Epevezeték dyskinesia - tünetek és kezelés

Az epevezetékek dyskinesia olyan betegség, amelyben az epehólyag motilitása zavart és az epevezetékek meghibásodnak, ami epesó vagy túlzott kiürülést okoz.

Ez a rendellenesség főként nőknél fordul elő. Az epevezetékek diszkinéziája általában a fiatal (20-40 éves) betegeket, a sovány testet érinti. Egyes nők kifejezve a kapcsolat a súlyosbodása a panasz és az időszak a menstruációs ciklus (a súlyosbodás bekövetkezik 1-4 nappal a menstruáció előtt), mivel a betegség ronthatja a menopauza alatt.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, egyes fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Veszélyeztetettek azok a nők, akiknek a genitális területhez kötődő betegségei vannak, valamint a stressz által gyakran érintettek.

Az epehólyag dyskinesia két fő formája van:

  • Hipertóniás (hiperkinetikus) - az epehólyag hangja emelkedett;
  • Az epehólyag hipotóniás tónusát csökkentik.

okai

Miért keletkezik az epevezetékek diszkinézise, ​​és mi ez? Az epe dyskinesia elsődleges okai:

  1. A táplálék hosszadalmas, szisztematikus megsértése (szabálytalan ételfogyasztás, túlfogyasztás, a táplálék étkezési szokása, az akut zsíros ételek fogyasztása).
  2. Az epevezeték neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
  3. Az ülő életmód, a veleszületett fejletlen izomtömeg.
  4. Neurocirkulációs dystonia, neuroza, stressz.

Az epe-dyskinesia másodlagos okai:

  1. Korábban átadott akut vírusos hepatitis.
  2. Helminths, fertőzések (giardiasis).
  3. Az epehólyag nyakának vagy testének inflexiója (szerves ok).
  4. Kolelitiazis, kolecisztitisz, gastritis, gastroduodenitis, peptikus fekély, enteritisz.
  5. Krónikus gyulladásos folyamatok a hasüregben (krónikus petefészek-gyulladás, pyelonephritis, colitis, appendicitis, stb.).
  6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs ciklus rendellenességek, endokrin mirigyek: hipotireózis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban az epeutak diszkinéziája háttézi tünet, nem különálló. Jelzi az epehólyagban lévő kövek jelenlétét, hasnyálmirigy-gyulladás előfordulását vagy más rendellenességeket az epehólyag működésében. Továbbá a betegség bizonyos élelmiszerek, például az édes, az alkohol, a zsíros és a sült ételek használatának következtében alakulhat ki. Erős pszichológiai vagy érzelmi stressz vezethet a dyskinesia kialakulásához.

besorolás

Kétféle diszkinézia létezik:

  1. Dyskinesia A hypokinetikus típusa: epehólyag - otanichny (relaxált), azt rosszul csökken, feszített, van egy sokkal nagyobb mennyiségű, így van egy stagnálás epe és az sérti a kémiai összetétel, amely tele van az epekőképződést. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
  2. Dyskinesia hiperkinetikus típus: az epehólyag van egy állandó hangot, és élesen reagál az áramlás az élelmiszer a patkóbélbe éles vágások, felszabadító egy részét az epe nagy nyomás alatt.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú dyskinesia epeutanumokat találtak, a betegség tünetei és a kezelés módjai változhatnak.

Az epe dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a diszkinézia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A DZHVP kevert változata általában megjelenik:

  • fájdalom és súlyosság a jobb oldalon,
  • székrekedés vagy váltakozó hasmenés,
  • az étvágy megsértése,
  • fájdalom a has és a jobb oldali tapintással,
  • a testsúly ingadozása,
  • viszketés, keserűség a szájban,
  • az állapot általános megsértése.

Hipotóniás diszkinézia esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • zajos karakterek fájdalmai, amelyek a megfelelő hipokondriumban keletkeznek;
  • nehézség a hasban;
  • émelygés állandó érzés;
  • hányás.

A betegség hipotóniás formájára jellemző ilyen tünetek:

  • akut jellegű fájdalmak, amelyek időközönként a megfelelő hipoondriumban jelentkeznek, és fájdalmas érzést adnak a hát-, nyak- és állkapocs területre. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél óráig tart, főleg étkezés után;
  • émelygés állandó érzés;
  • hányás epével;
  • csökkent étvágy;
  • a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képként jelenik meg, hanem a betegek általános állapotát is érinti. Az epeutak diszkinéziájának diagnosztizálásával körülbelül minden második nagy része eredetileg a dermatológusnak szól a dermatitis tünetei miatt. Ezek a bőrön jelentkező tünetek a gasztrointesztinális traktus problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek rendszeres bőrvérzést kapnak, melyet a bőr szárazsága és kiszerelése követ. Buborékok vizes tartalmúak lehetnek.

Az epe dyskinesia diagnózisa

A laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek kijelölése:

  • a vér és a vizelet általános elemzése,
  • a ljamblii és koprogramma székletének elemzése,
  • májvizsgálatok, vérbiokémia,
  • a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata choleretic reggelivel,
  • fibrogastroduodenoscopy (lenyelni "mancs") végrehajtása,
  • ha szükséges, a gyomor- és bélzavarok elvégzése az epének mintáinak fokozatos szedésével történik.

Mindazonáltal a DZHVP legfontosabb diagnosztikai módszere ultrahang. Az ultrahang segítségével lehet értékelni az epehólyag anatómiai jellemzőit és útvonalát, ellenőrizni a kövek jelenlétét és gyulladást észlelni. Néha egy terhelésvizsgálatot végeznek a diszkinézia típusának meghatározásához.

Eikális dyskinesia kezelése

Amikor diagnosztizálták biliáris dyskinesia kezelésére kell átfogó téma, amely magában foglalja a normalizációs rendszer és a diéta, a csatornázás a fertőzési gócok, túlérzékenység, parazitaellenes és féregellenes terápia megszüntetése bél dysbiosist és vitaminhiány, megszüntetése tünetei zavar.

