Ultrahangos folyadék a hasüregben

A szabad folyadék hasi üregében való felhalmozódása gyulladásos reakció következtében fellép, a nyirok és a véráramlás kiáramlása különböző okok miatt. Hasonló állapotot neveznek ascitesnek (dropsy), megjelenése az emberi egészségre gyakorolt ​​komoly következmények kialakulásához vezethet.

A felgyülemlett folyadék a hashártya - ideális környezetet biztosít élő patogén mikroflóra van, amely a kórokozója peritonitis, hepatorenális szindróma, köldöksérv, hepatikus encephalopathia, és más egyaránt veszélyes patológiák.

Az ascites diagnosztizálására az egyik legbiztonságosabb és nem invazív, de nagy pontosságú módszer az ultrahang használata. A folyadék jelenlétének kimutatása a hasüregben ultrahanggal történik, a kezelőorvos előírása szerint, a patológiás folyamatban lévő klinikai tünetek alapján.

A hasüreg különálló anatómiai zóna, amely folyamatosan felszabadítja a nedvességet, hogy javítsa a peritoneum viscerális lapjainak csúszását. Normális esetben ez az effúzió dinamikusan felszívódhat, és nem gyűjthető össze kényelmes zónákban. Cikkünkben információt kívánunk adni a kóros folyadéktartalék okairól, diagnosztizálni az ultrahanggal kapcsolatos kóros állapotokat és a kezelés hatékony módszereit.

Miért halmozódik fel a szabad folyadék a hasüregben?

Az ascitek a kismedencei szervek különböző patológiás folyamata miatt alakulnak ki. Kezdetben a felhalmozott transzudátum nem gyulladásos, az anyag mennyisége 30 ml-től 10-12 literig változhat. A fejlődés leggyakoribb okai - a fehérje-szekréció megsértése, ami a szövetek és a nyirokcsomó és a keringő vér átjárhatóságát biztosítja.

Ez a feltétel veleszületett anomáliákat vagy fejlõdést okozhat a szervezetben:

  • a máj cirrhosis;
  • krónikus szívelégtelenség vagy veseelégtelenség;
  • portál magas vérnyomás;
  • fehérje éhezés;
  • lymphostasis;
  • tuberkulózis vagy a peritoneum rosszindulatú elváltozása;
  • diabetes mellitus;
  • szisztémás lupus erythematosus.

Gyakran hydrops alakul ki, amikor a kialakulását a tumor-szerű képződmények a mell, petefészek, emésztőszervek, savóshártyák a mellhártya és a hashártya. Ezen kívül, a szabad folyadék halmozódhat fel a háttérben a posztoperatív komplikációk, pseudomyxoma hashártya (felhalmozódása nyálka, ami végül megy keresztül átszervezés), amiloid degeneráció (rendellenességek fehérje-anyagcsere), hypothyroid kóma (myxedema).

Az ascitek jelei

Az állapot kialakulásának korai szakaszában a betegeknek nincs panaszuk, a szabad folyadék felhalmozódását csak ultrahang segítségével lehet kimutatni. A látszólagos tünetek akkor jelentkeznek, ha a transzudátum mennyisége meghaladja a másfél literet, a személy úgy érzi:

  • a hasüreg és a testtömeg növekedése;
  • az általános jólét romlása;
  • raspiraniya érzés a hasüregben;
  • az alsó végtagok és a herezacskó szövetének duzzanata (férfiakban);
  • böfögés;
  • gyomorégés;
  • hányinger;
  • légzési nehézség;
  • felfúvódás;
  • tachycardia;
  • a köldökcsomó nyúlványa;
  • diszkomfort és fájdalom a hasban;
  • a széklet és a vizelettel kapcsolatos rendellenességek.

Ha a hasüreg ultrahangvizsgálata megmutatta a rendelkezésre álló túlzott nedvességet, a kezelőorvosnak pontosan meg kell határoznia a kóros állapot okát. A felhalmozott transzudátum kiszivattyúzása nem hatékony módszer az ascites kezelésére.

Előkészítés az ultrahangra és annak irányára

Ebben a vizsgálatban nincs ellenjavallat vagy korlátozás, sürgősségi esetekben a páciens előzetes felkészítése nélkül végezhető el. A tervezett eljárás a kóros elváltozások jobb megjelenítését teszi szükségessé a szervekben. A vizsgálatot megelőzően 3 nappal ajánlott a páciensnek a nagy mennyiségű szálat tartalmazó és a növekvő gáztermelésből való kizárására.

A vizsgálat előestéjén inni egy hashajtót vagy egy tisztító közeget. Az ultrahang napján a bélben lévő gázok felhalmozódásának csökkentése érdekében Mezim-et vagy aktív szenet kell bevinni. Az ultrahangos diagnosztika modern módszerei lehetővé teszik a hasi üregben a szabad folyadék felhalmozódásának legvalószínűbb területein történő meghatározását.

Ezért a képzett szakemberek a következő anatómiai zónákat vizsgálják:

  • A peritoneum felső "padlója", amely a membrán alatt van. Különleges diagnosztikai értékek a máj alatt helyezkednek el, és a vékonybél fő részei - a vastagbél növekvő és csökkenő részei. Az úgynevezett oldalsó csatornák normája nem létezik - a peritoneum kiterjedése szorosan összefonódik a bélben.
  • Kis medence, amelyben a kóros folyamatok kialakulása felhalmozódhat az oldalirányú csatornákból folyó folyadékgyülemből.

A peritoneumban bármilyen okból felhalmozódott nedvesség fizikai jellemzői nem teszik lehetővé az ultrahang hullám visszaverődését, ez a jelenség a diagnosztikai eljárást a lehető leginkább tájékoztató jellegűvé teszi. Az effúzió jelenléte a vizsgált anatómiai térben sötét mozgó láncot hoz létre a készülék monitorán. Szabad folyadék hiányában a diagnózis legfeljebb 5 percig tart.

Ha az áttudat nem detektálható, a közvetett jelek jelezhetik jelenlétüket:

  • a vastagbél hurokjának elmozdulása;
  • hangváltozás ütődés közben (megütés) - a peritoneum felső részében a tympanic, az alsó részeken tompa.

Ultrahangos hasi fájdalomcsillapítások

A betegségek nemzetközi minősítése nem különbözteti meg az asciteket egy egyedi betegségben - ez a feltétel az egyéb kóros folyamatok utolsó szakaszának szövődménye. A klinikai tünetek fényessége alapján megkülönböztethetők az aszcitesek alábbi formái:

  • kezdeti - a gyomorban felgyülemlett víz mennyisége eléri a 1,5 literet;
  • mérsékelt mennyiségű folyadékkal - a lába megnyilvánuló duzzanata, a mellkas méretének, a dyspnea, a gyomorégés, a székrekedés, a gyomormosó érzésének észrevehető növekedése;
  • masszív (5 litert meghaladó kifolyás nagysága) - a hasi üreg falainak stresszével jellemezhető veszélyes állapot, a szív- és légzőrendszer rendellenes működésének kialakulása, a transzudátum fertőzése.

Amikor értékelésekor bakteriológiai minőségű szabad folyadék, amely egy specifikus laboratóriumi körülmények között, megkülönböztetni steril (hiányában patogén mikroorganizmusok) és a fertőzött (jelenlétében patogén mikrobák) vízkór.

Mit csinálnak, miután az ultrahang megerősíti a patológiát?

