kemoterápiás kezelés

kemoterápiás kezelés

leírás

A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására alkalmazott kezelés. A kemoterápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek mérgezőek a gyorsan növekvő ráksejtekre.

Mi a kemoterápia?

A kemoterápiát a rák kezelésére használják. A cél az, hogy csökkentse a rákos sejtek számát, vagy csökkenti a daganat méretét, amíg elpusztul.

A kemoterápia mellékhatásai

Sokféle kemoterápia nem csak ráksejteket roncsol, hanem károsíthatja a test normál sejtjeit is. Ez mellékhatásokhoz vezethet. A kemoterápia mellékhatásai különbözőek. Mielőtt átmegy a kemoterápia során, tudnia kell a lehetséges szövődményekről, amelyek lehetnek:

  • Hányinger és / vagy hányás;
  • Hasmenés vagy székrekedés;
  • Étvágytalanság;
  • Hajhullás;
  • Alacsony mennyiségű vörösvérsejt a vérben (anaemia);
  • Elnyomta az immunrendszert és fokozott fertőzésre való fogékonyságot;
  • fáradtság;
  • Fényduzzanat és / vagy vérzés;
  • Fekélyek a szájban;
  • Állandó zsibbadás és bizsergés a kezekben és / vagy lábakban, vagy az idegkárosodás miatti gyengeség;
  • Vese-károsodás;
  • A szívizom sérülése;
  • meddőség;
  • A menstruáció megszűnése.

Hogyan történik a kemoterápia?

A kemoterápia előkészítése

A kemoterápia megkezdése előtt javasolható bizonyos gyógyszerek szedése, mint például:

  • szteroidok;
  • Allergiás gyógyszerek (antihisztaminok);
  • Émelygés elleni gyógyszerek;
  • nyugtatók;
  • Antibiotikumok.

A kemoterápiás eljárás leírása

Az orvos megbeszéli a gyógyszerek bevételének legjobb módját. A kemoterápiás gyógyszerek többféleképpen beadhatók a szervezetbe:

  • A szájon keresztül (orálisan);
  • Injekció az izomba vagy vénába;
  • Katéterrel a hólyagba, hasüregbe, mellkasi üregbe, fejbe, gerincvelőbe vagy májba;
  • Alkalmazás a bőrre.

Meddig fog tartani a kemoterápia?

Az időtartam a gyógyszerek útvonalától, számától és mennyiségétől függ. Az idő rövid lehet, például egy tablettát lenyelni. Az eljárás akár több órát is igénybe vehet, vagy egy egész napot is igénybe vehet.

Egyes kemoterápiás módszerek folyamatos infúzió formájában biztosíthatók hordozható szivattyúval.

Kemoterápia - fájni fog?

A kezelés folyamata számos súlyos mellékhatást okozhat. A kemoterápiás gyógyszerek bevezetése általában fájdalommentes.

Átlagos kórházi tartózkodás a kemoterápiában

Gyakran előfordul, hogy a kórházat a gyógyszeres kezelés megkezdése után lehet hagyni. A kemoterápia egyes módszerei a kórházban való tartózkodást igénylik. Ez körülbelül 2-3 napig tarthat.

Az orvos a kórházban tarthatja a beteget, ha túlzott szövődmények fordulnak elő. Például, ha súlyos hányás van, lehet, hogy a kórházban kell maradnia.

Gyógyítás kemoterápia után

Kórházi ellátás

A következő műveletek végezhetők el:

  • A gyógyszerek otthont szednek (például hányinger ellen);
  • Gyógyszerek befecskendezése az immunrendszer rezisztenciájának növelésére;
  • Más gyógyszereket is szednek, beleértve a szteroidokat, allergiás gyógyszereket (antihisztaminokat), antiemetikumokat, nyugtatókat és antibiotikumokat.

Otthoni ápolás

Hazatérés után a normál helyreállítás érdekében a következő műveleteket kell végrehajtania:

  • Sok alvásra van szükségünk;
  • Minden nap fizikai gyakorlatokat végezhet. A gyakorlat segíthet a fáradtság csökkentésében;
  • Egészséges ételt kell fogyasztania;
  • Számos folyadékot kell inni, hogy elkerülje a kiszáradást;
  • Speciális szájvízeket használnak a szájüregben fellépő fekélyek elkerülésére vagy gyógyítására;
  • A kemoterápia után beadható injekciók, amelyek segítenek a fehérvérsejtek stabil számának fenntartásában;
  • Szükséges elkerülni azokat a betegeket, akik könnyen terjedhetnek, beleértve a gyermekeket is. A kemoterápia valószínűleg gyengíti az immunrendszert. A vírusos betegségek (pl. A hideg vagy az influenza) komoly következményekkel járhatnak;
  • Mindenképpen kövesse az orvos utasításait.

Az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő a kezelés előrehaladásának ellenőrzésére:

  • Vérvizsgálatok;
  • vizeletvizsgálat;
  • A röntgensugár egy olyan vizsgálat, amely sugárzást használ a szervezeten belüli struktúrák, különösen a csontok felderítésére;
  • Az ultrahangvizsgálat olyan teszt, amely hanghullámokat használ a daganatok felderítésére;
  • Az MRI egy olyan teszt, amely mágneses hullámokat használ, hogy fotózzon a test belsejében;
  • A számítógépes tomográfia olyan röntgensugaras típus, amely számítógépet használ a képalkotó struktúrákról;
  • A csontok röntgenvizsgálata - a röntgensugár típusa, amely a szokatlan aktivitással rendelkező csontokat mutatja;
  • A csontvelő biopszia a csontvelő mintájának eltávolítása a vizsgálat céljából.

Kommunikáció egy orvossal a kemoterápia után

A kórházból való visszatérés után orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tünetek jelennek meg:

  • Fertőzés jelei, beleértve a láz és a hidegrázás;
  • Fekélyek a szájban, a torokban vagy az ajkakon;
  • Fehér foltok a szájban;
  • Nehézség / fájdalom lenyeléskor;
  • Hasmenés vagy székrekedés;
  • Hányás, amely gátolja a folyadék bevitelét;
  • Vér hányás;
  • Fényes zúzódások;
  • Orrvérzés, vérzésgumi, hüvelyi vérzés;
  • Vér a vizeletben vagy a székletben;
  • Égő vagy gyakori vizelés;
  • Köhögés, légszomj vagy mellkasi fájdalom;
  • Súlyos gyengeség;
  • Nehézlégzés vagy köhögés;
  • Fájdalom az alsó lábában, duzzanat, láb vagy lábak vörössége (ami vérrögképződést jelenthet);
  • Abnormális hüvelyi kibocsátás, viszketés vagy kellemetlen szag;
  • Új vagy ellenőrizetlen fájdalom;
  • Zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom a végtagokban;
  • Ízületi fájdalom, merevség, kiütés vagy egyéb tünetek;
  • Vörösség, duzzanat, fokozott fájdalom, vérzés vagy duzzanat az intravénás beadás helyén;
  • Fejfájás, merev nyak;
  • Hallás vagy látásváltozások;
  • Csengetés a fülein;
  • Kapcsolatfelvétel fertőző betegségekkel küzdő személyekkel, beleértve a csirke poxet;
  • Növekedés vagy súlycsökkenés öt vagy több kilogrammal.

Az egészség súlyos és gyors romlása esetén haladéktalanul hívjon mentőt.

A kemoterápia ápolása

bevezetés

Rák probléma továbbra is az egyik alapvető problémája nem csak a gyógyszer, hanem a biológia általában, mivel a fő kérdés carcinogenesisben - a mechanizmus az átalakulás egy normális sejt egy tumor nem teljesen tisztázott, bár a szó szoros értelmében forradalmi felfedezés, hogy megértsék a biológia tumorsejtek megtörtént az elmúlt 15 évben.

A klinikai onkológia legnagyobb reményei a kemoterápiára kerülnek. Ez az orvosi irányzat, amely gyorsan és sikeresen fejlődik és javul, hogy nagyszámú rákbetegségben a kezelés fő típusává vált. Ez a terápiás tendencia már vitathatatlan sikert mutat a terjesztett tumoros betegek kezelésében.

A kemoterápia a daganatok gyógyszeres kezelése, amely olyan gyógyászati ​​formák alkalmazását foglalja magában, amelyek gátolják a tumorsejtek proliferációját (szétválasztás a proliferációval) vagy károsítják őket.

A arzenáljának chemotherapeutists sok tumor elleni szerek különböző hatásmechanizmusú (alkilátok, anti-metabolitok, inhibitorok a különböző enzimek, stb). A kemoterápia vitathatatlanul hatékony a terjesztett daganatos betegek kezelésében. A molekuláris biológia, amely lehetővé tette, hogy meghatározzák azokat a mechanizmusokat a sejtosztódás szabályozásának és a halál, lehetővé tette létrehozását rákellenes gyógyszerek molekulyarnonatselennogo akció, az úgynevezett célzott terápiák (az angol cél -. A cél, a cél).

A kezelőorvos, mint a kezelési és diagnosztikai folyamat aktív résztvevője aktív részt vesz minden szakaszában, beleértve a kemoterápiát is. Ez a munkát a pácienssel és hozzátartozóival az osztály minden ápolónője végzi feladataik keretében.

A munka célja - az ápolási sajátosságok tanulmányozása, a kemoterápia során a páciensek kezelése, speciális pszichológiai és egyéb segítségnyújtás az ilyen betegek számára.

célkitűzések:

1. Vizsgálni a kemoterápia hatását a páciens testére.

2. Elemezze a betegek tudását a kemoterápia megelőzéséről.

3. Tanulni kell egy ápolónő munkájának sajátosságait citosztatikus gyógyszerekkel.

A kemoterápia hatása a páciens testére

A "kemoterápia" kifejezés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek megakadályozzák a tumorsejtek növekedését.

A legfontosabb probléma ezeknek a gyógyszereknek a használata az általuk okozott jellegzetes toxikus mellékhatás, nagyon változatos. A kemoterápia mellékhatásai a citotoxikus hatásmechanizmusukhoz kapcsolódnak:

1. Megsértheti a kromoszómák felépítését, és a sejtet nem képes felosztani (ciklofoszfamid, fluorouracil, rubicin stb.).

2. Megsérjék a kromoszómák közötti eltéréseket a sejtben és a sejteket halálra (növényi alkaloidok: vinkrisztin, paclitaxel stb.).

3. A citotoxikus gyógyszerek hatással vannak mind a tumorsejtekre, mind az emberi test egészséges sejtjeire.

A kemoterápia mérgező hatásai:

1. Hematológiai. Ezek a hematopoiesis elnyomását okozzák. Leukopénia, vérszegénység, thrombocytopenia vezet. A kemoterápia minden egyes lefolyása előtt vérvizsgálatot kell végezni. A hemoglobin és a vérelemek csökkenésével megfelelő terápiát végeznek.