  • A diszkinézia hiperkinetikus formája. Hiperkinetikus psoriasis szükségessé étrendi korlátozásokat a mechanikai és kémiai ingerek, az élelmiszerek és zsírok. Használja az 5. táblázatot, magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Ahhoz, hogy távolítsa el a sima izomgörcs használt nitrátok, myotropic görcsoldók (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinerg szerek (gastrotsepin) és nifedipin (Corinfar) csökkenti a tónus a Oddi-sphincter 10-20 mg naponta 3-szor.
  • A dyskinesia hypokinetikus formájának kezelése. Diet belül fel kell használni a szakasz №5, hypokinetikus diszkinézia, ha az élelmiszer kell dúsított gyümölcsök, zöldségek, tartalmazó termékek növényi rost, és magnézium-sók (diétás korpa, hajdina, túró, káposzta, alma, sárgarépa, húsleves csípő). Kiürítése az epehólyag is hozzájárul növényi olaj, tejföl, tejszín, és a tojás. Meg kell állapítani a normális működését a belekben, amely serkenti a reflex összehúzódása az epehólyag. Szintén kijelölt holekinetiki (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit).

Az epevezeték-diszkinézisben szenvedő betegek egy gastroenterológus és neurológus megfigyelését mutatják be, éves balneológiai szanatóriumokban.

fizikoterápia

Amikor hipotóniás-hypokinetikus kiviteli alak olyan hatékonyabb Diadinamikus áramok faradization, szinuszosan modulált áramok nizkoimpulsnye áramok, ultrahang alacsony intenzitású, gyöngy és szénsavfürdő.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Dyskinesia étrend

Bármilyen tanács, hogyan kezeljük a dyskinesia epevezetékeket, akkor haszontalan lesz, ha nem követjük az étrend bizonyos szabályait, amelyek segítenek az epevezeték normalizálásában.

A megfelelő táplálkozás hozzájárul az emésztőrendszer normális működéséhez és az epeutak normalizálásához kedvező feltételek kialakításához:

  • Tilos minden erősen sós, savanyú, keserű és csípős;
  • fűszerek és fűszerek korlátozottak, sült tiltott;
  • élesen korlátozva a táplálék-zsírokban, és a lehető legnagyobb mértékben helyettesítse a növényi olajokat;
  • a potenciálisan ártalmas és irritáló élelmiszerek (zseton, dió, szóda, gyorsétel, sózott hal) szigorú tilalmát;
  • minden ételt először meleg és félfolyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadásokkal;
  • minden étel főtt, párolt vagy párolt főtt, fólia.

A nap minta menüje:

  1. Reggeli: puha főtt tojás, tejfüst, cukormentes tea, vajas vaj és sajt.
  2. Második reggeli: minden gyümölcs.
  3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal mandulált burgonyával, zöldség saláta (pl. Káposzta), komposzt.
  4. Délutáni snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár mályvacukor vagy lekváros.
  5. Vacsora: párolt húsgombák vermivelivel, édes tea.
  6. Lefekvés előtt: egy pohár joghurtot vagy joghurtot.

Ajánlott gyakori bevitel (napi legfeljebb hatszor) kis adag élelmiszerek. Az utolsó fogadásnak álom előtt kell lennie, hogy nem volt stagnálás az epével.

Az epe dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

Az epe-dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést egészen addig végezzük, amíg az epének stagnálása és a cholel-kiáramlás megsértésének jelei teljesen megszűnnek. Súlyos fájdalom esetén 10-14 napig ajánlott egy gyermeket kórházban kezelni, majd - helyi szanatóriumban.

Időben diagnózis funkcionális zavarok és az epevezeték és megfelelő gyermekek kezelésére típusától függően megsértése megakadályozhatja a kialakulását további gyulladásos betegségek az epehólyag, máj, hasnyálmirigy, és megakadályozza a korai kialakulását kövek az epehólyag és a vesék.

megelőzés

A patológia elkerülése érdekében tartsa be a következő szabályokat:

  • teljes éjszakai alvás legalább 8 óráig;
  • legkésőbb 11 óráig fekszenek;
  • alternatív mentális és fizikai munka;
  • séta a friss levegőben;
  • Egyél: több növényi étel, gabonafélék, főtt állati termékek fogyasztása, kevesebb -
  • sült hús vagy hal;
  • kizárják a pszicho-traumás helyzeteket.

A másodlagos profilaxis (vagyis az epevezetékek dyskinesia kialakulása után) a legkorábbi felismerés, például rendszeres megelőző vizsgálattal. Az epeutak dyskinesia nem csökkenti az élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Epevezeték dyskinesia: tünetek és kezelés

A májban előforduló bála a duodenumba epevezetékcsatornákon keresztül jut be. Amikor ezeknek a csatornáknak a működése megzavarodik, az epevezetékek diszkinéziájáról beszélnek. Az epehólyagban szenvedő betegek közel 15% -a szenved ebben a betegségben.

Az epe dyskinesia okai

Az októl függően elkülönülnek a betegség elsődleges és másodlagos formái.

A következő tényezők hozzájárulhatnak a primer biliáris csatorna motilitási rendellenesség megjelenéséhez:

  • stressz, idegesség, depresszió és egyéb mentális rendellenességek;
  • az alultápláltság és a rezsim megsértése (szegény rágás, száraz táplálás, zsíros ételek és gyorsételek használata, túlfogyasztás stb.);
  • ülő életmód (beleértve az időseket és ágyazott betegeket);
  • betegségek, gyakoribbak a veleszületettek, az izomtónus csökkenésével jár.

Az epevezeték másodlagos diszfunkciója a következő okok miatt fordulhat elő:

  • a máj és az epehólyag betegségei (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis);
  • az emésztőrendszer krónikus betegségei (gastritis, peptikus fekély, enteritis, colitis, Crohn-betegség stb.);
  • bélbetegségek (szalmonellózis, vizenyő, tífuszos láz, yersiniosis, brucellózis, kolera stb.) és a helminthiázok;
  • hormonális rendellenességek a szervezetben;
  • veleszületett anatómiai rendellenességek az epehólyag szerkezetében és az epevezetékekben.

A betegség típusai

A betegségnek három típusa van:

  • hipertóniás - fiatalabb korban gyakoribb, és az epehólyag és légcsatornái összehúzó funkciójának növekedésével jár;
  • hipotóniás - rendszerint 40 évnél idősebb betegek esetében diagnosztizálják, a gyomor-bélrendszeri szervek mozgékonyságának csökkenése következtében;
  • vegyes - különböző időpontokban mindkét diszkinézis tünetei vannak, ezek jelzései, bár nagyon hasonlóak, még mindig különböznek egymástól.

Az epe dyskinesia tünetei

Pain. Hipotóniás diszkinézia esetén a helyes hipohondriumban a tompa fájó fájdalom szinte állandó, éjszaka csökken, étkezés után nő. A betegség hipertenzív típusával a fájdalom szindróma igen intenzív, a jobb karhoz és vállpengéhez adódik, a zsíros táplálékbevitel, a fizikai aktivitás, a stresszes helyzet miatt, fél óráig tart. És a támadások között a betegek panaszkodhatnak a súlyosság és a kellemetlen érzés a bal hypochondriumban, az általános egészségi állapot igen kielégítő.