A kezelés folyamata attól függ, hogy milyen betegség okozta a túlzott nedvesség felhalmozódását a peritoneumban. A kóros folyamat pontos diagnosztizálására a gyakorlati szakemberek átfogó vizsgálatot végeznek a páciensről, többek között:

  • a vér és a vizelet biokémiai és általános klinikai tesztjei;
  • az onkológiai markerek és az elektrolit anyagcsere indexek kutatásai;
  • a mellkasi és a hasüregek áttekintő röntgenfelvétele;
  • Koagulogram - a koagulációs rendszer paramétereinek becslése;
  • az edények angiográfiája, amely lehetővé teszi azok állapotának felmérését;
  • A hasüreg MRI vagy CT;
  • hepatoszintigráfia - egy modern technika a máj tanulmányozásához egy gamma-kamera segítségével, amely lehetővé teszi a szerv megjelenítését;
  • diagnózisos laparoszkópia ascites folyadék terápiás behatolásával.

Májcirrhozisban ajánlott, hogy a májon belüli portoszisztémás söntöt eljárás, amely arra irányul egy fém háló stent, hogy hozzon létre egy mesterséges kapcsolat a nyak és a máj vénák. Ha a betegség súlyos formája szervátültetést igényel.

A fenti információk alapján ismételten hangsúlyozni szeretném, hogy a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben az alapbetegség bonyolult folyamatának kedvezőtlen megnyilvánulása. Az ascitek kialakulása a szív és a lép funkcionális aktivitását, belső vérzést, peritonitist, agyi ödémát okozhatja.

A hasmenéses cseppek tömeges halálozási aránya eléri a 50% -ot. Események, megakadályozza az a betegség stádiumától, a kellő időben történő kezelés a fertőző és gyulladásos folyamatok, a megfelelő táplálkozás, elutasítása az alkoholfogyasztás, mérsékelt sport, megelőző vizsgálatok az egészségügyi szakemberek és a pontos végrehajtását azok ajánlásait.

Ascites - kezelés, okok, szövődmények, diagnózis, megelőzés és tünetek

Mi az ascites?

A hasüreg orrvérsejtjei vagy a hasüreg cseppje olyan betegség, amely a szabad folyadék felhalmozódásában nyilvánul meg. Az a tény, hogy a hasüreg egy kétrétegű peritoneummal van belsejéből. A szerkezet két rétegének különböző eltérései következtében nagy mennyiségű folyadék fokozatos felhalmozódása kezdődik, amely tartalma nagyon hasonlít a vérplazmához.

Az ascitesek okai

Leggyakrabban ascites fordul elő, amikor:

  • vesebetegségek,
  • szívelégtelenség,
  • táplálékdisztrófia,
  • a máj cirrhózisa,
  • a nyirokrendszer lefutása, peritoneum (tuberkulózis, rákos fertőzés stb.) miatt,
  • a máj portális vénájának törzsének vagy az ágak trombózisának összenyomásával.

Újszülöttek ascites fejlődik a rejtett vérveszteség vagy jelenléte a magzat hemolitikus betegség. Három évnél idősebb gyermekek ascites általában kapcsolódó májbetegség, de lehet az eredménye a váladékos enteropathia, krónikus táplálkozási rendellenességek, valamint egy megnyilvánulása nefrotikus szindróma. Az ascites előfordulását elősegíti a vízsót metabolizmus zavara.

Az ascites mechanizmusai és kialakulása

A folyadék a hasüregben lehet szűrletet vérszérum vagy nyirok (transzudátumok) váladék, vagy lehet, kialakítva a gyulladás a hashártya magának. A hasüregben lévő folyadék lehet savós, vérzéses, csendes, gázsogos. A legtöbb esetben súlyos. Hemorrhagiás folyadékot leggyakrabban tuberkulózis, malignus daganatok, skorbut találnak. Amikor az aszcitikus folyadék tejszerű formájú, úgy beszélnek, mint egy chilous ascites. Ez van kialakítva következtében a hashártyaüregbe belépő limfatikus jelentős mennyiségű mellkasi légcsatorna nyirok vagy hasüregbe. A folyadék steril, számos limfocitát tartalmaz, és álló állapotban rétegekre oszlik.

Folyadék felgyülemlése a hasüregben (néha több, mint 20 liter) növekedéséhez vezet a hasűri nyomás és a marginalizálódás a membrán a mellüregben. Ennek eredményeként, jelentősen korlátozva légzőmozgások tüdőben (maximum fejlesztése légzési elégtelenség), megzavarta tevékenység a szív, fokozott ellenállást a vérárammal a hasüregbe, amely funkciók is törött. A fehérje koncentrációját a savós aszcitesz folyadékot viszonylag kicsi, de a teljes veszteség masszív ascites jelentős lehet, különösen akkor, ha a gyakori többszöri eltávolítást folyadékot punkcióval a hasüregben (a veszteség a fehérje együtt a veszteség só), ami a fejlődését fehérje hiány.

Májcirrhosisban az ascites patogenezise. Fontosak:

  • portál magas vérnyomás,
  • hypalbuminaemia,
  • fokozott limfocita képződés a májban,
  • a hiperaldoszteronizmussal járó nátriumvese retenciója, a reninangiotenzin fokozott termelése.

Kezdeményezi a folyamat a perifériás artériás értágulat okozta endotoxinok és citokinek, a nitrogén-oxid egy mediátor, aminek következtében csökken a „hatásos” mennyisége a plazma, kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak nátrium-visszatartás a vesék által változatlan fenntartása intravaszkuláris térfogat. A jelölt ascites tartalma pitvari nátriuretikus faktor a plazma magas, de nem elegendő ahhoz, natriuresis.

Az ascites típusai

A betegségek nemzetközi osztályozásában az aszcitesek (a hasüregben levő hydrocele) betegsége nem különálló betegség. Valójában ez az utolsó lépésekben felmerülő egyéb kórképek szövődménye.

A megnyilvánulás fényessége szerint a hasündér különböző típusú lehet:

  • A hasüreg kezdeti ascitesjei kis mennyiségű folyadékkal a hasban belül (legfeljebb egy és fél literig).
  • Mérsékelt mennyiségű vízzel. Az alsó végtag ödéma formájában és a mellkas méretének észrevehető növekedésével jön létre. A pácienst folyamatosan zavarta a légszomj, súlyos gyomorégés, súlyosnak érzi magát a gyomorban. Az állapot rontja a székrekedés megjelenését.
  • Hatalmas hidrocele (nagy mennyiségű víz, több mint 5 liter térfogat) veszélyes betegség. A hasán lévő bőr sima és átlátszóvá válik, a peritoneális fal a lehető legnagyobb mértékben megfeszült. Ebben a szakaszban a beteg légzőszervi és szívelégtelenség alakul ki, a folyadék megfertőződhet és peritonitist okozhat, ami a legtöbb esetben halálos kimenetelbe kerül.

Folyadékminőséghez:

  • Steril hidrocele (a folyadékbevitel analízise kórokozó mikroorganizmusok hiányát mutatja). Fertőzött hidropok (a folyadékbevitel elemzése elemzi benne patogén baktériumok jelenlétét).

A várakozások szerint:

  • A has, a gyógyszeres terápiára alkalmas.
  • Stabil ascites (újra-dropsy, vagy ascites, nem alkalmas a kábítószer-kezelésre).

Az ascitesek szövődményei

Az ascitek kialakulása prognosztikusan kedvezőtlen jelnek tekinthető, és jelentősen megnehezíti az alapbetegség lefolyását. Az asciteket bonyolítja a vérzés, peritonitis, a lép, a máj, az agyi károsodás, az ödéma, a szívműködési zavar miatt. A súlyos aszcites betegek átlagos halálozási aránya eléri a 50% -ot.

