Terhesség és szívbetegség

A szívbetegség miatt a vérkeringés zavart okoz. Ez különösen veszélyes a terhesség alatt, amikor a terhelés a szív- és érrendszerre nő.

A szívhibák veleszületettek és szerzettek.

A terhesség megtervezésekor a nőnek be kell azonosítania (vagy kizárnia) a veleszületett szívbetegséget. Ez alkalmat ad arra, hogy tudatosan és gondosan közelítsük meg a család tervezését, és terhesség és szülés esetén lehetőség szerint előkészítsük őket.

90% -a szerzett szívhibák fejleszteni a háttérben a reuma, akkor is előfordulhat a terhesség alatt (fellángolása reumás láz a terhesség alatt a legtöbbször az első három és az utolsó két hónap a terhesség). Szerencsére jelenleg létezik széles körű módszer a betegség diagnosztizálására és kezelésére. A reumás betegeknél különösen fontos a terhesség megtervezése. A terhességi folyamat kedvező prognózisa akkor lehetséges, ha az inaktív reumatikus folyamat hátterében fellép.

A szívbetegségek diagnosztizálásának és kezelésének javításának köszönhetően sok hasonló betegségben szenvedő beteg, akik korábban meddőségnek voltak kitéve, képesek voltak szülni és szülni egy gyermeket.

Hogyan tervezzük meg a terhességet a szívbetegségben

A modern orvoslás elegendően hatékony módszert kínál a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kockázatok mértékének kiszámolására szívelégtelenségben szenvedő nőknél. Segítségük alapján az orvosok segítenek egy nőnek meghatározni a koncepció optimális idejét vagy eldönteni a nem tervezett terhesség sorsát.

A cardiovascularis rendszer állapotának felmérésére a szívbetegség legfontosabb módszere a szív - echokardiográfia ultrahangja. Ez ártalmatlan és segít a tárgyak üregeinek, szelepeinek és nyílásainak objektív felmérésében. Támogató szerepet a diagnózis az EKG szív hibák játszanak (EKG - grafikai rögzítési elektromos aktivitásának a szív), phonocardiography (PCG - grafikai rögzítése a szív hanghatások) és Doppler (ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás).

Terhes nőknél a szívbetegségek az összes szívbetegség 0,5-10% -át teszik ki. Leggyakrabban az interatriális vagy az intervenciós szeptumot, az artériás csatorna meg nem nyílását okozzák. A fent említett alvásokkal rendelkező nőket (megfelelő kezeléssel, a hiba kompenzálásával) a terhesség és a szülés jól tolerálják.

Jelenleg sok nő, aki szívműtéten átesett, lehetőséget kap a szülésre. Az ilyen műveletet követő helyreállítási időszak általában 1 év. Ezért egy év alatt lehet tervezni a terhességet - természetesen, ellenjavallatok hiányában (a műtét kedvezőtlen eredménye, a műtét utáni rehabilitációval komplikáló betegségek kialakulása és a működés hatásainak csökkentése).

Mondanom sem kell, hogy a terhesség lehetősége és a munkaerő elfogadhatósága a nő általános állapotától, a betegség jellegétől, a műtét súlyosságától stb. Függően külön-külön kell dönteni a terhesség előtt. A beteg átfogó vizsgálata után az orvos határozott következtetést vonhat maga után.

Azonban a stabilizációs az állam a nők a műtét után (vagy terápiás) kezelésére a terhesség a háttérben a növekvő megterheli a szívet növeli az alapbetegség visszaesés (korábban kompenzált hiba válhat dekompenzált) - Ez egy újabb érv amellett, hogy szükség van a konzultációt az orvos és az orvosi felügyelet előtt és alatt terhességi idő, még akkor is, ha a nő maga egészségesnek és energiával teli.

Vannak súlyos szívbetegség jelentős keringési rendellenességek (szűkület a pulmonális artériák, Fallot-tetralógia, coarctatio az aorta, és mások.), Amelyek jelenléte lehet fejleszteni, mint a drámai megsérti a kardiovaszkuláris rendszer, amely 40-70% -ában, vezetnek a halál a terhes nő, így ezek a vécék a terhesség ellenjavallt.

Az ilyen hibák öröklődhetnek, és a betegségnek a gyermekre való átvitelének valószínűségét minden esetben meg kell határozni. (Például, ha két vagy több családtag szívbetegségben szenved, az öröklés valószínűsége nő.)

Általánosságban elmondható, hogy a jövõbeli anya és a gyermek prognózisa annál is rosszabb, annál jelentõsebb a keringési zavar és a reumatikus folyamat aktivitása. A súlyos szívelégtelenség és a reumás folyamat magas fokú aktivitása miatt a terhesség ellenjavallt. A terhesség fenntartásának kérdését azonban a beteg és az orvos határozza meg minden esetben.

A terhesség kezelése

A terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendszer terhelése jelentősen megnő. A terhesség második trimeszterének végére a vérkeringési sebesség közel 80% -kal nő. A keringő vér mennyisége is nő (30-50% -kal a terhesség nyolcadik hónapjában). Ez érthető - elvégre a magzati véráramlás csatlakozik az anya keringési rendszeréhez.

Ilyen további terhelés esetén az egészséges szívű terhes nők egyharmada tapasztalhat szívritmuszavarokat (szívritmuszavarokat) és szívműködést, és a szívelégtelenségben szenvedő nőknél.

Szükség esetén a szívproblémák kezelésére a terhesség alatt kerül sor. A kezelés célja a vérkeringetés normalizálása és a magzat fejlődésének normális feltételeinek megteremtése. A gyógyszerek felírását és azok dózisát illetően egyénileg határozzák meg a terhesség idejét és a keringési zavarok súlyosságának mértékét.

Ha a terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek, lehetőleg a terhesség 18-26 hetes korában.

A terhesség során periodikusan végzett echokardiográfia (a magzati szív ultrahangja). A dopplerográfia alkalmazásával a méh-placenta és a magzati (vér) véráramlást vizsgálják a magzat hypoxia (oxigén éhezése) kizárására.

Természetesen az anya szívét folyamatosan monitorozzák (módszereit az előző részben leírta).

Gyakran előfordul, hogy még ha kezdetben kompenzálni vice terhesség alatt komplikációk lehetségesek, így minden várandós, szenvednek szívbetegségben, legyen legalább háromszor a terhesség alatt meg kell vizsgálni a kardiológia kórházba.

Az első alkalommal - időben legfeljebb 12 hét terhesség, ha gondos kardiológiai és szükség esetén reumatológiai vizsgálat után megoldják a terhesség fenntartásának lehetőségét.

A második alkalommal - az időszakban 28-tól 32 hétig, amikor a nő szívében lévő terhelés különösen nagy, és nagyon fontos megelőző kezelést végezni. Miután egy nagy terhelés a szívre ebben az időben vezethet fejlődéshez:

  • krónikus szívelégtelenség, fáradtság, duzzanat, légszomj, fokozott máj;
  • zavarok a szív ritmusában (arrhythmia);
  • pangásos szívelégtelenség és a mélyszegénység - tüdőödéma és a tromboembólia (azaz elzáródása az artériák tüdő thrombus) a szisztémás keringésbe, és a tüdő artéria (ezen állapotok jelentenek közvetlen életveszélyt, akkor azonnal meg kell szüntetni az intenzív osztályon).

Ezek a szövődmények nemcsak a terhesség, hanem a szülés és a korai szülés utáni időszakban is előfordulhatnak.

A gyermek számára az anyai vérkeringés ilyen sérelmét az oxigén hiánya (hipoxia) teli. Ha nem teszel kellő időben intézkedést, késleltetheti a méhen belüli fejlődést, a magzat elégtelen testtömegét (magzati hipotrófiát).

A harmadik kórházba kerül 2 héttel a szülés előtt. Ebben az időben ismételt szívvizsgálatot végeznek és születési tervet dolgoznak ki, előkészületeket készítenek nekik.

A kézbesítés módjának kérdését egyénileg kell eldönteni, attól függően, hogy mekkora a hiba a kézbesítés idejével kompenzálva van. Természetes módon szállítható a kísérletek kikapcsolásával vagy anélkül (lásd alább) vagy császármetszéssel.

Gyakran néhány héttel a szülés előtt, a növekvő teher a szívre ronthatja a várandós nő állapotát, ami korai kézbesítést igényelhet. Ez a legjobb, ha 37-38 héten belül történik.

A születési tervet a szülész, kardiológus és újraélesztő készítette együtt. Kísérletek - a magzati kiutasítást - egy különösen nehéz pillanatban az anya a szív, így ebben a szakaszban a munkaerő próbál lerövidíti, termelő egy vágás perineum (perineotomy vagy episiotomia), és szűkülete megkezdik a mitrális billentyű, keringési elégtelenség bármilyen fokú, kapcsolatos komplikációk a megsértése a szív - az érrendszeri rendszert az előző szülésekben, - a hétvégén szülészeti csipeszeket.

A császármetszést a következő esetekben végezzük:

  • a pattanások kombinációja szülészeti szövődményekkel (keskeny medence, a magzat rendellenes helyzete a méhben, placenta previa);
  • a mitrális szelep elégtelensége jelentős keringési zavarokkal (súlyos regurgitáció - vér visszafordítása a kamrából az átriumba);
  • a mitrális szelep stenosis, amely nem alkalmas a műtéti korrekcióra;
  • a keringési zavarokkal járó aorta-szelep hibái.