Szájban keserű íze és fehér vagy sárgás bevonat a nyelvben. Ezek a tünetek jellegzetesebbek a hipotóniás dyskinesia típusnál, de jelen lehetnek a hypertoniás betegeknél is. A keserűség gyakrabban érezhető az álom után, normális étkezés vagy testmozgás után, és mindig jelen lehet.

Hányinger és hányás. Ez a tünet valamilyen módon provokálódik, leggyakrabban zsíros ételek nagy bevitelével, túlfogyasztásával, vagy ha az étkezés túl gyorsan zajlik. Az epevezetékek mozgásképtelensége esetén a fájdalom csúcsán az el nem erõltetett étel hánytatása keserû epével keveredik.

A székkel kapcsolatos rendellenességek. Az epevezetékek mozgászavarával az epe belekerülési sebessége csökken. Amikor hipotóniás típusú rendellenességek az epe hátránya romlásához bélmotilitás, zsír emésztése, ezáltal lassítják a folyosón a bólusz a tápcsatornán keresztül, székrekedés fordul elő, és túlzott gázfejlődést a bélben. Amikor hipertóniás típusú mozgászavar epe a bélben is elegendő lehet, de lehet elhelyezve mind a feldolgozás során és az üres bélben. Ennek eredményeképpen a perisztaltia fokozódik, a víz felszívódása lelassul és hasmenés lép fel. Gyakran ez a támadás után történik.

Csökken a testtömeg. Az epevezetékek bármilyen típusú diszkinézise esetén az emésztés károsodott, a tápanyagok felszívódása romlik, különösen a zsíranyagcserékben szenved. Ezenkívül az epe hiánya miatt az étvágy csökken. A betegség tartós lefolyásával a betegek lassan fogynak.

Eikális dyskinesia kezelése

Ha a betegség másodlagos, akkor először a betegséget kell kezelni, ami az epehólyag és csatornák működésének megsértését eredményezte, amely felett az epe áramlik. A diszkinézia tünetei függetlenül kezelhetők az alapbetegség megfelelő kezelésével.

Az epevezetékek primer diszkinézisének okai szintén korrekcióra szorulnak. Ha a jogsértések pszichoemotikus jellegűek, akkor szükség lehet a terapeuta felkutatására és a nyugtatókra és szükség esetén az antidepresszánsokra és nyugtatókra.

diéta

Bármilyen diszkinézia esetén a kezelésnek étrenddel kell kezdődnie, általában a táplálék megfelel az 5. táblázatnak a Pevzner szerint. Nem tartalmazza a sült, zsíros, füstölt, sózott savanyú élelmiszereket, a teljes tejterméket, az alkoholt, valamint az emésztési folyamatokat serkentő egyéb termékeket. A hypertoniás dyskinesia

és ezenkívül kizárták a friss gyümölcsöket.

Fellángolások idején, különösen az első napokban, az étel jobb főzni egy dupla kazán, továbbá a őrölni, enni napi 5-6 alkalommal kis adagokban 200-300 eltűnése után a tünetek kell tartaniuk, hogy a szigorú diéta több hónapig.

Az epevezetékek diszkinéziájával járó remisszió alatt az étrend kevésbé szigorú, de nem érdemes visszaélni a zsíros és sült ételekkel.

A máj és az epehólyag bármely betegségében ajánlott tartani a diétát.

Az epe dyskinesia előkészítése

Az orvosnak részt kell vennie a gyógyszeres terápia elrendelésében. Ha a diéta bármilyen típusú betegség esetében alapvetően nem különbözik, akkor a hiper- és hipotóniás diszkinéziában szenvedő gyógyszeres terápia jelentős eltéréseket mutat.

görcsoldók csak a betegség hipertóniás formájára írhatók fel. Szükségesek az epeutak tónusának csökkentésére és az epe kiáramlását megakadályozó sfinkterek ellazítására. A leggyakrabban előforduló gyógyszerek, amelyek hatóanyaga a drotaverin. A betegség kezelésére a Papaverine is alkalmazható, hatása többször is jelentkezik a drotaverinre, és enyhe rohamokra van szükség.

Cholagóg készítmények széles körben alkalmazzák az epevezetékek diszkinéziájára, de ha a betegnek egyidejű kolelitiaza van, ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek növelik az epeválasztás mértékét, növelik az epehólyag tónusát, és csökkentik az epevezeték és a bélrendszer útján kialakuló csatornák és sphincterek tónusát. A gyógyszer kiválasztása a legjobban az orvoshoz tartozik, mivel a kábítószer-csoport nagyon nagy, és különböző hatóanyagokat tartalmaz.

Például, a hatóanyag Gepabene tartalmazó kivonatok Silybum marianum és fumitory hozzárendelt hipertóniás diszkinézia és Hofitol, a fő hatóanyagot egy kivonat az articsóka területen, általában ajánlott, amikor hipotóniás a betegség típusától. Mindkét gyógyszer a cholagóg csoporthoz tartozik, de különböző hatással vannak a szervezetre.

Az autonóm idegrendszer közvetlen hatást gyakorol az epehólyag és az epeutak mozgásának szabályozására, ezért a komplex terápia tónusos vagy pihentető forrásokat tartalmaz.

A hypertoniás dyskinesia kinevezésre kerül nyugtatók (valerian, motherwort, Persen, stb. infúzió), valamint olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a gerjesztési folyamatokat a központi idegrendszerben (például Bechterew keverékében). A hipotóniás betegségtípus kinevezést igényel azt jelenti, hogy tonizálja az autonom idegrendszert (ginseng, eleutherococcus, kínai magnólia szőlő stb.).

Ásványvíz

Az ásványvízzel végzett kezelés csak remisszió alatt történhet. A betegségek, a máj és az epeutak alkalmazott szulfát és nátrium-hidrogén-karbonát-víz (Smirnovskaya Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki №4 és №17, Borjomi et al.). Megkezdése előtt, a kezelés gondosan meg kell tanulni az összetételét és tulajdonságait ásványvizek, mivel ezek mind befolyásolják az emésztési rendszer egészét, és mint egy nemkívánatos hatást „keresni” hasmenés.

fizikoterápia

Az epevezetékek fokozott tónusával papaverinnel vagy platyphillinnel elektroforézist írnak elő, paraffin alkalmazások, mágnesterápia, tűlevelű fürdők.
A diszkinéziás hipotóniás formában a pilokarpin, a diadinamikus terápia és az impulzusos magnetoterápia elektroforézise ajánlott.