Az ascites tünetei

Az általános vagy közös felmérés során figyelemre méltó a megnövekedett méretek és a gyomor figyelem. A test függőleges helyzetében a gyomor olyan, mint egy "kötény", a hajlamos helyzetben a has egy lapított "béka gyomra" lesz. A hasüregben nagyobb mennyiségű aszcitikus folyadékkal kimutatható a köldök kidomborodása.

Ha az ascites oka a portál magas vérnyomásának jelenléte volt, akkor az elülső hasfalon látható egy vénás mintázat a "Medusa fejének" formájában. Ez a minta annak a ténynek tudható be, hogy a köldök körül helyezkednek el az elülső hasfalon nagyított, összefonódott vénás fedezetek. A VHF esetében a nyelőcső varicose veinjei kimutathatók.

A hasüregben nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával jelentősen megnő a hasi abdominalis nyomás, ami a membránt visszahúzza a mellkasi üregbe. Emiatt a tüdő mozgása a mellkasüregben korlátozott lesz, ami viszont a légzési elégtelenség kialakulásához vezethet. A páciens súlyos légzést (légúti mozgás gyakorisága 20 és több), a bőr cyanózisa, tachycardia.

Jelentős mennyiségű ascites, a teljes fehérje csökken. Emiatt:

  • ödéma az arcon,
  • a felső és / vagy az alsó végtag ödémája.

Ha az aszcitesek oka a szívelégtelenség kialakulása, akkor az aszciták jelei mellett a következők lesznek:

Az emésztőrendszerből lehetséges:

Az ascites diagnosztizálása

A diagnózis jelentős mennyiségű folyadék esetében fizikai vizsgálat alapján végezhető el, de az instrumentális vizsgálatok sokkal informatívabbak. Az ultrahangvizsgálat és a CT sokkal kisebb mennyiségű folyadékot (100-200 ml) érzékelhet a fizikai vizsgálathoz képest. A spontán bakteriális peritonitis gyanúja akkor fordul elő, ha az ascites beteg hasnyálmirigy-fájdalma, láz vagy az állapot megmagyarázhatatlan romlása.

Diagnosztikai paracentesis festék látható esetében ascites közelmúltban látott napvilágot, annak oka nem ismert, vagy gyanítható spontán bakteriális peritonitis. Körülbelül 50-100 ml folyadék levonni a makroszkopikus értékelési vizsgálatok fehérjetartalom, a sejteket megszámláljuk és differenciálódását, citológia bakteriológiai vető és, ha az klinikailag indokolt, savval szembeni ellenállás elszíneződés a Ziehl-Neelsen és / vagy amiláz teszt.

Ellentétben a hasvízkór gyulladás vagy fertőzés ascites folyadék portális hipertenzió néz átlátható, szalmasárga, alacsony fehérje koncentrációt (általában kevesebb, mint 3 g / dl, de néha több, mint 4 g / dl), a kis mennyiségű PMN (kevesebb, mint 250 sejt / l), a magasabb gradiens a szérum albumin koncentrációja képest aszcitesz folyadékot, ami által meghatározott közötti különbség koncentrációja szérum albumin és az albumin koncentrációjának a hasvízkór (több informatív).

Az 1,1 g / dl-nél nagyobb gradiens azt jelzi, hogy az aszcitesek legvalószínűbb oka a portal magas vérnyomás. A némított ascites folyadék és a több mint 500 sejt / μl PMN-szám a fertőzést jelzi, míg a vérzéses folyadék általában tumor vagy tuberkulózis jele. A tej (chyle) ascites ritka és általában limfómához társul.

A spontán bakteriális peritonitis klinikai diagnózisa nehéz lehet; annak ellenőrzése alapos vizsgálatot és kötelező diagnosztikai laparocentesist igényel, beleértve a folyadék bakteriológiai kultúráját. A vér bakteriológiai kultúráját is bemutatjuk. Az aszkítikus folyadéknak a vérkultúrákba történő vetése az inkubáció előtt 70 százalékkal növeli az érzékenységet. Mivel a spontán bakteriális peritonitist általában egy mikroorganizmus okozza, a bakteriológiai tenyészetben lévő kevert növény flóra kimutatása azt sugallhatja, hogy az üreges szervet perforálják vagy a vizsgálati anyag szennyezik.

Ascites kezelése

A terápia megközelítésekor szeretném megjegyezni, hogy az aszcitikus szindróma megkönnyebbülése az alapbetegségtől függ. Végtére is, az ascites mindig hatás, és nem a betegség kialakulásának oka. A hagyományos orvoslás arzenáljában kétféleképpen lehet kezelni: konzervatív (tüneti) és sebészi. Bizonyos esetekben előnyben részesítik a sebészeti beavatkozást, mivel ez a leghatékonyabb (szelepes szívbetegség). Vagy a magatartásának jelzése a beteg jólétének javítása.

A konzervatív terápiát illetően gyakran válik prioritássá. Sajnos, néha ez megtörténik, így nincs több, hogy segítsen az ilyen betegek. Ez különösen az elhanyagolt esetekre (onkológia, máj cirrhosis, dystrophis fázis) vonatkozik. Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy a páciens állapotát egy bizonyos szinten fenntartsa, és ne engedje egészségének romlását (jobb kamrai szívelégtelenség).

Természetesen a konzervatív és műtéti ascitesek kezelése messze nem ártalmatlan. Ezért ezt a szindrómát nagyon, nagyon egyedileg kell megközelíteni.

Az ascites szindróma konzervatív kezelése

Bonyolultnak kell lennie, távolítsa el az ascites folyadékot. Ehhez szükség van:

  • negatív nátrium-egyensúlyt hoz létre (testének bevitelének csökkenése);
  • növeli a nátrium kiválasztódását a vizeletben.

A negatív egyensúly megteremtését úgy érik el, hogy a szervezetből származó nátrium bevitelét korlátozzák (só a napi 3 grammra). Bizonyított, hogy egy teljesen sómentes diéta negatívan befolyásolja a fehérjék cseréjét a szervezetben. A nátrium fokozott eltávolítása. A gyakorlat a diuretikumok kijelölése (kálium-megtakarítás és kálium nem megtakarítás).

A farmakológiai iparban nincs diuretikum (diuretikum) az aszcites kezelésére, amely minden szempontból teljes mértékben kielégíti a klinikákat. A Lasix (Furosemide) "legerősebb" diuretikájának használata korlátozott, mivel elősegíti a kálium kiválasztását a testből. Káliumkészítmények (Panagin, Asparcum, poliionkeverékek, Kálium-Orotát) borítása alatt és a test elektrolit egyensúlyának szabályozásában előírják. A Lasix-ot a hét során intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, majd hetente többször tablettákban írják elő a gyógyszert.

Kálium-diuretikumok alkalmazunk spironolakton (Veroshpiron) rendszer - 4 fogadások egész nap. A hatás 2-3 nap elteltével alakul ki. A spironolakton is van egy csomó mellékhatások - a nők menstruációs zavar, férfi gynecomastia (mell megnagyobbodása), csökkent libidó (nemi vágy) mindkét nemnél.

A dózisokat egyénileg számolják ki, minden attól függ, hogy a beteg milyen érzést érez, milyen egyéb betegségei vannak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magas dózisok veszélyeztetik a mellékhatások kialakulását: az elektrolitok egyensúlyát a szervezetben, az encephalopathia (nem az agy gyulladásos betegségei), dehidráció.