Szülés után

Közvetlenül a gyermek születése után és utána a vér a belső szervekbe áramlik, elsősorban a hasüreg szerveinek. A szívben lévő keringő vér mennyisége csökken. Ezért, közvetlenül a születés után, egy nő beadása olyan pénzeszközökkel történik, amelyek támogatják a szív munkáját (cardiotonic).

A kórházból a szívelégtelenségben szenvedő nőket legkorábban két héttel a szülést követően engedik le, és csak a kardiológus felügyelete alatt tartózkodnak.

Ha a szülés után születendő nőnek szívbetegséget kell szednie, akkor a szoptatás kizárásra kerül, mivel ezeknek a gyógyszereknek többsége behatol a tejbe. Ha a szülés után a szívbetegség kompenzálódik, és a kezelés nem szükséges, akkor egy nő szoptathat.

A reumát szenvedő nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre a szülés utáni első évben, amikor a statisztikák szerint gyakran megfigyelhető a betegség súlyosbodása.

Ajánlások a szívbetegségben szenvedő nőknek

Ne feledje, hogy a fő oka a kedvezőtlen kimenetel terhesség és a szülés nők szívhibák, hogy a terhesség nem ellenjavallt elvileg nem elegendő, vagy szabálytalan vizsgálatot a terhesgondozóval, a hiánya az integrált irányítási terhesség akusheromi kardiológus és ennek következtében a hatékonyság hiánya a terápiás beavatkozások és a hibák a szülés és a szülés utáni időszakban.

ajánlott:

  • próbálja meg nem engedélyezni a nem tervezett terhességet;
  • konzultáljon egy olyan kardiológussal, aki terhesség előtt figyel; megtudja, tudja-e elviselni a gyermeket és milyen szállítási módot kell készítenie;
  • ha veleszületett szívbetegségben szenved, győződjön meg arról, hogy (lehetőleg a terhesség előtt) konzultáljon egy genetikusral;
  • hogy milyen rendszert kell követnie, hogy ne veszélyeztesse magát és a meg nem született gyermeket, hogyan kell egyenesen enni, milyen terápiás gyakorlatok segíthetnek abban, hogy szenvedjenek és szüljetek egy gyermeket;
  • Ne hagyja ki a női konzultációra és a kardiológus fogadására kapott látogatásokat, időben haladjon át az összes előírt vizsgálaton;
  • nem tagadhatják meg a kórházi kezelést és a gyógyszerek szedését - végül is, nem csak a jólétetek, hanem a baba egészségének és életének is attól függ, hogy mennyire támogatja a szíved munkáját.

Megszerzett szívhibák és terhesség

Bármilyen szívbetegség bizonyos mértékig megzavarja a vérkeringést, de a terhesség alatt különösen veszélyes lehet, amikor a jövőbeli anya szívében lévő stressz nő. A szívbetegség előfordulása a terhes nők körében 1-7%, amely túlnyomó többsége pontosan a megszerzett hibákra és a "működtetett szívekre" esik.

Hogy a megszerzett szívhibák hogyan hatnak a terhességre, ebben a cikkben elmondjuk.

Terhesség: a szívbetegség kockázata

A terhesség alatt, még egy egészen egészséges, 3-4 hónapos nőnél is, a szív terhelése jelentősen megnő, a születés előtti maximális érték elérése és a szülés utáni második hét végéig normalizálódik. Még az egészséges szív nem mindig ellenáll ilyen feszültségeknek, és zavart okoz, amelyeket aritmia, egyes extraszisztolák megjelenése és a szívbillentyűk megzavarása okoz.

A terhesség alatt az "operált szív" vagy "szív hibásan" rosszabb, mint a megnövekedett terhelés, ezért a következő szövődmények lehetségesek:

  1. A terhes:
  • ájulás az alacsony vérnyomás miatt;
  • tachycardia, arrhythmia;
  • fokozott légszomj, az alsó végtagok duzzanata;
  • a máj megnagyobbodása;
  • tüdőödéma;
  • tromboembólia.
  1. A magzatban:
  • a hipoxia növekedése;
  • a hipoxia miatti késleltetett neuropszichológiai fejlődés jelei;
  • az idő előtti születés veszélye.

A szövődmények jellege a pattanások típusától és a súlyosság mértékétől függ.

Mi a teendő a terhesség előtt?

Ha egy nő szerzett fogyatékosság vagy üzemeltetett a szív, és azt akarja, hogy terhes, ő először konzultálnia egy nőgyógyász és kardiológus (reumatológus). Általában, a nő fogják kérni, hogy alávetni alapos orvosi vizsgálat, beleértve a vérvizsgálat akut fázis reakció ( „Revmoproby”), ECHO kardiogram (Doppler ultrahang kardiális előtag) EKG.

Ezután az orvos meghatározza a károsodott vérkeringés kompenzációjának mértékét, és meghatározza, hogy mit kell tenni annak biztosítására, hogy a terhesség minimális szövődményekkel jár az anya és a baba számára.

Általában az orvost a kockázatértékelés következő osztályozása vezérli:

  1. I fokozatot. A kockázat nem nő, és a terhesség megengedett. A szív- és érrendszeri elégtelenség jelei hiányoznak, a reumás állapot inaktív, a pulmonalis arteria nyomás normális. A funkcionális osztály (FC) I krónikus szívelégtelensége (normál fizikai aktivitás nem korlátozott, dyspnoe és kényelmetlensége csak fokozott stresszel jár).
  2. II fokozatot. A terhesség megengedett, de a gyermek viselése közben komplikációk jelentkezhetnek és súlyosbíthatók a nő jóléte. Az első szakasz kardiovaszkuláris elégtelensége, 0 I reumatikus aktivitás, mérsékelt nyomásemelkedés a tüdőartériában. Krónikus szívelégtelenség FK II (a szokásos terhelést légzõk, fáradtság, palpitáció kísérheti).
  3. III fokozat. Mivel a megnövekedett kockázata a szív- és szülészeti komplikációk terhesség alatt ellenjavallt, kivéve abban az esetben, ha a betegség jellege lehetővé teszi a sebészeti kezelés szerzett szívhiba. Szívelégtelenség II, reuma aktivitás II- III krónikus szívelégtelenség FC III (önmagában nem a szívelégtelenség tüneteit, nehézlégzés tűnik kevés terhelés).
  4. IV fokozatot. A terhesség a magas halálozás miatt teljesen ellenjavallt, bár lehetséges a szülési szabadság (például a helyettesítő anyaság, a gyermek örökbefogadása stb.). Kardiovaszkuláris elégtelenség IIB-III, FK IV (dyspnea, gyengeség, tachycardia nyugalmi állapotban, fokozva a testmozgással).

Ha a szívbetegség műtéti úton korrigálható, akkor azt a terhesség előtt kell elvégezni. Továbbá, a terhesség kezdete előtt biztosítani kell, hogy a reuma átjusson az inaktív fázisba, és ne romlott az egész évben.

Milyen szülész-nőgyógyász ajánlotta a szívbetegségben szenvedő terhes nőknek

Mit tehetek otthon?

Először is, Ne pánikoljon. A stressz, a negatív érzelmek valószínűleg nem mentenek meg egy terhes nőt szívbetegségtől vagy reumától, de az állapot romlását okozzák. Fókuszáljon az életének pozitív aspektusaira, és próbálja megjegyezni, hogy a terhesség alatt tapasztalt valamennyi nehézség átmeneti.

Másodszor, gyűjteni kell. Beszélje meg kezelőorvosával a terhesség alatt esetleges szövődményeket, és kérdéseket tegyen fel arra vonatkozóan, hogyan készülhet fel nehéz időkre az életben. Például mindig vigye magával orvos által ajánlott "elsősegély" gyógyszereket, amelyeket meg kell szüntetni romlás esetén, valamint a telefon, hogy hívja a vészhelyzeti csapatot.

Harmadszor, tanítsd meg szeretteidnek, mit kezdjünk veled, ha rosszabbodsz. Készítsen egy személyes holmijakészletet kórházi kezelés esetén. Mondja el nekünk, hogy mi segít a fennmaradásban a romlásban (pl. Feküdt fejjel, kapcsolja be a ventilátort, készítsen vizelethajtót stb.), És kérje meg másoktól, hogy segítsenek ezzel.

negyedik, kérdezze meg a nőgyógyászt, hogyan tudja megmondani, hogy a baba oxigén éhínségben van-e, vagy ha minden rendben van a magzat mozgásával. Kérdezze meg kezelőorvosát, mit tegyen, ha észreveszi, hogy a gyermek kényelmetlen.

Ötödször, vegye be az orvost, amelyet az orvos kijelölt. Kerülje a terhesség ellenjavallt, a magzatra gyakorolt ​​mellékhatásait vagy azok hatásait még nem tanulmányozták.

Hatodszor, kövesse az étrendet, mert több font - ez további terhet jelent a szívben.

Hetedszer a fizikailag aktív életmód vezetése, amennyire a szív lehetővé teszi. A napi gyaloglás, a könnyű gimnasztika hozzájárul a magzat vérkeringésének javításához. Szívelégtelenségben vagy szívműtét után azonban meg kell beszélni a kardiológussal, hogy milyen fizikai terhelés elfogadható az Ön számára, és nem fog sok kárt okozni.

Születés szívbetegségekben

A születés kérdésének kérdése, az orvosok minden esetben egyedi döntést hoznak, figyelembe véve a hiba kompenzációjának mértékét, megjelenését stb. A leggyakrabban használt két szállítási változat:

  1. Rendes születések a túlzó időszak lerövidítésével vagy deaktiválásával. Hogy lerövidíti csapágy lefelé időszakban igénybe boncolás a gát (varrást, perineotomy), és megpróbálja kapcsolja be különleges fogó a baba feje, és bontsa ki a szülőcsatornán.
  2. Császármetszés. Általános érzéstelenítéssel és epidurális érzéstelenítéssel ("injekció a háton") is elvégezhető.

