A vizelet inkontinencia a nőknél: okai, kezelése, népi gyógymódok

A nők vizelet-inkontinenciája negatívan befolyásolja az élet minden aspektusát, jelentősen gátolja a szakmai tevékenységet, korlátozza a társadalmi kapcsolatokat, és diszharmóniát vezet be a családi kapcsolatokba.

Ezt a problémát számos orvoság - az urológia, a nőgyógyászat és a neurológia - figyelembe veszi. Ez annak köszönhető, hogy a vizelet inkontinencia nem önálló betegség, hanem csak a nők testében kialakult különböző patológiák megnyilvánulása.

Hiba azt gondolni, hogy az inkontinencia - ha nem a tisztességes szex idősebb korszakát, akkor a nőket 50 év után érinti. A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat. Különösen, ha a hölgy harminc éven át átlépte a jelet, vagy 2-3 kölyök született. A probléma nem hordoz veszélyt a női testre, ugyanakkor erkölcsileg elnyomja, nagymértékben csökkenti a beteg életminőségét.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miért van inkontinencia nőknél, például 50 év után. Milyen okok járulnak hozzá ehhez a jelenséghez, és mit kezdjen vele otthon.

besorolás

A nőknél többféle vizeletinkontinencia létezik, nevezetesen:

  1. Felszólító. A női vizelési inkontinencia a központi és a perifériás idegrendszer helytelen működéséből, valamint a hólyag innervációjának megsértéséből eredhet. Ebben az esetben a nõt rendkívül erõs vizelési kényszer zavarja, néha lehetetlen tartani a vizeletet erõs akaratos erõfeszítéssel. Ezenkívül a beteg gyakori vizelést szenved a nap folyamán (gyakrabban 8-szor) és éjjel (gyakrabban 1 alkalommal). Ezt a típusú rendellenességet imperatívnak nevezzük, és a hyperactive hólyag szindrómájában megfigyelhető.
  2. A stressz inkontinencia nőknél van társítva a hirtelen megnövekedett hasüregi nyomás eredő nehéz tárgyak emelését, köhögés vagy nevetés. Leggyakrabban az orvosoknak kezelniük kell a stressz vizelet inkontinenciát a nők körében. Izom gyengülése és süllyedés kismedencei szervek és szakértők kapcsolódik a kollagén mennyisége, amely megfigyelhető menopauzás nők. Az orvosi statisztikák szerint a nők 40% -a tapasztalt legalább egyszer a húgyúti inkontinencia életében a feszültséggel.
  3. Vegyes forma - egyes esetekben a nők kombinálhatják a kényszeres és stresszes inkontinenciát. Ez a jelenség a szülés után leggyakrabban megfigyelhető, amikor a kismedencei szervek izmainak és szöveteinek traumás károsodása önkéntelen vizelést eredményez. A vizelet-inkontinencia ilyen formájára az ellenállhatatlan késztetés uralkodik a folyadék stressz által nem szabályozott szivárgásával. Ez a vizeletürítés a nőknél kétoldali megközelítést igényel a kezelésben.
  4. Enuresis - formája, melyet a nap bármely szakában a vizelet kényszermentes kiürítése jellemez. Ha a nőknél éjszakai vizeletinkontinencia van, akkor éjszakai enuresis.
  5. A sürgős vizeletinkontinenciát a vizelet kényszermentes kiürítése is jellemzi, amelyet azonban hirtelen és ellenállhatatlan vizelési kényszer előz meg. Amikor egy ilyen késztetés érezhető, egy nő nem képes megállítani a vizelést, még csak nem is érheti el a WC-t.
  6. A tartós inkontinencia - a húgyúti betegség patológiájával, az ureter szerkezetének anomáliájával, a záróizomzat inkonzisztenciájával,
  7. Alábecsülve - közvetlenül a vizelés után a vizelet enyhén ásott, ami a hüvelyben marad és halmozódik fel.

A leggyakoribb a stressz és a késztetés inkontinencia, minden más forma ritka.

A vizelet inkontinencia okai a nők körében

A lakosság női részén, beleértve 50 év után is, a vizelet inkontinencia előfordulásának okai nagyon eltérőek lehetnek. Mindazonáltal ez a patológia leggyakrabban megfigyelhető azokban a nőknél, akik születtek. Ebben az esetben nagy százaléka az esetek látható azok közül, akik késleltetett vagy gyors szállítás, ha csatolják kismedencei törések, vagy más születési trauma.

Általában a vizelet inkontinencia a medencefenék izomzatának és / vagy a kismedencei gyengülésének, a húgycső sphincterének működésében fellépő rendellenességeinek a következménye. Ezeket a problémákat az alábbi betegségek és állapotok okozhatják:

  • anyák és szülések;
  • túlsúly, elhízás;
  • kor előrehaladt kora (70 év után);
  • kövek a hólyagban;
  • a húgyúti rendellenesség rendellenes szerkezete;
  • krónikus fertőzések a húgyhólyagban;
  • krónikus köhögés;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimer-kór, Parkinson-kór;
  • sclerosis multiplex;
  • a hólyag onkológiai megbetegedése;
  • sztrók;
  • a kismedencei szervek prolapsusa;
  • krónikus köhögés.

Továbbá, növelik a kifejezés a vizelet inkontinencia bármely életkorban, és néhány gyógyszer és élelmiszer: a dohányzás, az alkohol, a szóda, tea, kávé, drogok, pihentető a húgyhólyag (antidepresszánsok és antikolinerg szerek), vagy termelésének fokozására vizelet (diuretikumok).

diagnosztika

Ahhoz, hogy megértsük a vizelet inkontinencia kezelését a nőknél, nem csak a tünet diagnosztizálására van szükség, hanem a fejlődés okainak meghatározására is. Különösen a nők esetében 50 vagy 70 év után.

Ezért a kezelési taktika helyes megválasztásához (és a hibák elkerülése érdekében) a következő speciális felmérési protokollt kell elvégezni:

  • specifikus kérdőívek kitöltése (legjobb választás az ICIQ-SF, UDI-6),
  • a vizelési napló összeállítása,
  • Napi vagy óránkénti teszt tömítésekkel (Pad-teszt),
  • hüvelyi vizsgálat köhögésvizsgálattal,
  • A kismedencei szervek és a vesék ultrahangja,
  • komplex urodinamikai vizsgálat (KUDI).

A vizelet inkontinencia kezelése a nők körében

A leghatékonyabb kezelés a nők vizeletinkontinenciájának okaitól és a személyes preferenciáktól függ. A terápia minden nő esetében eltérő, és függ az inkontinencia típusától és attól, hogy az hogyan befolyásolja az életet. Miután az orvos diagnosztizálta az okot, a kezelés magában foglalhat gyakorlatokat, a húgyhólyag, a gyógyszer vagy ezen módszerek kombinációját. Néhány nőnek szüksége lehet műtétre.

A vizelés ellenőrzésére vonatkozó általános javaslatok:

  • diéta a koffein kivételével (kávé, erős tea, kóla, energiaitalok, csokoládé nélkül);
  • testtömeg-szabályozás, az elhízás elleni küzdelem;
  • dohányzás, alkoholos italok megtagadása;
  • a húgyhólyag ürítése az órára.

Konzervatív kezelés javallt elsősorban a fiatal nők ki nem fejezett jelenségek inkontinencia előforduló szülés után, valamint olyan betegeknél, akiknek magas sebészi és kockázatos idős betegek esetében, előzőleg működtetni nincs pozitív hatása. A vizelet sürgősségi inkontinenciáját csak konzervatív módon kezelik. A konzervatív terápia általában speciális gyakorlatokkal kezdődik, amelyek célja a medencefenék izmainak megerősítése. Serkentő hatást gyakorolnak a hasi izmokra és a kismedencei szervekre is.

A nők enuresisének okaitól függően különböző gyógyszereket írnak fel, tablettákat:

  • Sympathomimetics - Ephedrine - segít csökkenteni a vizeletben részt vevő izmokat. Az eredmény az, hogy az enureszis megszűnik.
  • Antikolinerg szerek - Oksibutin, Driptan, Toltadin. Lehetőséget nyújtanak a hólyag ellazítására, valamint növeli a hangerőt. A nőknél a vizelet inkontinenciára szánt gyógyszerek előírják, hogy helyreállítsák a késztetést.
  • A desmopressin - csökkenti a vizelet mennyiségét - ideiglenes inkontinencia mentesíti.
  • Antidepresszánsok - Duloxitin, Imipramine - előírják, ha az inkontinencia oka a stressz.
  • Az ösztrogének - a progesztin vagy ösztrogén női hormonok formájában előállított készítmények - akkor írhatók elő, ha a női hormonok hiánya miatt inkontinencia lép fel. Ez történik a menopauza idején.