Fontos megjegyezni, hogy a diuretikumok nemcsak aszciteseket redukálják, hanem hozzájárulnak a folyadék más szövetekből történő eltávolításához is. Bár az ödéma nem veszélyes, de ha folytatja a diuretikumot az eltűnésük után, akkor a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • a keringő vér térfogatának csökkenése;
  • a funkcionális veseelégtelenség kialakulása a csökkent veseáramlás következtében;
  • az elektrolit kiegyensúlyozatlanságának a rohamokig történő megsértése;

A diuretikumok leállítása lehetőleg a lépcsőkön. Kezdetben Lasik, majd Veroshpiron.

Most, olyan gyógyszereket, mint a Captopril, az Enalapril, a Fosinopril az ascites kezelésére használják. Tevékenységük a szervezetből a nátrium kiválasztásának növelésére és a napi vizelet mennyiségének növelésére alapul. Ennek során a szervezetben káliumot késleltetnek. Különösen a májcirrhosis hátterében kialakult ascitikus szindróma eseteire vonatkozik.

A duzzanat eltűnése után ajánlatos étrendet követni, csökkentve az étkezési só bevitelét. A vizelethajtók kinevezésére irányuló ellenjavallatok a páciens jelenléte az ilyen kórképek, mint:

  • veseelégtelenség;
  • az elektrolit egyensúlyának súlyos megsértése (a víz, nátrium, kálium, foszfátok, kloridok fiziológiás folyadékainak arányának megsértése);
  • máj encephalopathia.

Az aszcites szindróma konzervatív kezelése magában foglalja az ágybetéthez való ragaszkodást. Bebizonyosodott, hogy ez javítja a renális vénás és portális keringésbe, ezáltal csökkentve a képződését toxikus metabolitok (anyagok) a májban, nyirokrendszer működését beállítjuk. Ha javítja az általános jólétet, félig gyors kezelés javasolt, különben a stagnáló jelenségek és ágyások kialakulásának kockázata elég nagy. Az ágybetét mellett az expresszív ascitesek között ajánlott a folyadék bevitelének korlátozása (átlagosan 1 liter naponta).

Az ascites szindróma sebészeti kezelése

Gyakrabban használják a sebészeti manipulációt, amit laparocentézisnek neveznek. A cél az ascitikus folyadék felesleges mennyiségének eltávolítása a hasüregből. A magatartásra utaló jelek nagy mennyiségű ascites folyadék felhalmozódása vagy a vízhajtók kinevezésének hiánya. A Laparocentesis leggyakrabban ülő helyzetben a helyi érzéstelenítés során történik.

Egy speciális eszköz (trookar) a has elülső hasfalának alsó részében lévő lyuk, amelyen keresztül a felesleges folyadékot eltávolítják. Mennyi folyadékot távolít el egy időben, vagy állandó katétert telepítenek, a kezelőorvos dönt. Fontos megjegyezni, hogy nagy mennyiségű folyadék eltávolítása egy időben (több mint 5-6 liter) számos szövődményt okozhat. A legnehezebb - a vérnyomás éles csökkenése, szívmegállás.

Az ascitek prognózisa

Az ascites prognózisát főként a betegség súlyossága határozza meg, amely az aszciták okozója. Így az onkológiai patológiában, a nyirokcsomókban és aszcitesben lévő metasztázisok prognózisa sokkal rosszabb, mint a glomerulonephritisben szenvedő betegeknél stb. Az életen át tartó folyadék-felhalmozódás a hasban szintén nem érintett. Egyszerűen növekvő ascites súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, és súlyosbíthatja a beteg jólétét.

Az ascites megelőzése

Az ascites megelőzése a betegségek megelőzése. Ez azt jelenti, hogy időben kell kezelnie a fertőző betegségeket, nem szabad visszaélni az alkohollal, mérsékelten gyakorolni és egyenesen enni. Ha problémái vannak a szívvel, a vesékkel vagy a májjal, rendszeresen ellenőrizni kell a szakembereket, és gondosan követni kell az utasításokat.

Kérdések és válaszok a "Ascites" témában

kérdés: Helló A máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata után azt mondták, hogy folyadék van a hasüregben. A bőr sárgás színű. Kérdés: Lehetséges diuretikus inni? A máj enyhén megnagyobbodott, izmos, de kövek nélkül. Köszönöm.

kérdés: Jó napot. A feleségem 32 éves, a T4N2M2 gyomor adenokarcinómájával diagnosztizálva. Egy kísérleti laparoszkópiát végeztünk. A művelethez protokoll: az ellenőrzés: gyomordaganat infiltrativ teljesen ütött karakter növekszik savós fedél, kiterjed a hasi nyelőcső a membránréteg. A daganatos konglomerátum nyelőcsöve nem különböztet meg. sűrű nőtt 1,5-2 cm l y parakardialnye hasi számára hely a bal gyomor artéria konglomerátum sűrű l y akár 2,5 cm-es. A daganat növekszik a térbe a hasi, hasnyálmirigy, lép kapu.. A fali hashártya több fehéres csomópont 0,3-1,0 cm Eddig férje varratok nem távolítják el, és elkezdett ascites - panaszkodik hasi fájdalom, puffadás, hogy nem alszik éjszaka. A házastársnak általános gyengesége van, túlzott izzadás és hányinger. Mondd meg, hogyan tudok megszabadulni az ascitesektől? Az orvosok - a vizelethajtók kivételével - nem írnak elő semmit, de nincsenek eredmények, a fájdalom csak nő. Az ascitisz függ a felhasznált folyadék mennyiségétől?

kérdés: Jó napot. Melyik szakember kezeli a folyadékot a hasüregből?

kérdés: Jó napot. Anyám 68 éves. Ő kapott IHD, pitvarfibrilláció, 2-es típusú cukorbetegség, szív cirrhosis és köszvény. Ascites van. Nagyon nagy has. Súlyos fájdalom és a lábak duzzanata. Nehézséggel sétál. A furoszemid 3 tablettát tartalmaz 40 mg + 0,5 tabletta 100 mg hipo-azoát és aspark. De a duzzanat nem megy el. Kérlek, kérlek, kérdezze meg orvosát, hogy melyik specialitást érdemes kezelni?

kérdés: Jó napot. Két évvel ezelőtt, anyám műtétre kimetszése 4/5 a gyomor (rák), kemoterápia nem adjuk a műtét után 2012 októberében. Anyám volt a láz 38-39, ami nem enyhülnek egy hónapon belül, már megvizsgálták, az ultrahang kimutatta, nagy felhalmozódott szabad folyadékgyülem a hasüregben, az orvosok előírt két ülés a kemoterápia, de a folyadék felhalmozódása növekszik napról napra. Megszabadulhatok az ascitektől kemoterápia nélkül?

A hasüreg asztei - a tünetek, a diagnózis és a kezelési módok kialakulásának okai

A folyadék felhalmozódását a hasban dropsy vagy ascitesnek hívják. A patológia nem önálló betegség, hanem csak más betegségek következménye. Gyakrabban jelentkezik a máj rák (cirrhosis) szövődménye. Az ascites előrehaladása növeli a folyadék térfogatát a hasban, és elkezdi megnyújtani a szerveket, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A statisztikák szerint minden harmadik csepp víz véget vet a halálos kimenetelvnek.

Mi a hasüreg izomzata?