Szülés után

A gyermek születése után a keringő vér mennyisége csökken, így egy nő injekciózódik a cardiotonikával, ami támogatja a szív munkáját. A cirkulációt a kiszállítás után 2 héten belül normalizálják, majd a kórház kivonata is előfordul. Készülj fel arra a tényre, hogy a reumatizmus a következő évben tovább romolhat.

Szoptatás szívbetegségekkel megengedhető, kivéve azokat az eseteket, amikor az anyának a szoptatásban ellenjavallt gyógyszereket kell alkalmazni.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A szülész-nőgyógyász megfigyeli a szívbetegségben szenvedő terhes nőt. Szükség esetén egy kardiológust kardiológussal konzultálnak.

Szívhibák és terhesség

Marina Sokolova
Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központ, RAMS, szülészeti és nőgyógyászati ​​extragenitalus patológiai tanulmányok vezetője, Ph.D.

Sajnos a szívbetegségben szenvedő várandós nők egyre sajnálatosabbak. A terhes nőknél a nem extrém (nem reproduktív) betegségek között talán a szív és az érrendszer leggyakoribb patológiája. A betegség ezen csoportja szintén szívbetegségek. A szívbetegségek diagnózisának és kezelésének javításának köszönhetően sok "szív", amelyet korábban ivásvesztésre ítéltek, képes volt szülni és szülni egy gyermeket.

Mi a szívbetegség?

A szív normális működése nagymértékben függ a szelepberendezés működésétől. Szív hibák - elsősorban zavar a szívbillentyűk (redők nyissa és zárja a lyukak közötti szívkamrák, valamint a között, a szív és a nagy erek; a helyes működését a szelep biztosítja a vérkeringést).
A szívbetegség a következő formában nyilvánulhat meg: a szelep meghibásodása (a szeleplapok nem záródnak be a végéig, és fordított véráramlás következik be) vagy szűkület (szűkület), amikor akadály keletkezik a véráramhoz. Gyakran szűkület és elégtelenség alakul ki egyetlen szelepen (az ún kombinált vice). Ezenkívül vannak olyan esetek is, amikor a hibák két vagy több szelepre hatnak - ezt általában hívják sochetannym szívbetegség.
Szívbetegség esetén a vérkeringés megszakad 1. Ez különösen veszélyes a terhességben, amikor a terhelés a szív- és érrendszerre nő.
A szívhibák veleszületettek és szerzettek. veleszületett a vécék ritkán fordulnak elő, és általában a szív rendellenes embrionális fejlõdésébõl származnak, a toxikus környezeti tényezõk és a genetikai okok hatására.
Jelenleg több mint 50 különböző típusú veleszületett szívbetegségek (beleértve anomáliák nagy erek fejlesztés). Mindent meg kell tennie, hogy azonosítani (vagy megszüntetik) szívbetegség terhesség előtt, ez adja a nőt arra, hogy tudatosan és kiegyensúlyozott megközelítés családtervezés, és abban az esetben a lehetőségét, terhesség és a szülés, hogy felkészüljenek ezekre.
90% vásárolt szívritmuszavarok alakulnak ki a reumás betegség hátterében 2, előfordulhatnak terhesség alatt (a terhes nők reumás súlyosbodása a leggyakrabban az első három hónapban és a terhesség utolsó két hónapjában figyelhető meg). Leggyakrabban a reuma hátterében, a mitrális (a bal pitvar és a bal kamra között elhelyezkedő) szelep együttes hibái alakulnak ki, ritkábban - az aorta szelepei. A leggyakoribb és legsúlyosabb károsodás a mitralis stenosis (azaz a kétpuszta szívbillentyű megnyitása). Jelenleg széles körben létezik módszerek a reuma diagnosztizálására és kezelésére. A reumás betegeknél különösen fontos a terhesség megtervezése. A terhességi folyamat kedvező prognózisa akkor lehetséges, ha az inaktív reumatikus folyamat hátterében fellép.

A szívbetegség terhességének lehetősége

A modern orvoslás elegendően hatékony módszert kínál a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kockázatok mértékének kiszámolására szívelégtelenségben szenvedő nőknél. Segítségük alapján az orvosok segítenek egy nőnek meghatározni a koncepció optimális idejét vagy eldönteni a nem tervezett terhesség sorsát.
A cardiovascularis rendszer állapotának felmérésére a szívbetegség legfontosabb módja a szív ultrahangja - echokardiográfia. Ez ártalmatlan és segít a tárgyak üregeinek, szelepeinek és nyílásainak objektív felmérésében. A szívelégtelenség diagnózisában kisegítő szerepet játszik EKG (EKG - a szív elektromos aktivitásának rögzítése), phonocardiography (FCG - hangos szívjelenségek grafikus rögzítése) és Doppler (Ultrahang, amely lehetővé teszi a véráramlás értékelését).
Terhes nőknél a szívbetegségek az összes szívbetegség 0,5-10% -át teszik ki. Leggyakrabban az interatriális vagy az intervenciós szeptumot, az artériás csatorna meg nem nyílását okozzák. A fent említett alvásokkal rendelkező nőket (megfelelő kezeléssel, a hiba kompenzálásával) a terhesség és a szülés jól tolerálják.
Jelenleg sok nő, aki szívműtéten átesett, lehetőséget kap a szülésre. Az ilyen műveletet követő helyreállítási időszak általában 1 év. Ezért egy év alatt lehet tervezni a terhességet - természetesen, ellenjavallatok hiányában (a műtét kedvezőtlen eredménye, a műtét utáni rehabilitációval komplikáló betegségek kialakulása és a működés hatásainak csökkentése). Mondanom sem kell, hogy a terhesség lehetősége és a munkaerő elfogadhatósága a nő általános állapotától, a betegség jellegétől, a műtét súlyosságától stb. Függően külön-külön kell dönteni a terhesség előtt. A beteg átfogó vizsgálata után az orvos határozott következtetést vonhat maga után.
Azonban a stabilizációs az állam a nők a műtét után (vagy terápiás) kezelésére a terhesség a háttérben a növekvő megterheli a szívet növeli az alapbetegség visszaesés (korábban kompenzált hiba válhat dekompenzált) - Ez egy újabb érv amellett, hogy szükség van a konzultációt az orvos és az orvosi felügyelet előtt és alatt terhességi idő, még akkor is, ha a nő maga egészségesnek és energiával teli.
Vannak súlyos szívbetegség jelentős keringési rendellenességek (szűkület a pulmonális artériák, Fallot-tetralógia, coarctatio az aorta, és mások.), Amelyek jelenléte lehet fejleszteni, mint a drámai megsértését a kardiovaszkuláris rendszer, a 40-70% eredményeznek a halál a terhes nő, így ezeknél a vécéknél a terhesség ellenjavallt!
Az ilyen hibák öröklődhetnek, és a betegségnek a gyermekre való átvitelének valószínűségét minden esetben meg kell határozni. (Például, ha két vagy több családtag szívbetegségben szenved, az öröklés valószínűsége nő.)
Általánosságban elmondható, hogy a jövõbeli anya és a gyermek prognózisa annál is rosszabb, annál jelentõsebb a keringési zavar és a reumatikus folyamat aktivitása. A súlyos szívelégtelenség és a reumás folyamat magas fokú aktivitása miatt a terhesség ellenjavallt. A terhesség fenntartásának kérdését azonban a beteg és az orvos minden esetben egyedileg határozza meg.

A terhesség kezelése

A terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendszer terhelése jelentősen megnő. A terhesség második trimeszterének végére a vérkeringési sebesség közel 80% -kal nő. A keringő vér mennyisége is nő (30-50% -kal a terhesség nyolcadik hónapjában). Ez érthető - elvégre a magzati véráramlás csatlakozik az anya keringési rendszeréhez. Ilyen kiegészítő terhelés esetén az egészséges szívű terhesek egyharmada szívritmuszavarokat (szívritmuszavarokat) és szívműködést tapasztal, és mi a helyzet a szívelégtelenségben szenvedő nőknél?
Szükség esetén a szívproblémák kezelésére a terhesség alatt kerül sor. A kezelés célja - normalizálása vérkeringést és létrehozása normális feltételei a magzat fejlődését. Alkalmazott szívglikozidok, antiarritmikumok, diuretikumok, értágítók, antikoagulánsok és trombocitaaggregációt gátló szerekkel (olyan szerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást és a trombusképződés). A gyógyszerek felírását és azok dózisát illetően egyénileg határozzák meg a terhesség idejét és a keringési zavarok súlyosságának mértékét. Ha a terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek, lehetőleg a terhesség 18-26 hetes korában.
Terhesség alatt, időszakos cardiotocography (A magzati szív ultrahangja). Segítségével Doppler vizsgálja meg a méh-placenta és a magzati (gyümölcs) véráramlást a magzat hypoxia (oxigén éhezés) kizárására. Természetesen az anya szívét folyamatosan monitorozzák (módszereit az előző részben leírta).
Gyakran előfordul, hogy még ha kezdetben kompenzálni vice terhesség alatt komplikációk lehetségesek, így minden várandós, szenvednek szívbetegségben, legyen legalább háromszor a terhesség alatt meg kell vizsgálni a kardiológia kórházba.
Az első alkalommal a terhesség legfeljebb tizenkét hetes időtartamra szól, amikor egy alapos kardiológiai és szükség esetén reumatológiai vizsgálat után megoldják a terhesség fenntartásának lehetőségét.
A második alkalommal a 28 és 32 hét közötti időszakban van, amikor a nő szívében lévő terhelés különösen nagy, és nagyon fontos a megelőző kezelés. Miután egy nagy terhelés a szívre ebben az időben vezethet fejlődéshez:

krónikus szívelégtelenség, a fáradtság, a duzzanat, a légszomj, a máj megnagyobbodása jellemzi;
zavarok a szív ritmusában (arrhythmia);
akut szívelégtelenség és a mélyszegénység - tüdőödéma és a tromboembólia (azaz elzáródása az artériák tüdő thrombus) a szisztémás keringésbe, és a tüdő artéria (ezen állapotok jelentenek közvetlen életveszélyt, akkor azonnal meg kell szüntetni az intenzív osztályon).