2. Gyulladásos. Gyulladásos folyamatokat okoz a belső szervek nyálkahártyáján: stomatitis, gastritis, proctitis stb.

3. Allergiás és bőrreakciók. A hőmérséklet, bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység, száraz bőr, felszíni vörösség stb. Alakul ki.

4. Metabolikus rendellenességek. Hipo- vagy hypercalcaemia, hipo- vagy hyperglykaemia, hypokalaemia, hyponatremia, hypomagnesemia.

Más típusú toxikus hatások is vannak.

Nagyon gyakran súlyos mellékhatások váltják ki a kemoterápia félelemének fő okait, sőt a betegek kemoterápia elhagyását is. Ezért nagy figyelmet kell fordítani a mellékhatások megelőzésére, és figyelembe kell venni azok megnyilvánulásait az ápolási terv kialakításában és végrehajtásában.

A kemoterápia ápolása

Elvégzése során a beteg a kemoterápia, kialakulhat számos mellékhatása, mint a hajhullás, kimerültség, fekélyes stomatitis és betegségek a szájüreg, bőrtünetek toxicitás, émelygés és hányás, fogyás és mások. A nemkívánatos hatások megelőzhetők, és a nővér használja tudását és tapasztalat.

A betegek főbb félelmei az émelygés és a hányás kialakulásához kapcsolódnak. Széles körben vélik, hogy a kemoterápiát kapó betegeknél kötelező a hányinger és a hányás.

Az émelygés és a hányás tüneteinek kialakulása a kemoterápia típusától függ. Egyes betegeknél akut és késleltetett hányás alakulhat ki, másokban, egyikében, akár a másikban. Ezért rendkívül fontos, hogy a nővér megbeszélje az orvossal, mielőtt megkezdi a magatartás rendszerét, és meghatározza az émelygés és a hányás kialakulásának kockázatát.

Az émelygés és hányás megelőzése a kemoterápia megkezdése előtt meg kell kezdeni. Ez a szövődmény leggyakrabban bizonyos kockázati tényezők jelenlétében fordul elő:

1. 50 évnél fiatalabb kor;

3. mozgásszervi betegség a közlekedésben;

Hányinger a terhesség alatt;

5. hányinger és hányás előfordulása az XT előző folyamán vagy után;

6. alkoholfogyasztás ritka.

Ha a beteg úgy tűnik, hogy fennáll a mellékhatások veszélye, figyelmeztesse az orvost, aki az XT megkezdése előtt felszívja az antiemetikumot.

Az antiemetikus gyógyszerek az émelygés és a hányás megelőzésére vagy csökkentésére szolgáló eszközök.

Ha az antiemetikumok hatékonysága nem megfelelő, meg kell vitatni a rendszer megváltoztatásának lehetőségét vagy egy további gyógyszer bevonását. Megfelelően kiválasztott, modern antiemetikus terápiák megakadályozhatják vagy jelentősen csökkenthetik az émelygés és a hányás súlyosságát és időtartamát. A modern hatékony antiemetikumok nem befolyásolják a tumort, hanem megvédik a pácienst a kemoterápia nemkívánatos hatásaitól.

A nővérnek tájékoztatnia kell a betegeket, hogy modern módszerek vannak az émelygés és a hányás átfogó megelőzésére, tanácsot adnak arra, hogy érdeklődésre számot tartó kérdéseket tegyenek fel, és jelezzék a kemoterápia során kialakuló tüneteket.

A betegek gyakran a kemoterápiához kapcsolódó alábbi kérdéseket teszik fel:

1. Szüksége van egy speciális étrendre?

2. Mit lehet enni?

3. Mit tegyek, ha nincs étvágya?

4. Milyen ételeket lehet hányni?

A hányinger és a hányás okozta kérdéseket illetően az ápolóknak így kell reagálniuk:

1. bőséges ételt közvetlenül a kemoterápia előtt és után;

2. koffein és alkohol;

3. fűszeres és zsíros ételek;

4. fűszeres étel erős szaggal;

5. Szaga van a főzés, füst, parfüm illata esetén;

6. kellemetlen hangok;

7. kemény munka vagy testmozgás.

A betegeknek kerülniük kell az ízléses ételeket; Ne eszünk olyan ízeket, amelyek erős szaga, sült, zsíros, túl édes, sós, fűszeres és meleg étel.

Hányinger csökkentheti a savas ételeket (citrom, áfonya, marinád); savanyított uborka és paradicsom; folyadékbevitel étkezés közben; Az étkezés közti szünetekben és 1 órával az étkezések előtt; hideg, nem édesített italok. A nagy étkezés elkerülése közvetlenül a kemoterápia bevezetése előtt; a nap folyamán lassú, frakcionált ételt mutat.

A gyakorlat azt mutatja, hogy modern kemoterápiás kezelésekkel a betegek 1-2 kg testsúlyt veszítenek el, amelyek megfelelő táplálkozással helyreállnak a kezelés időszakai között. Az étvágytalanság általában az eljárás napján kezdődik és több napig tart.

Ezekben az esetekben a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben kell enni a tanfolyamok közötti szünetekben, amikor a jólét javul. Ha éhes vagy, ételt kell fogyasztania, még akkor is, ha nincs ideje enni.

A rossz étvágy alkalmazását mutatja be olyan termékeket, amelyek a minimális összeg lehetséges maximális mennyiségű tápanyagot (pl dió, méz, tojás, tejszínhab, csokoládé, puding, fagylalt). Tartson könnyű snack-t a kis adagokban. Az étkezésnek étvágyat kell ébresztenie. A kemoterápiára nincs speciális diéta. Minden ember más. Szükséges az étrend kiválasztása, amely minden esetben hatékony.

Alopecia - a haj hajlamos vagy ideiglenes, teljes vagy részleges elvesztése (hiánya). Az alopecia a kemoterápia káros szövődményei lehetnek. Speciális kemoterápiás szerek károsítják a sejtek DNS-ét, ami a szőrtüszők megdagadása és a hajhullás okozója. A hatóanyag expozíciójának dózisa és időtartama határozza meg a hajhullás mértékét és sebességét.

A kemoterápiához társuló alopecia rendszerint fokozatosan fejlődik és súlyossága szerint változik - a hajhullám enyhe hígításából a teljes alopecia kialakulásáig. A test más részein a hajhullás kevésbé gyakori és kevésbé intenzív, mivel ezek a szőrtüszők rövidebb aktív növekedési időszakot mutatnak. A hajszín helyreállítása során a hajszín és a szerkezet hajlamos lehet. A súlyos általános állapot növeli az alopecia fejlettségét és mértékét.

Az alopecia kialakulásának veszélye esetén a kemoterápiát író orvosnak vagy a végrehajtásban részt vevő ápolónak tájékoztatnia kell a beteget.

Célszerű a lehető leghamarabb figyelmeztetni a beteget az alopecia várható kezdetére, fokára és sebességére vonatkozóan; magyarázza el, hogy a fokozatos veszteség után termesztett haj színe és szerkezete változhat. Ha a páciensben reverzibilis hajhullás várható, célszerű kapcsolatba hozni olyan személyekkel, akik veszteséget szenvedtek és új hajnövekedést szenvedtek.

Frusztráció, irritáció, sőt harag kapcsolatban a következő kezelés durva vagy sértő a személyzet észrevételek iránti kérelem elutasítása kezelés - mindez veszik gondozást megértés és szimpátia, megkönnyíti a beteg számára a megfelelő döntéseket, és gyakran segít a bizalmat férfi kapcsolatot.

Lehetséges megelőzni vagy csökkenteni a kemoterápia miatt bekövetkező hajhullást, ha intravénásan, rövid ideig tartó kezelést alkalmaznak, fejfájás hatására. Ez az eljárás csökkenti a kemoterápiás szerek koncentrációját, és megakadályozza a szőrtüszők sejtjeinek befogását.

A fej hipotermiája előtt szükséges: nedvesítse be a páciens haját, védje a füleit a hidegtől gézszalvétával, majd a fejét összekulcsolja, az első fordulatot a hajvonal alatt. Ezután tegye a jégbuborékokat úgy, hogy a fej teljes felülete zárva legyen. Biztosítsa őket egy rugalmas kötéssel, amely turbánként kötődik. A turbánt fel kell öltözni 15 perccel a kemoterápia intravénás beadása előtt, és azt legalább 30 perccel a gyógyszer vége után kell tartani. A páciens fejét és nyakát párnák segítségével támogatják, és a meleget felborítják.

A betegeknek néha fejfájásuk van a hipotermiával kapcsolatban, amely megakadályozható oly módon, hogy a jégturbina alkalmazásának megkezdése előtt 50 ml-es analgin oldatot adunk be - 2,0 ml intramuszkulárisan fél órával.

A nővérnek azt is javasolnia kell, hogy a betegek a következő intézkedéseket alkalmazzák a hajhullás csökkentésére vagy megelőzésére az új növekedés megjelenésekor:

1. Használja a fejét puha, fehér samponnal 4-7 naponként;

2. Kerülje el a hajszárításhoz használt villamos eszközök használatát, a fejfedők összeszorítását;

3. Tartson hosszabb hajat a lehető legnagyobb mértékben.

A megfelelő céltudatos munka az orvosok és nővérek, akik kemoterápiát, képes lesz időben megérteni az oka, mértéke és sebessége a javasolt hajhullás, hatásainak enyhítésére kopaszság meg az életmód, a használat csökkentésére irányuló intézkedések a hajhullás.

Elváltozások a bőr és a köröm megjelenő kemoterápiára adott válasz is általánosítható, kár a bazális sejtek a bőr, illetve a helyi, a sejtek által okozott károsodások kemoterápia helyett. A reakciók minden gyógyszerre jellemzőek, és a fejlődés súlyossága és gyorsasága szerint különböznek.

Ezek a következők:

1. erythema (urticaria);

Az erythema (korlátozott hyperemia, bőrpír) vagy urticaria általánosítható vagy helyi. Általában a kemoterápia után néhány órán belül fordul elő, és gyakran gyorsan eltűnik.

Erythema (csalánkiütés) esetén meg kell jegyezni a reakció kialakulásának kezdetét, gyorsaságát és súlyosságát. Ha a reakció súlyos és tartós, az orvos megszakíthatja a kemoterápiát. Rendszerint az erythema fokozatosan eltűnik.

A hyperpigmentációt a melanin stimuláló hormon magas szintje okozhatja. A körömlemezeken, az ajkak körzetében, az injekcióhoz használt vagy általánosan alkalmazott vénákon jelenik meg. Általában a kemoterápia után 2-3 héttel, vagy a kezelés megkezdése után 10-12 héttel jelentkezik. A hyperpigmentáció specifikus kezelése nem szükséges. A nővérnek tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy a reakció a gyógyszer alkalmazásának következménye, és fokozatosan eltűnik a kezelés befejezése után.

A telangiectasia megjelenését a kapilláris ágy megsemmisítése okozza. A nővérnek tájékoztatnia kell a pácienst arról, hogy ez ideiglenes jelenség, és hogy egy idő után a telangiectasia kevésbé lesz kimondott.