Tünetekkel járó jelenség, amelyben peritoneumot vagy váladékot gyűjtünk a peritoneumban ascitesnek nevezzük. A hasüreg a bél, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép részeit tartalmazza. Ez csak a peritoneumra korlátozódik - a héj, amely a belső (a szomszédos szervek) és a külső (falra erősített) rétegből áll. Az áttetsző seróz feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A peritoneumot bőségesen szállítják a vérerek, amelyek anyagcserét biztosítanak a nyirok és a véren keresztül.

A peritoneum két rétegében egy egészséges emberben bizonyos mennyiségű folyadék van, amely fokozatosan abszorbeálódik a nyirokcsomókba, hogy szabad helyet teremtsen az új befogadáshoz. Ha valamilyen oknál fogva megnő a vízképződés sebessége, vagy felszívódik a nyirokcsomó, akkor a transzudátum a peritoneumban felhalmozódik. Az ilyen folyamat többszörös patológiák miatt fordulhat elő, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

A hasüregben a folyadék felhalmozódásának okai

Gyakran előfordul a hasüreg aszcitesje az onkológiában és sok más betegségben, amikor a peritoneális lemezek gátja és szekréciós funkciója zavart. Ezzel a gyomor teljes szabad területét a folyadékkal tölti ki. Az állandóan növekvő izzadság elérheti a 25 litert. Mint már említettük, a hasi üreg elváltozásának fő oka az, hogy szorosan érintkezik azokkal a szervekkel, amelyeknél rosszindulatú daganat képződik. A peritoneum ráncainak szoros illeszkedése egymáshoz biztosítja a közeli szövetek rákos sejtek gyors befogását.

A hasüreg asztezusainak fő okai:

  • hashártyagyulladás;
  • a peritoneum mesothelioma;
  • peritoneális carcinosis;
  • belső szervek rákja;
  • savós;
  • portál magas vérnyomás;
  • a máj cirrhosis;
  • sarcoidosis;
  • steatosis;
  • a máj vénák trombózisa;
  • vénás torlódás jobb kamrai kudarccal;
  • szívelégtelenség;
  • myxedema;
  • gasztrointesztinális betegségek;
  • az atipikus sejtek hasadása a peritoneumba.

nők

A női lakosság hasüregében lévő folyadék nem mindig patológiai folyamat. Az ejakuláció során gyűjthető, ami havonta fordul elő reproduktív korú nőknél. Az ilyen folyadék feloldódik, anélkül, hogy egészségügyi kockázatot jelentene. Ezenkívül a víz oka gyakran pusztán nőbetegségek, amelyek azonnali kezelést igényelnek - a reproduktív rendszer gyulladása vagy a méhen kívüli terhesség.

Az ascites intraabdominális daganatok vagy belső vérzés kialakulását indukálják, például műtét után, trauma vagy császármetszés miatt. Amikor a méh üregében bélés alatt álló méhnyálkahártya ellenőrizhetetlen módon nő, ami túlmutat a női szerv határán, a vért is összegyűjtik a peritoneumban. Az endometriózis gyakran kialakul a vírusos vagy gombás fertőzés után.

A férfiaknál

Mindazon esetekben, amikor az erősebb nemben lévő cseppek előfordulnak, a lényeges testfunkciók megsértésének kombinációja, amely az exudátum felhalmozódásához vezet, alapul. A férfiak gyakran alkoholt fogyasztanak, ami a máj cirrhózisához vezet, és ez a betegség ascitist vált ki. Továbbá, a betegség okai olyan tényezőkhez járulnak hozzá, mint a vérátömlesztés, a gyógyszerek injekciója, az elhízás miatt magas koleszterinszint, a test több tetoválása. Ezenkívül a férfiaknál fellépő károsodás okai a következők:

  • a peritoneum tuberkulózis elváltozásai;
  • endokrin rendellenességek;
  • reumás ízületi gyulladás, reuma;
  • lupus erythematosus;
  • uremia.

Újszülötteknél

A hasban lévő folyadékot nem csak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is gyűjtik. Az újszülöttekben gyakrabban előforduló aszketisz az anya testében előforduló fertőző folyamatokból ered. Rendszerint a betegség az anyaméhben fejlődik ki. A májban és / vagy az epevezetékben megfigyelhetők a magzatban megfigyelhetők. Ennek a stagnáló epe miatt, ami cseppet okoz. A csecsemő után született gyermekeknél az aszcitesek kialakulhatnak a következők hátterében:

  • cardiovascularis rendellenességek;
  • nefrotikus szindróma;
  • kromoszómális rendellenességek (Down-kór, Patau, Edwards vagy Turner-szindróma);
  • vírusfertőzések;
  • hematológiai rendellenességek;
  • veleszületett daganatok;
  • súlyos anyagcserezavar.

tünetek

A hasüreg izzadásának jelei attól függenek, hogy az aszcitikus folyadék milyen gyorsan gyűlik össze. A tünetek egy napon vagy több hónapon keresztül jelennek meg. A dropsy legnyilvánvalóbb jele a hasüreg megnövekedése. Ez a testtömeg növekedését és a nagyobb ruházat igényét okozza. Egy függőleges helyzetben lévő betegnél az orr leborul, mint egy kötény, és vízszintes, a vakolat mindkét oldalán. Ha a váladék mennyisége nagy, a köldök csomósodik.

Ha a dropsy oka a portál magas vérnyomása, akkor az elülső peritoneumon vénás mintázat jön létre. Ez a vénák és az ösztruszos varikózis miatt következik be. Nagy vízvisszatartás növeli a belső nyomás a gyomorban, ahol a membrán elmozdul a hasüregbe, és ez provokál légzési elégtelenség. A beteg súlyos dyspnoe, tachycardia, a bőr cyanosisára utal. Az ascitesek általános tünetei:

  • fájdalom vagy érzés az alsó hasban;
  • diszpepszia;
  • ingadozás;
  • perifériás ödéma arcra és végtagokra;
  • székrekedés;
  • hányinger;
  • gyomorégés;
  • étvágytalanság;
  • lassú mozgás.

Szakaszai

A klinikai gyakorlatban a hidrocephalus 3 szakaszában van, amelyek mindegyikének saját tulajdonságai és tulajdonságai vannak. Az ascites fejlődési foka:

  1. Átmenetiek. A betegség kezdeti fejlődése, melynek tünetei nem ismerhetők fel önállóan. A folyadék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t. Az extra vizet csak instrumentális vizsgálatok során (ultrahangvizsgálat a hasüreg vagy az MRI) észleli. Ilyen mennyiségű exudátum esetén a belső szervek működése nem zavart, ezért a beteg nem észlel semmilyen kóros tüneteket. A kezdeti szakaszban a hydrocephalus sikeresen kezelhető, ha a páciens vizes sószabályzatot figyel meg és egy speciálisan előírt étrendhez ragaszkodik.
  2. Mérsékelt. Ebben a szakaszban a gyomor nagyobb lesz, és a folyadék mennyisége eléri a 4 literet. A beteg már régóta észleli a riasztó tüneteket: a súly megnövekszik, nehéz lélegezni, különösen fekvő helyzetben. Az orvos könnyen meghatározza a cseppet a hasüreg vizsgálatakor és tapintásakor. Patológia és ebben a szakaszban jól kezelhető. Néha szükség van a folyadék eltávolítására a hasüregből (lyukasztás). Ha a hatékony terápiát időben nem végezték el, akkor a vesék megszakadnak, a betegség legsúlyosabb stádiuma alakul ki.
  3. Stresszes. A folyadék térfogata meghaladja a 10 literot. A hasüregben a nyomás jelentősen megnövekedett, problémák vannak a gasztrointesztinális traktus valamennyi szervének működésében. A páciens állapota rosszabbodik, azonnal orvosi segítségre van szüksége. A korábbi terápia nem adja meg a kívánt eredményt. Ebben a szakaszban a komplex terápiában kötelező a laparocentézis (a hasfal lyukasztása). Ha az eljárás nem működik, kialakul a refrakter aszcites, amely már nem alkalmas a kezelésre.