A nõi vizelet inkontinenciát gyógyszerrel lehet szabályozni. De sok esetben a kezelés a viselkedési tényezők változásán alapul, ezért a Kegel gyakorlatokat gyakran előírják. Ezek az eljárások a gyógyszerekkel kombinálva segíthetnek a vizelet inkontinencia számos nõjének.

Kegel gyakorlatok

Bármilyen típusú vizeletinkontinencia esetén a nők képesek lesznek megbirkózni a Kegel-gyakorlatokkal. Ezek a gyakorlatok segítenek megerősíteni a hasüreg és a medence izomzatát. A gyakorlatok elvégzése során a betegnek három másodpercig háromszor kell megnyitnia a kismedencei izmokat. A pesszáriumok, a speciális intra-hüvelyi gumikészülékek alkalmazásának hatékonysága nagymértékben függ az inkontinencia típusától és a szervezet anatómiai szerkezetének egyedi tulajdonságaitól.

Csúsztassa a perineum izmait és 3 másodpercig késleltesse a tömörítést, majd lazítsa meg őket. Fokozatosan növelje a kompressziós-relaxáció időtartamát 20 másodpercre. Ebben az esetben fokozatosan lazítson. Használja továbbá a széklet és a munkaerő izomzatának gyors összehúzódását és aktiválódását.

működés

Ha a nőkben az inkontinencia eszközei és gyógyszerei nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. Számos műtét létezik, amelyek segítenek megoldani ezt a problémát:

  1. Sling műveletek (TVT és TVT-O). Ezek a beavatkozások minimálisan invazívak, legutóbb 30 percen belül, helyi érzéstelenítés alatt. A művelet lényege rendkívül egyszerű: egy speciális szintetikus háló bevezetése hurok formájában a hólyag vagy a húgycső nyaka alatt. Ez a hurok a húgycsövet fiziológiás helyzetben tartja, nem engedve a vizelet áramlását, ha az intra-abdominalis nyomás emelkedik.
  2. Laparoszkópos kolposzuszpenzió Burch által. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, gyakran laparoszkópos hozzáféréssel. A húgycső körül elhelyezkedő szöveteket a lágyékszalagok felől függesztik fel. Ezek a szalagok nagyon erősek, ezért a művelet hosszú távú eredményei nagyon meggyőzőek.
  3. Az ömlesztett kábítószerek injekciói. Az eljárás során egy cisztoszkóp ellenőrzése alatt speciális anyagot vezetnek be a húgycső submucozájába. Gyakrabban ez egy szintetikus anyag, amely nem okoz allergiát. Ennek eredményeként a lágyszövetet kicserélik és a húgycsövet a kívánt helyzetbe rögzítik.

A vizelet inkontinenciával történő bármely művelet célja a vizeletrendszer helyeinek helyreállítása. A vizelet inkontinenciával való működése azt eredményezi, hogy a köhögés, a nevetés és a tüsszentés során a vizelet szivárgása sokkal ritkábban fordul elő. A nőknél a vizelet inkontinencia kezelésére vonatkozó döntést helyesen diagnosztizált diagnózisra kell alapozni, mivel ennek hiánya komoly problémákhoz vezethet.

A vizeletinkontinencia hagyományos kezelése a nők körében

A hagyományos kezelési módszerek ellenfelei valószínűleg érdeklődnek abban, hogyan kezeljék az inkontinenciát népi orvosokkal. Ebben a tekintetben számos recept létezik:

  1. Tökéletesen segíteni fog a kertben. 1 evőkanál vetőmag öntsön egy pohár forró vizet, és hagyja 2-3 óra, megfelelően csomagolva. Ezután a kapott infúziót leszűrjük. Az egész pohár drogot meg kell inni egy alkalommal. És így minden nap, amíg az eredmény. A népi orvosok azt állítják, hogy ez a módszer minden korú emberben gyógyítja az inkontinenciát. Vannak esetek, amelyek teljes helyreállítást eredményeznek.
  2. Gyógynövény bölcsesség infúzió: naponta háromszor kell inni egy poharat.
  3. A fűszernövényből származó párolt infúziót naponta háromszor legalább fél pohárral kell itatni.
  4. A sárgarépa egy gyógynövény, amely szinte mindenütt jelen van - egy igazi raktár a népgyógyítóknak. Ha meg kell szabadulnia a kényszermunktól, akkor tegyen 10 gramm virághagymát 1 pohár vízzel. Forraljuk 10 percig alacsony hőtől. Ezután hagyja fennállni 1 óráig, ne felejtse el felhalmozni a húslevesét. Napi 3 alkalommal vegyen fél poharat.

A kezelés a népi jogorvoslatok fontos, hogy ne indítsa el a folyamatot a vizelet inkontinencia és megakadályozzák további súlyos betegségek, amelyek lehetnek előfeltételek akaratlan vizelés (például, cystitis, pyelonephritis).

Vizelet inkontinencia nőknél: okai és kezelése

Fiatal és idős emberek vizeletürítési rendellenességgel szembesülhetnek. A vizelet inkontinencia a nőknél (inkontinencia) negatívan tükrözi nemcsak fizikai állapotát, hanem emocionális kényelmetlenséget is. Néha betegség miatt az emberek radikálisan megváltoztatják életmódjukat, elkerülve a másokkal való kommunikációt, sportolással és nyilvános helyeken való tartózkodással. Mik a fejlődés okai és az inkontinencia jelei? Hogyan gyógyítsuk meg ezt az elhízott betegséget?

Gyakori inkontinencia és azok okai

A vizelet inkontinencia egy olyan patológia, amelyet egy szabályozatlan vizeletürítési folyamat jellemez. Ez a betegség a nők millióit érinti világszerte. Mi okozza a vizelet inkontinenciát? Különböző tényezők kiválthatják e kóros állapot kialakulását. A vizelet inkontinencia a medencefenék izomzatának és / vagy kismedencei gyengülésének, a húgycső záróizomzatának zavara miatt következik be. Ezeket a problémákat a következő betegségek és állapotok okozhatják:

  • anyák és szülések;
  • túlsúly, elhízás;
  • korhatár;
  • kövek a hólyagban;
  • a húgyúti rendellenesség rendellenes szerkezete;
  • krónikus fertőzések a húgyhólyagban;
  • krónikus köhögés;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimer-kór, Parkinson-kór;
  • sclerosis multiplex;
  • a hólyag onkológiai megbetegedése;
  • sztrók;
  • a kismedencei szervek prolapsusa;
  • krónikus köhögés.

Egyes gyógyszerek és termékek fokozzák az inkontinenciát. Például a vizelethajtó hatású vagy a húgyhólyag páciens hatása (antidepresszánsok) növeli a nők inkontinenciáját. Alkohol, dohány, tea, kávé, szénsavas víz használata, a húgyhólyag irritáló élelmiszereken alapuló étrend növeli az inkontinenciát. A kurzus jellemzőitől, körülményeitől és az inkontinencia idejétől függően a szakemberek a következő típusúakra osztják a betegséget:

  • szükség;
  • stressz
  • vegyes;
  • iatrogén;
  • reflex;
  • enuresis;
  • a vizelet önkéntelen szivárgása;
  • a húgyhólyag ürítése után a vizelet szivárgása.

Stresszkontinencia

Az urogenitális rendszer ilyen jellegű rendellenessége oka a húgycső sphincterében fellépő hiba. Abdominális nyomás esetén a szervezet gyengített izmai nem képesek megakadályozni a vizelet szivárgását vagy a hólyag teljes kiürülését. A húgyúti inkontinencia tünetei közé tartozik: a vizelet ürülése a futás közben, a nevetés, a fizikai megterhelés, a köhögés, a szex és a vágytól való késztetés hiánya.

Vannak olyan tényezők, amelyek elősegítik a stresszes faj inkontinencia kialakulását. Ezek közé tartoznak: öröklés, elhízás, idegrendszeri betegségek, az ízületi rendellenességek fertőző betegségei, és bizonyos hatású gyógyszerek szedése. Azonban a genitourináris rendszer ilyen jellegű rendellenességeinek kialakulásának fő okai a következő feltételek:

  • Terhesség. Gyermekek ellátása során a vizelet inkontinenciát a test hormonális hátterének és a növekvő méhtől a húgyúti rendszert érintő nyomásváltozás okozza. Terhes nőknél ez a vizelési rendellenesség az esetek felében fordul elő.
  • Nemzetségek. Problémák az ellenőrizetlen vizeléssel a szülés után is előfordulhatnak, ha egy nő nagy gyermek születését okozta, és az orvosoknak perineális bemetszést vagy más manipulációt kellett végezniük. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a medencefenék szalagjai és izmai károsodnak, a peritoneumban egyenlőtlen nyomáseloszlás van, amely ezután a záróizomzat zavarait okozza.
  • Elhalasztott műtétek a kismedencei szervekben. Sebészeti manipulációk a húgyhólyaggal, a méh gyakran az adhéziók, a fistulák kialakulásához vezetnek, a medenceterületen a nyomásváltozások vezetnek, ami az inkontinencia problémájához vezet.
  • Kor változik. Climax, a szalagok rugalmasságának csökkenése, izomtónus - a nőknél a vizelet inkontinenciát okozó okok.