Ezek a szövődmények nemcsak a terhesség, hanem a szülés és a korai szülés utáni időszakban is előfordulhatnak.
A gyermek számára az anyai vérkeringés ilyen sérelmét az oxigén hiánya (hipoxia) teli. Ha nem teszel kellő időben intézkedést, késleltetheti a méhen belüli fejlődést, a magzat elégtelen testtömegét (magzati hipotrófiát).
A harmadik kórházi kezelést a születés előtt 2 héttel kell elvégezni. Ebben az időben ismételt szívvizsgálatot végeznek és születési tervet dolgoznak ki, előkészületeket készítenek nekik.

A kézbesítés módjának kérdését egyénileg kell eldönteni, attól függően, hogy mekkora a hiba a kézbesítés idejével kompenzálva van. Természetes módon szállítható a kísérletek kikapcsolásával vagy anélkül (lásd alább) vagy császármetszéssel. Gyakran néhány héttel a szülés előtt a növekvő teher a szívre ronthatja a várandós nő állapotát, amelyre szükség lehet korai szállítás. Ez a legjobb, ha 37-38 héten belül történik.
A születési tervet a szülész, kardiológus és újraélesztő készítette együtt. próbálkozás - a magzat kitelepítésének időszaka - különösen szomorú pillanatot jelent az anya szívében a szülésben, ezért ez a munkamenet megpróbál lerövidülni, a perineum vágása (perineotomia vagy epiziotomia), a mitrális szelep nyílásának szűkületével, bármilyen fokú keringési elégtelenséggel, a szív- és érrendszeri rendszernek az előző szülésekben történő megzavarásával járó szövődményekhez, - szuperponálva hétvégi szülészeti fogó.
Császármetszés a következő esetekben történik:

a pattanások kombinációja szülészeti szövődményekkel (keskeny medence, a magzat rendellenes helyzete a méhben, placenta previa);
a mitrális szelep elégtelensége jelentős keringési zavarokkal (súlyos regurgitáció - vér visszafordítása a kamrából az átriumba);
a mitrális szelep stenosis, amely nem alkalmas a műtéti korrekcióra;
a keringési zavarokkal járó aorta-szelep hibái.

Szülés után

Közvetlenül a gyermek születése után és utána a vér a belső szervekbe áramlik, elsősorban a hasüreg szerveinek. A szívben lévő keringő vér mennyisége csökken. Ezért, közvetlenül a születés után, egy nő beadása olyan pénzeszközökkel történik, amelyek támogatják a szív munkáját (cardiotonic). A kórházból a szívelégtelenségben szenvedő nőket legkorábban két héttel a szülést követően engedik le, és csak a kardiológus felügyelete alatt tartózkodnak.
Ha a szülés után születendő nőnek szívbetegséget kell szednie, akkor a szoptatás kizárásra kerül, mivel ezeknek a gyógyszereknek többsége behatol a tejbe. Ha a szülés után a szívbetegség kompenzálódik, és a kezelés nem szükséges, a nőnek szoptatniuk kell és kell.
A reumát szenvedő nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre a szülés utáni első évben, amikor a statisztikák szerint gyakran megfigyelhető a betegség súlyosbodása.

Ajánlások a szívbetegségben szenvedő nőknek

Ne feledje, hogy a fő oka a kedvezőtlen kimenetel terhesség és a szülés nők szívhibák, hogy a terhesség nem ellenjavallt elvileg nem elegendő, vagy szabálytalan vizsgálatot a terhesgondozóval, a hiánya az integrált irányítási terhesség szülész kardiológus, és ennek következtében, tehetetlenségét terápiás beavatkozások és a hibák a szülés és a szülés utáni időszakban. ezért:

próbálja meg nem engedélyezni a nem tervezett terhességet;
konzultáljon egy olyan kardiológussal, aki terhesség előtt figyel; megtudja, tudja-e elviselni a gyermeket és milyen szállítási módot kell készítenie;
ha veleszületett szívbetegségben szenved, mindenképpen (lehetőleg a terhesség előtt) látogasson el a genetikai tanácsadásra;
hogy milyen rendszert kell követnie, hogy ne veszélyeztesse magát és a meg nem született gyermeket, hogyan kell egyenesen enni, milyen terápiás gyakorlatok segíthetnek abban, hogy szenvedjenek és szüljetek egy gyermeket;
Ne hagyja ki a női konzultációra és a kardiológus fogadására kapott látogatásokat, időben haladjon át az összes előírt vizsgálaton;
ne tagadja meg a kórházi ápolás és a gyógyszerek szedését - végül is, nem csak az Ön egészségét, hanem a baba egészségét és életét is attól függ, hogy mennyire támogatja a szíved munkáját!

Terhesség szívhibák esetén

A reproduktív rendszerhez nem kapcsolódó betegségek között a terhes nőknél leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívbetegségek. Azonban a modern orvoslás eredményeinek köszönhetően és esélyük van egy egészséges gyermek viselésére és megszületésére.

Közönséges, hogy szívbetegségnek hívják a szerv szelepének megsértését. A szelep egy olyan hajtás, amely bezárja a kamrák közötti nyílást és biztosítja a vér megfelelő áramlását. Kóros állapot vagy szívbetegség fordul elő, ha a szelep nem megfelelő vagy szűkült.

Elégtelenség A szárnyak nincsenek teljesen becsukva, a nyílás nyitva marad. És a vér egy része visszaadja az áramát, és a kamrák falát nyújtja.

Szűkítéskor akadályt teremt a vér áramlása, és a szív erősebb erőfeszítést igényel.

Amikor szténózis és elégtelenség alakul ki ugyanazon a szelepen, egy kombinált szívbetegségről beszélnek. Néha a patológiai folyamat több szelepet érint - az úgynevezett kombinált hiba.

Hiányos, a szív nem képes megfelelően ellátni a funkcióját. Különösen veszélyes a terhes nőknél, amikor a szív terhelése nő. A szívhibák veleszületettek és szerzettek. Az első, ahogy a címből kitűnik, a gyermekek még a méhen belüli fejlődés idején is részesülnek. Ha egy nőnek ilyen hibája van, a terhessége alatt alapos vizsgálatot kell végeznie egy speciális kórházban egy terapeuta, egy cardiosurgeon és egy szülész-nőgyógyász között. Ha még mindig hiányzik a vérkeringés, akkor valószínűleg abortuszt ajánl. A veleszületett szívbetegségben a nőnek tudnia kell a lehetséges kockázatokról és felkészülnie kell a tervezett terhességre, folyamatosan konzultálva az orvossal. A szerzett szívelégtelenségeket az esetek 90% -ában a reumás láz hátterében alakítják ki. Előfordulhatnak mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt. A leggyakoribb hiba a

A szűkület a szelepszárny nyitása. A reumás betegeknél nagyon fontos a terhesség megtervezése. Az orvos segít kiválasztani a gyermek fogalmának optimális idejét, azonosítani a kockázat mértékét, dönteni a gyermek viselkedésének lehetőségéről. Talán viszonylag kedvező a terhesség ideje alatt, ha a reumás folyamat nem aktív, nincs jelentős vérkeringési rendellenesség és a helyes kezelés folyik.

Egy szívbetegségben szenvedő jövőbeli anyának a következőket kell magában foglalnia: a szív ultrahangja (echokardiográfia), EKG (elektrokardiográfia), dopplerográfia. Ezek a módszerek ártalmatlanok, nem károsítják a nők egészségét és a gyermekét. A vizsgálat helyes ütemezését az orvos írja le.

Viszonylag jól tolerálható a terhesség és a munkaerő a megfelelő kezelés szenved hibák, például a hiba pitvari vagy kamrai septum, nyitott ductus arteriosus. Amikor néhány hibák (pulmonális stenosis, Fallot-tetralógia, koark-ting aorta, stb). Terhesség szigorúan ellenjavallt fejlődésének köszönhetően jelentős zavarokat a keringési rendszerben, és halált okozhat a nők.

A gyermek várakozási ideje alatt a szívbetegségben szenvedő nőket gyógyszeres kezelésben részesülnek. Segít a normális vérkeringés biztosításában, megteremti a magzat megfelelő fejlődésének feltételeit. A kezelés eszközeinek és dózisainak megválasztását az orvos a

a betegség súlyossága, a terhesség időtartama. A fő gyógyszerek: szív glikozidok, vasodilatátorok, antiarrhythmikumok, diuretikumok, antiaggregánsok és antikoagulánsok.

A terhesség alatt a nőnek legalább háromszor kell alkalmaznia a kardiológiai kórházat megelőző vizsgálatra:

1) legfeljebb 12 hétig - határozni a terhesség fenntartásának lehetőségéről;

2) a 28. és a 32. hét közötti időszakban - azonosítani és megakadályozni a lehetséges szövődmények kialakulását;

3) 2 héttel a születés előtt - annak érdekében, hogy felkészüljenek rájuk.