szövődmények

Maga a betegség más patológiák dekompenzációjának (szövődményének) a stádiuma. A hydrocele hatásai közé tartoznak a hüvelyi vagy köldökzsinór kialakulása, a végbél vagy az aranyér elzáródása. Ezeket a feltételeket fokozza a hasnyálmirigy-nyomás. Amikor a membrán lenyomja a tüdőt, légzési elégtelenséghez vezet. A másodlagos fertőzés hozzáadása peritonitishez vezet. Az ascites egyéb szövődményei a következők:

  • masszív vérzés;
  • máj encephalopathia;
  • a lép vagy a vena véna trombózisa;
  • hepatorenális szindróma;
  • bélelzáródás;
  • diafragmatikus hernia;
  • hydrothorax;
  • a peritoneum gyulladása (peritonitis);
  • végzetes kimenetele.

diagnosztika

Mielőtt a diagnózist az orvos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a növekedés a has oka nem más körülmények között, mint például a terhesség, elhízás, mesenterialis ciszta vagy petefészek. Az egyéb okok megszüntetése segít a tapintásnak és a tapintásnak (az ujj az ujjakon) a peritoneum. A páciens és az összegyűjtött anamnézis vizsgálata ultrahangvizsgálattal, a lép és a máj szkennelésével kombinálódik. Amikor ultrahang kizárt folyadék a gyomorban, daganatos folyamatok szervek a hashártya, azzal jellemezve parenchyma állapotban, az átmérője a portál rendszer, a méret a lép és a máj.

A máj és a lép scintigráfiája egy sugárdiagnosztikai módszer, amelyet a szövetek teljesítményének értékelésére használnak. Az inicializálás lehetővé teszi a szervek helyzetének és méretének, a diffúz és a fokális változásoknak a meghatározását. Minden diagnosztizált aszcitust diagnosztizáló paracentezist említünk aszcitikus folyadékkal. A pleurális effúzió vizsgálata során számolni kell a sejtek számát, az üledék mennyiségét, az albumint és a fehérjét, valamint a Gram-foltot és a színt. A Rivalta teszt, amely kémiai reakciót biztosít a fehérjékre, segít megkülönböztetni az elváltozást a transzudátumtól.

A vénás és nyirokcsomók kétdimenziós doppleroszkópiája (UZDG) segít a véredények felmérésében a portálrendszerben. A nehéz esetekben, ascites differenciálható további diagnosztikus laparoszkópia végezzük, amely a hasi üreg endoszkópot vezetünk határozza meg a pontos folyadék mennyiségét proliferációjának kötőszövet, állapotától bélkacsok. Határozza meg a víz mennyiségét és segítséget nyújt a radiográfia felmérésében. Az esophagogastroduodenoszkópia (EHDS) jó alkalmat kínál arra, hogy megfigyeljük a hasnyálmirigy jelenlétét a gyomorban és a nyelőcsőben.

A hasüreg izzadásának kezelése

Függetlenül attól, hogy az aszcitákat kiváltó ok okozza, a patológiát az alapbetegséggel kell kezelni. Három fő terápiás módszer létezik:

  1. Konzervatív kezelés. Az aszcitesek kezdeti szakaszában gyógyszert írnak fel, amelynek célja a májfunkció normalizálása. Ha egy adott beteget diagnosztizálunk szervi parenchyma gyulladásos, egy további előírt gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyulladást, és más típusú gyógyszerek, attól függően, hogy a tünetek és a betegség provokált folyadék felhalmozódása.
  2. Tüneti. Ha a konzervatív kezelés nem ad eredményt, vagy az orvosok hosszú ideig nem hosszabbíthatják meg a remissziót, akkor a beteget szúrták. A hasüreg laparocen-tézise ascitellel ritka, mivel fennáll a veszélye annak, hogy a páciens belseje károsodik. Ha a folyadék gyorsan feltölti a gyomrodot, a beteg egy peritoneális katéterrel van ellátva, hogy megakadályozza az adhéziós folyamat kialakulását.
  3. Műtét. Ha a két korábbi adag nem segít, akkor a páciens speciális étrendet és vérátömlesztést kap. Az eljárás a gallér és a gyengébb vena cava csatlakozásából áll, amelyben egy kollektív keringés jön létre. Ha a páciensnek szüksége van máj transzplantációra, akkor diuretikum után végez operációt.

készítmények

Az ascites fő kezelésének módja a gyógyszeres kezelés. Ide tartozik a vízhajtók hosszú távú alkalmazása a káliumsók bevezetésével. A kezelés dózisa és időtartama egyénenként, és függ a folyadékveszteség mértékétől, amelyet a napi fogyás és vizuálisan határoz meg. A helyes dózis fontos árnyalat, mivel a helytelen találkozó a páciens szívelégtelenségét, mérgezését, halálát okozhatja. Gyakran felírt gyógyszerek:

  • Diakarb. Szén-anhidráz szisztémás inhibitora, amely gyenge diuretikus aktivitást mutat. Az alkalmazás következtében a vízkibocsátás nő. A gyógyszer a magnézium, a foszfátok és a kalcium kiválasztódását okozza a testből, ami anyagcserezavarokhoz vezethet. A dózis egyénileg alkalmazható, szigorúan az orvos receptje szerint. Nemkívánatos hatásokat figyeltek meg a hematopoiesis, az immunrendszer és az idegrendszer, az anyagcsere részeként. A gyógyszerfelvétel ellenjavallata akut vese- és májelégtelenség, uremia, hypokalaemia.
  • Furoszemid. Hurok diuretikum, amely erős, de rövid ideig tartó diurézist okoz. Jelentősen natriuretikus, vizelethajtó, klór-etiiás hatású. A kinevezés módját és időtartamát az orvos határozza meg, az indikációktól függően. A mellékhatások között: a vérnyomás, a fejfájás, a letargia, az álmosság jelentős csökkenése, csökkent hatásfok. A furoszemidet nem írják elő akut vese- / májelégtelenség, hyperuricemia, terhesség, laktáció, gyermekkori legfeljebb 3 éves korig.
  • Veroshpiron. Hosszantartó hatású kálium-megtakarító vízhajtó. Megakadályozza a káliumkibocsátó hatást, megakadályozza a víz és a nátrium visszatartását, csökkenti a vizelet savasságát. Diuretikus hatás jelenik meg a kezelés 2. és 5. napján. A cirrózis ellen duzzadt, a napi adag 100 mg. A kezelés időtartama egyedileg történik. Nemkívánatos reakciók: retardáció, ataxia, gastritis, székrekedés, thrombocytopenia, menstruációs rendellenességek. Ellenjavallatok: Addison-betegség, anuria, laktóz intolerancia, hyperkalaemia, hyponatremia.
  • Panangint. Olyan gyógyszer, amely befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, ami magnézium- és káliumionok forrása. Az aszcites komplex terápia részeként alkalmazzák a magnézium és a kálium hiányának pótlására, amelyek a vizelethajtók bevétele során kiválasztódnak. A diuretikumok teljes időtartamára 1-2 tablettát adjunk naponta. A mellékhatások a víz-elektrolit egyensúly, az emésztőrendszer részei. Panangint ne rendeljen Addison-kór, hyperkalemia, hypermagnesia, súlyos myasthenia jelenlétében.
  • Asparkam. A magnézium és a káliumionok forrása. Csökkenti a szívizom vezetőképességét és izgatottságát, kiküszöböli az elektrolitok egyensúlyhiányát. A diuretikumok bevitele során 1-2 tablettát írjon 3-4 alkalommal 3-4 alkalommal. Talán a hányás, a hasmenés, az arcizmus, a légzésdepresszió, görcsök kialakulása. Ne jelölje ki az Asparkamot az aminosavak cseréjével, a mellékvesekéreg elégtelenségével, hyperkalaemiával, hypermagnesiával.