Imperatív inkontinencia

A hólyag normális működésével a vizelés vágya a feltöltés után jelentkezik. Ugyanakkor egy személy nyugodtan megakadályozza, hogy legközelebb a WC-hez forduljon. Ha egy nő kényszeres inkontinenciát szenved, még a húgyhólyag vizeletének kis töltésével is ellenállhatatlan vizelési kényszer lehet, amelyet nem lehet visszatartani. Az inkontinencia kialakulását ebben az állapotban lehet külső inger: folyó víz, erős fény vagy más. Mi okozza ezt a rendellenességet?

Ennek fő oka egy hiperaktív hólyag, amely a záróizmok idegimpulzusainak szokatlan sebessége miatt azonnal enyhén irritálódik. A kényszeres inkontinencia kialakulásához vezető tényezők az idős kor, a szülés, a hormonális változások, trauma, fertőző betegségek, gyulladás, duzzanat. Ezt a patológiát szinte mindig hirtelen hirtelen vizelési igény jellemzi, napi 8-10 alkalommal előfordul.

Éjjeli inkontinencia

A vizelet alvásakor történő önkéntes felszabadulást éjszakai inkontinenciának nevezik. Gyakran szenvednek idősebb nők hormonális változások a szervezetben, ami csökkenéséhez vezethet az ösztrogén és a gyengülő az izmok a gát, az állam a nyálkahártya, a húgycső és az urogenitális rekeszizom. A fiatal korban inkontinencia éjjel megjelenik nyújtással az izmok a kismedencei szervek, amelyek által kiváltott szülés könnyel vagy gáti metszés. A húgyhólyag gyulladásos folyamata súlyosbodáshoz vezet.

konstans

A nap folyamán a vizelet kényszermentes felszabadulása esetén állandó inkontinencia lép fel. Gyakran előfordul az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben, idegrendszeri rendellenességek és a húgyutak diszfunkciói. Az idősebb nőknél a jelenség gyakori oka a detrusor spontán csökkentése, a fizikai stressz (például köhögés esetén). Az inkontinencia helyzetének kijavítása könnyű vagy közepes fokú megbetegedésben segít a speciális gyakorlatoknak a medencefenék képzésében.

Egyéb típusok

A gyógyszerek vízhajtó hatással történő szedése, a nyugtatókkal vagy az ösztrogénnel kezelt gyógyszerek gyakran a iatrogén inkontinencia kialakulásához vezetnek. Általános szabály, hogy ebben az esetben a gyógyszeres kezelés után a vizeletürítési problémák nem szűnnek meg. A 30-70 éves nők több mint egyharmada vegyes inkontinenciát szenved, amelyben a betegség stresszes és kényszeres folyamatának jelei vannak.

A vizelet inkontinencia tünetei és jelei

A nők gyakrabban fordulnak elő a vizelet inkontinencia problémájával. Ezt magyarázza az urogenitális rendszer felépítésének sajátosságai. Nőknél, inkontinencia expresszálódik a következő tünetek: vizelet szivárgást, hirtelen ellenállhatatlan vágyat, hogy használja a WC-vel, az érzés nem teljesen üres a húgyhólyag, a jelenléte idegen test érzés a hüvelyben.

Mit kell tennie, és hogyan kell kezelni az inkontinencia

Hogyan lehet kijavítani a vizelet inkontinencia problémáját? Ha találsz egy kvalifikált urológust, akkor segíthet egy nőnek, hogy mindent megtegyen, hogy megszabaduljon a vizeléstől. Amikor orvoshoz beszél, a betegnek őszintén mondania kell a vizelet inkontinencia tüneteiről. Szükség esetén az orvos kinevez egy nőt, aki további kutatást végez a pontos diagnózis megállapításához. Gyakran az orvosok a következő vizsgálatokat küldenék a betegeknek:

  • vizeletelemzés az ivarérzékeny rendszer fertőzésének azonosítására / kizárására;
  • hüvelyi vizsgálat a nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenlétének / hiányának tisztázására;
  • PAD-teszt, amely információt ad az elveszett vizelet mennyiségéről;

A vizsgálat után az orvos ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogy milyen módszereket és gyógyszereket használ fel a vizelettel kapcsolatos problémák kiküszöbölésére. A vizelet inkontinenciára kétféle kezelést alkalmaznak: konzervatív és sebészeti. Ezek közül az első a speciális gyakorlatok elvégzését, a kismedencei izmok képzését speciális eszközök, fizioterápia és gyógyszerek segítségével. A kezelés konzervatív módon folytatódik egész évben.

gyógyszer

Mit tehetek az ellenőrizetlen vizelés szabályozásában? Alkalmazás tabletták és egyéb gyógyszerek ártalmatlanításának inkontinencia hatékony stressz alatt a betegség típusától csak az anatómia nem törött urogenitális szervek. Néha gyógyszeres kezelés használt agonisták és anticholinesterase gyógyszerek, hogy javítsa a hang a záróizom, duloxetin. Inkontinencia kötelező jellegét a pozitív eredmény vétel számos gyógyszer (Driptan, Spazmeks, Vesicare, Detruzitol, hormonális gyógyszerek, antibiotikumok gyulladás).

Kegel gyakorlatok

A medenceizomzat képzése a vizelet inkontinencia problémájának megszüntetéséhez vezet. A periuretrális és perivaginális izmok stressz- és relaxációja segítséget nyújt a vizelési folyamat irányításában. Milyen helyes a Kegel gyakorlása a nők számára a vizelet inkontinencia során? Ehhez az ülő helyzetben elképzelni kell a felmerülő késztetést, hogy menjen a WC-hez, és megpróbálja megőrizni egy képzeletbeli vizelet áramot.

Azok az izmok, amelyek ebben az esetben érintettek, napi 3 alkalommal rendszeres kiképzésre van szükség az inkontinencia megszüntetése érdekében. Ezt könnyű észrevenni, nem csak otthon, hanem az autóban, a munkahelyen és másutt is. Ebben az esetben az izomösszehúzódás idejét néhány másodperctől 3 percig meg kell növelni. A Kegel gyakorlatok elvégzésének hatékonysága egy biofeedback eszköz segítségével javítható, amely segít meggyőződni arról, hogy az izmok részt vesznek-e a képzésben és a összehúzódások helyességében. A Kegel gyakorlatok ebben a stílusban játszhatók le:

  • gyorsan összehúzza az izmokat;
  • lassan végeznek izomösszehúzódást;
  • végezzen a munkához hasonló munkadarabokat szállítás közben;
  • hogy tartsa a jet-ot, miközben ténylegesen vizel.

Orvosi eszközök

Hatékonyan segít megelőzni a pesszáriumok kényelmetlen vizelését. Ez egy olyan eszköz, amelyet gumiból állítanak elő, amely be van illesztve a méhnyak hüvelyébe, hogy zárt állapotban tartsa a húgycsövet és megőrizze a húgyhólyag vizeletét. Ez az eszköz alkalmas kényelmes működésre és egyéb fizikai tevékenységekre. Sokféle pesszáriumot tartós használatra terveztek, de előfordulhat genito-húgyúti fertőzések előfordulása.

Népi jogorvoslat

Sok recept van a vizeletinkontinencia népi gyógymódok kezelésére. Segítenek a gyulladásos folyamatok felszámolásában az urogenitális rendszerben, és normalizálják a hólyag működését. Ezeknek a recepteknek a középpontjában olyan növényi összetevők tartoznak, amelyek megfelelő használat esetén nem okoznak mellékhatásokat. Gyakran alkalmazzák ezeket a módszereket a vizelet inkontinencia kezelésére idős nőknél. A vizelettel kapcsolatos problémák megszüntetése érdekében a következő népi jogorvoslatokat kell használni:

  • ellenőrizhetetlen éjszakai vizelés segít héten, naponta 3-szor méz keverék (1 evőkanál. l.), reszelt alma (1 evőkanál. l.), reszelt hagyma (1 evőkanál. l.).
  • naponta 3-szor inni a gyümölcslé (1 liter) gyümölcslevet;
  • inni tinktúrát (1 evőkanálnyi növényi levelek 1 evőkanál forró vízhez) napi 4 alkalommal egy üveghez;
  • Naponta kétszer egy pohár tinktúra 1 evőkanál. l. kukorica stigmát, 1 pohár forrásban lévő vízzel és 30 perc alatt.