Az epe-dyskinesia sebészi kezelésére nincs lehetőség.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A gasztroenterológus részt vesz az epeutak diszkinézisének kezelésében. Ezenkívül szükség lehet pszichoterapeuta, sebész, táplálkozási szakember, fertőzésekkel folytatott konzultációra. A vizsgálat magában foglalja a hepatobiliáris öv ultrahangját, a duodenális hangzást, néha a kolecisztográfiát és a kolangiográfiát.

A "Siena-Med" klinika szakembere az epevezetékek dyskinesiájáról szól:

A dyskinesia az epevezetékeknél kezelt?

Biliaris diszkinézia (szinonimák - biliáris diszfunkció, funkcionális zavarok és az epevezeték) - funkciós csoportot betegségek okozta mozgászavarok biliáris (biliaris) traktus.

Az epe a májban egy egészséges ember beleesik a máj csatornák (bal és jobb), majd a fő máj csatorna, amelynek a végén van egy szelep - Mirritstsi záróizom (elválik a fő máj csatorna közös epevezeték). A billa halmozódik fel és koncentrálódik a húgyhólyagba az inter-emésztési periódus alatt. Amikor valamilyen élelmiszer hatása alatt a hormonális és idegi jeleket buborék csökken, és az epe felhalmozódott esik a nyitott sphincter Lyutkensa a ductus cysticus, majd choledoch (közös epevezeték), és onnan a Oddi-sphincter már a nyombélben.

Lehetséges változások közé motoros rendellenességek epehólyag kontraktilitás (epe annak kitöltése vagy kiürülése) és a szelep (záróizom) berendezésben epevezeték. Az epe-sphincterek a Lutkens, Mirrizzi és Oddi szelepek. Ezek diszkinézia gyakran kimutatható a Oddi-sphincter (fibro-muszkuláris szelep hepato-hasnyálmirigy ampullák), amely szabályozza a behatolása az epe és hasnyálmirigynedv a duodenumba.

Az epeutak hosszantartó dyskinetikus rendellenességei kolelitiazust, hasnyálmirigy-gyulladást, kolecisztitist okozhatnak.

A betegség bármely korcsoportban előfordulhat, és hullámos áram jellemzi. Rendszerint a nők dominálnak a betegek körében.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az alábbi mechanizmusok alapozzák meg az epeutak motoros koordinációjának megsértését:

  • az autonóm vagy központi idegrendszeri rendellenességek;
  • az emésztőrendszer más részeiből származó patológiai reflexek (például gyulladásos folyamatokban);
  • hormonális változások (egyensúlyhiány gyártása nemi hormonok, gasztrin, kolecisztokinin, enkefalin, angiotenzin, glukagon, stb.)

Fejlesztésük a következőkhöz vezethet:

  • az epeutak intrauterin fejlődése anomáliái;
  • pszichoemotikus stressz;
  • a diéta pontatlansága (egészségtelen táplálék, túlzsúfoltság stb.);
  • parazita betegségek (opisthorchiasis, giardiasis, stb.);
  • az epeutak betegségei (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
  • posztoperatív rendellenességek (postcholecystectomia szindróma, vagotomia utáni állapotok, gyomor resektálás stb.);
  • májbetegségek (cirrhosis, különböző eredetű hepatitis, stb.);
  • peptikus fekély;
  • diabetes mellitus;
  • premenstruációs szindróma;
  • terhesség
  • myotonia;
  • hypothyreosis;
  • lisztérzékenység;
  • elhízás;
  • hormon-aktív tumorok;
  • szomatosztatin kezelés;
  • hormonális fogamzásgátlók használata;
  • túlzott fizikai erőfeszítés;
  • futás vagy gyors járás;
  • ételallergia.

besorolás

A gyakorlók az epével kapcsolatos különböző rendellenességek osztályozását alkalmazzák. Helyükön a következőkre osztják:

  • az Oddi izomfájdalmának diszfunkciója (3 típus: hasnyálmirigy, epebeteg, kombinált);
  • az epehólyag működése.

Eredetüktől függően az elsődleges (az epeutak extrahepatiás komponenseinek szerves rendellenességei nélkül) és a másodlagos működési zavarok megkülönböztethetők.

A funkcionális rendellenességeknél az epeúti diszfunkció következő formáit határozzák meg:

Az epe dyskinesia tünetei

A funkcionális jelleg ellenére az epebetegség nagyon fájdalmas a betegek számára, ami komolyan rontja mindennapi életük minőségét. Legjellemzőbb megnyilvánulása a következő:

  • fájdalom szindróma;
  • diszpeptikus szindróma;
  • neurotikus szindróma.

A fájdalmas érzések a diszkinézis típusától függően változnak. Így, ezek a jobb szubkosztális területen húzza a hipotóniás-hypokinetikus kiviteli alakban, tompa jellegű, meglehetősen hosszú, csökken étkezés után, epehajtó gyógyszerek vagy növényi hátba duodenális intubálás. Hiperkinetikus-hipertóniás látható típusú görcsös (néha elég intenzív), rövid ideig tartó fájdalom, ami gyakran által provokált élelmiszer, és a romlás hő vagy használata után a görcsoldók. Az Oddi izomfájdalmának diszfunkciói esetén a visszatérő (legalább három hónapos) fájdalomcsillapítások nagyon hasonlítanak az epeúti kóros (epebetegség) vagy hasnyálmirigy-fájdalomra (hasnyálmirigy típusú). Étel után vagy éjszaka előfordulhatnak.

Az emésztési zavar tünetei inherens biliáris diszfunkció közé tartozik az émelygés, hányás (általában együtt járó fájdalom támadás), keserűség, frusztráció egy szék, böfögés, étvágytalanság, puffadás.

Ezen felül, ezek a betegek gyakran hajlamosak a hangulati ingadozások jelentősen (ez csökkenti a reggel), ezek túlságosan ideges, fix az állapota, sértődékeny, ingerlékeny, ingerlékeny, van egy alvászavar.

diagnosztika

A betegek vizsgálata az orvos jelenlétére utalnak biliaris diszkinéziák, ha prostukivanii hasi tapintása és érzékenység detektáljuk és a jobb szubkosztális terület és epe pozitív tünetek (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy és mtsai.).