diéta

Ha a hasi cseppkúra korlátozott étrendet igényel. Az étrend kis mennyiségű folyadékot (750-1000 liter / nap), a sófogyasztás teljes elutasítását, diuretikus hatású és elegendő mennyiségű fehérje természetes táplálékba való felvételét biztosítja. Sók, marinátok, füstölt húsok, konzerváruk, sózott halak, kolbászok teljesen kizárt.

A páciens menürendszerében az aszciteseknek jelen kell lennie:

  • egy madár sovány húsa, nyúl;
  • bab, dió, szójatej;
  • tenger gyümölcsei, sovány hal;
  • barna rizs, zabpehely;
  • növényi olajok, magvak;
  • tejtermékek, túró;
  • petrezselyem, kömény, nagyagyma, zsálya;
  • bors, hagyma, fokhagyma, mustár;
  • babérlevél, citromlé, szegfűszeg.

Sebészeti módszerek

Amikor az ascites előrehalad, és a kezelés nem segít, különösen elhanyagolt esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő. Sajnos, nem mindig a műtét segítségével lehet megmenteni a páciens életét, de ma nincs más módszer. A leggyakoribb sebészeti beavatkozás:

  1. Paracentézis. A váladék eltávolítása a gyomor üregének átszúrásán keresztül történik. A művelet után vízelvezetés jön létre. Egyetlen eljárás esetén legfeljebb 10 liter víz kerül eltávolításra. Ezzel párhuzamosan a páciens sóoldattal és albuminnal injektálható. A szövődmények nagyon ritkák. Néha a szúrás helyén fertőző folyamatok fordulnak elő. Nincs eljárás a véralvadás, súlyos puffadás, bélrendszeri sérülések, hüvelyváladék és terhesség megsértésére.
  2. Transzugugális intrahepatic bypass. A mûtét során a máj- és a portális ereket mesterségesen közlik. A páciens komplikációkat tapasztalhat intraperitoneális vérzés, szepszis, arteriovénás tolatás és máj infarktus formájában. Ne írjon elő műtétet, ha a páciens intrahepátiás daganatok vagy ciszták, edény elzáródása, epeutak elzáródása, cardiopulmonáris patológiák.
  3. Májtranszplantáció. Ha a májcirrhosis ellen kifejlesztett ascites, szervátültetést lehet előírni. Néhány betegnek van esélye egy ilyen műveletre, mivel nehéz megtalálni a donort. A transzplantáció abszolút ellenjavallatai krónikus fertőző betegségek, más szervek súlyos zavarai és onkológiai megbetegedések. A legsúlyosabb szövődmények közül a transzplantáció kilökődése.

kilátás

Az aszcitesek fő betegségének betartása jelentősen súlyosbítja a betegségét, és rontja a fellendülés prognózisát. Különösen kedvezőtlen patológia idősebb betegek (60 év felett), akiknek a kórtörténetében veseelégtelenség, hypotonia, cukorbetegség geptotsellyulyarnaya carcinoma pechenokletochnaya elégtelenség vagy cirrhosis. Az ilyen betegek kétéves túlélési aránya nem több, mint 50%.

Folyadék a hasüregben

A folyadék felhalmozódása a hasüregben (savó vagy súlyos-hemorrhagiás) ascites. Ez a betegség különböző okok miatt előfordulhat, esetenként még a legsúlyosabb esetekben is.

A hasi üreg folyadékának okai

Nagyon gyakran folyadék van a gyomorban miatt a vénás pangást képződött portalis véna (blokk extrahepatikus portális véna, májcirrózis), mint a vena cava inferior (pericarditis). A hasüregben lévő folyadék kialakulhat a jobb kamrai elégtelenség következtében malignus tumor (mesothelioma, rákos vetés) és tuberkulózis miatt. Az ascitesek általános okokból is megjelenhetnek, melyet a folyadék üregében és szövetében való felhalmozódás okoz (hypoproteinemia, nephrosis).

A hasüregben a folyadék felhalmozódásának klinikai tünetei

Ennek a betegségnek a klinikai tünetei általában akkor fordulnak elő, ha a hasüregben lévő folyadék mennyisége meghaladja az egy liter értéket, mivel kisebb mennyiségű folyadékfelhalmozódás van elosztva a bélhurok és a kis medence között. Az aszcitesek fő tünetei: a hasüreg térfogatának növekedése, amely vízszintes helyzetben lapos alakra utal; a hasadékok szelíd helyiségeiben ütős hangzás; a kézzel érezhető ingadozás (ingadozás) jelenségét, ha a hasüreg oldalára tapasztják, míg a has vastag falán tapadnak.

A fenti tünetek alapján, valamint a peritoneumban felhalmozódott folyadék felhalmozódásával járó betegség azonosítása alapján a betegség diagnózisa ascitesen alapul. A gondos vizsgálat, a differenciáldiagnózis a felgyorsult térfogat növekedésével és az elhízással nem okoz problémát. A legnagyobb nehézség a betegség megkülönböztetése meglehetősen nagy petefészek-cisztákkal, amit a hasüregben felhalmozódott folyadék kísérhet. Ebben az esetben a diagnózist egy bimanavális vizsgálat, a bél röntgensugár kontrasztvizsgálata alapján hozza létre, amelyet a cisztákra visszavezetve, a cisztare terítik.

Ascites kezelése

Csökkentse a folyadék felhalmozódás a hasüregben, ha használt higany diuretikumok (merkuzal) novurita stb is, a terápia okainak megszüntetésére a formáció folyadék a hasüregben. Ez a fehérje transzfúziós folyadékok, leküzdése hypoproteinemia (étrend), a kezelés a keringési elégtelenség, és így tovább. A gyökös kikeményítés ascites végezhetjük betegségek gyógyítására akkumulációja által okozott folyadék a hasüregben. Ez egy mitrális commissurotomia az atrioventrikuláris (bal) lyuk szűkületében; pericardectomia kompressziós pericarditissel; szerv-szerv vagy közvetlen anasztomózis magas vérnyomással (portal); a tumor eltávolítása és a TioTEF petefészekrák kezelésére.

Abban az esetben, ha az ülő helyzetben lévő beteg szabadon mozgó folyadék eléri a köldökötétet és a felett, a hasfal üregét okozza ascitesben. Végezze el a lyukasztást a páciens helyzetében egy trokárral ült. A helyi érzéstelenítésnek és a szigorú aszepsziás előírásoknak való megfelelés kötelező. A köldök és a pubis közötti távolság közepén válassza ki a lyukasztás pontját. A puncturát üres gyomorra és a hólyag ürítése után ajánlott elvégezni. Megkönnyítése szúrás a bőr bemetszést követően érzéstelenítés beadása és a trokár, távolítsa el a rúd és a folyékony fokozatosan szabadul fel (felbomlik, hogy 2 percig), hogy ne okoz nagy változást a hemodinamika. Annak érdekében, hogy megakadályozza a folyadék kiáramlását a trokár eltávolítása után, a bőrt kissé eltoljuk a szúrás előtt. Az eljárás után egy varrás alkalmazható a bőrön.