Sebészeti módszerek a vizelet inkontinencia kezelésére

Ha a konzervatív kezelési módszer nem ad pozitív eredményt, akkor az orvos egy operatív eljárást javasol a vizeletürítés problémájának kiküszöbölésére. Nem alkalmazható onkológiai betegségekben, cukorbetegségben szenvedőknek, gyulladásos folyamatok súlyosbodásával. A vizelet inkontinencia megszabadulása többféle sebészeti módszerrel lehetséges:

  • Hurok vagy hevederes műveletek. A sebészeti beavatkozás során egy rácsot viszünk be a húgycsőbe.
  • Injekciók az ömlesztett kábítószerek húgycső nyálkahártyájába. Ennek eredményeképpen a hiányzó szövetek kompenzáltak, és a húgycső helyes helyzetben van rögzítve.
  • Laparoszkópos kolposzuszpenzió Burch által.
  • Colporaphia (a hüvely varrása).

Videó: női torna

Bár az elképzelés, hogy az inkontinencia gyógyíthatatlan, széles körben elterjedt, hatékony módja van a vizelési probléma kezelésére. Az egyikük olyan testmozgás, amely a kis medence izmainak megerősítésére irányul. Hogyan végezzük el ezt a torna nézd meg a videót. A rendszeres osztályok segítenek örökre elfelejteni a problémát a szabálytalan vizeletürítéssel, és újra élvezni az életet, magabiztosan kommunikálni az emberekkel.

Elena, 36, Omsk: A második gyermek születése után észrevettem, hogy amikor köhögök és tüsszentem, vizeletet kapok. Különösen kényelmetlen, ha az ilyen kellemetlenségek a házon kívüli fizikai erőfeszítések során következnek be. Kezdetben egy tojáshéjjal kezeltem, felmelegítve, de hiába. Az orvos a vizsgálat után azt mondta, hogy a műtét szükséges a vizelet inkontinencia megállításához. Féltem, de úgy döntöttem, hogy megcsinálom. A művelet után a probléma eltűnt.

Tatiana, 50, Moszkva: Több mint 10 éve nem beszélt senkit a betegségéről, de fájdalmas tapasztalatokat tapasztalt. De egy nap beteg voltam a vizelet inkontinenciával járó párnák állandó viselésére, és úgy döntöttem, hogy valamit meg kell tennie. Elmentem az orvoshoz, és javasolta a műtétet. A műtét után ismét úgy éreztem magam, mint egy teljes értékű személy.

Zinaida, 30, Voronezh: Az első gyermek születése után hat hónap múlva teherbe esett. A terhesség 6. hónapjában megfázott hideg után észrevettem, hogy inkontinenciát kapok, amikor köhögök. Amikor ezt mondtam a nőgyógyásznak, javasolta a Kegel gyakorlását. Ez a probléma 2 héttel elteltével eltűnt.

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Könnyű inkontinencia

MKB-10 KÓD
R32 Nem specifikus vizelet inkontinencia.

A vizeletürítés EPIDEMIOLÓGIA

A 45-60 év közötti nők mintegy 50% -a valaha is kényszerséget észlelt vizeletinkontinencia. A 2000 év feletti 65 évnél idősebb nők közül a megkérdezettek 36% -ában volt kényszer vizelet. A vizelet inkontinencia előfordulási gyakorisága a nők között Oroszországban 33,6-36,8%. A húgyhólyag inkontinencia gyakorisága a genitális prolapssal 25-80% között változik. Stresszkontinencia a nõk 25-30% -ánál fordul elõ, a hüvely- és méhfalak leeresztésével.

A félénkség, valamint a nők viselkedésének a vizelet inkontinencia iránti elkötelezettsége az öregedés sajátosságaként azt eredményezi, hogy a megadott értékek nem tükrözik a betegség tényleges előfordulását.

A VÍZBENŐSÉG MEGHATÁROZÁSA

A vizelet inkontinencia (ICS) diagnosztizálására és kezelésére létrehozott nemzetközi szervezet a vizelet inkontinencia formáját vizsgálja.

  • A sürgősségi vizeletinkontinencia panaszkodik a vizelet véletlen szivárgásától, amely közvetlenül a vizelés hirtelen fellépése után jelentkezik.
  • A stressz inkontinencia (stressz inkontinencia -NMPN) - akaratlan szivárgást a vizelet a feszültség, tüsszögés vagy köhögés.
  • A vegyes vizelési inkontinencia a hirtelen hirtelen késztetés, valamint az erõfeszítés, feszültség, tüsszögés vagy köhögés következtében a vizelet véletlen szivárgása.
  • Az állandó vizeletinkontinencia panasz a vizelet folyamatos szivárgásának.
  • Az enurezis bármilyen kényszeres veszteség a vizeletben.
  • Éjszakai enuresis - panasz az alvás során a vizelet elvesztéséről.
  • Egyéb típusú vizeletinkontinencia. Különböző helyzetekben fordulhatnak elő (például nemi közösülés esetén).

Gyakorlati célokra jobb a vizeletinkontinencia egyszerűbb besorolása:

  • kényszeres vizeletinkontinencia;
  • stressz vizelet inkontinencia;
  • vegyes inkontinencia;
  • a vizelet inkontinencia egyéb formái.

A URINE STRESS STRESS

A leggyakoribb urológiai megbetegedésekben a stresszes vizelet inkontinencia (a húgyúti inkontinencia és a stressz szinonimája - NNPN). A stresszel járó vizelet inkontinencia mindig összefügg a medencefenék elégtelenségével - ez a betegség kóros mozgékonyságához és a húgyhólyag és a húgycső sphinctereinek elégtelenségéhez vezet. A medencefenék, a perineális szövetek és az urogenitális membrán traumatikus károsodásával a hüvely falai a méh és a húgyhólyag együttesen elmozdulnak.

A Nemzetközi Vizsgálati és Kezelési Társaság (ICS) a stressz-vizelet inkontinenciát tünetként, tünetként és állapotként határozza meg.

  • A tünet a testmozgás során tapasztalt vizelet elvesztése.
  • Jelenség - vizeletürítés a húgycsőből közvetlenül a hasnyálmirigy (köhögés) után.
  • Állapot - a vizelet véletlen elvesztése, mivel a detrusor inaktív a húgycsőben a legnagyobb húgycsőben fellépő intravesicalis nyomás növekedésével.

NEMZETKÖZI OSZTÁLYOZÁS A STRESS ALATT

  • 0-as típus. Nyugalmi helyzetben a hólyag alja a hüvelyi artikuláció fölött helyezkedik el. Köhögés esetén álló helyzetben a hüvely és a húgyhólyag enyhe elfordulása és diszlokációja határozza meg. Nyak kinyitásakor a vizelet spontán kiválasztódását nem észlelik.
  • Típus 1. Nyugalmi helyzetben a hólyag alja a pannus ízület felett helyezkedik el. Feszítéskor a hólyag alját kb. 1 cm-rel leeresztik, amikor a hólyag és a húgycső nyaka kinyílik, a vizeletürítés önkéntelenül történik. A cystocele nem definiálható.
  • 2a. Típus. Nyugalmi helyzetben a hólyag alja a magányos csukló felső szélének szintjén helyezkedik el. Köhögés esetén a húgyhólyag és a húgycső között jelentős csökkenés következik be. A húgycső széles megnyitásával a vizelet spontán kiválasztódása következik be. Ezt a cystocele határozza meg.
  • 2b. Típus. Nyugalmi helyzetben a hólyag alja a magányos artikuláció alatt található. Köhögés esetén - a húgyhólyag és a húgycső jelentős csökkenése a spontán vizeletürítéssel. A cystourethroce meghatározása.
  • 3. típus. Pihenés esetén a hólyag alja kissé a magányos csukló felső széle alatt helyezkedik el. A húgyhólyag nyak és a proximalis urethra nyitott állapotban van - detrusor vágások hiányában. A vizelet spontán felszabadulása az intravezikális nyomás enyhe növekedése miatt.
  • 3a. Típus. Az urethrovesikus szegmentum diszlokációjának és a záróizomsejtek leépítésének kombinációja.