Azonban ezeknek az adatoknak egy része nem elég ahhoz, hogy megértse az igazi klinikai helyzetet. Minden beteget meg kell vizsgálni. A diagnosztikai diagnosztika mennyiségét az orvos határozza meg. Összetettük lehet:

  • biokémiai tesztek (transzamináz szintek értékeltük, hasnyálmirigy enzimek, epe pigmentek, az Oddi-sphincter diszfunkció szeres növekedését alkalikus foszfatáz, ALT, AST során fájdalom);
  • provokatív tesztek (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​a kolecisztokinin, a tojássárgája, stb, melyek serkentik a kontrakciós aktivitás az epehólyag vagy záróizom és provokál fájdalmat támadás.);
  • US (mennyiségének becslése az epehólyag, a vastagsága falai, a természet a tartalmát, kizárja a kövek jelenlétét, polipok, neoplazmák, az átmérője a epeúti, néha együtt a hagyományos ultrahang provokatív tesztek);
  • gepatoholetsistografiyu (technécium radioizotóp vizsgálat azt mutatja, a sebessége és mértéke elfogása az injektált radioizotóp májfunkciós, annak kiválasztódását az epébe, epehólyag egymás utáni bejuttatását, extrahepatikus epevezeték, majd a patkóbélbe, lehetővé teszi, hogy érzékeli és meghatározza az alakja biliáris dyskinesia);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (indirekt mérésére alkalmas biliáris diszfunkció, megtalálja a hiánya az epe az üreg a nyombél, az endoszkópos vizsgálat kizárja szerves változások a zónában egy nagy duodenális papilla - hegek, daganatok, stb);
  • a duodenális hangzás (jelenleg ritkán használatos, lehetővé teszi a diszkinézis ellenőrzését és alakjának meghatározását, az epe kolloid egyensúlyának változásait);
  • Röntgenvizsgálatok (kolecisztográfia, kolangiográfia lehetővé teszi az epeutak és az epehólyag szerkezetének, koncentrációs funkciójának és összehúzódásának értékelését);
  • Az MRI-kolangiopancreatográfia (magas informatitású, nem kontrasztos módszer, értékeli mind az intra-, mind az extrahepatikus epevezetékek, az epehólyag állapotát és funkcióit);
  • az Oddi sphincter endoszkópos manometrikus mérése (diszfunkció esetén az epidózis vagy stabil emelkedése a bázisnyomásnál 40 mm Hg felett van rögzítve);
  • ERCP (endoszkópos eljárás - a retrográd cholangiopancreatography egy nagyon informatív, de összetett eljárás, ezért ritkán és csak jelzések szerint végezhető).

Eikális dyskinesia kezelése

Az elsődleges biliáris diszfunkció megállapítása és a betegség típusának tisztázása után az orvos képes lesz kidolgozni a szükséges kezelési stratégiát. Ez a következő blokkokon alapul:

  • diétaterápia;
  • gyógyszeres kezelés érdekében;
  • fizioterápiás eljárások;
  • fitoterápiás
  • sebészeti technikák.

A legtöbb esetben bonyolult kezelés esetén a betegeket nem kell kórházba helyezni.

A diszkinéziák másodlagos eredetével minden orvosi erőfeszítést először az alapbetegség kezelésére kell irányítani.

diétás terápia

Az étrend megváltoztatása az epeúti diszfunkciójú betegek nem sebészeti kezelésének egyik legfontosabb feladata. És az élelmiszerek és termékek szokásos összetételének korrekciója megköveteli a megértést és bizonyos türelmet a betegektől. Végtére is ez nem egy pillanatnyi intézkedés, hanem egy hosszú távú tudatos változás az életmódban. Csak akkor lesz kedvező hatása az étrendnek.

Az epeúti betegségben szenvedő betegeknek javasolt terápiás étrendnek meg kell felelnie a következő elveknek:

  • az ételek lebontása (az emésztőrendszerben az étkezés rendszeres fogyasztása ellensúlyozza az epének stagnálását, így az optimális táplálkozást 4 óránként kell figyelembe venni);
  • Az ételt kis adagokban kell elfogyasztani, mivel a túlfogyasztás súlyosbíthatja a hyponeust és fájdalmat okozhat;
  • túlzottan hideg italok és ételek elutasítása (különben az Oddi görcsje felmerülhet vagy erősödhet);
  • kiegyensúlyozott arány és az alapvető tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) tartalma, amely megfelel egy adott beteg energiaköltségeinek és kora normáinak;
  • három hétig az epének súlyos torlódása esetén néha étrendet írtak elő, amely növelte a növényi zsírok kvótáját;
  • az engedélyezett edényeket forraljuk és / vagy gőzzel állítjuk elő, tűréssel, oltással és sütéssel;
  • fele adagban fehérjék legyen az állati eredetű (hal, tenger gyümölcsei, tojás, hús, tejtermékek javított epe kolát együtt egyidejű a koleszterin, azonban megakadályozzák kőképződés);
  • a tűzálló zsírok (bárány, marhahús, kacsa, sertés, liba, tokhal, stb.), sült ételek tiltása;
  • aktív használata növényi olajok :. gyapotmagolaj, olívaolaj, szója, napraforgó, stb (ezek növelik mint az epe képződését és az epe a bennük tartalmazott polién zsírsavak jótékony hatással van a koleszterin-anyagcserét, és serkentik a motilitás a simaizom az epehólyag), kerülnek hozzáadásra kész ételek;
  • elegendő mennyiségű emészthető rost, amely sok gabonafélék, bogyók, korpa, zöldségek, gyümölcsök (csökkenti a nyomást a duodenumban, ez a javítása az epe a bélbe a csatornákon keresztül);
  • zöldséglevek (uborka, sárgarépa, sárgarépa stb.) felvétele, jelentősen növelve az epének termelését;
  • Az illóolajok (fokhagyma, retek stb.), Füstölt termékek, fűszeres ízesítők (mustár, torma stb.), Savanyúságok, marinátok;
  • az alkoholtartalmú italok elutasítása;
  • ha hipotóniás-hypokinetikus a mozgászavar típusa látható étrend megnövekedett mennyiségű növényi olaj és a zsír, valamint abban az esetben, hipertóniás-hiperkinetikus kiviteli alakhoz élelmiszer restrikciós holekineticheskih termékek (tojássárgája és mtsai.) és esszenciális felvétele magnézium-tartalmú termékek (köles, hajdina, zöldség, búzakorpa).

Ezenkívül a betegek terápiás ásványvizeket is ajánlanak. Növelik az epének termelését, elősegítik a cseppfolyósodást, csökkentik a meglévő stagnáló jelenségeket, befolyásolják az epehólyag hangját. Bizonyos ásványvizek kiválasztását diszkinézia alakja határozza meg.