A veleszületett szívbetegség esetén emlékezni kell arra, hogy örökölhet, a gyermek tervezésében ebben az esetben meg kell látogatnia a genetikai tanácsadást is.

Az a módszer, ahogyan egy szívbeteg nő születik, egyedileg határozzák meg. Természetes születések lehetségesek. Ugyanakkor gyakran császármetszést végeznek. Ezt a műveletet a következő esetekben végezzük:

1) ha a szívbetegség szülészeti patológiával kombinálódik: keskeny medence, a magzat rendellenes helyzete a méhben, placenta previa stb.;

2) szívbetegségben, súlyos keringési zavarokkal, a gyógyszeres kezelés nem kielégítő hatásával;

3) aktív reumás folyamattal.

Bizonyos esetekben a terhesség végén a szív terhelése élesen megnövekszik, míg a nő állapota jelentősen romlik, és a gyermek viseletének folytatása veszélyt jelenthet számára. Ezután korai szállításra lehet szükség. Jobb, ha 37-38 hetes időszakra tölti.

A fiatal anya megfigyelése és a kezelés folytatódik a szülés után. Olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek javítják a szív aktivitását.

Szívbetegség és terhesség

Minden veleszületett szívhiba elsősorban "kék" és elsősorban "sápadt". Néhány "sápadt" ellenség végül "kék" lesz. Ez a helyzet azokra a vénákra vonatkozik, amelyekben a vér kiürülése kezdetben balról jobbra halad, de a magas pulmonális hipertónia kialakulásával a kibocsátás megváltozhat, majd az irányt megváltoztathatja: jobbról balra. Ezekben az esetekben Eisenmenger-szindrómáról beszélnek.

Gyakoribb „fakó” satu jobban tolerálják, ez összhangban van a hosszú élettartam, és a legtöbb nő, akik szenvednek nekik túlélni a reproduktív korban. Ezek között hibák leggyakoribb: kamrai sövényhiány (VSD), pitvari septum hibák (ASD primer és szekunder) rendellenes pulmonális vénás elvezetés (ADLV) vagy anélkül. Nezarosshy ductus arteriosus NAP), a defektus aorto-pulmonáris septum, coarctatio az aorta, veleszületett stenosis (mitrális, aorta, arteria pulmonalis)

A "kék" hibák közül a Fallot csoport (a leggyakoribb a Fallot tetrad), az Eisenmenger komplex, a fő hajók átültetése és mások hibái.

Vannak olyan hibák, amelyek bizonyos körülmények között lehetnek "kék" és "sápadt" (például Fallot tetralógiája, Ebstein anomáliája).

Ezek a hibák az összes CHD-k több mint 95% -át teszik ki. Bevezetése révén echokardiográfia, a legtöbb esetben, nem invazív diagnózisa velük, sőt, kifejlesztett egy egyértelmű klinikai tüneteket, amelyek lehetővé teszik annak feltételezésére, és diagnosztizálni a legtöbb ilyen hibák hagyományos módszerekkel.

Klinikai kép a "sápadt" vécékről. Az interventricularis septum defektusa (DMVD)

különbséget tesz magas és alacsony VSD. A mérete különböző lehet, és a szeptum - alacsony (Tolochinov-Roger-kór) izomzatában és a membrán részében is magas.

Az alacsony károsodásnak nincs klinikai jelentősége. a balról jobbra történő kisülés jelentéktelen, és gyakorlatilag nincs hemodinamikai zavar.

A szív normális arányát és a durva szisztolés zaj (keresztirányú) jelenlétét a bal és a mellbimbó mögött található III-IV interkóstérben tartja fenn. Nincs radiográfiai változás, a legtöbb esetben nincs változás és EKG. Az alvást jól diagnosztizálják echokardiográfiával.

Az MZHP nagy hibája rendszerint jellemzi a bal és jobb oldali kiáramlást, ami a jobb kamrába, a tüdőartériába, majd a bal pitvarba és a bal kamrába is túlfolyik. Ez a szív jobb és bal oldali részének növekedéséhez vezet. A pulmonalis artériák arteriolájának reflexi görcsje (a kifejezett pulmonalis hypervolemia és tüdőödéma megelőzése), a pulmonalis artériában és a jobb kamrában növekszik a nyomás. Ha a jobb kamra nyomása megegyezik a bal kamra nyomásával, változó lefolyás következik be, és ha a jobb kamrában a nyomás meghaladja a jobb oldali ürítést, megjelenik a cianózis, és megemelkedik a dyspnoe. Van Eisenmenger-szindróma. Az ilyen betegek, mint általában, nem működnek és gyógyíthatatlanok. E betegség diagnosztizálása az Eisenmenger-szindróma kialakulása előtt nem túl nehéz, és általában a gyermekorvosok számára a termékeny időszak kezdete előtt lehetséges. A szív méretének növekedése, az első tónus gyengülése (a mitrális szelep viszonylagos elégtelensége miatt), a III-IV tónus megjelenése a csúcson, a tüdő artéria második hangjának hangsúlyozása. Ugyanúgy, mint az alacsony VSW esetében, jellegzetes szisztolés mormolás, amelynek epikenterje a Botkin zónában széles eloszlású.

A pulmonális hipertónia kialakulásával azonban az auszkulatív kép drámaian megváltozhat. Néha a Botkin-zónában a bruttó szisztolés zaj teljesen eltűnik. A hangsúly a 2. hang lesz nagyon hangsúlyos (és néha a hang határozza meg tapintással - th Galankin), és úgy tűnik, a tüdő artéria szelíd protodiastolic zaj-Graham Still. Az EKG - hipertrófia először balra, majd a megfelelő szívre. Bonyolultabb esetekben az EJEB kritikus fontosságú. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi elsősorban a pulmonalis véráramlás állapotának és a szív méretének felmérését.

Tactics. Tolochinov-Roger-kór esetében a terhesség és a szülés nem ellenjavallt. Magas VSF esetén a taktika a pulmonális hipertónia és a szívelégtelenség előfordulásának függvénye. A kisebb pulmonális hipertónia és szívelégtelenség esetén I. st. a terhesség nem ellenjavallt, születés per vias naturalis (a II. időszak kivételével). Mérsékelt és magas pulmonalis hypertonia esetén a terhesség meghosszabbodása ellenjavallt. Szállítás a természetes szülőcsatornán keresztül a II. Időszak kivételével. A császármetszés ellenjavallt! A HIIa-nál és a felett a terhesség ellenjavallt, hasi szállítás (ha nincs egyidejű pulmonális hipertónia).

Vannak másodlagos DMPA (95%) és primer DMPA (5%).

a elsődleges ASD A hiba általában az MPP alsó részén helyezkedik el, nagy, és összekapcsolódik a mitrális szeleplevel feldarabolásával és annak elégtelenségével.

Másodlagos ASD a partíció középső részén található.

Mindkét esetben kezdetben egy jobboldali ürítés, a bal pitvar vére belesül a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába és a tüdőartériába és azon túl.

Klinikai kép. A másodlagos ASD-vel a légzési nehézség mérsékelt fizikai erőfeszítéssel, kellemetlen érzésekkel jár a szívében, a szívdobogás. Az anamnézisben említik a magán "katasztrófák" betegségeket. Kevés hiba esetén a klinika elhasználódott, és gyakran véletlenül észleltek egy vice-t. A szív határai kevéssé változnak (legalábbis korai és egyszerű esetekben). Amikor az auszkultáció gyakran a 2. tónus fókuszpontja és feldarabolása a pulmonalis artériára. Közvetlenül egy kiegyensúlyozatlan fújó szisztolés zaj hallható, amit a pulmonalis hipervolémiából adódó tüdőartéria viszonylagos szűkületével magyaráznak. Ugyanez a mintázat figyelhető meg a terhességben, ezért a hiba elsődleges klinikai diagnózisa ebben az esetben nehéz.

Az EKG esetében a bal pitvar és a jobb szív magas vérnyomása gyakran megfigyelhető, különösen a gis jobb falának blokkolása. Az ECHOKG a legtöbb esetben helyesen diagnosztizálja és kizárja vagy megerősíti a DMP kombinációját a tüdőartéria abnormális elvezetésével (gyakran megfigyelhető).

A másodlagos DMP esetében az Eisenmenger-szindróma kialakulása nem jellemző, ám egyes esetekben megfigyelhető. Az ASD-vel paradox tromboembólia léphet fel.

MP fő hibát (néha hiányos formában pitvar-kamrai kommunikáció) - súlyos születési rendellenességgel, amelynek során a bal-jobb relief nagyon nagy és kombinálva súlyos szívbillentyű-elégtelenség. Ebben az összefüggésben a pulmonális hipertónia (Eisenmengerrel) gyorsan fejlődik és keringési elégtelenség alakul ki. Ebben a tekintetben, a kezdetben megfigyelt hallgatózási minta (kombinációja szisztolés zörej csúcsán, és a pulmonális artériás) helyébe auscultation mintázat jellemző egy-ma Eisenmenger.

A másodlagos DMPP röntgenképét a tüdőben a hipervolémiának, a jobb szív megnövekedésének, a tüdőartéria tágulásának és a kúp kiömlésének jellemzi. Az elsődleges ASD eredetileg azonos jeleket mutat, de kombinálva a mitralis szelep hiányosságaival. A fejlesztés a pulmonális hipertónia bekövetkezik kimerülése pulmonális minta a periférián kombinálva az expandált gyökerek éles kiemelkedés conusa pulmonalis, éles hipertrófia és tágulásának a kamrák. A DMP-t nagyon ritkán kombinálják veleszületett mitralis stenosis (Lutembash).