Az ezzel a besorolás lehetővé teszi, hogy ne csak, hogy milyen típusú inkontinencia, hanem hogy dolgozzon ki megfelelő stratégiát sebészi kezelés stressz inkontinencia. A besorolás látható, hogy a 1 és 2 típusú NMPN - következtében a anatómiája a medencefenék rendellenességei, amelyek akkor jelentkeznek, amikor diszlokációval, és deformációs urethrovesical szegmens kombinálva bevonásával a hólyag a lehetséges fejlesztési folyamat cystokele. NMPN támasza a kezelés az 1. és 2. típusú - operatív hasznosítás topografoanatomicheskih megváltozott arányok a kis- és urethrovesical szegmensben.

A 3. típusú NMPN a húgyhólyag diszfunkcionális sphincterének patológiájából adódott, amely megváltoztatható. Ezenkívül a 3-as típusú NNPN-vel a záróizmok patológiáját a húgycső tölcsér alakú nagyításával kíséri.

A műtéti eltávolítása inkontinencia szükséges feltételeket teremteni a vizelési ezekben a betegekben azáltal, hogy további támogatást a húgycsövet, és további tömörítés a húgycső, mint a záróizom funkciót betegeknél teljes adatvesztést.

A húgyúti inkontinencia azonnali korrekciójának módját a feszültség alatt használják, az ICS használatához ajánlott többszörös frissítésű és módosított osztályozást alkalmazzák.

Vannak más osztályozások a vizelet inkontinencia:

  • A súlyosság szempontjából három fokú vizeletinkontinencia van: enyhe, közepes, súlyos.
  • Szekretálnak neyroretseptornogo inkontinencia, lebonyolítása inkontinencia és vizelet-inkontinencia miatt épségének megsértése neuromuszkuláris struktúrák biztosító berendezés a húgyhólyag, a húgycső és a medencefenék.
  • A legteljesebb felismerhető osztályozást a R.C. Bump (1997).
  • Egyes szerzők a vizelet inkontinencia három típusát azonosítják:
    ♦ a befogás funkciójának elvesztése vagy megzavarása miatti inkontinencia; különbséget kell tenni a periódusos vagy állandó (itt a stressz) vizelet inkontinencia között.
    ♦ Inkontinencia a hólyag ürítési funkció hiánya miatt (túltöltés szindróma) - detrusor vagy infravezikális elzáródás bénulásával.
    ♦ Az inkontinencia miatt nem megfelelő ellenőrzés alatt vizelés funkció kifejezett akaratlan vizelés miatt közötti koordináció hiánya záróizom reflex aktivitást és hüvelyesek túlnyomó vizelési inger a központi idegrendszerben.
  • A vizeletinkontinenciához vezető okoktól függően meg kell különböztetni a következő fogalmakat:
    ♦ Vizelet inkontinencia feszültség alatt - a húgyhólyag és a húgycső nyakának kóros mozgása miatt, a medencefenék izomzatának gyengesége miatt.
    ♦ Vizelet inkontinencia - detrusor instabilitás a húgyhólyag és a húgycső sphincter normális működésével, a húgyhólyag nyakának és a húgycső kórmentességének hiánya és az idegbetegségek.
    Neurogén inkontinencia ♦ - a neurogén hólyag diszfunkció, hiperaktív típusa, amikor a húgycső záróizom nem önkényesen szabályozás, de biztosítja a normális húgycső záródási nyomás (aktív neurogén inkontinencia).
    ♦ A passzív neurogén vizelet inkontinencia - a húgyhólyag és a húgycső elégtelen záróizomzatával - a vizelés központi gerinc centrumában és az idegrendszeri elváltozásokban megfigyelhető.
    ♦ Congenital vírusos inkontinencia - a húgyúti rendellenességekkel.
    ♦ Szerzett hamis vizeletinkontinencia - iatrogén eredetű fistulák jelenlétében.
    ♦ Paradox izhuria a vizelet visszatartás és a hólyag túlcsordulás miatt.
    ♦ Post-traumás inkontinencia - a medencecsontok törésekor, sebészeti beavatkozásoknál a hólyag és a húgycső sphinctereinek károsodása.

KLINIKAI URINARY BETEGSÉG SZINDROM

A vizelet inkontinencia számos klinikai szindrómát jellemez:

  • A túl aktív hólyag - egy klinikai tünetegyüttes, amelynek jellemző tünetei a következő: gyakori vizelés (több mint 8-szor naponta), sürgős / nem kényszerítő vizelési inkontinencia, nocturia.
  • A késztetéses inkontinencia - megnyilvánulása a hiperaktív hólyag - akaratlan szivárgás vizelet miatt hirtelen éles vizelési ingert által okozott akaratlan detrusor kontrakciók a feltöltési szakasz során a húgyhólyag. Detrusorhiperaktivitásról annak köszönhető, hogy a neurogén és idiopátiás okokból, ha nincs telepítve a neurogén patológia, valamint miatt pályára.
  • Az idiopátiás okok a következők: életkorváltozások a detrusorban, myogén és érzékszervi rendellenességek, valamint anatómiai változások a húgycső és húgyhólyag helyzetében.
  • Neurogén okok - az eredmény szupraszakrális és supraspinális elváltozások: következményei keringési rendellenességek és sérülések az agy és a gerincvelő-sérülés, Parkinson-kór, sclerosis multiplex és egyéb neurológiai betegségek, ami megsérti a beidegzés a detrusor.
  • A vegyes vizelési inkontinencia a stresszes és sürgető vizeletinkontinencia kombinációja.
    Sürgős. Olyan besorolások, amelyek a sürgősség tüneteit az orvos és a beteg helyzete alapján vizsgálják:
  • A súlyos tünetek klinikai megnyilvánulásainak súlyosságának mérlegelése:
    0. Nincs sürgős;
    1. Egy egyszerű fok;
    2. az átlagos fok;
    3. Nehéz fokozat.
  • R. Freeman besorolása:
    1. Általában nem tudok vizeletet tartani;
    2. Tartom a vizeletet, ha azonnal megyek a mosdóba;
    3. Meg tudom "befejezni" és menni a WC-hez.

Ezt a skálát aktívan használják a detrusor hiperaktivitás tüneteinek felmérésére.

Tünetei hiperaktív hólyag inkontinencia sürgősen különbséget a stressz inkontinencia, húgykőbetegséget hólyagrák, interstitialis cystitis.

A vizelet inkontinencia etiológiája

A betegség tüneteinek fejlődése lehetetlen a kismedencei szervek anatómiájának megsértése nélkül. Így a stressz-inkontinencia esetében a proximális húgycső és az urethrovesical szegmens elmozdulása jellemző.

Bezárása anatómiai közötti kapcsolat a húgyhólyag és a hüvelyfal hozzájárul az a tény, hogy összefüggésben a patológiás változások kismedencei membrános kihagyva történik elülső hüvely fala, ami ezzel jár és a hólyag fala. Ez utóbbi a hüvelyzsák tartalma lesz, cystocele-t alkotva. A húgyhólyag záróizomzatának aktív összehúzódása elvész, amikor az izomrostok megsemmisülnek. Helyettesítik a hegszövetet, ami megakadályozza a vesicourethral zóna hermetikus záródását.

A húgyhólyag inkontinencia és a feszültség a nemi szervek előfordulási arányával együtt jár az esetek 82% -ában. Az 50 év feletti betegek mintegy 47,9% -a vegyes inkontinenciát mutat, amikor a szövetek állapotát kétfogatú rendellenességek és különböző szomatikus és nőgyógyászati ​​megbetegedések befolyásolják. Az összes anamnézisben minden betegnél 1-5 született. A perineális szakadások előfordulása a munka során 33,4% volt.

A HÓNAPOS BETEGSÉG PATHOGENÉZISE

A a vizelet inkontinencia kialakulása a fő szerepet kóros szülések játszanak. A vizeletürítés önhibájára gyakrabban fordul elő olyan nehéz szülések után, amelyek elhúzódtak vagy szülészeti műtétek társultak. A patológiás szülés állandó társa a perineum és a medencefenék trauma. Ugyanakkor a vizelet inkontinencia kialakulása a nullás nőknél, sőt azoknál is, akik nem szexuálisan éltek a patogenezis újraértékelésére. Számos tanulmány kimutatta, hogy a húgyhólyag inkontinencia esetén a hólyag nyakzárása, formája, mobilitása és a "húgyhólyag-húgycső" tengelye jelentősen megszakad.

A vizelet inkontinencia két fő típusra oszlik:

  • a változatlan húgycső és uretrozikus szegmens, az anatómiai inkontinencia szalagberendezésének diszlokációjával és gyengülésével kapcsolatos betegség;
  • a húgycsőben és a záróeszközben fellépő változásokkal járó betegség, amely a zárószerkezet funkciójának megzavarásához vezet.