Abban az esetben, hipotóniás-hypokinetikus variáns betegek előírt ásványvíz közepes mineralizáció ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „Essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Az italt hűvös, a megengedett maximum fél liter per nap (az szétválik három különböző dózisban). Ásványvíz nem csak inni, de legfeljebb 1 liter alatt beadott duodenális intubáció (súlyos hipotenzió).

A hypertonikus hiperkinetikus forma a meleg, enyhén mineralizált vizek (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki No. 20 stb.

gyógyszeres terápia

A hatékony gyógyszerek kiválasztása a kialakult dyskinesia formáján alapul. Tehát, ha a páciensben hipotóniás hipokinetikus formát diagnosztizálnak, akkor azt mutatja be:

  • prokinetikumok, amelyek pozitív hatással vannak a motoros aktivitásra (taperprid, metoklopramid, domperidon);
  • tónusos (eleutherococcus, ginseng tinktúrák, magnólia szőlő, arácia stb.);
  • Az epe:

- epehajtó - stimulánsok máj- epe termelés (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.);

- cholekinetics - az epeválasztás stimulánsai (berberine, xylitol, magnesium-szulfát, szorbit stb.).

Nem szabad elfelejteni, hogy ebben az esetben a betegnek feltétlenül meg kell szabadulnia a görcsoldók ellen. Ezek az alapok tovább súlyosbítják a hipotenziót és súlyosbítják a fájdalmat.

A kolekinetikát gyakran használják a tjubazhi - "vak próbálkozás" (egy további módszer a hipotóniás hipokinetikai epehólyag kezelésére).

A hypertonikus hiperkinetikai változatnak jeleznie kell a következő gyógyszereket:

  • fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D stb.);
  • görcsoldók (mebeverin, drotaverin, otilónium-citrát, bentsiklan, papaverin-hidroklorid, pinaverium-bromid stb.);
  • choleretic: cholespasmolytics vagy colelithics - gyógyszerek, nyugtató epevezetékek (claston, olimethine, euphyllin, stb.);
  • nitrátok (nitrosorbid, sistemc, nitroglicerin, stb.);
  • M-holinolitikum (buszkopán, metacin, klór-szilil, atropin stb.);
  • benzotiazepinek (diltiazem);
  • kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, halopamid, verapamil stb.).

Függetlenül az epeutazási forma alakjától, sok beteg ajánlott:

  • vegetatív stabilizáló szerek (anyacsavar, belladonna készítmények, benzohexonium stb.);
  • pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepám, grandaxin, rudothel stb.).

fizikoterápia

A fizioterápiás technikák arzenálja jelentősen megkönnyíti az epe dyskinesia betegeinek életét. Kompetensen kiválasztott eljárások:

  • csökkenti a fájdalmat;
  • kiküszöböli a simaizmok görcsét;
  • normalizálja az epe-sphincterek és az epehólyag hangját;
  • stimulálják az epehólyag összehúzódását.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Amikor hipotóniás-hypokinetikus kiviteli alak olyan hatékonyabb Diadinamikus áramok faradization, szinuszosan modulált áramok nizkoimpulsnye áramok, ultrahang alacsony intenzitású, gyöngy és szénsavfürdő.

Az akupunktúra az epevezeték hangját normalizálhatja bármely epe-diszfunkció formájában.

fitoterápia

Számos növény képes aktiválni a máj epeformatív kapacitását, szabályozni a sphincter készülék és az epevezetékek motorfunkcióit. Ezeket infúziók, dekócok, kivonatok vagy szirupok formájában használják.

Ezek a természetes természetes epehajtó közé fumitory, máriatövis, kurkuma gyökér, Helichrysum, petrezselyem, kukorica selyem, kakukkfű, tansy, nézni a levelek háromlevelű, a gyökere a pitypang levelek, cickafark, cikória, borsmenta, rózsa, vérfű, borbolya, revuha, bogáncs és mások.

Holespazmoliticheskim hatása lehet gyökerei macskagyökér és édesgyökér, kamilla, ánizskapor, motherwort gyógynövény, zsálya sztyeppék kialakulása, citromfű, orbáncfű.

Sebészeti kezelés

Ha a megfelelő és komplex konzervatív terápia után régóta várt megkönnyebbülés hiányzik, az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

  • minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
  • csoport.

A feltárt sphincter diszfunkció esetén Oddi a következőket végzi:

  • injekciókat közvetlenül a botulinum toxin ecsgyökökébe (jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás átmeneti);
  • a sphincter léggömb dilatációja;
  • egy speciális stent katéter beültetése az epevezetékbe;
  • endoszkópos sphincterotomiát (kimetszését a duodenum mellbimbójával együtt), majd (ha szükséges) sebészeti sphincteroplasztikát követi.

Az epeutazitás súlyos hipotóniás hipokinetikai változata elleni küzdelem extrém mércéje a kolecisztektómia (az atonikus epehólyag teljes eltávolítása). Laparoszkóposan végzik (a hasfalon végzett vágás helyett több lyuk van készülékeknél és eszközöknél), vagy laparotómikus (hagyományos bemetszéssel) útvonallal. De a súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát a betegek nem mindig érzékelik. Gyakran előfordul, hogy a panaszok újbóli bekövetkezése a posztkolecisztektómia szindróma kialakulásával jár együtt. Ritkán viselkedjen.

megelőzés

Az epe-diszfunkció megelőzésére általában a betegeket javasolják:

  • rendszeres étkezések, amelyek megfelelnek a fenti követelményeknek;
  • kerülje a pszicho-érzelmi túlterhelést;
  • a munkamódszer normalizálása;
  • tartózkodjon a dohányzástól;

az összes egyéb krónikus betegség időben történő kezelését, az érintett szervek által az epe kiválasztó rendszer mozgékonyságának lehetséges reflex befolyását.

Epevezeték dyskinesia, tünetek és kezelés a felnőtteknél

Biliaris mozgászavar - a betegség a gyomor-bél traktus, amely jellemző a csökkent motoros funkciója az epehólyag és annak sphincterek különösen a Oddi-sphincter. Ennek eredményeként ezeket a jogsértéseket problémákat észlelt a szállítás az epe a patkóbélbe: a mennyiség lehet túl kevés, nem elég, hogy emészthető étel, vagy több, mint amennyi szükséges, ami hátrányosan érinti az egész gyomor-bél traktus.