A hiperkeratosis a bőr megvastagodásának helyén jelenik meg, különösen a tenyéren, talpakon, sérült területeken. Ez megzavarhatja a kezek motorfüggvényét.

A bőr lebontása a kemoterápiás szerek kinevezésének köszönhetően rendszerint a bleomicinnel társul. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az epidermisz leválik a dermisből, az erythema és az ödéma megjelenését a sérült területen. A metotrexát bevétele néha gyulladásgátló hólyagok megjelenését okozza. Szükség van a fekélyek kezelésére 0,3% -os hidrogén-peroxid-oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 4-6 óránként, felírják a levegőfürdőket, és megpróbálják megakadályozni a fertőzött területek fertőzését. A sugárterápia elősegítheti a bőrbetegségek ismétlődésének kialakulását.

A Pyoderma erythemával, különösen az arcbőrrel kezdődik, és gyorsan átjut papulákba és pustulákba. Gyakran megfigyelhető az aktinomycin D kinevezésével, és a gyógyszer abbahagyása után eltűnik.

A sztomatitisz a kemoterápia citotoxikus hatása miatt következik be. Állapodhat a fájdalmas fekélyek, a vérzés a másodlagos fertőzés. A klinikai tünetek közé tartozik a fekély, a fájdalom és a depresszió. A nővérnek napi vizsgálatot kell végeznie a szájüreg nyálkahártyájáról, és a beteget és / vagy rokonait fel kell oktatni. A szájgyulladás korai jelei: erythema (vörösség) és duzzanat, szárazság, égő érzés, kevésbé gyakori kellemetlen érzés és fájdalom. Ezek a tünetek rendszerint 5 és 14 nappal a kemoterápia és az utolsó 7-10 nap között jelentkeznek. Fertőzés nélkül az utolsó kemoterápiás adag után 3-4 héten át tartanak. ápolás kémiai kezelés citotoxikus

Jelek a gombás fertőzés fehér foltok a nyelv és pofán belülről, majd fekélyek és összekötő fémes íz vagy megjelenését égető érzést. Amikor a vírusfertőzés fájdalmas hólyagokká válik, tele van elváltozással (először az ajkakon). Körülbelül baktériumflóra fejlesztési megjelenése nyilvánvalóvá száraz, gyakran fájdalmas, nonsupparativ, fény (sárga) nekrotikus kenyérhéjtól vagy száraz, duzzadt, lekerekített sárgásbarna területeken.

A betegnek képesnek kell lennie:

1. naponta kétszer megvizsgálja a szájüreget, és jelentést tesz a kezelőorvosnak vagy a nővérnek;

2. ne engedje meg a szájnyálkahártya sérülését;

3. A fogakat egy puha ecsettel megkenje, amelyet használat előtt forró vízben kell tartani. A szájban az ecsetet 45 ° -os szögben tartják és vízszintesen mozognak;

4. a fogakat nem irritáló pasztával, lehetőleg szódaoldattal tisztítsa meg;

5. maximálisan hígítsa le az állkapcsot és tisztítsa meg a szájüreg minden felületét;

6. Öblítse ki a száját, mielőtt és utána megtisztítja sóval és szóda oldattal;

7. Kenje meg az ajkakat növényi olajjal.

8. napi 3 literes folyadék bevitel (az orvos egyetértésével),

9. Az alkohol és a nikotin alkalmazása kizárt;

10. Ajánlott elkerülni a túl forró vagy hideg ételeket;

11. figyelje a fogak állapotát.

Gyakori sztomatitisz kialakulásakor a nővérnek tanítania kell a pácienst:

1. A szájüreg higiéniájának javítása - a száj javasolt oldattal öblítse le és éjszaka;

2. Fogmosáskor ne használjon fogkefét;

3. védőanyagok használata: kaolikhin készítmények, semlegesítőszerek, paszta orális védelemhez;

4. növelni kell a fehérje mennyiségét az étrendben;

5. Az optimális konzisztenciát élvezze: reszelt ételek kis adagokban és gyakran, ugyanakkor;

A fertőzéssel komplikált súlyos szájgyulladás kialakulásával a nővérnek:

1. mérje meg a hőmérsékletet 4 óránként, és tájékoztassa az orvost a 38 ° C feletti hőmérsékletemelésről;

2. növelje a higiéniai eljárások gyakoriságát;

3. Ne használjon fogkeféket és használjon tisztító oldatokat;

4. A fogak károsodásának elkerülése érdekében;

5. Győződjön meg róla, hogy a páciens antibiotikum-terápiát kap (az orvos utasítása szerint).

Fényérzékenység esetén a reakció akkor jelentkezik, amikor a napfényben van. Akut leégés előfordulhat rövid nappali tartózkodással mind a kemoterápiás szerek befogadása, mind a megszűnése után. Meg kell magyarázni a betegnek, hogy meg kell jegyezni a megjelenés időpontját, a reakció súlyosságát és sebességét, valamint azt is tanítani, hogyan védi a bőrt a napfénytől. A páciensnek védőruházatot (széles karimájú sapkák és hosszú ujjú pamut ingek) kell viselnie, használjon fényvédőt a bőrön: krémek, krémek.

A kemoterápiás betegek gondozása

a 4. Nemzetközi Fórum "HI-TECH 2003" eredményeiről

Egyszerűen és érthetően,
mit kell igazán tudnia:

"Az onkológiai betegségben szenvedő betegek gondozása"

A kemoterápiában részesülő betegek

A rosszindulatú daganatok kemoterápiája azon anyagok felhasználásán alapul, amelyek a sejtek károsodását és megölését okozzák a felosztás folyamatában. A fiatalabb és kevésbé differenciált szövet (daganat), annál jobban elosztotta sejtjeit, annál inkább pusztító volt a kemoterápiás gyógyszerei számára. A modern kemoterápiás szerek hatásmechanizmusa hasonló a sugárzó energia hatásához. Mindkét módszer megöli a sejtet a megosztottságának folyamatában. A különbség az, hogy a sugárzó energia fénysugár lehet irányítani a hangsúly a betegség - a tumor vagy annak metasztázis, egy kemoterápiás szert belépő közvetlenül a véráramba való abszorpcióval, miután intramuszkuláris beadás vagy lenyelés, hat valamennyi szövete és szerve a beteg.

A kemoterápiás kezelést a rosszindulatú daganatok jelentős számának kezelésére használják fő kezelésként és még több betegnek sebészeti vagy sugárterápiával kombinálva.

A kemoterápiás kezelés sajátossága az időtartam és a gyakoriság. Egyes kemoterápiás ismétlődő folyamatokat több éven keresztül, néha a beteg egész életében végzik. Sok beteg esetében a kemoterápia ismétlődő adagolását járóbeteg-alapon írják fel, különösen a megelőző célokra.

A modern tumorellenes gyógyszerek pontos és meghatározott adagolása az egyszeri és teljes dózisok segítségével elkerülhető az egészséges szövetekre és szervekre gyakorolt ​​toxikus hatás. Azonban nem mindig lehet teljesen kiküszöbölni ezek negatív hatását az egészséges szövetekre. A betegek reaktivitásának egyéni jellemzői fontosak. A kemoterápia helyi és általános, korai és késői szövődményei vannak.

Felügyelete alatt onkológusok által végzett intramuszkuláris injekcióval a kemoterápia és intravénás infúziók folyamatosan ellenőrzik az időben jelenléti betegek a kezelés, útmutatást ad a szükséges ellenőrző vérvizsgálat; figyeljék meg a betegeket a kábítószer beadása után, szervezzék meg a betegek tanácsadói vizsgálatát, és tartsanak nyilvántartást az injekciókról, az infúziókról és a gyógyszerek adagolására.

A kemoterápia legkorábbi szövődménye ismétlődő hányás tünetegyüttes, gyakran a kemoterápia intravénás beadása után vagy néhány órával később. Néhány beteg esetében ez a szövődmény annyira természetes, hogy nemcsak a gyógyszer beadása, hanem a feltöltött fecskendő megjelenése is az infúzió előtt kifejlődik. A leghatékonyabb módja ennek a szövõdménynek a leküzdésére a hipnotikumok alkalmazása. Kemoterápiás szer alkalmazása esetén a hipnózist 2 órán belül adják be. Ha a hipnotikus gyógyszerek hatástalanok, neuroleptikumokat kapnak. A citosztatikumok első infúziója előtt a páciens elmagyarázza, hogy a megfigyelt hányinger és hányás néha nem jelent veszélyt, gyorsan elhaladnak, és könnyen eltávolíthatók speciális tablettákkal vagy altatókkal.

A korai szövődmény is tartalmaznia kell egy éles fájdalom, a felírás néha követi egy korlátozott része a bőr alatti szövet nekrózis, ha még egy kis mennyiségű citosztatikus került bele. Ez valójában nem a kemoterápia konkrét szövődménye, hanem a gyógyszeradagolás technikájának hibája.

Ilyen szövődmények közé tartozik az ulnar hajtás és a váll elváltozásainak hasnyálmirigye és a hasnyálkahártya a citosztatikumok vagy az antitumor antibiotikumok ismételt adagolása után. A profilaktikus cél érdekében az ilyen gyógyszereket lassan kell beinjekciózni és az infúziót meg kell állítani úgy, hogy egy 5% -os glükóz-oldat teljes fecskendőjének vénájából egy teljes fecskendő vénájába jutnak.

A kemoterápia bőrre gyakorolt ​​mérgező hatása viszonylag korai. A kellemetlen szövődmények, különösen a nők esetében, kopaszodás és kopaszodás. Meg kell magyarázni a betegeknek, hogy a kezelés végét követően a haj szükségszerűen növekedni fog és erre a célra nem igényel különleges kezelést. Egyes gyógyszerek kezelésében korai szövődmények jelentkeznek a bőr viszketése, a bőr fokozott érzékenysége miatt, amely teljesen eltűnik a kezelést követően.

Nagyon gyakori a kemoterápia folyamán, vannak panaszok a fogfájástól, az alsó állkapocs fájdalmairól. Ezeket a panaszokat az onkológusnak közölni kell, mivel egyes tumorellenes szerek szövődményeket okoznak: toxikus neuritis és polyneuritis. Ez a szövődmény megköveteli a kemoterápia abbahagyását, a B-vitamin, az aminalon, a proerin és a neurológus kezelését.

A rákos betegek sugárterápiájához hasonlóan a kemoterápia gyakori szövődménye a hematopoiesis elnyomása. A nyirokcsomók, a lép, a belek, a mandulák és a thymus tüszők limfoblasztikus elemei a legérzékenyebbek a citotoxikus anyagok hatására. A granulocitroblás csontvelő szövet kevésbé érzékeny. Már a kezelés megkezdését követő harmadik napon kimutatható a perifériás vérben lévő leukociták számának csökkenése. A vörösvértestek száma nem változik jelentősen. A leukopenia majdnem minden citotoxikus gyógyszer beadása után jelentkezik. A kemoterápia folyamán egyes gyógyszerek késleltetett leukopeniát mutatnak, amikor a fehérvérsejtek számának csökkenése még több hétig folytatódik. Ezért rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a járóbeteg-kemoterápiás kezelést követő egy hónapon belül.