Tactics. Elsődleges DMPP - terhesség ellenjavallt (pulmonalis hypertensio, cardiomegaly). A korai időszakban - mesterséges abortusz, hasi szállítás. Később - a 2. periódus kizárása, császármetszés (magas tüdő-magas vérnyomás hiányában). A szokatlan másodlagos ASD-vel - a terhesség és a szülés nem ellenjavallt. Bonyolult - a taktika függ a komplikációk jellegétől és súlyosságától.

Nem gyulladt artériás csatorna

A felszíntelenített artériás csatorna meglehetősen gyakori, általában gyermekkorban diagnosztizáltak.

hemodinamikai: az aortától az egyszerű csatornán keresztül érkező vér belép a tüdőartériába. Hipervolémiája van a rendszerében a "ballaszt" vér hozzáadásával a szokásos áramlás miatt. Ez a vér a tüdővénákon keresztül visszatér a bal partra, ami diasztolés túlterheléshez és hipertrófiához vezet. Ha az áramlás nagy, akkor egy kis körű reflex spasmus arteriolák, a pulmonális hipertónia fokozatos kialakulása, a megfelelő osztódások hipertrófiája és az Eisenmenger-szindróma kialakulása. Ha a pulmonalis artériában a nyomás meghaladja az aorta nyomását, jobb bal oldali ürítés és cianózis keletkezik. Ez ritkán fordul elő.

klinika: jelentős terheléssel járó nehézlégzés, fokozott és gyors szívfrekvencia, a szív bal felső részének növekedése, megerősített apikális impulzus. Néha a szisztolés-diasztolés remegés a baloldali 2. intercostális térben. A szisztolés növekedés és a diasztolés nyomás csökkenése, a pulzusnyomás emelkedése, a kapilláris impulzus. A klinikai kép hasonlít az aortás szelep hiányára. A pulmonáris artéria kivetítésénél hallhatóan folyamatos "gépi" szisztolés-diasztolés zaj hallható (a szisztolés összetevő növekedésével a fokozott második hangra). Ezt a zajot meg kell különböztetni a szisztolés és a diasztolés zajtól, amelyek között intervallum van. Az NAP zaját az aorta és a Valsalva-teszt során történő relaxáció jellemzi. A NAP klasszikus képében a diagnózis még hagyományos módszerekkel sem nehéz, nehéz pulmonalis hypertoniát kialakítani. Az ehokardiográfia segít, néha meg kell vizsgálni a szívet. A röntgenkép és az EKG megfelel a folyamat szakaszainak.

Az Aorto-koronária septális hibája a hemodinamikában és a klinikában NAP-hoz hasonlít, de ebben az esetben a pulmonális hipertónia gyakrabban és gyorsabban fordul elő.

taktika: A nem egyszerű NAP - a terhesség és a szülés nem ellenjavallt. Tüdő-magas vérnyomás esetén - a terhesség ellenjavallt. Ugyanez vonatkozik az aorto-pulmonalis septum defektusra is.

Az aorta megszorítása lehet bárhol, de gyakrabban figyelhető meg az isthmusban, amely általában távol van a bal szubklavia artériától. Általában van egy posztenotikus, és néha prenenotikus nagyítás az aortából. Jellemző a kiterjedt fedezetek fejlesztésére. Az aorta a megszorítások alatt (és néha a fedezeteknél) gyakran generatív változásoknak vannak kitéve, néha aneurizma képződésével. Véleményünk szerint a terhesség megváltoztatja az aorta középső héját, hozzájárul a rétegződéshez és néha a szakadáshoz. Kockázati tényező az aorta előfordulása néhány olyan betegben, akiknek aneurizmusa van a velencei körrendszerben. Az aorta kumulációjának diagnózisát néha késõn, esetenként elsõ alkalommal terhesség alatt állapítják meg, ha erre a betegségre emlékeznek, a diagnózis még a szokásos vizsgálati módszereknél sem annyira nehéz.

Hemodinamika. Az aorta a szűkület szintje fölé emelkedett, ami fokozott vérellátást jelentett. amely rendszerint rendszerint megemeli a szisztolés vérnyomást. A szűkülés alatt a kép megfordul. ami a vérnyomás csökkenésével, az impulzus gyengülésével vagy eltűnésével jön létre az alsó végtagok artériáján. Normális esetben az alsó végtagok vérnyomása 15-20 mmHg-kal magasabb, mint a felső végtagok megfelelő artériáiban. Az aorta együttesével a felső végtagok vérnyomása magasabb. Még az egyenlő BP-nél is gondolni kell az aorta elszívásának lehetőségére. Idővel az artériás hipertónia patogenezise magában foglalja a vesefaktort (iszkémia) és növeli a diasztolés vérnyomást. Nem szabad elfelejteni. hogy az aorta coarctation-ját gyakran kombinálják más szívelégtelenségekkel, NAP-val, és különösen gyakran egy bicuspid aortás szeleppel.

Klinikán. Megerősített apikai lendület. a szív méretének növekedése balra (jelentéktelenül). Az aorta feletti II-es tónus megmarad vagy erősödik, a szegycsont bal oldalán lévő 2. interkostális térben szisztolés zörej hallatszik, amelyet a nyak és az interszapapuláris térben hordanak. Szisztolés zörej hallható az intercostális artériákon. Az impulzus vizsgálatánál (meg kell vizsgálni az összes érzéki érzést az artérián), és BP-et említettünk.

Az EKG normális lehet, de gyakrabban bal kamrai hipertrófia van, nem ritka a Gis bal lábának blokkolása. Az EJEB általában elegendő információt nyújt a diagnózis ellenőrzéséhez. A röntgenvizsgálatban a bal kamrát megnövelték, és a bordák alsó szélei a dilatált intercostális artériák miatt megnagyobbodtak.

Lehetséges szövődmények és kockázatok: agyvérzés, aorta dissectio, aorta ruptura, összekötő fertőző endocarditis (különösen, ha együtt más fejlődési rendellenességek), kombinálásával toxémia a terhesség. Az aorta, a spontán abortusz coarctatio, gyakran a magzati hipotrófia. A hiba operatív korrekciója után a terhesség lehetősége a legjobban megoldható. Az aorta enyhe coarctationja esetén a terhesség születhet, és még a normál születések is, de ebben az esetben is van relatív ellenjavallat. a szövődmények kockázata nagy, az antihypertensiv terápia ellenére. Ezeknek a betegeknek a beadását a császármetszéssel lehet leginkább elvégezni. A tartós magas vérnyomás, szívelégtelenség jelei, az agyi keringés megsértése esetén a terhesség teljesen ellenjavallt. A működtetett betegek taktikája függ a mûködés vénykötelezettségétõl, típusától és a mûködés hatékonyságától.

Ha megnöveli a vérnyomást, a műtét időtartama

Szívbetegség és terhesség

Volt olyan idõ, amikor a szívbetegség okozta a meddõség - teljesen lehetetlen szülni ilyen nõknek. A szív- és érrendszeri megbetegedések diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereinek köszönhetően a "mag" képes elviselni és szülni egy egészséges baba életét kockáztatva. Természetesen az ilyen terhesség különös figyelmet igényel mind a jövőbeli anyától, mind az orvosoktól, de ha bizonyos szabályokat követnek, kedvező eredményt biztosítanak.

Számának növelése a nők, akik a szívbetegségek és a terhességet tervez, az elmúlt években több tényezőnek köszönhetően: ma már a korai diagnózis az ilyen betegségek tette lehetővé szívműtét, és az új módszerek megtakarítás bonyolult terhességek, az orvostudomány fejlődése és az orvosi gyakorlat fordítani a nők szív- és érrendszeri betegségekben a gyermekvállalásra való képesség és a szülési képesség iránti bizalom.

A szívhibák típusai

Leggyakrabban a szívelégtelenségek kapcsolódnak a szelepek működéséhez - a szívkamrák közötti, a nagy hajók és a szív között. A szelepek normális működése során a vér helyesen áramlik a testen, szívelégtelenség esetén a vérkeringést zavarták. Más szóval, a véde a kóros változás a szívszerkezetben, ami a funkciók megsértését eredményezi.

A szívelégtelenség a következőképpen nyilvánulhat meg:

  • Elégtelen szelep. Ebben az esetben a szelepek nem zárják le teljesen, és fordul elő a vérből a vér fordított kiáramlása.
  • A stenosis a szelepnyílás szűkítése, amelynél a véráramlás nehéz;
  • Kombinált vice - az előző két hibát kombinálják egy szívszelepen;
  • Kombinált vákuum, amikor egyszerre több szelepet érint.

Emellett a szívhibák is megoszlik és veleszületett:

  • Vásárolt. Az első csoport hibáinak többsége a betegség hátterében, például a reumában fordul elő. Egyébként terhesség alatt (vagy inkább az első trimeszterben és a 2 utolsó hónapban), ez a betegség rosszabbodik. A reumatizmus gyakran kombinált szívelégtelenség megjelenéséhez vezet. A reumás nők terhességének megtervezése során fontos, hogy a betegség súlyosbodása idején a fogamzás nem következik be;
  • Veleszületett. Ezek a hibák kevésbé gyakori, mint szerzett (statisztikailag számuk csak 1% -a az összes szívbetegség), és általában a nem megfelelő embriófejlődés miatt a genetikai okok vagy külső toxikus hatások. Az ilyen típusú veleszületett szívhibáknak több mint 50 fajtája létezik, de a terhesség sok esetben ilyen betegség esetén lehetséges.

