal.

A súlyos duzzanat csökkentése és a helyi gyulladás megszüntetése érdekében a hidrokortizonot vagy a prednizolont intravénásan adják be.

Ha a diagnosztikai intézkedések kimutatták, hogy agyrázkódás, izom- és ínszalagkárosodás, valamint a törés jelei hiányoznak, a betegnek terápiát kell kapnia. Ebben az esetben állapotának megfigyelésére kerül sor, és ha romlottság jelei hiányoznak, akkor a kórházból távozik.

Ha gyanú merül fel a gerincvelő sérülése, akkor a gerinc rögzítés, valamint a tüdő megelőző szellőzése történik.

Ezenkívül a beteg hozzárendelése:

  • vitaminok;
  • szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • nyugtatók;
  • nyugtatók;
  • izomrelaxánsok;
  • nikotinsav;
  • kalcium és így tovább.

Azokban az esetekben, amikor a trauma veszélyezteti a beteg életét vagy egészségét, sebészeti beavatkozást végeznek. Műtétre van szükség, ha van egy lapított gerincvelő, erős volt a neurológiai tünetek, fennáll a veszélye, bénulás, van csigolya törzs, törött szerkezet csont képződését, a megváltozott agyi funkció vagy ott nem reagálnak a fájdalomra.

felépülés

Annak biztosítása érdekében, hogy a nyaki sérülés után a páciens visszatérhessen normális életmódra és teljes munkaképességet érhessen el, hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

Ilyenkor:

  • petefészkek használata;
  • fűzővel;
  • akupunktúra;
  • rehabilitáció;
  • a keleti orvoslás eszközei;
  • testmozgás;
  • masszázs;
  • paraffin;
  • sár kezelés;
  • mágneses terápia;
  • reflexológia.

Nagyon fontos meghatározni a páciens időzítését és helyzetét, miközben az ágy pihenését figyeli.

Hogyan fog enni, érdemes egy alapos gondolat is. Mennyi folyadék szükséges és hogyan fogják táplálni neki, ezért ajánlatos gondoskodni az ilyen intézkedésekről az áldozat legközelebbi hozzátartozóira vagy rá, ha nincs senki segítségükre.

Nyaki sérüléssel teljes alvásra van szükség, nincs indokolatlan fizikai erőfeszítés, teljes nyugalom.

Azonban az ágyban való állandó tartózkodás szintén nem ajánlott. Mérsékelt motoros aktivitást igényel, a finom töltés napi gyakorlása, a gyakorlatok állandó szövődményével, valamint a vízkezeléssel.

Lehetséges következmények

Sérült sürgősségi orvosi ellátás esetén nyakérzékenység esetén súlyos szövődmények léphetnek fel.

Közülük:

  • agyi vérzés;
  • parézis vagy bénulás;
  • a belső szervek megsértése;
  • kóma;
  • a gerincvelő duzzanata;
  • az ideggyökerek összenyomódása;
  • sérv;
  • belső hematoma;
  • a szövetek oxigén éhezése;
  • összeomlik;
  • az erek csípése.

A legrettenetesebb lehet a nyakérzékenység hosszú távú következményei, különösen akkor, ha a beteg nem fordult időben segítség vagy súlyos károsodás észrevétlen maradt.

Ha a sérülés során a gerincvelőt érintette, akkor a belső szervek tartós működésképtelenségei jelentkezhetnek. A test egyes területeinek érzékenységének esetleges megsértése, valamint a különböző rendszerek tevékenységének változása.

Néha fokozatosan csökken a nyak és a végtagok mozgásának volumene, egészen az aktív akció teljes képtelenségéig. Ebben az esetben hosszú távú komoly kezelésre van szükség, és nem garantálja a normális állapot teljes visszatérését.

A nyakizmok nagyon sérülékenyek, és amikor megütik őket, nem védhetik meg az alatta lévő struktúrákat.

A csigolyák óriási szerepet töltenek be mind az egész test fenntartásában, mind az összes szerv és rendszer beidegzésében.

Ezért a nyaki sérüléshez való hozzáállás nagyon súlyosnak kell lennie. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gerincosztálynak hét kötése van, és mindegyiknek szenvednie kell. Ezen a helyen vannak a hajók, amelyek felelősek az agy vérellátásáért, így a trauma nagyon nehéz befolyásolni az egész emberi állapotot.

A gége összehúzódása

Mi ez?

A gégefájdalom közvetlen vagy közvetett mechanikai hatás következtében kialakuló elváltozás. A legtöbb esetben, ha sérültek, nemcsak a külső, hanem a belső szövetek is szenvednek. Ha a károsodás befolyásolja a mögöttes szöveteket, akkor a páciensnek nemcsak súlyos fájdalma van, hanem légzési nehézségek is lehetnek. Ezért, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a lehetséges szövődmények kockázatát, sérülést követően gyorsabban meg kell látogatnunk egy szakembert.

okok

Az ilyen zúzódásokat sokféleképpen keresheted, de gyakrabban az alábbiak miatt merül fel:

  1. A nyakra ütés egy tompa tárgyzal;
  2. Baleset bekövetkezése;
  3. Sérülés a sport során;
  4. Sikertelen kísérlet a fojtásra;
  5. Illiterátus orvosi vizsgálatok (bronchoscopy, endoscopic biopsy).

Gyakran társul nemcsak a lágyrészek károsodása, hanem a porc is, ebben az esetben a kezelés hosszabb ideig tart.

tünetek

Amikor a műtét az első órában sérül, a következő jelek jelennek meg:

  • A torok duzzanata;
  • Lágy szövetek károsodása és zúzódás kialakulása;
  • Légzési romlás;
  • A hangfunkciók megsértése.

Ha súlyos csapást csaptak le, a szövetek duzzanata annyira hangsúlyos lehet, hogy a páciens nem tud beszélni az első néhány napban.

hatások

Mivel a zúzódás meglehetősen veszélyes sérülés, miután megkapta, előbb fel kell vennie a kapcsolatot az orvosokkal.

Ha a sérülés vezet kárt a porcok és szalagok érinti élete veszélyben lenne nemcsak a belső vérzés, hanem a valószínűsége szeptikus szövődmények és fulladást okozhat.