A vérlemezkék számának csökkentése a vérben a kemoterápiában kevésbé gyakori, mint a leukopénia, de gyakran előfordul, mint a leukopenia.

A testünk hematopoietikus rendszere óriási képességgel ren- delkezik a teljes funkció helyreállítására a kemoterápiás gyógyszerek kezelésének leállítása után. Egy idő után a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának teljes helyreállítása különös intézkedések nélkül.

A hosszú távú leukopénia és a thrombopenia valóságos veszélyt jelent a fertőző szövődmények, vérzések kialakulására. A betegek általános gyengeséget, a szájnyálkahártya és a nazofarynum károsodását okozhatják.

A betegeket folyamatosan monitorozzák az onkológusok, klinikai vizsgálatok, csontvelőpunkció, azaz kórházi kezelést igényelhetnek. A vérkomponensek legjobb megelőzése a perifériás vér összetételének szisztematikus ellenőrzése és a kemoterápia időben történő megszakítása.

A szájüreg nyálkahártyájának veresége - a fekélyes stomatitis - néha megnehezíti a kemoterápiát. Ezekben az esetekben ajánlatos öblíteni a szájat csillapító megoldásokkal; fájdalom, ami zavarja a normál táplálkozást - a novokain 1-2% -os oldatát.

A középső, vagy a kezelés végén citosztatikumokkal anélkül, hogy észrevehetően számának csökkenése a fehér vérsejtek, vagy vérlemezkék, egyes betegek hasi fájdalom, görcsös természetét, laza széklet nyálkával, általában anélkül, hogy a vér. Ez a bélgyulladás, amely a citosztatikus bélrendszer nyálkahártyájának irritáló hatása miatt jelentkezett. Ezek a jelenségek általában kiküszöbölhetők a takarékos étrend kijelölésével, 2-3 nap elteltével. A betegeket orvosnak kell felügyelnie. Ha görcsös fájdalmat okoz a hasban, teneszmus kísér, hamis sürgeti, és a beteg kemoterápiát kap, mérgező végbélre kell gyanakodni. Meg kell vizsgálni az orvosnak a kezelés kijelölését és a kemoterápia további taktikáját.

A kezelés során megfigyelhető a cholecystopathia a megfelelő hipoondriumban, például az epeúti kólikában. A betegeket az orvosnak és a kutatásnak a céljaira kell vizsgálnia. Cholecystopathia előfordulhat, és egy hónappal a kemoterápia lefolyása után. A taktika ugyanaz, mint az első esetben: orvos-onkológus vizsgálata, kutatások végzése.

Azok a betegek, akik bizonyos citotoxikus gyógyszereket kapnak, néha panaszkodnak a gyakori fájdalmas vizelés megjelenésére a kezelés végéig. Ez a kezdeti aszeptikus cystitis jele lehet. A pácienst tanácsadónak kell utalni egy urológusnak.

A nőknél a kemoterápia menstruációs ciklust okozhat. Javasoljuk, hogy a pácienst egy nőgyógyászgal folytatott egyeztetésre fordítsák a korrekciós terápia elrendelésére.

A kemoterápiás kezelést követő szövődményeket gyakran nem észlelik, de a páciensnek és hozzátartozóinak emlékezniük kell rájuk, és időben tájékoztatniuk kell őket az onkológusról.

A kemoterápia hatékonysága az orvos által előírt receptidőszak pontos betartásától és a szövődmények megelőzésétől függ a vizsgálatok szabályosságától.

A betegekkel való érintkezés, amely pozitív hatással van a kezelésre, jóindulatú hozzáállásban nyilvánul meg, őszinte érdeklődés a gyógyuláshoz.

A páciensek táplálása a járóbeteg-kemoterápiás kezelés során rendszerint korlátozások nélkül történik, kivéve az alkoholt, amely szigorúan tilos. Javasoljuk, hogy többet vegyen be a friss zöldségek és gyümölcsök étrendébe, ne felejtse el járni a friss levegőt.

A rákos betegek ápolási gondja

A rákbetegek modern kezelése összetett probléma, melynek döntése során különböző szakemberek részt vesznek: sebészek, sugárkezelő szakemberek, kemoterapeuták, pszichológusok. A betegek kezelésének ilyen megközelítése az onkológiai nővérek számára számos különböző feladat megoldását igényli. A nővér onkológiájának fő területei a következők:

- gyógyszerek (kemoterápia, hormonterápia, bioterápia, fájdalomcsillapítók stb.) bevezetése az orvosi találkozóknak megfelelően;

- a kezelés alatt felmerülő szövődmények diagnózisában és kezelésében való részvétel;

- pszichológiai és pszichoszociális gondozás;

- a betegekkel és családtagjaikkal kapcsolatos oktatási munka;

- részvétel a tudományos kutatásban.

A nővér munkája a kemoterápia során

Jelenleg a BU "Nizhnevartovsk onkológiai gyógyszertár" onkológiai betegségeinek kezelésében előnyben részesítik a kombinált polikemoterápiát.

Az összes daganatellenes szer alkalmazását a káros mellékhatások kialakulása kísérte, mivel a legtöbbnek alacsony a terápiás indexe (a maximálisan tolerálható és a toxikus dózis közötti intervallum). A mellékhatások kifejlesztése tumorellenes gyógyszerek alkalmazásával bizonyos problémákat okoz a páciens és az ápoló személyzet számára. Az egyik első mellékhatás egy túlérzékenységi reakció, amely akut vagy késleltetett.

Az akut túlérzékenységi reakciót a légszomj, a zihálás, a vérnyomás éles csökkenése, a tachycardia, a hőérzet, a bőr túlérzékenysége jelentette.

A reakció már a gyógyszerkészítés első percében alakul ki. A nővér cselekedetei: azonnal hagyja abba a gyógyszer injekcióját, azonnal mondja el az orvosnak. Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezeket a tüneteket, a nővér folyamatosan figyeli a beteget.

Bizonyos időközönként szabályozza a vérnyomást, impulzust, légzésszámot, a bőr állapotát és a beteg egészségi állapotában bekövetkező egyéb változásokat. A megfigyelést minden daganatellenes szer beadásával meg kell történni.

A késleltetett túlérzékenységi reakció stabil hipotenzió, kiütés megjelenése esetén nyilvánul meg. A nővér cselekedetei: csökkentse a gyógyszer adagolásának sebességét, azonnal értesítse az orvost.

Többek között mellékhatások, előforduló részesülő betegeknél rákellenes gyógyszerek, meg kell jegyezni, neutropénia, myalgia, ízületi fájdalom, mucositis, gyomor-bélrendszeri toxicitás, perifériás neytropatiyu, alopecia, visszérgyulladás, extravazáció.

Neutropenia - az egyik leggyakoribb mellékhatás, amely kíséri csökkenése a leukociták, vérlemezkék, neutrofilek, kíséri hipertermia, és általában összekötő bármely fertőző betegség.

Általában 7-10 nappal a kemoterápia után, 5-7 napig tart. A test hőmérsékletét naponta kétszer kell mérni, hetente egyszer, hogy az UAC-ot lehessen végezni. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a páciensnek tartózkodnia kell a túlzott aktivitástól, és figyelnie kell a békét, kizárnia a beteg légzőszervi fertőzésekkel való érintkezést, nem szabad olyan helyeket meglátogatni, ahol sok ember van.

Leukopenia - veszélyes fejlemény súlyos fertőző betegségek, súlyosságától függően a beteg állapotának bevezetése szükséges hemostimulating alapok kinevezését széles spektrumú antibiotikumok, a kórtermek a kórházban.

Thrombocytopenia - veszélyes az orr, a gyomor, a méh vérzése miatt. A vérlemezkék számának csökkenésével, a vér azonnali vérátömlesztésével, a vérlemezkék tömegével és a vérhígító készítmények kijelölésével szükséges.

Izomfájdalom, ízületi fájdalom (izomfájdalom és ízületek), után jelenik meg 2-3 nappal az infúzió után a kemoterápia, a fájdalom különböző lehet intenzitással, 3 és 5 nap, gyakran nem igényel kezelést, de kifejezett fájdalom beteg előírt nemszteroid PVP-t vagy nem-narkotikus fájdalomcsillapítók.

Mucositis, szájnyálkahártya szájszárazság, égő érzés az étkezés során, a száj nyálkahártyájának redukálása és a fekélyek megjelenése rajta.

A tünetek a 7. napon jelennek meg, 7-10 napig fennmaradnak. A nővér magyarázza a betegnek, hogy naponta meg kell vizsgálnia a szájüreg nyálkahártyáját, ajkait és nyelvét.

A fejlesztés a stomatitisben több vizet öblítse ki a száját gyakran (mindig az étkezést követő elfogadás) oldat furatsillina, fogmosás egy puha kefével, kizárják fűszeres, savanyú, erős és nagyon meleg étel. Gyomor-bélrendszeri toxicitás nyilvánul étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

A kezelést követő 1-3 napon belül, 3-5 napig fennállhat. Szinte minden citotoxikus gyógyszer hányingert és hányást okoz. A betegeknél a hányinger csak egyetlen kemoterápiával kapcsolatos gondolattal járhat, vagy egy tabletta, egy fehér kabát láttán.

A probléma megoldásakor minden páciensnek egyedi megközelítésre van szüksége, orvos által alkalmazott hányáscsillapító kezelés kijelölése, nem csak a rokonok és a barátok, de elsősorban az orvosi személyzet iránti együttérzés.

A nővér nyugodt környezetet biztosít, amikor csak lehetséges, csökkenti azon tényezők hatását, amelyek hányingert és hányást okozhatnak.

Például a páciens nem kínál olyan ételeket, amelyek hányingelennek érezzék magukat, apró adagokban táplálják, de gyakrabban nem ragaszkodnak ahhoz, hogy ételt, ha a beteg nem hajlandó enni. Javasoljuk, hogy lassan enni, kerülje a túlfogyasztást, pihenjen étkezés előtt és után, ne tekerje az ágyba, és ne feküdjön a gyomrára 2 órával étkezés után.

A nővér gondoskodik arról, hogy a betegek közelében mindig legyen hányás, és mindig segítséget kérhet. Hányás után a páciensnek vízhez kell jutnia, hogy öblítse ki a száját.

Szükség van az orvos tájékoztatására a hányás gyakoriságáról és természetéről, a páciens dehidratációs jeleiről (száraz, nem rugalmas bőr, száraz nyálkahártyák, csökkent diurezis, fejfájás). A nővér tanítja a páciensnek a szájápolás alapelveit, és elmagyarázza neki, miért szükséges ez.