A vizelet retenciójának feltétele az urethrális nyomás pozitív gradiense (a húgycsőben uralkodó nyomás meghaladja az intraveziciós nyomást). Ha a vizeletürítés és a vizelet inkontinencia megszakad, akkor ez a gradiens negatívvá válik.

A betegség előrehaladtával hatása alatt a testmozgás és hormonális rendellenességek (ösztrogénszint csökkentésére a posztmenopauzális és premenopauzális nők jelentős szerepet játszanak a nemek aránya ingadozások és glükokortikoid hormonok és közvetett hatással α és βadrenoretseptory). A kötőszöveti dendplázia fontos szerepet játszik.

A VÍZBEN VESZÉLYES KOCKÁZAT TÉNYEZŐI

Az inkontinencia kockázati tényezőinek azonosítása jelenleg ellentmondásos kérdés, mivel ehhez a nem szabványosított kutatási módszereket alkalmazzák. A nőknél a vizeletinkontinencia kockázati tényezőinek számos osztályozása van. Ezek oszthatják urogynecológiai, alkotmányos, neurológiai és viselkedési. A vizeletinkontinencia kialakulásában a fő szerepet három tényező játssza: az öröklődés, a társadalmi tényező, a páciens életmódja.

Meghatározhatjuk a vizelet inkontinencia kialakulásának kockázati tényezőit: hajlamosak, provokálóak és hozzájárulhatnak.

  • Előrehozó tényezők:
    ♦ genetikai faktor;
    ♦ a munka jellemzői (leggyakrabban a kézi munkát végző nőknél fordulnak elő);
    ♦ neurológiai betegségek;
    ♦ anatómiai rendellenességek.
  • A provokatív tényezők:
    ♦ szülés;
    ♦ sebészeti beavatkozások a kismedencei szervekben;
    ♦ károsító idegek és / vagy kismedencei izmok károsodása;
    ♦ sugárzás (sugárzás) hatása.
  • Leegyszerűsítő tényezők:
    ♦ bélrendellenességek;
    ♦ irritáló étrend;
    ♦ a beteg túlsúlya;
    ♦ menopauza;
    ♦ az alsó húgyúti fertőzés;
    ♦ bizonyos gyógyszerek szedését (adrenoblockerek és adrenomimetikumok);
    ♦ pulmonáris állapot;
    ♦ mentális állapot.

A VÍZBURKOLÁS KLINIKAI KÉPÉSE

A szerves patológia kombinációja a kismedencei szervek elrendezésével határozza meg a klinikai megnyilvánulások változatosságát. A leggyakoribb panaszok a következők:

  • az idegen test érzete a hüvelyben;
  • kényszerítik a vizelést;
  • A vizelet inkontinencia a kényszerítő késztetés során, a vizelet inkontinencia a fizikai erőfeszítés során;
  • éjjeli;
  • a hólyag hiányos kiürülésének érzése.

Az alapbetegség folyamata súlyosbítja a különböző extragenital betegségek jelenlétét a betegekben. Leggyakrabban, a betegeket a komplex és vegyes inkontinencia olyan betegségek, a szív-és érrendszer - 58,1%, a krónikus betegségek, a gyomor-bél traktus - 51,3% és a légzési - 17,1%, az endokrin rendszer patológiája - 41,9%. Frekvencia csigolya osteochondrosis 27,4%, továbbá, egy neurológiai betegség (agyi érelmeszesedés, Alzheimer-kór) kimutatható 11,9%. Kielégítően nagyfrekvenciás visszértágulat - 20,5% -ánál különböző lokalizáció sérvek - 11,1% - bizonyíték a szisztémás kötőszöveti meghibásodása betegeknél vegyes inkontinencia.

A nemi szervek kombinált patológiáját a betegek 70,9% -ában fedezték fel. A méh leggyakrabban diagnosztizált myomája 35,9%, az adenomiózis - 16,2%, a belső nemi szervek leereszkedése és prolapisza - 100%.

A HÓNAPOS BETEGSÉG DIAGNOSZTIKÁJA

A diagnosztikai intézkedések célja a vizelet inkontinencia formájának meghatározása, a kóros folyamat súlyosságának meghatározása, az alsó húgyutak funkcionális állapotának felmérése, az inkontinencia lehetséges okainak azonosítása és a korrekciós módszer kiválasztása. A perimenopauza során fel kell hívni a figyelmet az inkontinencia tüneteinek kialakulása és fokozódása közötti lehetséges összefüggésre.

TÖRTÉNET

Ha a történelem fontos, hogy fordítson különös figyelmet a megvilágításához kockázati tényezők: a munkaerő, különösen a patologikus vagy több, a nehéz fizikai munka, az elhízás, visszerek, visceroptosia, szomatikus patológia kíséretében növekedése hasűri nyomás (krónikus köhögés, székrekedés, stb), előző műtéti beavatkozás kismedencei szervek, neurológiai patológia.

FIZIKAI VIZSGÁLAT

Az inkontinenciában szenvedő betegek vizsgálata három szakaszban történik.

Az első szakaszban a beteg klinikai vizsgálata történik.

Leggyakrabban NMPN betegekben talált genitális süllyedés, ezért különösen fontos az első szakaszban értékelése nőgyógyászati ​​állapota - A beteg vizsgálata a nőgyógyászati ​​szék, amikor lehetőség van a jelenlétének kimutatására származású és süllyedés a belső nemi szervek, hogy értékelje a mobilitás a húgyhólyag nyakán köhögéssel minta vagy erőlködés (minta Valsalva), az állam a bőr a gát és a vaginális nyálkahártyán.

LABORATÓRIUMI TANULMÁNYOK

Az inkontinenciában szenvedő betegek klinikai vizsgálata szükségszerűen magában foglalja a laboratóriumi vizsgálati módszereket (elsősorban a vizelet és a vizeletkultúra klinikai vizsgálatát a mikroflórán).

Meg kell ajánlani a betegnek húgyúti naplót két napig, ahol a vizelet mennyiségét rögzített egyetlen vizelés, vizelési gyakoriság 24 óra, mondjuk az összes epizód inkontinencia betétek száma és a felhasznált fizikai aktivitás. A vizelési napló lehetővé teszi, hogy a betegek ismerős környezetében értékelje azt, és a napló kitöltésével néhány napra lehetővé teszi az inkontinencia objektívabb értékelését.

INSTRUMENTÁLIS KUTATÁS

A második szakaszban ultrahangvizsgálatot végeznek.