A statisztikák szerint az epeutak diszkinézisében szenvedő nők szenvednek leginkább. Egyes statisztikák azt mutatják, hogy a nők 10-szer nagyobb mértékben érzékenyek e betegségre, mint a férfiak. Továbbá bármilyen korban dyskinesiát kaphat. Vannak statisztikák is, a DZHVP fiatalokat az epének túlzott szekréciója jellemzi, és érettebb korban az emésztés elégtelenségét figyelik meg. Ennek a betegségnek a kezelése pozitív előrejelzésekkel jár, ha a beteg az első tünetekkel konzultál az orvossal.

Mi ez?

Az epével mozgászavar - működési zavarai hang és mozgékonyságát az epehólyag, epeutak és az sphincters, nyilvánvaló megsértése kiáramlását epe a patkóbélbe kíséretében megjelenése a fájdalom a jobb bordaív. Ugyanakkor ezeknek a szerveknek nincs szerves változása.

besorolás

Az az oka, hogy hogyan alakul ki az epehólyag összehúzódása, és a diszkinézia formájának meghatározása is függ:

A kérdéses patológia kialakulásának okaitól függően az orvosok kétféleképpen oszthatják meg:

okai

A dyskinesia okairól beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a betegség elsődleges és másodlagos. Ettől függően a diszkinézist kiváltó okok szintén megváltoznak.

A dyskinesia elsődleges formáját a következő okok okozhatják:

  • ellentmondás az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek munkájában, aminek következtében az Oddi buborék és sfinkterei elveszítik hangjukat;
  • stressz (akut, krónikus), pszichoszomatikus patológiák kialakulása;
  • a májban fellépő kudarcok, ami megváltozott kémiai összetételű epe termelését eredményezi;
  • alultápláltság (túlzás, túl sok zsíros étel fogyasztása, korai reggeli, ebédek és vacsorák);
  • zavarok az epehólyag összehúzódásáért felelős bélhormonok termelésében;
  • nem szisztematikus étkezés, túl sok zsíros étel elfogyasztása, túlfogyasztás, elégtelen őrlés, gyors étkezés stb.
  • allergia, amelynek következtében az epehólyag neuromuszkuláris készüléke irritált állapotban van, és nem biztosít normál szervösszehúzódást;
  • Nem megfelelő testtömeg, ülő életmód, izomdisztrófia.

A másodlagos diszkinézia okai a következők lehetnek:

  • kórtörténetében krónikus betegségek a hasüreg - petefészek ciszta, pyelonephritis, adnexitis, stb.;
  • korábban átadott duodenitis, gyomorfekély, gasztritisz, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának atrófiája;
  • helminthikus invázió;
  • cholelithiasis, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
  • az epeutak és az epehólyag veleszületett rendellenességei;
  • endokrin rendellenességek, hormonális rendellenességek;
  • a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései, amelyeket patogén baktériumok, például szalmonella okoz.

Vannak dokumentált esetek diagnosztizálására biliáris dyskinesia a háttérben a mozgásszegény életmód, a túlsúly (elhízás szakasz 2-3), a túlzott testmozgás (főleg, ha folyamatosan súlyemelés), és miután a pszicho-emocionális meghibásodások.

Az epe dyskinesia tünetei

Az ismertetett patológia klinikai képe eléggé hangsúlyos, ezért a diagnosztika nem jelent nehézséget a szakemberek számára. Az epe-dyskinesia fő tünetei a felnőttekben:

  1. Az emésztési zavar szindrómát hányinger, keserűség és szájszárazság, böfögés keserű utóíz, puffadás, instabil széklet székrekedés-domináns vagy hasmenés, zsíros széklet. Az ilyen tüneteket az elégtelen vagy túlzott mértékű epefelvétel által okozott károsodott emésztési folyamatok okozzák a bél lumenében.
  2. Fájdalom-szindróma. A fájdalom előfordulása a diéta pontatlansága vagy stresszes helyzetekben következik be. A páciens diszfunkciójának hiperkinetikus formájában aggodalomra ad okot a bordák bal oldali felének, a mellkas jobb oldali fájdalmai, amelyek a mellkas bal felét, a lapockába vagy a pajzsmirigy jellegét tükrözik. A fájdalom hipokinetikus formájával jellemezhető, hogy a test helyzete megváltozik, amikor a testhelyzet megváltozik, a besugárzással, a besugárzással vagy anélkül, erősítik vagy eltűnnek. A fájdalom eltűnik, és változó gyakorisággal újra megjelenik - naponta több támadásról a ritka epizódokra a hónap folyamán.
  3. Az astenikus-vegetatív szindrómát gyengeség, fokozott fáradtság, állandó gyengeség érzése, álmosság vagy álmatlanság, fokozott szorongás és egyéb jelek jellemzik.
  4. Cholestatikus szindróma ritkán fordul elő, amikor hypokinetikus megvalósítási módja mozgászavar normálisan folytatódik elő, amikor nincs epe belép a bélben megfelelő mennyiségű, és tárolja az epehólyag, ami a megjelenése sárgaság A bőr és ínhártya, viszketés, sötét vizelet, halvány széklet, emelkedése máj.
  5. A neurózis tünetei pánikrohamok, fóbiák (félelmek), rögeszmés gondolatok, rögeszméses cselekmények, agresszió, harag, könnyezés, érzékenység stb.

Ha egy beteg a hipotóniás dyskinesia megnyilvánulásaiban szenved, akkor ezt az állapotot tompa és fájdalmas fájdalom jellemzi, ami a jobb hypochondriumban lévő raspiranya érzését is mutatja. Az ilyen fájdalom folyamatosan aggodalmát fejezi ki a beteg számára, míg étvágya jelentősen csökken, az ember gyakran hány, az eructatio megjelenik. A testhőmérséklet emelkedését nem figyelték meg, a klinikai vérvizsgálat szintén nem mutatja a rendellenességek jelenlétét.

Ha ez hipertóniás dyskinesia kérdés, akkor a fájdalmat paroxizmális karakter jellemzi. A fájdalom eléggé akut, azonban rövid ideig tart. Fájdalmas érzés adható a jobb vállnak vagy a lapockának. Az ilyen támadások különösen gyakran előfordulnak zsíros ételek fogyasztása után, erős stressz, mind fizikai, mind érzelmi jellegűek. Nagyon gyakori, hogy a magas vérnyomású dyskinesiában szenvedő betegek észlelik a szájban a keserűséget, ami gyakran előfordul reggel.

Lehetséges szövődmények

Általában, amikor a dyskinesia epevezetékében a betegek az orvosok segítségét kérik szinte azonnal a fájdalom szindróma első támadása után. De sokan, miután eltávolították a kellemetlen tüneteket, abbahagyják az előírt kezelést, ezáltal komplikációk kialakulásához vezetnek:

  • duodenitis - gyulladásos folyamat a nyombél membránján;
  • kövek kialakulása az epehólyagban és annak csatornáiban - kolelitiazis;
  • krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely több mint 6 hónapig tart egymás után;
  • atópiás bőrgyulladás - bőrbetegség, amely az immunitás szintjének csökkenése következménye;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása 6 hónapig.