A perifériás nephropathiát szédülés, fejfájás, zsibbadás, izomgyengeség, motorikus aktivitás, székrekedés jellemzi.

A tünetek 3-6 kemoterápiás kezelés után jelennek meg, 1-2 hónapig tarthatnak. A nővér tájékoztatja a beteget a fenti tünetek megjelenésének lehetőségéről, és sürgős orvosi felkérést ajánl, ha felmerülnek.

Az allopecia (alopecia) szinte minden betegben jelentkezik 2-3 hét kezelést követően. A hajhullámot a kezelés befejezése után 3-6 hónap alatt teljesen helyreállítják.

A páciensnek pszichológiailag fel kell készülnie a hajhullásra (meggyőzni egy parókát vagy kalapot vásárolni, kendőt használni, tanítani néhány kozmetikai technikát).

A phlebitis (vénás fal gyulladása) helyi toxikus reakciókra utal, és gyakori szövődmény, amely több kemoterápiás kezelés után alakul ki. Nyilatkozatok: duzzanat, hyperemia az erek mentén, a vénák falának tömörödése és a csomók megjelenése, fájdalom, véna csíkozás. A Phlebitis akár több hónapig is eltarthat.

A nővér vizsgálja a beteg rendszeresen, értékeli vénás, válassza ki a megfelelő orvosi műszerek kemoterápia (tű-típusú „pillangó”, perifériás katéterek, centrális vénás katéterek).

Jobb vérátömlesztést biztosító véna használata a lehető legszélesebb körben lehetséges. Ha lehetséges, különféle végtagok alternatív vénái, ha ezt nem gátolják anatómiai okok (posztoperatív lymphostasis).

Az extravasáció (egy gyógyszer bőr alá kerülése) az orvosi személyzet technikai hibája.

Emellett az extravasáció okai lehetnek a páciens vénás rendszere anatómiai jellemzői, az erek törékenysége és a véna szakadása a gyógyszeradagolás magas arányában. Bőrkontaktus olyan gyógyszerekkel, mint például az adriamicid, a farmakrobakton, a mitomicin, a vinkrisztin, az injekció beadásának helyén a szövetek nekrózisához vezet.

Ha bármilyen gyanú, hogy a tű ki a véna, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni anélkül, hogy a tűt, hogy próbálja leszívni tartalmát a bőrbe a gyógyszer, felszökött az érintett területen ellenszert szabhat jég.

A perifériás vénás hozzáféréshez kapcsolódó fertőzések megelőzésének általános alapelvei:

1. Kövesse az aszpézis szabályait az infúziós terápia ideje alatt, beleértve a katéter felszerelését és gondozását;

2. Kezelje a kezek higiénikus kezelését intravénás manipuláció előtt és után, valamint a kesztyű eltávolítása és eltávolítása előtt;

3. Ellenőrizze a kábítószerek és eszközök lejárati idejét az eljárás előtt. Ne használjon olyan gyógyszereket vagy eszközöket, amelyek lejárt eltarthatósága;

4. kezelje a páciens bőrét antiszeptikus bőrrel a PVC behelyezése előtt;

5. Rendszeresen öblítse át a PVC-t az átjárhatóság fenntartása érdekében. A katétert az infúziós terápia előtt és után kell mosni, hogy megakadályozza az inkompatibilis gyógyszerek keveredését. Mosás esetén 10 ml eldobható fecskendőben összegyűjtött oldatok használata engedélyezett. egy eldobható ampullából (ampulla NaCl 0,9%, 5 ml vagy 10 ml). Nagy térfogatú ampullák (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml) oldatának alkalmazása esetén szükséges, hogy a palackot csak egy betegen használják;

6. Rögzítse a katétert a felszerelés után egy kötszerrel;

7. A kötést azonnal cserélje ki, ha az integritása károsodott;

8. Kórházi körülmények között ellenőrizze a katéter telepítési helyszínét 8 óránként.

Járóbeteg alapon, naponta egyszer. A gyakoribb vizsgálatot az irritáló gyógyszerek vénába történő bevezetése jelzi.

Értékelje a katéter behelyezésének helyét a flebitisre és a beszivárgási skálákra, és tegyen megfelelő jegyzeteket a palliatív ellátás megfigyelési lapjába.

A kemoterápiás betegek gondozása

L. Platinsky,
orvos méz. tudományok

Az alkoholmentes italok a kemoterápia során kizártak.

Csökkent étvágy

A gyakorlat azt mutatja, hogy a modern kemoterápiás kezelésekkel a betegek 1-2 kg súlyt veszítenek, és a megfelelő táplálkozással helyreállítják a kezelés folyamán egy szünetet. Az étvágytalanság általában az eljárás napján kezdődik és több napig tart. Ezekben az esetekben a tanfolyamok közötti szakaszt, amennyire lehetséges, enni kell, amikor a jólét javul. Ha éhes vagy, ételt kell venned, még akkor is, ha nem az idő az ételért.

Hányinger és hányás

Az étvágycsökkenés nem az egyetlen mellékhatása a kemoterápiának. A sok tumorellenes gyógyszerrel való kezelést gyakran hányinger és hányás kísérik.

szájgyulladás

Néhány daganatellenes szer használatának másik kellemetlen következménye a szájgyulladás - a szájnyálkahártya károsodása, amely gyulladásához vezet, és súlyos formában fájdalmas fekélyek és fertőzések esetén.

Folyékony szék

Az emésztőrendszeri sejtek nagyon érzékenyek bizonyos kemoterápiás szerek toxikus hatásaira. Ezeknek a sejteknek a károsodása gyakori és folyékony székletet eredményez - hasmenés (hasmenés).

székrekedés

(A székrekedés megelőzéséről bővebben lásd MD Timofeev, JOINT-VENTURE CANCER, 1999, 2. szám)

Diéta májműködési zavar esetén

Ha a májkárosodást ajánlott kizárni sült, éles és sós ételekből. Kerülje a zsíros húsok és halak, savanyúság, kolbász, sonka, gomba, gazdag termékek koleszterin (agy, tojássárgája, hal, gomba leves,). A súlyosbodás idején a fehérrépa, a retek, a rebarbara, a hagyma, a bab, a borsó nem ajánlott.

A táplálkozás a húgyutak szerveinek működését sértő

Ha a vesefunkció károsodott, alacsony fehérjetartalmú diétát írnak fel éles mennyiségű sóval. Ajánlott: tejes ételek, beleértve a sajtokat és túrópasztákat, zöldborsót, padlizsánt és squashot, éles fűszer nélkül, vajat, olvasztottat és zöldséget. Az első ételekből - borszőlő, cékla, zöldség, gyümölcs és gabona levesek éles fűszerek nélkül és kis mennyiségű sóval. Különféle fajtájú húsokat ajánlott korlátozott mennyiségben használni. A gabonafélékből és a tésztafélékből eszik. Különösen hasznosak a nyers zöldségek - sárgarépa, káposzta, friss uborka, friss zöldborsó, petrezselyem, kis hagymás zöld hagyma stb. Gyümölcsök és bogyók, gyümölcslevek, zselé, zselé, komposztok, vadregényes leves, áfonya mors látható. Súlyos esetekben a húst és a halat nem tartalmazó diéta ajánlott. Célszerű kerülni a használatát a hagyományos kenyeret (azaz só), hús, hal és gombás erőleves, valamint a kolbász, savanyúság és pácok, gombák, torma, mustár, csokoládé.

A kemoterápia ápolása

A kemoterápia hatása a beteg testére. A citotoxikus hatásának vizsgálata. A betegek ápolásának módszertanának vizsgálata. A nővér munkájának jellemzői citosztatikus gyógyszerekkel és infúziós portrendszerrel.

A jó munka elküldése a tudásbázisba könnyű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.

Hosted on http://www.allbest.ru/

A MURMANSK RÉGIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA

MURMANSK RÉGIÓ ÁLLAMI AUTONÓMUSI SZAKMAI OKTATÁSI INTÉZMÉNYE

«MURMANSK MEDICAL COLLEGE»

KEMOTERÁRIUMBAN

2 csoportos 3 tanfolyam

Ápolási osztály

1. A CHEMOTERAPY HATÁSA A BETEG ORGANIZMUSÁRA

2. KEMOTERÁPIA SZOLGÁLTATÁSA

3. AZ EGÉSZSÁGI SZÍV MŰKÖDÉSÉNEK SPECIÁLIS FELTÉTELEI CYTOSTATIKUS ELŐKÉSZÍTÉSEKKEL

BEVEZETÉS

Rák probléma továbbra is az egyik alapvető problémája nem csak a gyógyszer, hanem a biológia általában, mivel a fő kérdés carcinogenesisben - a mechanizmus az átalakulás egy normális sejt egy tumor nem teljesen tisztázott, bár a szó szoros értelmében forradalmi felfedezés, hogy megértsék a biológia tumorsejtek megtörtént az elmúlt 15 évben.

A klinikai onkológia legnagyobb reményei a kemoterápiára kerülnek. Ez az orvosi irányzat, amely gyorsan és sikeresen fejlődik és javul, hogy nagyszámú rákbetegségben a kezelés fő típusává vált. Ez a terápiás tendencia már vitathatatlan sikert mutat a terjesztett tumoros betegek kezelésében.

A kemoterápia a daganatok gyógyszeres kezelése, amely olyan gyógyászati ​​formák alkalmazását foglalja magában, amelyek gátolják a tumorsejtek proliferációját (szétválasztás a proliferációval) vagy károsítják őket.

A arzenáljának chemotherapeutists sok tumor elleni szerek különböző hatásmechanizmusú (alkilátok, anti-metabolitok, inhibitorok a különböző enzimek, stb). A kemoterápia vitathatatlanul hatékony a terjesztett daganatos betegek kezelésében. A molekuláris biológia, amely lehetővé tette, hogy meghatározzák azokat a mechanizmusokat a sejtosztódás szabályozásának és a halál, lehetővé tette létrehozását rákellenes gyógyszerek molekulyarnonatselennogo akció, az úgynevezett célzott terápiák (az angol cél -. A cél, a cél).

A kezelőorvos, mint a kezelési és diagnosztikai folyamat aktív résztvevője aktív részt vesz minden szakaszában, beleértve a kemoterápiát is. Ez a munkát a pácienssel és hozzátartozóival az osztály minden ápolónője végzi feladataik keretében.

A munka célja a betegek ápolási gondozásának sajátosságai tanulmányozása a kemoterápia során.

1. A CHEMOTERAPY HATÁSA A BETEG ORGANIZMUSÁRA

A "kemoterápia" kifejezés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek megakadályozzák a tumorsejtek növekedését.

Ezeknek a gyógyszereknek a legfőbb problémája az, hogy ezek a toxikus mellékhatások, amelyek nagyon változatosak [2]. A kemoterápia mellékhatásai a citotoxikus hatásmechanizmusukhoz kapcsolódnak:

? Megsértik a kromoszómák kialakulását, és a sejtet nem képes felosztani (ciklofoszfamid, fluorouracil, rubicin * stb.).