  • A perineális vagy vaginális hozzáféréssel végzett ultrahang lehetővé teszi a klinikai tüneteknek megfelelő adatok megszerzését, és a legtöbb esetben lehetővé teszi a röntgenvizsgálatok (különösen az urethrocystográfia) használatának korlátozását.
  • Diagnosztikai képességek transvaginalis ultrahangvizsgálat elég nagyok, és önálló jelentősége további diszlokációval urethrovesical szegmens és a diagnosztika záróizom elégtelenség betegeknél stressz vizelet inkontinencia. Amikor a lépésbetét szkennelés meg tudja határozni a lokalizációját az alján a húgyhólyag, kapcsolatát a felső széle a méhben, mérni a hosszát és átmérőjét a húgycső teljes hosszában, a hátsó urethrovesical szög (β) és az a szög között a húgycső és a függőleges test tengelye (α), hogy értékelje a konfiguráció a hólyagnyak, a húgycső, a húgyhólyag nyakának helyzete a szimfízishez viszonyítva.
  • Amikor a három-dimenziós ultrahang képrekonstrukciós tudja becsülni a belső állapotát a nyálkás felületen, az átmérő és a keresztmetszeti területe a húgycső keresztmetszetének a felső, középső és alsó harmadában a húgycső, hogy ellenőrizze a hólyagnyak „belső” láthatóvá belső „sphincter” hólyag.
  • A kétdimenziós vizsgálathoz feszülő húgyúti inkontinencia ultrahangos tünetkomplexet eredményez:
    ♦ selejtezési és rendellenes mobilitás urethrovesical szegmens - forgatási szög húgycső eltérés a függőleges tengely (α) - 20 ° vagy több, és urethrovesical állítható szög (β) a Valsalva;
    ♦ a húgycső anatómiai hosszúságának csökkenése, a húgycső kibővítése a proximális és középső szakaszokban;
    ♦ Növelje a távolságot a húgyhólyag nyakától a pihenőn és a Valsalva teszten.
  • Jellemzői záróizom elégtelenség során háromdimenziós rekonstrukció: mennyiség húgycső keresztmetszeti átmérője nagyobb, mint 1,0 cm, a proximális, csökkentve a szélessége a záróizom, hogy 0,49 cm-nél kisebb, deformáció a húgycső záróizom, az arány a számértéke a terület a húgycső záróizma keresztmetszeti szélessége és nagyobb, mint 0, 74.
    Szintén jellemző mintázat deformáció urethrovesical tölcsért szegmens minimálisan kifejezett záróizom, a maximális keresztmetszeti területének aránya a húgycső záróizom és szélessége (legfeljebb 13 sebességgel 0,4-0,7).
    A harmadik szakaszban egy komplex urodinamikai vizsgálatot végzünk (KUDD).
    Komplex urodinamikai kutatás indikációi:
  • a sürgető inkontinencia tünetei;
  • a rendellenesség kombinált természetének gyanúja;
  • a terápia hatásának hiánya;
  • a klinikai tünetek és az elvégzett vizsgálatok eredményeinek eltérése;
  • obstruktív tünetek;
  • neurológiai patológia;
  • a vizeletürítés megszüntetése, amely a női betegségekben a kismedencei szervek működését követően jelentkezett;
  • A húgyúti inkontinencia visszaszorítása a sebészeti beavatkozás után;
  • a vizelet inkontinencia feltételezett sebészeti kezelésére.
    A KUDI nem alternatív módszer a húgycső instabilitásának és a detrusor hiperaktivitásának diagnosztizálására. A módszer lehetővé teszi a megfelelő terápiás taktika kidolgozását és a hiperaktív húgyhólyagú betegek indokolatlan beavatkozását.
    Az urodinamikai vizsgálat magában foglalja az uroflowmetriát, cisztometriát, profilometriát.
  • Uroflowmetria - egységnyi időegységenként izolált vizelet mennyiségének mérése (általában ml / s-ban) - olcsó és nem invazív vizsgálati módszer. Ez a módszer egy értékes szűrővizsgálat a vizeletürüség diagnózisára, amelyet először kell végrehajtani. Ez a vizsgálat kombinálható a hólyag, az hasi nyomás, a detrusor nyomás, a sphincter elektromiográfia és a cystourethrogramok regisztrálása nyomainak egyidejű rögzítésével.
  • Cisztometria - rögzíti a buborék térfogatának és a töltés alatt lévő nyomásnak a kapcsolatát. A módszer információt szolgáltat a hólyag adaptálásáról a térfogatának növekedésével, valamint a központi idegrendszer szabályozásával a reflex vizeléshez.
  • A húgycső nyomás profiljának értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük a húgycső működését. A vizelet visszatartás funkciója annak a ténynek tudható be, hogy a húgycsőben lévő nyomás bármikor meghaladja a hólyagban uralkodó nyomást. A húgycső nyomás profilja a húgycső belsejében uralkodó nyomásnak a hosszúságának egymást követő pontján történő grafikus megjelenítése.
  • A cisztoszkópia a húgyhólyag gyulladásos és neoplasztikus elváltozásainak kizárására szolgál, további vizsgálati módszerként.

A vizelet inkontinencia a nőknél

A vizelet inkontinencia a nőknél - a vizelés megszegése, valamint a hólyag ürítésének önkényes szabályozása. A formától függően a vizelet feszültség nélküli vagy pihentetett, szabályozatlan szivárgásának nyilvánul meg, hirtelen és ellenállhatatlan vágy a vizelet öntudatlan inkontinenciájára. A vizelet szivárgása kicsi, közepes vagy jelentős lehet. A vizeletinkontinencia diagnózisának részeként nőgyógyászati ​​vizsgálatot végzünk nőknél, a húgyúti rendszeri ultrahangban, az urodinamikai vizsgálatokban, a funkcionális tesztekben, az urethrocystoscopiában. A konzervatív terápia módszerei lehetnek speciális gyakorlatok, farmakoterápia, elektrosztimuláció; Ha hatástalanságot, hevedert és egyéb műveleteket végeznek.

A vizelet inkontinencia a nőknél

A vizelet inkontinencia a nők - akaratlan és kontrollálatlan felszabadulását a vizelet a húgycsövön okozta károsodott szabályozás miktsii különböző mechanizmusok. Rendelkezésre álló adatok szerint, önkéntelen vizelet kiürülését a reproduktív korú egymással szemben ötödik nő perimenopauzális és menopauzális fiatal korban - egy a három nő és idős (70 év elteltével) - minden második. A vizelet inkontinencia problémája a legeredetibb a szülésben szenvedő nők számára, különösen azok számára, akiknek természetes története van az anamnézisben. A vizelet inkontinencia nem csak higiéniai, hanem az orvosi és szociális szempontokat is, mint egy erős negatív hatással az életminőség nők kíséretében kényszerű csökkentése a fizikai aktivitás, a neurózis, depresszió, szexuális diszfunkció. A rendellenesség orvosi szempontjait a nőgyógyászat, az urológia, a pszichoterápia mérlegeli.

A vizelet inkontinencia osztályozása a nők körében

A vizeletkiválasztás helyén különböznek a transzurethrális (igaz) és az extrauretrális (hamis) inkontinencia. Az igazi formával a vizelet az érintetlen húgycsőn keresztül ürül; hamis - abnormálisan elhelyezkedő vagy károsodott húgyúti traktusból (ectopiailag helyezett ureterekből, exstrophia húgyhólyag, vizelet fisztula stb.). A jövőben csak az igaz inkontinencia eseteiről beszélünk.

A nőknél a következő típusú transzurethralis vizelet inkontinencia:

  • stresszes - a húgycső sphincter meghibásodásával vagy a medencefenék izomzatának gyengeségével kapcsolatos vizeletmentesítés
  • kötelező (sürgető inkontinencia, hiperaktív hólyag) - a húgyhólyag fokozott reaktivitásából adódó elviselhetetlen, féktelen igény;
  • vegyes - a stresszes és kényszeres inkontinencia jeleit kombináló (hirtelen, ellenállhatatlan vizelési kényszer fordul elő fizikai stresszel, amit ellenőrizetlen vizelés követ;
  • reflex inkontinencia (neurogén hólyag) - spontán vizeletürítés a húgyhólyag innervációjának károsodása miatt;
  • iatrogén - egyes gyógyszerek befogadása;
  • más (szituációs) formák - enuresis, húgyhólyag inkontinencia a hólyag túlcsordulásából (paradox ishuria), nemi közösülés során stb.

A legtöbb esetben a nőknél a vizeletinkontinencia első három típusát találják, az összes többi nem számol több mint 5-10% -ot.

A vizelet inkontinencia okai a nők körében

A stressz-vizelet inkontinencia mechanizmusa a nőknél a húgyhólyag vagy a cisztás sphincterek elégtelensége és / vagy a medencefenék-struktúrák gyengesége. Fontos szerepet játszik a szabályozás a húgyúti záróizom rendszer kiosztott - a változásokat a architectonics (aránya izom- és kötőszöveti komponensei) elmulasztja kontraktilitás és a nyújthatósága a záróizom, ami az utóbbi nem tudja szabályozni a vizeletürítést.

Normális esetben a vizelet kontinencia (retenciója) uretrális nyomás pozitív gradiensével történik (azaz a húgycsőben a nyomás nagyobb, mint a húgyhólyagban). A vizelet ürülése önkéntelenül akkor következik be, ha ez a gradiens negatívvá válik. Az önkényes vizelés elengedhetetlen feltétele a kismedencei szervek egymáshoz viszonyított stabil anatómiai pozíciója. A myofasciális és ligamentes készülék gyengülésével megsérti a medencefenék tartó-rögzítő funkcióját, amelyet a húgyhólyag és a húgycső kísérhet.

A stressz-vizelet inkontinencia előfeltételei a nők körében az elhízás, a székrekedés, a hirtelen súlyvesztés, a nehéz fizikai munka, a sugárkezelés. Ismeretes, hogy az inkontinens vizelet gyakran a szülésben szenvedő nőket érinti, míg a születések száma nem annyira fontos, mint az aktuális. Nagy magzat, keskeny medence, epiziotomia, a medencefenék izmainak felszakadása, szülészeti fogók használata - ezek és más tényezők előre meghatározzák az inkontinencia későbbi kifejlődését.

Akaratlan vizelés általában látható betegeknél menopauzális korú társított korral összefüggő deficiencia az ösztrogén és egyéb nemi szteroidok és megjelenését ezen alapon, sorvadásos változásait az urogenitális rendszer. Hozzájárulását a fejlesztési stressz inkontinencia nőknél a műveletek a kismedencei szervek (petefészek-eltávolítás, adnexectomy, méheltávolítás, pangisterektomiya, endouretralnye beavatkozás), és a mulasztás a méh előesés, krónikus hólyaghurut és húgycsőgyulladás. Közvetlen tényezője azonos termelő bármilyen stressz, ami növeli a hasűri nyomás: köhögés, tüsszögés, tempós séta, futás, hirtelen mozgások, súlyemelés és egyéb fizikai erő.