Terhes lehet szív hibákkal?

Minden szívbeteg nő azon kíváncsi, hogy lehetséges-e az egészséges baba elképzelése és tűrése, valamint hogy a terhesség hatással lesz-e a saját egészségi állapotára? Szerencsére a modern orvoslásnak elegendő diagnosztikai eszközökkel kell rendelkeznie a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kockázatok meghatározásához. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a szívelégtelenségben szenvedő nők elképzelése és gyermekvállalása legyen minimális egészségügyi következményekkel, hanem a nem tervezett terhesség esetén is támogassa a testet.

Általánosságban elmondható, hogy a nők a szívbetegségek, abban a pillanatban úgy érzem, jól (nem kell légszomj, fáradtság, szívdobogás közben legkisebb fizikai megterhelés), nagyobb esélye van a normális terhesség. Ha a légszomj kisebb terheléssel és járással érezhető, akkor jobb, ha nem vállal kockázatot. Ebben az esetben érdemes megjegyezni, hogy az abortusz nagyon veszélyes a női test számára.

Nők ezeket a hibákat, a hibás vagy kamrai pitvari izomzat, nyitott ductus arteriosus rendszerint elhalasztja terhesség és a szülés alatt állandó felügyelet az orvosok és a kezelés, hogy kompenzálja a hibát. Ugyanakkor, a súlyos szív hibák, kíséretében jelentős megsértése véráramlás (coarctatio az aorta, a tüdőartéria szűkülete és Fallot-tetralógia), a munka a kardiovaszkuláris rendszer úgy van törve, hogy a terhesség 50-70% végzetes lehet.

Ha egy nő műtéten esik át a szívben, akkor ellenjavallatok hiányában a terhesség egy év alatt megtervezhető - ez az idő, amit vissza kell állítani. Érdemes emlékezni arra, hogy egy nő állapotának stabilizálása egy műtét után egy visszaeséssé válhat, mivel a terhesség alatt egyre nagyobb terhet ró a szívre.

Egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy a szívbetegség és a terhesség összeegyeztethető-e kardiológus amikor figyelembe vesszük az egyes eseteket. Természetesen a terhesség megtervezése szívproblémákkal csak a jelenlegi állapot és a szakemberrel való konzultáció után szükséges.

A terhességet tervező nő cardiovascularis rendszerének vizsgálatakor a következő eljárásokat kell elvégezni:

  • Szív-ultrahang (echokardiográfia). Ez az ártalmatlan módszer lehetővé teszi a szív üregeinek, nyílásainak és szelepeinek megvizsgálását;
  • EKG (elektrokardiográfia) - a szív elektromos aktivitásának ellenőrzése;
  • Dopplerográfia - ultrahangvizsgálat a véráramlás vizsgálatával;
  • FCG (fonokardiográfia) - a szív hangjeleinek tanulmányozása.

A szívbetegség terhességének jellemzői

Terhes nőknél a szív- és érrendszerben jelentkező terhelés jelentősen megnőtt - a keringő vér sebessége és mennyisége jelentősen megnőtt a magzat fejlődésének biztosítása érdekében. Még az egészséges jövőbeli anyák is szívritmuszavarokat és szívbeteg zavarokat tapasztalhatnak, és a szívbetegségben szenvedő nőknek komolyabb problémái lehetnek.

Ebben az esetben a test fenntartása érdekében a terápiát a terhesség alatt végezzük. Általában előírt vasodilatátorok, antiarrhythmiás, diuretikumok, valamint szívglikozidok és véralvadásgátló szerek. Ha az ilyen kezelés nem segít, akkor végezzen sebészeti beavatkozást (miután várakozás után a lehetséges terhesség 18-26 hetét várták).

Rendszeresen terhes szívproblémák állnak a fent említett felmérés, valamint a CTG (cardiotocography) tanulmányozza a munkát a magzati szív és Doppler kizárni hipoxia és a kutatás állapotát placenta és a magzati vér áramlását. Rendszeresen mérni kell a terheléses terhességben szenvedő nőknél a terhelést is.

A gyermek viselése során háromszor szívbetegségben szenvedő, terhes nőket orvosi intézményekben vizsgálnak:

  • A szükséges vizsgálati eljárások után legfeljebb 12 héttel a terhesség megőrzésének és az anya életének kockázatának kiküszöbölése kérdésével döntenek;
  • A 28 és 32 hét közötti időszakban a szívterhelés maximális emelkedésének időtartama alatt megelőző kezelést alkalmaznak az aritmia, a krónikus és az akut szívelégtelenség megelőzésére. A fejlődő baba számára ezek a rendellenességek veszélyesek, mivel hypoxia és a méhen belüli fejlődés késleltetését okozhatják, ezért időszerű intézkedéseket kell hozni;
  • Két héttel a kiszállítás várható időpontja előtt kórházi kezelésre kerül sor a születés irányításának és az előkészületek meghatározásához.

Hogyan szülni szívbetegséggel?

Sokan azt gondolják, hogy szívbetegségekkel csak császármetszéssel szülhetnek. Azonban a szállítási módot mindegyik esetben egyedileg kell kiválasztani, attól függően, hogy a hiba kompenzációjának mértéke a szállítás időpontja szerint történt-e. Ha az anyai és magzati egészség normális, és a szívhiba nem egyszerű, akkor a természetes szülés lehetséges (manipulálással vagy anélkül). Ha a várandós nő szívében lévő terhelés nagyon magas, és az egészséget veszélyezteti, akkor a korai kézbesítést végezzük, lehetőleg 37-38 héten keresztül.

A munka elvégzésének módját egy kardiológus, szülészorvos és újraélesztő részvételével folytatott egyeztetés során választják. A szülés legfontosabb és legnehezebb pillanata a kísérletek (a magzat kitelepítése). Ez az időszak megpróbál lerövidíteni, amelyhez episiotómiát (perineális bemetszés) végzünk.

A császármetszés a következő esetekben jelenik meg:

  • a mitrális szelep működésképtelen stenózisa.
  • aorta-szelep hibák véráramlási zavarokkal
  • a szívbetegség súlytényezői mellett a méhlepény, a keskeny medence vagy a magzat kismedencei helyzetének bemutatása.
  • a mitrális szelep elégtelensége súlyos véráramlási zavarokkal.

összességében

A szívbetegség terhessége minden bizonnyal egy komoly lépés, amely megköveteli az orvos megfigyelését és a terhes nők egészségének gondos megfigyelését. De a szabályokkal, a terhességgel nem járó orvosi ellenjavallatokkal nem rendelkező nők időben történő vizsgálatához és kezeléséhez minden esély van egy normális viselésre és egy egészséges gyermek születésére.

Szívbetegség és terhesség.

Az utóbbi időben a szívbetegségben szenvedő terhes nők egyre sajnálatosabbak. A terhes nők körében előforduló betegségek között a szív- és érrendszer leggyakoribb patológiája. A betegség ezen csoportja szintén szívbetegségek. A szívbetegségek diagnózisának és kezelésének javításának köszönhetően sok "szív", amelyet korábban ivásvesztésre ítéltek, képes volt szülni és szülni egy gyermeket.

Mi a szívbetegség?

A szív normális működése a szelepberendezés működésétől függ. Szív hibák - mindenekelőtt, zavar a szívbillentyűk (redők nyissa és zárja a lyukak közötti szívkamrák, valamint a között, a szív és a nagy erek). A szelepek megfelelő működése biztosítja a vérkeringést.

Szív betegség megnyilvánulhat a tény, hogy a szelep (szelep szórólapok nem zárt, amíg a végén, és van egy visszatérő vér), vagy szűkület () a nyitó, amikor a vér áramlását megakadályozzuk. Gyakran vannak szűkületek és elégtelenségek egy szelepen - az úgynevezett kombinált hiba. Ezenkívül vannak olyan esetek is, amikor a szúnyogok két vagy több szelepet érintenek - ezt általában szívhibák kombinációjának nevezik.

A szívbetegség miatt a vérkeringés zavart okoz. Ez különösen veszélyes a terhességben, amikor a terhelés a szív- és érrendszerre nő.

A szívhibák veleszületettek és szerzettek. A veleszületett rendellenességek ritkán fordulnak elő, és általában a szív rendellenes embrionális fejlődéséből erednek, a toxikus környezeti tényezők és genetikai okok hatására.

Jelenleg több mint 50 fajta veleszületett szívbetegség ismeretes, ideértve a nagyméretű hajók kialakulásában rejlő anomáliákat. A fő feladat -, hogy időben észleljék (vagy kizárás) szívbetegség terhesség előtt: ez lehetővé teszi a nő tudatosan és kiegyensúlyozott megközelítést családtervezés és a terhességet és a szülést, hogy felkészüljenek ezekre. 90% -a szerzett szívhibák fejleszteni a háttérben a reuma, akkor is előfordulhat a terhesség alatt (fellángolása reumás láz a terhesség alatt a legtöbbször az első három és az utolsó két hónap a terhesség). Reumás, leggyakrabban a mitralis szelep együttes hibái (a bal pitvar és a bal kamra között), ritkábban - az aorta szelepei. A leggyakoribb és legsúlyosabb nyáj a mitralis stenosis, azaz a mitralis stenosis. a szelepszelep szűkítése.

Jelenleg széles körben létezik módszerek a reuma diagnosztizálására és kezelésére. A reumás betegeknél különösen fontos a terhesség megtervezése. A terhességi folyamat kedvező prognózisa lehetséges, ha az inaktív reumás folyamat hátterében jön létre.