? Megsérjék a kromoszómák eltérési folyamatát a sejtben és a sejteket halálra (növényi alkaloidok: vinkrisztin, paclitaxel stb.).

? A citotoxikus gyógyszerek mind a tumorsejteket, mind az emberi test egészséges sejtjeit érintik.

A kemoterápia mérgező hatásai:

? Hematológiai. Ezek a hematopoiesis elnyomását okozzák. Leukopénia, vérszegénység, thrombocytopenia vezet. A kemoterápia minden egyes lefolyása előtt vérvizsgálatot kell végezni. A hemoglobin és a vérelemek csökkenésével megfelelő terápiát végeznek.

? Gyulladásos. Gyulladásos folyamatokat okoz a belső szervek nyálkahártyáján: stomatitis, gastritis, proctitis stb.

? Allergiás és bőrreakciók. A hőmérséklet, bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység, száraz bőr, felszíni vörösség stb. Alakul ki.

? Metabolikus rendellenességek. Hipo- vagy hypercalcaemia, hipo- vagy hyperglykaemia, hypokalaemia, hyponatremia, hypomagnesemia.

Más típusú toxikus hatások is vannak.

Nagyon gyakran súlyos mellékhatások váltják ki a kemoterápia félelemének fő okait, sőt a betegek kemoterápia elhagyását is. Ezért nagy figyelmet kell fordítani a mellékhatások megelőzésére, és figyelembe kell venni azok megnyilvánulásait az ápolási terv kialakításában és végrehajtásában.

2. KEMOTERÁRIUMBAN

Végrehajtása során a kemoterápia beteg alakulhat számos mellékhatások, mint a hajhullás, fáradtság, stomatitis és fekélyes betegségek a szájüreg, a bőr megnyilvánulásai toxicitás, émelygés és hányás, fogyás és mások. [4]. Nemkívánatos hatások megakadályozhatók, és itt a nővér használja a tudását és tapasztalatait.

A betegek főbb félelmei az émelygés és a hányás kialakulásához kapcsolódnak. Széles körben vélik, hogy a kemoterápiát kapó betegeknél kötelező a hányinger és a hányás.

Az émelygés és a hányás tüneteinek kialakulása a kemoterápia típusától függ. Egyes betegeknél akut és késleltetett hányás alakulhat ki, másokban, egyikében, akár a másikban. Ezért rendkívül fontos, hogy a nővér megbeszélje az orvossal, mielőtt megkezdi a magatartás rendszerét, és meghatározza az émelygés és a hányás kialakulásának kockázatát.

Az émelygés és hányás megelőzése a kemoterápia megkezdése előtt meg kell kezdeni. Ez a szövődmény leggyakrabban bizonyos kockázati tényezők jelenlétében fordul elő [6]:

? 50 évnél fiatalabb kor;

? közlekedési betegség a közlekedésben;

? émelygés a terhesség alatt;

? hányinger és hányás előfordulása az XT előző folyamán vagy azt követően;

? ritka alkoholfogyasztás.

Ha a beteg úgy tűnik, hogy fennáll a mellékhatások veszélye, figyelmeztesse az orvost, aki az XT megkezdése előtt felszívja az antiemetikumot.

Az antiemetikus gyógyszerek az émelygés és a hányás megelőzésére vagy csökkentésére szolgáló eszközök.

Ha az antiemetikumok hatékonysága nem megfelelő, meg kell vitatni a rendszer megváltoztatásának lehetőségét vagy egy további gyógyszer bevonását. Megfelelően kiválasztott, modern antiemetikus terápiák megakadályozhatják vagy jelentősen csökkenthetik az émelygés és a hányás súlyosságát és időtartamát. A modern hatékony antiemetikumok nem befolyásolják a tumort, hanem megvédik a pácienst a kemoterápia nemkívánatos hatásaitól.

A nővérnek tájékoztatnia kell a betegeket, hogy modern módszerek vannak az émelygés és a hányás átfogó megelőzésére, tanácsot adnak arra, hogy érdeklődésre számot tartó kérdéseket tegyenek fel, és jelezzék a kemoterápia során kialakuló tüneteket.

A betegek gyakran feltesszék a következő kérdéseket a kemoterápiával kapcsolatban [7]:

? Szükségem van egy speciális étrendre?

? Mi a teendő, ha nincs étvágya?

? milyen termékeket lehet hányni?

A hányinger és a hányás okozta kérdéseket illetően az ápolóknak így kell reagálniuk:

? bőséges ételt közvetlenül a kemoterápia előtt és után;

? koffein és alkohol;

? akut és zsíros ételek;

? fűszeres étel erős szaggal;

? szaglás főzés közben, füst, parfüm illata;

? kemény munka vagy testmozgás.

A betegeknek kerülniük kell az ízléses ételeket; Ne eszünk olyan ízeket, amelyek erős szaga, sült, zsíros, túl édes, sós, fűszeres és meleg étel.

Hányinger csökkentheti a savas ételeket (citrom, áfonya, marinád); savanyított uborka és paradicsom; folyadékbevitel étkezés közben; Az étkezés közti szünetekben és 1 órával az étkezések előtt; hideg, nem édesített italok. A nagy étkezés elkerülése közvetlenül a kemoterápia bevezetése előtt; a nap folyamán lassú, frakcionált ételt mutat.

A gyakorlat azt mutatja, hogy modern kemoterápiás kezelésekkel a betegek 1-2 kg testsúlyt veszítenek el, amelyek megfelelő táplálkozással helyreállnak a kezelés időszakai között. Az étvágytalanság általában az eljárás napján kezdődik és több napig tart.

Ezekben az esetekben a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben kell enni a tanfolyamok közötti szünetekben, amikor a jólét javul. Ha éhes vagy, ételt kell fogyasztania, még akkor is, ha nincs ideje enni.

A rossz étvágy alkalmazását mutatja be olyan termékeket, amelyek a minimális összeg lehetséges maximális mennyiségű tápanyagot (pl dió, méz, tojás, tejszínhab, csokoládé, puding, fagylalt). Tartson könnyű snack-t a kis adagokban. Az étkezésnek étvágyat kell ébresztenie. A kemoterápiára nincs speciális diéta. Minden ember más. Szükséges az étrend kiválasztása, amely minden konkrét esetben hatékony [7].

Alopecia - a haj hajlamos vagy ideiglenes, teljes vagy részleges elvesztése (hiánya). Az alopecia a kemoterápia káros szövődményei lehetnek. Speciális kemoterápiás szerek károsítják a sejtek DNS-ét, ami a szőrtüszők megdagadása és a hajhullás okozója. A hatóanyag expozíciójának dózisa és időtartama határozza meg a hajhullás mértékét és sebességét.

A kemoterápiához társuló alopecia rendszerint fokozatosan fejlődik és súlyossága szerint változik - a hajhullám enyhe hígításából a teljes alopecia kialakulásáig. A test más részein a hajhullás kevésbé gyakori és kevésbé intenzív, mivel ezek a szőrtüszők rövidebb aktív növekedési időszakot mutatnak. A hajszín helyreállítása során a hajszín és a szerkezet hajlamos lehet. A súlyos általános állapot növeli az alopecia fejlettségét és mértékét [2].

Az alopecia kialakulásának veszélye esetén a kemoterápiát író orvosnak vagy a végrehajtásban részt vevő ápolónak tájékoztatnia kell a beteget.

Célszerű a lehető leghamarabb figyelmeztetni a beteget az alopecia várható kezdetére, fokára és sebességére vonatkozóan; magyarázza el, hogy a fokozatos veszteség után termesztett haj színe és szerkezete változhat. Ha a páciensben reverzibilis hajhullás várható, célszerű kapcsolatba hozni olyan személyekkel, akik veszteséget szenvedtek és új hajnövekedést szenvedtek.

Frusztráció, irritáció, sőt harag kapcsolatban a következő kezelés durva vagy sértő a személyzet észrevételek iránti kérelem elutasítása kezelés - mindez veszik gondozást megértés és szimpátia, megkönnyíti a beteg számára a megfelelő döntéseket, és gyakran segít a bizalmat férfi kapcsolatot.

Lehetséges megelőzni vagy csökkenteni a kemoterápia miatt bekövetkező hajhullást, ha intravénásan, rövid ideig tartó kezelést alkalmaznak, fejfájás hatására. Ez az eljárás csökkenti a kemoterápiás szerek koncentrációját, és megakadályozza a szőrtüszők sejtjeinek befogását.

A fej hipotermiája előtt szükséges: nedvesítse be a páciens haját, védje a füleit a hidegtől gézszalvétával, majd a fejét összekulcsolja, az első fordulatot a hajvonal alatt. Ezután tegye a jégbuborékokat úgy, hogy a fej teljes felülete zárva legyen. Biztosítsa őket egy rugalmas kötéssel, amely turbánként kötődik. A turbánt fel kell öltözni 15 perccel a kemoterápia intravénás beadása előtt, és azt legalább 30 perccel a gyógyszer vége után kell tartani. A páciens fejét és nyakát párnák segítségével támogatják, és a meleget felborítják.

A betegeknek néha fejfájásuk van a hipotermiával kapcsolatban, amely megakadályozható oly módon, hogy a jégturbina alkalmazásának megkezdése előtt 50 ml-es analgin oldatot adunk be - 2,0 ml intramuszkulárisan fél órával.

A nővér azt ajánlja, hogy a betegek a következő intézkedéseket alkalmazzák a hajhullás csökkentésére vagy megelőzésére az új növekedés megjelenésekor [3]:

? Használja a fejét puha, fehér samponnal 4-7 naponként;

? kerülje el az elektromos készülékeket a hajszárításhoz, a fejfedő szorításához;

? tartson hosszú hajat, ameddig csak lehet.

A megfelelő céltudatos munka az orvosok és nővérek, akik kemoterápiát, képes lesz időben megérteni az oka, mértéke és sebessége a javasolt hajhullás, hatásainak enyhítésére kopaszság meg az életmód, a használat csökkentésére irányuló intézkedések a hajhullás.

Elváltozások a bőr és a köröm megjelenő kemoterápiára adott válasz is általánosítható, kár a bazális sejtek a bőr, illetve a helyi, a sejtek által okozott károsodások kemoterápia helyett. A reakciók minden gyógyszerre jellemzőek, és a fejlődés súlyossága és gyorsasága szerint különböznek.

Ezek a következők:

Az erythema (korlátozott hyperemia, bőrpír) vagy urticaria általánosítható vagy helyi. Általában a kemoterápia után néhány órán belül fordul elő, és gyakran gyorsan eltűnik.

Erythema (csalánkiütés) esetén meg kell jegyezni a reakció kialakulásának kezdetét, gyorsaságát és súlyosságát. Ha a reakció súlyos és tartós, az orvos megszakíthatja a kemoterápiát. Rendszerint az erythema fokozatosan eltűnik.