A fehérje elvesztésének megakadályozása érdekében ismételt szúrásban, különösen cirrhosisos betegekben ascitikus folyadékot használhatunk a vénába történő autotranszfúzióhoz. Operatív beavatkozások az ilyen folyadék abszorpciójának biztosítására vagy a kiáramlásnak a transzudátum inferior vena cava rendszerébe való bejuttatásához igen rövidek.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben fontos diagnosztizálni a betegséget, időben történő kezelésére.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben

Egyes betegségek a hasüregi nyirokcsomók cirkulációjának károsodását okozzák. Ennek eredményeképpen ascites keletkezik, ami életveszélyes állapot.

A kórtani fejlődés okai

Az ascites (hasi dropsy) nem önálló betegség. A hasvíz felhalmozódása önálló tünetegyüttes, amely az alapbetegség szövődménye. Az áttudat felhalmozódik, mert a nyirok elégtelen kiáramlása vagy a szeroszia elégtelen táplálása miatt a hasüreg szervét borítja. A cseppkút főbb jelei a nagy kiterjedésű has és időszakos fájdalmak, állandó tartózkodás nélkül.

Miért fordul elő a szabad nyirok forgalom? Számos oka van annak, hogy hozzájáruljon ehhez a folyamathoz. Ezek közé tartozik:

  1. Máj- és vesebetegségek. Ezek a tényezők hozzájárulnak a szövetek vízvisszatartásához.
  2. A szív- és érrendszeri betegségek. Az ödéma, amelyet magas vérnyomás vagy szívritmuszavarok okoznak, ascitesekké alakulnak ki.

Ilyen okok járulnak hozzá az ascites kialakulásához a provokáló tényező hosszában, a dekompenzáció szakaszában.

A máj betegségei

A különböző patológiás májban előforduló romboló folyamatok a parenchyma sejtek fokozatos halálához és a szövetek regenerációjához vezetnek. Ezek a következők:

  • különböző etiológiájú hepatitis, amelyek nagyobb valószínűséggel komplikációkat okoznak a férfiaknál;

A distrofikus folyamatok károsítják az érrendszert, a véráramlás nehézségei, és a retroperitoneális térben keringő szabad folyadék kiáramlása lelassul.

A transzudat felhalmozódott betegek túlnyomó többsége cirrózisos májkárosodást, dekompenzációt vagy terminális fázist tartalmaz.

A cirrózis portális hipertónia kíséri. A portál vénája és a szomszédos hajók dystrofikus változásokon mennek keresztül, és megnehezítik a vér elvezetését. A vérkeringés és innerváció megsértése a peritoneumban jelentkezik, ami hozzájárul a szabad nyirok-plazma intenzív kialakulásához. A transzudátum lassú kiáramlása nagy mennyiségben elősegíti felhalmozódását.

Kardiovaszkuláris betegségek

A szív és az érrendszer betegségei megszakítják a stabil vérkeringést. A véráramlás lelassul, vagy egyenetlen eloszlású, ami a szövetek táplálását okozza. Az edények falainak gyengülése és a bonyolult véráramlás következtében a szövetek intenzíven előállítják a transzudatot. Először a folyadékot a szöveti struktúrában tartják, ami ödéma. Ha a pusztító változások forrása nem áll le, akkor a peritoneum által határolt üregbe felszívódik a felesleges víz.

A folyadék fokozatos felgyülemlését a hasüregben az alábbi patológiák okozzák:

A kardiovaszkuláris betegséget gyakran a szövetek duzzanata kísérte. Az ascitesek a krónikus betegség állapotában fordulnak elő, a szövetek túlzott transzudatusa és a nyirok nehéz kiáramlása között.

Egyéb okok

Intenzív hydrocephalust figyeltünk meg a hasüreg szervek onkológiáján. A szérummembrán (peritoneum) és egyéb rákos megbetegedések karcinómásodásakor kialakuló metasztázisok sejtvesztést és funkcionális rendellenességeket okoznak, nagy mennyiségű nyirokrendszer felszabadulása mellett.

A vesék szűrési és kiválasztási funkcióinak megsértése folyadék stagnálását és túlzott szekrécióját is okozza. A veseelégtelenség által kiváltott ascites a következő destruktív folyamatokban nyilvánul meg:

  • a különböző etiológiájú nephritis;
  • diabeteses nephropathia;

Vesebetegségek esetén az albumin jelentős csökkenése következik be. Ennek eredményeként az összes szövet globális duzzanata van.

Az aszcitének okai is parazita fertőzések, tuberkulózis, peritonitis. Nőknél a pajzsmirigy patológiás állapotából eredő hormonális rendellenességek provokatív tényezőként hathatnak.

Ascites kezelése

A kezelés sikere a betegség időszerű diagnózisától függ, és azonosítja az okot, amely a folyadék felhalmozódását váltotta ki. A diagnózis ultrahang, MRI, röntgenvizsgálat. A csepp forrásának azonosítása érdekében további differenciáldiagnózist kell végezni az EKG használatával, a vér és a vizelet laboratóriumi tesztjeivel, a szöveti biopsziával.

A transzudátum fokozatosan felhalmozódik a hasban, mivel az alapbetegség előrehalad. A betegkezelési terv több tételből áll:

  • a felesleges folyadék eltávolítása;
  • az állam stabilizálása;
  • a fő patológia terápiája.

Nagy mennyiségű vízzel a betegnek laparocentézisre van szüksége.

Az eljárás során vízelvezetés alakul ki, és a felhalmozódott transzudátum kiválasztódik.

Ha az aszcites a cirrhosis terminális stádiumának következménye, akkor csak máj transzplantációval gyógyítható.

Az aszcitesek konzervatív terápiája magában foglalja a gyógyszert, a fizioterápiát és az étrendi bevitelt. A táblázat felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek a tünetkomplexum megállítását célozzák.

A páciens napi mennyiségű fogyasztott folyadékra, legfeljebb 1,5 literre korlátozódik. Az étrendből kizárja a sót, és fehérjében gazdag diétát ír elő (a 7. táblázat a Pevzner szerint).

Előrejelzés életre

Az ascites kezdeti stádiuma, kis mennyiségű transzudátummal, nem jelent közvetlen veszélyt az életre. Ez a forma kezelés alatt áll és nem befolyásolja nagymértékben a betegek életminőségét, a megfelelő kezelést és a megfelelő életmódot.

A komplex aszcites betegek életkori prognózisa a dekompenzáció vagy az alapbetegség terminális stádiuma miatt nem annyira megnyugtató. A hátrányos helyzetű betegek az esetek 20% -ában 3-7 év alatt halálos kimenetelűek. Az ascitesek terminális fázisa a páciens halálához vezet, 70% -ban krónikusan és 95% -ban a patológiás akut folyamatban.

A folyadék felhalmozódását a retroperitoneális térben különböző okok okozhatják. A szérummembrán mögött felhalmozódó transzudat nem jelent azonnali veszélyt az életre, ha a patológiát korai stádiumban diagnosztizálják. A megfelelő terápiás intézkedések megakadályozhatják az ascites kialakulását, helyreállíthatják a kóros állapotot kiváltó szervek és rendszerek működését.