A terhesség lehetősége szívhibákban.

A modern orvoslás elegendően hatékony módszert kínál a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kockázatok mértékének kiszámolására szívelégtelenségben szenvedő nőknél. Segítségük alapján az orvosok segítenek egy nőnek meghatározni a koncepció optimális idejét vagy eldönteni a nem tervezett terhesség sorsát.

A cardiovascularis rendszer állapotának felmérésére a szívbetegség legfontosabb módszere a szív - echokardiográfia ultrahangja. Ez ártalmatlan és segít a tárgyak üregeinek, szelepeinek és nyílásainak objektív felmérésében. Támogató szerepet a diagnózis az EKG szív hibák játszanak (grafikus rögzítése elektromos aktivitásának a szív), phonocardiography (grafikus rögzítése szív hanghatások) és Doppler (ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás).

Terhes nőknél a szívbetegségek az összes szívbetegség 0,5-10% -át teszik ki. A leggyakoribb az interatrialis vagy az intervenciós szeptum defektusa, a ductus arteriosus nem nyitása. A fent említett alvásokkal rendelkező nőket (megfelelő kezeléssel, a hiba kompenzálásával) a terhesség és a szülés jól tolerálják.

Jelenleg sok nő, aki szívműtéten átesett, lehetőséget kap a szülésre. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak általában 1 év. Ezért egy év alatt tervezhető a terhesség megtervezése - természetesen ellenjavallatok hiányában, a műtét kedvezőtlen eredménye, a posztoperatív rehabilitációval komplikáló betegségek kialakulása és a működés hatásainak csökkentése). Mondanom sem kell, hogy a terhesség lehetősége és a munkaerő elfogadhatósága a nő általános állapotától, a betegség jellegétől, a műtét súlyosságától stb. Függően külön-külön kell dönteni a terhesség előtt. A beteg átfogó vizsgálata után az orvos határozott következtetést vonhat maga után.

Ugyanakkor a stabilizáció az állam a nők műtéti kezelés után (közös terápiás) a terhesség a háttérben a növekvő megterheli a szívet növeli az alapbetegség visszaesés (korábban kompenzált hiba válhat dekompenzált) - Ez egy újabb érv amellett, hogy szükség van a konzultációt az orvos és az orvosi felügyelet előtt és alatt terhességi idő, még akkor is, ha a nő maga egészségesnek és energiával teli.

Vannak súlyos szívbetegség jelentős keringési rendellenességek (szűkület a pulmonális artériák, Fallot-tetralógia, coarctatio az aorta, és mások.), Amelyek jelenléte lehet fejleszteni, mint a drámai megsérti a kardiovaszkuláris rendszer, amely 40-70% -ában halált a terhes nő, így ezeknél a vécéknél a terhesség ellenjavallt!

Az ilyen hibák öröklődhetnek, és a betegségnek a gyermekre való átvitelének valószínűségét minden esetben meg kell határozni. Például, ha a szívhiba két vagy több családtagban jelen van, az öröklés valószínűsége nő.

Általánosságban elmondható, hogy a jövõbeli anya és a gyermek prognózisa annál is rosszabb, annál jelentõsebb a keringési zavar és a reumatikus folyamat aktivitása. A súlyos szívelégtelenség és a reumás folyamat magas fokú aktivitása miatt a terhesség ellenjavallt. A terhesség fenntartásának kérdését azonban a beteg és az orvos minden esetben egyedileg határozza meg.

A terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendszer terhelése jelentősen megnő. A terhesség második trimeszterének végére a vérkeringési sebesség körülbelül 80% -kal nő. A keringő vér mennyisége is nő - 30-50% -kal a terhesség nyolcadik hónapjában. Ez érthető - elvégre a magzati véráramlás is csatlakozik az anya keringési rendszeréhez. Ilyen további terhelés esetén az egészséges szívű terhesek egyharmada szívritmuszavarokat és szívműködést tapasztalhat, és mi a helyzet a szívelégtelenségben szenvedő nőknél? Szükség esetén a szívproblémák kezelésére a terhesség alatt kerül sor. A kezelés célja a vérkeringetés normalizálása és a magzat fejlődésének normális feltételeinek megteremtése. Alkalmazzon szívglikozidokat, antiarrhythmikumokat, diuretikumokat, vasodilatátorokat, antiaggregánsokat és antikoagulánsokat. A gyógyszerek felírását és dózisát a terhesség idejének és a keringési zavarok súlyosságának függvényében külön-külön kell eldönteni. Ha a terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek, lehetőleg a terhesség 18-26 hetes korában. A teljes terhesség alatt kardiotokográfiát (a magzati szív ultrahangját) végezzük. A dopplerográfia segítségével a méh-placenta és a magzati (vér) véráramlást a magzat hipoxia kizárására vizsgálják. Természetesen az anya szívelégtelensége folyamatosan figyelemmel kísérhető.

Gyakran előfordulhat, hogy még a terhesség alatt eredetileg kompenzált malformációval is előfordulhatnak szövődmények, ezért minden szívbeteg terhes nőnek háromszor konzultálnia kell a kardiológussal. Az első alkalommal a terhesség legfeljebb tizenkét hetes időtartamra szól, amikor egy alapos kardiológiai és szükség esetén reumatológiai vizsgálat után megoldják a terhesség fenntartásának lehetőségét. A második alkalommal - a 28 és 32 hét közötti időszakban, amikor egy nő szívében lévő terhelés különösen nagy, és nagyon fontos megelőző kezelést végezni, végül is a nagy terhelés a szívben ebben az időben fejlődéshez vezethet:

  • krónikus szívelégtelenség, fáradtság, duzzanat, légszomj, fokozott máj;
  • szívritmuszavarok;
  • pangásos szívelégtelenség és a mélyszegénység - tüdőödéma és a tromboembólia (a gerinc eltömődött artériák tüdő thrombus) a szisztémás keringésbe, és a tüdő artéria (ezen állapotok jelentenek közvetlen életveszélyt, akkor kell foglalkozni egy intenzív osztályon azonnal).

Ezek a szövődmények nemcsak a terhesség, hanem a szülés és a korai szülés utáni időszakban is előfordulhatnak.

A gyermek számára az anyai vérkeringés ilyen sérelmét az oxigén hiánya (hipoxia) teli. Ha nem teszel kellő időben intézkedést, késleltetheti a méhen belüli fejlődést, az elégtelen magzati súlyt (hypotrophy).

A harmadik kórházi kezelést két héttel a szülés előtt végzik el. Ebben az időben ismételt szívvizsgálatot végeznek és születési tervet dolgoznak ki, előkészületeket készítenek nekik.

Ajánlások a szívelégtelenségben szenvedő nőknek. Ne feledje, hogy a fő oka a kedvezőtlen kimenetel terhesség és a szülés nők szívhibák, hogy a terhesség nem ellenjavallt elvileg nem elegendő, vagy szabálytalan vizsgálatot a terhesgondozóval, a hiánya az integrált irányítási terhesség szülész kardiológus, és ennek következtében, tehetetlenségét terápiás beavatkozások és a hibák a szülés és a szülés utáni időszakban.

    ezért:
  • próbálja meg nem engedélyezni a nem tervezett terhességet;
  • forduljon egy olyan kardiológushoz, aki terhesség előtt figyeli Önt, megtudja, képes lesz-e ellátni a gyermeket és milyen szállítási módot kell készítenie;
  • ha veleszületett szívbetegségben szenved, feltétlenül látogasson el a terhesség előtti genetikai konzultációra;
  • hogy milyen rendszert kell követnie, hogy ne veszélyeztesse magát és a meg nem született gyermeket, hogyan kell egyenesen enni, milyen terápiás gyakorlatok segíthetnek abban, hogy szenvedjenek és szüljetek egy gyermeket;
  • Ne hagyja ki a nõi konzultációra és megbeszélésekre kapott megbeszéléseket egy kardiológussal, töltse ki az előírt vizsgálatokat idõben;
  • ne tagadja meg a gyógyszerek szedését és a kórházban való részvételt, mert nem csak a jóléted, hanem a baba egészségének és életének is attól függ, hogy mennyire támogatja a szíved munkáját!

USD a szív-és érrendszer.

Szív ultrahang segítségével valós időben, hogy a szelepen át, hogy értékelje a természet a mozgásuk, méretének mérésére a szívüregek és nagyerek a törzs, a vastagsága a szív fala, hogy értékelje a funkció a szívizom, amely feltétel a szívburok. Dopplerográfiai technikák alkalmazásával az intrakardiális véráramlás értékelhető.

Könyv echokardiográfia jelzett fájdalom a szívében, EKG-eltérések, a zaj szív hallgatózás, szívritmuszavarok, magas vérnyomás, a történelem szívinfarktus, kardiomiopátia, veleszületett szívbetegség, szívbillentyű-betegség, szívbillentyű-protézisek vannak a szívelégtelenség tüneteit.

Az utóbbi években nőtt a thrombophlebitisben szenvedők, az alsó végtagok hasnyálmirigyei. E betegségben szenvedő betegeknek figyelniük kell a szív állapotát. A thrombophlebitis egyik szövődménye a thromboembolia a pulmonalis artériás rendszerben.

Krónikus medencei gyulladásos betegség is okozhat kismedencei thrombophlebitis és a tüdőembólia történt, akkor ajánlott, hogy végezzen felmérést a szív kezdete előtt a gyulladás elleni kezelés.

A jövő anyjának egészségesnek kell lennie!

A jövő anyjának egészségesnek kell lennie, ezért a terhesség ideje alatt ajánlott echocardiographic vizsgálat elvégzése.