A hyperpigmentációt a melanin-stimuláló hormon magas szintje okozhatja. A körömlemezeken, az ajkak körzetében, az injekcióhoz használt vagy általánosan alkalmazott vénákon jelenik meg. Általában a kemoterápia után 2-3 héttel, vagy a kezelés megkezdése után 10-12 héttel jelentkezik. A hyperpigmentáció specifikus kezelése nem szükséges. A nővérnek tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy a reakció a gyógyszer alkalmazásának következménye, és fokozatosan eltűnik a kezelés befejezése után.

A telangiectasia megjelenését a kapilláris ágy megsemmisítése okozza. A nővérnek tájékoztatnia kell a pácienst arról, hogy ez ideiglenes jelenség, és hogy egy idő után a telangiectasia kevésbé lesz kimondott.

A hiperkeratosis a bőr megvastagodásának helyén jelenik meg, különösen a tenyéren, talpakon, sérült területeken. Ez megzavarhatja a kezek motorfüggvényét.

A bőr lebontása a kemoterápiás szerek kinevezésének köszönhetően rendszerint a bleomicinnel társul. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az epidermisz leválik a dermisből, az erythema és az ödéma megjelenését a sérült területen. A metotrexát bevétele néha gyulladásgátló hólyagok megjelenését okozza. Szükség van a fekélyek kezelésére 0,3% -os hidrogén-peroxid-oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 4-6 óránként, felírják a levegőfürdőket, és megpróbálják megakadályozni a fertőzött területek fertőzését. A sugárterápia elősegítheti a bőrbetegségek ismétlődésének kialakulását.

A Pyoderma erythemával, különösen az arcbőrrel kezdődik, és gyorsan átjut papulákba és pustulákba. Gyakran megfigyelhető az aktinomycin D kinevezésével, és a gyógyszer abbahagyása után eltűnik.

A sztomatitisz a kemoterápia citotoxikus hatása miatt következik be. Állapodhat a fájdalmas fekélyek, a vérzés a másodlagos fertőzés. A klinikai tünetek közé tartozik a fekély, a fájdalom és a depresszió. A nővérnek napi vizsgálatot kell végeznie a szájüreg nyálkahártyájáról, és a beteget és / vagy rokonait fel kell oktatni. A szájgyulladás korai jelei: erythema (vörösség) és duzzanat, szárazság, égő érzés, kevésbé gyakori kellemetlen érzés és fájdalom. Ezek a tünetek rendszerint 5 és 14 nappal a kemoterápia és az utolsó 7-10 nap között jelentkeznek. Fertőzés nélkül az utolsó kemoterápiás adag után 3-4 héten át tartanak. ápolás kémiai kezelés citotoxikus

Jelek a gombás fertőzés fehér foltok a nyelv és pofán belülről, majd fekélyek és összekötő fémes íz vagy megjelenését égető érzést. Amikor a vírusfertőzés fájdalmas hólyagokká válik, tele van elváltozással (először az ajkakon). Körülbelül baktériumflóra fejlesztési megjelenése nyilvánvalóvá száraz, gyakran fájdalmas, nonsupparativ, fény (sárga) nekrotikus kenyérhéjtól vagy száraz, duzzadt, lekerekített sárgásbarna területeken.

A betegnek képesnek kell lennie [4]:

? naponta kétszer megvizsgálja a szájüreget, és jelentést tesz a kezelőorvosnak vagy a nővérnek;

? kerülje a szájnyálkahártya sérülését;

? A fogakat egy puha ecsettel megkenjük, amelyet használat előtt forró vízben kell tartani. A szájban az ecsetet 45 ° -os szögben tartják és vízszintesen mozognak;

? a fogakat nem irritáló paszta, lehetőleg szóda oldattal;

? maximálisan hígítsa az állkapcsot és tisztítsa meg a szájüreg minden felületét;

? öblítse le a száját, mielőtt és utána megtisztítja a sót és a szódát;

? Kenje meg az ajkakat növényi olajjal.

? a folyadék bevitele legalább 3 liter / nap (az orvos egyetértésével),

? kizárva az alkohol és a nikotin alkalmazását;

? ajánlott elkerülni a túl forró vagy hideg ételeket;

? figyelemmel kíséri a fogak állapotát.

Gyakori sztomatitisz kialakulásakor a nővérnek tanítania kell a pácienst:

? javítja a szájüreg higiéniáját - a javasolt megoldásokkal és éjjel öblítse le a száját;

? Ne használjon fogkefét fogmosás közben;

? védőanyagok használata: kaolikhin készítmények, semlegesítőszerek, paszta orális védelemhez;

? növeli a fehérje mennyiségét az étrendben;

? élelmiszert az optimális konzisztenciában: reszelt ételek kis adagokban és gyakran, ugyanakkor;

A fertőzéssel komplikált súlyos szájgyulladás kialakulásával a nővérnek:

? a hőmérsékletet 4 óránként mérni, és tájékoztatni az orvost a 38 ° C feletti hőmérsékletnövekedésről;

? növelje a higiéniai eljárások gyakoriságát;

? Ne használjon fogkeféket és használjon tisztító megoldásokat;

? a fogak károsodásának elkerülése;

? Győződjön meg arról, hogy a páciens antibiotikum-terápiát kap (az orvos utasítása szerint).

Fényérzékenység esetén a reakció akkor jelentkezik, amikor a napfényben van. Akut leégés előfordulhat rövid nappali tartózkodással mind a kemoterápiás szerek befogadása, mind a megszűnése után. Meg kell magyarázni a betegnek, hogy meg kell jegyezni a megjelenés időpontját, a reakció súlyosságát és sebességét, valamint azt is tanítani, hogyan védi a bőrt a napfénytől. A páciensnek védőruházatot (széles karimájú sapkák és hosszú ujjú pamut ingek) kell viselnie, használjon fényvédőt a bőrön: krémek, krémek.

3. AZ EGÉSZSÁGI SZÍV MŰKÖDÉSE A CYSTOSTÁZIS KÉSZÍTMÉNYEKRŐL

Biztosítja a biztonságos és fájdalommentes, tartós vénás hozzáférés szükséges betegek hematológiai és onkológiai betegségek miatt szükséges gyakori kemoterápiás ciklusok gyógyszeradagolás és infúziós transzfúzió olyan mintavételezési vizsgálatokat laboratóriumi körülmények között. A világon az onkológiai gyakorlatban a cytostatikumok szállításának problémájának megoldására speciális, a bõr infúziós rendszerünkbe beültethetõ, feltételesen kikötõknek nevezett implantátumokat fejlesztettünk ki, amelyek sikeresen használatosak a klinikán. Jelenleg az összes módszer közül elsőbbséget élveznek az implantálható vénás portrendszerek (1. ábra). Ez a készülék több hónapig és évekig is a testben lehet. Kívülről a kikötő látható, mint egy kis duzzanat a bőr alatt. A beültethető port általában nem igényel napi gondozást, és nem befolyásolja a beteg napi aktivitását.

1. ábra Implantálható vénás portrendszer

A daganatos betegek állandó vénás hozzáférésének infúziós portrendszerének fő előnyei:

? lehetővé teszi a gyors vénás hozzáférést;

? jelentősen csökkenti a phlebitis kockázatát;

? megteremti az irritáló gyógyszerek ismételt adagolásának lehetőségét, csökkentve a kellemetlen érzést;

? lehetővé teszi a rendszeres, fájdalommentes vérmintákat a vénákból laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére;

? a pszichológiai kényelem a páciensek többségében, nem okoz kényelmetlenséget a mindennapi életben (munka, sport, zuhanyozás, medence stb.);

? a bőr alá észrevétlenül helyezkedik el, ami jó kozmetikai hatással bír, csökkenti a fertőzés kockázatát rendszeres intravénás manipulációval.

2012-től Oroszországban rendelkezésre állnak perifériás beültethető központi vénás katéterek (PICC vagy PIC). A PIC katéter biztosítja, hogy a gyógyszereket ne adagolják kis kezekbe, hanem egy nagy központi vénába, amely közvetlenül a szív mellett helyezkedik el, ahol a véráramlási sebesség nagyon magas. Az előírt gyógyszer nem fog érintkezésbe kerülni a karon levő vénákkal, és gyorsan fel kell hígítani vérrel anélkül, hogy időnk lenne negatív hatást gyakorolni az erekre. Ez fontos olyan gyógyszerek kijelölésében, amelyek a vénák károsodását okozhatják a phlebitis és a trombózis kialakulásával. Az onkológiai betegség abszolút indikációja a központi vénás katéterezésnek.

A helyes és időben történő kézkezelés az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa.

A daganatellenes gyógyszerek hígítása és előkészítése a bevezetéshez egy bizonyos készséget igényel, amelyet megfelelő képzéssel érünk el. Szükséges elkerülni az ilyen anyagokkal és aeroszolokkal való közvetlen érintkezést, valamint az oldat mikrobiális szennyeződését és a gyógyszer adagolásának hibáit.

A helyes sütési technológia a gyógyító terv felülvizsgálatával kezdődik. Az előírt dózisok és a beadás időpontjának ellenőrzése után a beteg nevével ellátott címkéket és a gyógyszer adagját mg-ban és ml-ben minden egyes kezelési napon nyomtatni kell. Ezután minden szükséges előkészületet elkészítünk. Ha egy adott napon több páciensre ugyanazt a daganatellenes gyógyszert kell előkészíteni, akkor készen kell állnia az elkészítéséhez szükséges ampullák mennyiségére. Az elkészítési folyamat befejezése után ellenőrizni kell, hogy a kívánt készítmény mennyisége vagy mennyisége megfelel-e a célnak. Néhány citotoxikus gyógyszert különböző cégek termelnek, ezért ne feledkezzen meg a koncentráció lehetséges változatosságáról.

A készítmény előállítása során meg kell vizsgálni a készítmény felhasználási utasításait, amelyekben feltüntetik a koncentrációt, a szükséges oldószert (például fiziológiás sóoldatot vagy glükózt) és a készítmény stabilitási adatait.

A citotoxikus gyógyszer kívánt dózisát vagy az oldat térfogata vagy tömege határozhatja meg. Bármely technika elfogadható, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mérés megbízhatóbb, hanem egy kifinomultabb szabályozási módszer is. A térfogat mérésekor mindig kösse be a kötetes fecskendőt, hogy felvehesse az oldható citotoxikus gyógyszerek megfelelő mennyiségét, a pontosság mindig alacsonyabb, ha kisebb mennyiséget visz be egy nagyobb fecskendőbe. A legnagyobb pontosság a megfelelő térfogatú fecskendő használatával érhető el.

Egyes citotoxikus gyógyszerek oldatok formájában jönnek, míg mások az injekciós üvegben lévő fecskendővel ellátott oldószer hozzáadását igénylik. Mindenképpen kerülni kell az aeroszolképződést.