Pathogenesis kényszerítő vizelési inkontinencia nőknél társul károsodott neuromuszkuláris átvitelt a detrusor, ami hiperaktív hólyag. Ebben az esetben, még kis mennyiségű vizelet felhalmozódása esetén is erős, elviselhetetlen késztetés áll előadásra. Háttér A sürgősség jelentése ugyanaz, mint a stressz inkontinencia és a provokáló tényezők, hogy a különböző külső ingerek (éles hang, erős fény, áramló csapvíz, stb).

Reflex inkontinencia alakulhat következtében agykárosodás és a gerincvelőt (trauma, tumor, enkefalitisz, stroke, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, és mások.). Iatrogén inkontinencia felmerül mellékhatásaként bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, nyugtatók, adrenerg blokkolók, antidepresszánsok, a kolchicin és mtsai.) És eltűnik miután a törlést ezen eszközök.

A vizelet inkontinencia tünetei a nőknél

A stressz vizelet-inkontinencia esetén a nők kényelmetlenül, előzetes vizelési igény nélkül vesznek részt a vizelet szivárgása során, amely bármely fizikai törésnél előfordul. Ebben az esetben, ahogy a patológia előrehalad, az elveszett vizelet mennyisége nő (néhány csepptől a hólyag majdnem teljes egészében), és csökken a fizikai aktivitással szembeni tolerancia. A nőkben a stressz-vizelési inkontinencia fokban osztályozható: az enyhe vizeletinkontinencia fizikai erőfeszítéssel, tüsszögéssel, köhögéssel fordul elő; átlagosan - meredeken emelkedve, futás közben; ha súlyos - gyaloglás vagy pihenés közben. Az urogynecológiában néha osztályozási módszert alkalmaznak, az alkalmazott higiénikus párnák száma alapján: I fok - naponta legfeljebb egy; II fokozat - 2-4; III fokozat - több mint 4 párna naponta.

Késztetéses hólyag inkontinencia nőknél összefüggésben lehet számos egyéb jellemző tünetek a hiperaktív hólyag: pollakiuria (gyakori vizelés több mint 8-szor egy nap), nocturia, sürgős. Ha inkontinencia kíséri prolapsus a húgyhólyag, lehet, hogy egy kellemetlen érzés vagy hasi fájdalom, nem teljes kiürülés érzése a hólyag, idegen test érzés a vaginában, a fájdalmas közösülés.

A vizelet szabályozatlan szivárgása ellenére a nő nem csupán higiéniai problémákat tapasztal, hanem komoly pszichológiai kényelmetlenséget is tapasztal. A beteget fel kell adniuk hagyományos életmód: hogy korlátozza a fizikai aktivitás, ne látogató nyilvános helyeken és a vállalat, hogy feladja a szex. Ezen túlmenően, az állandó szivárgása a vizelet tele van a fejlesztés dermatitis az ágyéki területen, visszatérő húgyúti fertőzések (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), és neuropszichiátriai rendellenességek - neurózis és a depresszió. Azonban, mivel a szerénység vagy valótlan vizelet inkontinencia, mint „elkerülhetetlen kísérője kor”, a nők ritkán voltak a probléma az orvosi ellátás, inkább beletörődik a nyilvánvaló hátrányai.

A vizelet inkontinencia diagnosztizálása nőknél

A vizelet inkontinenciát tapasztalt nőt egy nőgyógyász és urológusnak kell megvizsgálnia. Ez nemcsak az inkontinencia okait és formáját határozza meg, hanem a korrekció optimális módjait is. Amikor gyűjtése kórtörténet érdekek megjelenése vényköteles inkontinencia, kapcsolatát a terhelés, vagy más hajlamosító tényezők, a jelenléte a sürgősség és egyéb dizuricheskih tünetek (égő, rezey, fájdalom). A beszélgetés során kockázati tényezőket határoztak meg: traumatikus szülések, sebészeti beavatkozások, neurológiai patológia, szakmai tevékenység sajátosságai stb.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező; Ez mutatja, genitális süllyedés, uretro-, cysto- és rectokele értékeli perineális bőr állapotát, észlelni húgyúti sipolyok, hordoznak funkcionális teszteket (vizsgálat erőlködés, köhögés teszt), provokáló akaratlan vizelés. Mielőtt újra-felvételi (3-5 nap) a beteg szolgál vizeletürítési napló, ahol miktsy gyakorisága, a vizelet térfogata minden egyes kiválasztott részét, az inkontinencia epizódok száma, a alátéteket alkalmazzuk, a mennyiség naponta elfogyasztott folyadék.

Annak megállapítására, az anatómiai és topográfiai viszonyok a medencei szervek végzik nőgyógyászati ​​ultrahang, ultrahang a húgyhólyag. A laboratóriumi vizsgálati módszerek inkontinencia nőknél a legnagyobb érdeklődést vizeletvizsgálat, vizelet bakposev növényvilág, városnézés kenet mikroszkópos. Módszerei urodinamikai vizsgálatok közé uroflowmetry, cisztometriás töltés és ürítés, profilometria intrauretrális nyomás - ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy értékelje a feltétele a záróizom, hogy különbséget stressz és sürgősségi inkontinencia nőknél.

Szükség esetén a funkcionális vizsgálatot kiegészítik a húgyutak anatómiai szerkezetének instrumentális kiértékelésének módszerei: urethrocystography, urethroscopy és cystoscopy. A felmérés eredménye egy következtetés, amely tükrözi a nő vizelet inkontinenciájának formáját, mértékét és okait.

A vizelet inkontinencia kezelése és megelőzése a nők körében

Ha nem áll fenn az inkontinencia okozta bruttó szerves patológia, a kezelés óvatos intézkedésekkel kezdődik. A páciensnek ajánlott normalizálni a testsúlyt (az elhízásért), a dohányzás abbahagyását, krónikus köhögést okozni, hogy kizárja a nehéz fizikai munkát, hogy megfeleljen a koffein étrendnek. A vizeletinkontinencia kezdeti szakaszaiban a kismedencei izmok (Kegel gimnasztika) erősítésére, a perineális izmok elektromos ingerlésére irányuló gyakorlatok, a BOS-terápia hatékony lehet a nőknél. Egyidejű neuropszichiátriai rendellenességek esetén a pszichoterapeuta segítségre szorul.

Farmakológiai támogatás formájában a stressz-inkontinencia lehetnek hozzárendelése antidepresszánsok (duloxetin, imipramin), helyi alkalmazása ösztrogén (formájában vaginális kúpok vagy krém), vagy szisztémás HRT. A kezelés elengedhetetlen a vizelési inkontinencia nőknél alkalmazott M-cholinolytics (tolterodin, oxibutinin, solifenacin), α-blokkolók (alfuzozin, tamszulozin, doxazozin), imipramin, hormonpótló terápiában. Egyes esetekben, a beteg beadhatók intravezikális injekció A típusú botulinum toxin, periurethralis beadását autozhira, töltőanyagok.

A stressz vizelet inkontinencia kezelésére a nőknél több mint 200 különböző technikával és azok módosításával foglalkoznak. A stressz-inkontinencia azonnali korrekciójának leggyakoribb módszerei a csípőműveletek (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). A végrehajtás technikai különbségei ellenére egyetlen általános elvre épülnek: a húgycső rögzítése az inert szintetikus anyag "hurokjával" és a hiper-mozgékonyság csökkentésével, a vizelet szivárgásának megakadályozásával. Annak ellenére azonban, hogy a csípős műtétek nagy hatékonyságúak, a nők 10-20% -a alakul ki a stressz-vizelet inkontinencia visszaesésekor. A klinikai indikációktól függően lehetséges egyéb típusú sebészeti beavatkozások: urethrocystopexy, anterior colpaphia a hólyag áthelyezésével, a húgyhólyag mesterséges sphincterének beültetése,

A vizelet inkontinencia megakadályozása a nők körében a rossz szokások és szenvedélyek visszautasítása, a testtömeg-szabályozás, a medencefenék és az izmok erősítése, a kiszökítés szabályozása. Fontos szempont a munka gondos kezelése, az urogenitális és neurológiai megbetegedések megfelelő kezelése. Olyan nőknél, akik ilyen bensőséges problémával szembesülnek, mint a vizelet inkontinencia, meg kell szüntetniük a hamis szégyent, és a lehető leghamarabb kérniük kell a szakértők segítségét, amikor a konzervatív intézkedések hatékonyak lehetnek.