A részecskéket csak akkor szabad felszabadítani, ha az injekciós üveget kinyitják vagy tűvel átszúrják.

A fioláknak a citotoxikus anyagokkal (részleges vákuumban) történő tűs átszúrása először a nagynyomású levegő behatolását eredményezi, majd a készítmény porának keringését. Ez a hatás hasonló a robbanó televíziós csincsóphoz. Ezért meg kell oldani az injekciós üvegek közvetlen megnyitását. Ehhez zárt rendszereket kell alkalmazni a veszélyes gyógyszer termesztéséhez. Ezenfelül különböző infúziós csomagok vannak, amelyekben a kanül mindkét végén kívülről zárható.

Rendszerint minden intravénás infúzióhoz a citotoxikus gyógyszerek oldatát koncentrátumokból vagy szárazanyagból kell készíteni. A hígítás helyes technikája különösen fontos citotoxikus gyógyszerek koncentrált oldatainak alkalmazása esetén. A palack kupakját le kell tartani és nyomás alatt kell tartani, vagy kis vákuummal.

Kis mennyiségű bevételhez húzza a fecskendődugattyút a visszavont térfogatnak megfelelő jelig, tegye be a tűt az injekciós üvegbe a gyógyszerrel, és tartsa le a fedelet. Ezért a szükséges mennyiség körülbelül egynegyedét kell összegyűjtenie a fecskendőben, miközben meg tudja húzni a dugattyút, kis vákuumot létrehozva. Ezután kis mennyiségű levegőt viszünk be az injekciós üvegbe, hogy visszanyerjük az eltávolított oldat mennyiségét, és a dugattyút visszaállítjuk az eredeti helyzetébe. Ezeket a lépéseket meg kell ismételni a szükséges számú alkalommal. Ez a technika a koncentrált oldat részleges vákuum létrehozásával történő elkerülésével elkerüli a túlzott nyomást az injekciós üvegen egy citotoxikus hatóanyaggal, amely az oldat szivárgását okozhatja. Nagyméretű injekciós üvegek kivágására a vastag tűk jobban megfelelnek. Lehetővé teszik a levegő bejutását az üvegbe a szűrőn keresztül, amikor eltávolítja a folyadékot, ami visszaállítja a térfogatot. Ezek a tűk nagy mennyiségű kivonatot nyerhetnek aspirációs technológia nélkül, és a beépített szűrő bizalmat ad, hogy a palackba belépő levegő steril. A fecskendőbe bármilyen típusú berendezéssel tipizálva, a perfúzió vagy a bolus injekció beadására szolgáló megoldásokat zárni kell, meg kell jelölni, majd fel kell használni.

Ha az antitumor gyógyszer tipizált oldatát hozzá kell adni az oldószerhez, ellenőrizni kell, hogy az infúziós kapacitás teljes mennyisége elegendő-e az elegyítéshez. Ha a kapacitás nem felel meg a folyadék mennyiségének, szükség van az oldószer felesleges térfogatának eltávolítására. Az átvezető kanül használható egy injekciós üveg tartalmának egy citotoxikus hatóanyaggal való befecskendezésére. Az előkészítési folyamat minden szakaszában meg kell akadályozni a rendszer lekapcsolását a Luer csatlakozással.

A tumorellenes készítmények előkészítésének utolsó szakasza az egyházközségbe történő szállítás. Ehhez kívánatos zárt tartályokat vagy polietilénfóliát használni az ampullák vagy csomagok védelme érdekében a károsodástól és szennyeződésektől. A zárt rendszerek használata elkerüli a környezet szennyeződését az infúzióval előkészített rendszer átadásakor a kezelőteremből az osztályba.

KÖVETKEZTETÉS

Az onkológiai osztály minden ápolónője részt vesz a kemoterápia során a páciens számára nyújtott képzett ellátás biztosításában.

A vezető ápoló felelőssége, hogy találkozzon a pácienssel; ismerkedjen meg a beavatkozó orvossal; kérdésekre adott válaszok; a beteg problémák azonosítása; a részleg egészségügyi és járványügyi rendszere szigorú betartása; a közép- és a junior egészségügyi dolgozók teljesítményének ellenőrzése feladataikról.

A laikus nővérnek meg kell ismernie a pácienst az osztályon, magyarázatot kell tennie a kezelőorvos által előírt kezelési tervre. Ő köteles szigorúan követni az orvosi ajánlásokat, kidolgozni egy tervet a beteg gondozására, felmérni a pszicho-érzelmi állapotát, és létrehozni bennünk a bizalmi kapcsolatot. A nővér a kemoterápia során gyakorlati tanácsokat ad az étrendről, reagál a páciens érdeklődésre számot tartó kérdéseire.

A fizioterápiás terem ápolói feladatai közé tartozik: a kemoterápia hígítása, bevezetése és regisztrálása; a használt palackok megfelelő ártalmatlanítása. A fizioterápiás terem ápolójának képesnek kell lennie bármilyen komplexitású erek kezelésére.

Az eljáró nővérnek tisztában kell lennie a kemoterápia jellemzőivel és mellékhatásaival, figyelemmel kell kísérnie a páciens állapotát a bevezetésük során, hogy megakadályozza a szövődményeket. Képesnek kell lennie arra, hogy válaszoljon a páciensnek a kemoterápia előkészítésére vonatkozó kérdéseire, magyarázza meg, miért okozhat szövődményt a kemoterápia, és hogyan megelőzheti vagy csökkentheti őket. Az eljáró nővér tájékoztatja az orvost a beteg egészségi állapotáról és bármilyen szövődményről.

Minden páciensnek egyedi megközelítésre van szüksége, nem csak rokonokkal és barátokkal, hanem elsősorban az egészségügyi személyzetével.

Az antitumor gyógyszerek alkalmazásával járó mellékhatások kialakulása bizonyos problémákat okoz a páciens és az ápoló személyzet számára, ezért az ápolóknak minden betegükre figyelniük kell az egyéni megközelítést.

HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

1. Akretova, Т.Е. A kemoterápiás részleg betegeinek pszichológiai támogatása / Т.Е. Akrutova, A.B. Filenko // Főnővér. - 2011. - N 4. - P. 115-121 A Murmansk regionális onkológiai tanácsa kutatásai.

2. Akrutova, Т.Е. A kemoterápiás részleg betegeinek pszichológiai támogatása / Т.Е. Akrutova, A.B. Filenko // A nővér. - 2013. - 2. sz. - P. 14-16

Belkanova, S.N. A nővér szerepe a kemoterápia során / S.N. Belkanova // Senior nővér. - 2016. - 3. sz. - P. 3-16

4. Gasperskaya, I.V. Hányinger és hányás kemoterápia által / IV. Gasperskaya // A nővér. - 2013. - 2. sz. - P. 12-13.

5. Zhiganshina, N.I. Intenzív kemoterápiás osztályon végzett gyermeknevelés / N.I. Zhiganshin // Fő ápolónő. - 2002. - 8. sz. - P. 22-25.

6. Ivashchenko V.V. A regionális klinikai onkológiai gyógyszertár kemoterápiás részlegének eljárási szakápolójának szervezeti és klinikai vonatkozásai. Ivashchenko // A fő ápolónő. - 2007. - N 6. - P. 17-29 A krasznodári Regionális Klinikai Onkológiai Központ kemoterápiás részlegének munkájáról.

7. Szakosított ápolás szervezése: az orvosi iskolák és kollégiumok tankönyve: [oktatási-módszertani kézikönyv a szakközépiskola hallgatói számára, szakirányú továbbképzés 060501 (52) "Nursing"] / N.Yu. Koryagin [és mások]; ed. ZE Sopin; M-ben az oktatás és a tudomány. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2015. -454 p.

8. Filenko, A.B. Pszichológiai támogatás a kemoterápiás részleg betegeinek átlagos orvosi személyzete által / A.B. Filenko, Т.Е. Akrutova // A nővér. - 2011. - N 7. - P. 33-36.

9. Tsvetkova, L.K. A kemoterápiához / LK-hoz kapcsolódó ápolói feladatok Tsvetkova // A nővér. - 2015. - 1. sz. - 9-11.

10. Yankina, O.V. A betegek pszichológiai támogatásának szerepe a kemoterápia során / O.V. Yankina // a nővér. - 2016. - 4. sz. - P. 29-30.

Hosted on Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A miokardiális infarktus klinikájának leírása. Megismertük a betegség statisztikáját Oroszországban. A szívinfarktusban szenvedő betegek ápolásának alapelemeinek tanulmányozása. A nővér felelősségi körének felülvizsgálata intenzív osztályon.

Az ápolási gondozás a gyakorlati egészségügyi ellátás alapja. A cukorbetegség jellemzői. A kórházi és ápolási munkák megszervezése a cukorbetegségben szenvedő gyermekek számára a szomatikus osztályon. Az ápolási beavatkozás kategóriái.

Az ápolási folyamat tudományos alapja, elmélete és főbb szakasza. Négy gondozói modell. Funkcionális ápolás. Az ápolói szolgálat dandár formája. Teljes körű ápolás és magasan specializált ellátás (egy adott betegség esetén).

A bőr szerkezetét, fő funkcióit. Égési osztályozás, a sérülés területének meghatározása. Elsősegély égési sérülések esetén. Ápolási folyamat az egészségügyi létesítmények állapotában. A nővér szerepe a hőkezelésben szenvedő betegek vizsgálatában. Az ápolási ellátás jellemzői.

A neurológiai betegek gondozásának alapelvei. Az egyes betegcsoportok ápolási folyamata, sajátosságaik és jelentőségük figyelembevétele a fellendülés korai szakaszában. A neurológiai betegekhez való hozzáállás, pszichológiai segítség.

A tüdőrák kialakulásának okai, mechanizmusai, klinikai megnyilvánulásai, diagnózisa, megelőzése és kezelése. A pulmonológiai klinika munkájának szervezeti jellemzői. Az új módszerek elemzése a rákos betegek ápolási folyamatában.

Felnőtt ortopédia tanszékének orvosi tevékenységének leírása. A nővére funkcionális felelősségének meghatározása. A gipszkötések bevezetésének technikája. A páciensek ápolási gondozásának jellemzői az endoprotetikum és az artroszkópia működését megelőzően.

A palliatív ellátás megszervezése hospice típusú intézményekben. Az ápoló személyzet biztonsága és védelme. A hospice osztály tevékenységeinek jellemzői. A vezető ápolónő szerepe az intézmény betegek gondozásának szervezésében.

A HIV megelőzésének fontossága a világban. A betegség vizsgálata, az alkalmazott módszerek. Tünetek, zavaró immunhiányos betegek, ápolás. Különleges gondozás a HIV fertőzésben szenvedő betegeknél, a haldoklás sajátossága.

A kullancs által okozott encephalitis epidemiológiája természetes gyulladásos vírusfertőzés, melyet láz, mérgezés és az agy szürkeállományának károsodása jellemez. Az encephalitis mentális zavarai. A betegek ápolási gondozásának jellemzői.