Az epeutak dyskinesia meglehetősen kedvező prognózissal rendelkezik, és nem csökkenti a beteg várható élettartamát. De a teljes körű kezelés hiánya és a dietetikus ajánlások be nem tartása miatt elkerülhetetlen a fent említett komplikációk kialakulása. És még ezek a betegségek sem veszélyesek az emberi életben, de a beteg állapota jelentősen romlik, végül fogyatékossághoz vezet.

diagnosztika

A beteg instrumentális vizsgálata jelentős szerepet játszik a diagnózisban. A leghatékonyabb eredményeket a duodenális hangzás, az ultrahang, a gasztroduodenoszkópia, a kolecisztográfia biztosítja.

  1. Az epe dyskinesia ultrahangvizsgálatát két lépésben végezzük. Először üres gyomorra, majd ismét 30-40 perccel a "kísérleti reggeli" után. Az ilyen eljárások eredményeként elemzik az epeutak működőképességét.
  2. A duodenális hangzás egy speciális szondával történik, amely a duodénumba kerül. A vizsgálat során laboratóriumi vizsgálatokat végzünk. A manipuláció során az epevezetékek munkáját nyomon követik, a sphincterek megnyitása, az elkülönített epének mennyisége elemzésre kerül.
  3. Orális kolecisztográfia. A vizsgálat során a beteg kontrasztanyagot fogyaszt. Amikor belép a hólyagba, tanulmányozza annak működését, amely alapján megállapítható, hogy a betegség diszkinézise megjelenik a betegben.
  4. A gastroduodenoszkópia szondával történik. Ezen eljárás során elemzik a nyelőcső, gyomor és nyombél nyálkahártyájának állapotát. Ha ezeknek a szerveknek a nyálkahártyája gyulladásos és irritáló állapotban van, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az epesav felszabadulása feleslegben van.
  5. Laboratóriumi módszerek: a biokémiai vérvizsgálat az epeválasztó rendszer állapotának felmérésére szolgál. Elemzés a vér lipid, vagy „lipidogram” jelzi a magas tartalma lipoproteinek, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (HDL, LDL, VLDL), valamint a koleszterin.

Szükséges továbbá a betegség differenciáldiagnózisát a gasztrointesztinális traktus egyéb patológiáival, amelyekben hasonló tüneteket találunk.

Hogyan kezeljük a dyskinesia epevezetékeit?

Felnőtteknél a kezelésnek átfogónak kell lennie, amelynek célja az epe kiáramlásának normalizálása és az epehólyag stagnálásának megakadályozása.

Ehhez a következő módszereket alkalmazzák az epe-dyskinesia kezelésére:

  1. A táplálkozás betartása (5. táblázat);
  2. A munka és pihenés rendszerezése és fenntartása;
  3. Ásványvizek fogadása;
  4. Fizioterápia (elektroforézis, diadinamikus áramok, paraffin alkalmazások);
  5. Zárt tjubázs és duodenális hangzás alkalmazása;
  6. akupunktúra;
  7. masszázs;
  8. Szanatórium kezelés (Truskavets, Mirgorod, Ukrajna kárpátaljai üdülőhelyei);
  9. A gyógyszeres kezelés normalizálja az epe, enyhíti a fájdalom szindróma, záróizom-görcs eltávolítjuk, és megszünteti a fájdalmas tünetegyüttes (enzim, epehajtó, görcsoldó);
  10. Az idegrendszer állapotát normalizáló gyógyszerek befogadása (nyugtatók, nyugtatók, tonik stb.).

A dyskinesia kezelésének kötelező módszerei a munka és pihenés rendszerezése, a táplálékhoz való kötődés, a gyógyszeres kezelés és a tjubazh alkalmazása. Minden más módszer segédeszköz, és tetszés szerint és lehetőség szerint használható. A kötelező diszkinézia kezelés időtartama 3-4 hét. A segédeszközök sokkal hosszabb ideig használhatók, időnként megismételve a tanfolyamokat a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében.

gyógyszerek

Mivel mozgászavar kifejezés által okozott betegségek a megsértése az idegrendszer szabályozása függ a mentális állapot, mielőtt elkezdi a mozgászavarok kezelésében az epeúti segítségével epehajtó szerek helyreállításához szükséges a beteg mentális háttérben. Ha a patológia depressziós állapot hátterében jelentkezik, elő kell írni a könnyű antidepresszánsok irányát. Ha a szabálysértés okozta a váladék folyamat kifejezett szorongásos neurózis, célszerű kezdeni neuroleptikumok és nyugtatók.

A hasonló gyógyszereket pszichiáter vagy orvos-pszichoterapeuta írhatja fel. Ezenkívül a dyskinesia okait kezelik: dysbacteriosis korrekciója, hypovitaminosis eltávolítása, allergiás kezelés, antihelmintikus terápia.

Az epe kialakulásának és az epe kiválasztásának helyreállításához szükséges gyógyszerek kiválasztása a dyskinesia típusától függ.

  • Az epeutak hipokkóniás diszkinézisének típusában írják elő a flamint, a kolecisztokinint, a magnézium-szulfátot és a pankreózmint; magas mineralizációjú ásványvizek (Essentuki 17, Arzni stb., szobahőmérsékleten, vagy enyhén melegítve 30-60 perccel étkezés előtt, a gyomor kiválasztódásától függően). Fitoterápia: kukorica stigmák, immortellevirágok, kamilla, csalánlevél, csípő, sárgarépa, oregán.
  • Amikor hipertóniás típusú biliáris dyskinesia használt oksafenamid, Nicodin, ásványvíz alacsony mineralizáció (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan meleg vagy melegítjük, mint 5-6-szor egy nap). Gyógynövény használat kamillavirág, borsmenta, édesgyökér, macskagyökér gyökér, fű gyöngyajakot, édeskömény gyümölcs.
  • Az intrahepaticus cholestasisban a tufazhi (az epe kiválasztó rendszer bezsonde elvezetése, vagy "vak" hangzás) hetente 1-2 alkalommal végzünk. Hozzon fel tónusos gyógyszereket, choleretics és cholekinetics. Az AlT máj enzim megnövekedett aktivitásával a choleretikumokat nem írják elő.
  • Amikor hypokinetikus típusú biliáris dyskinesia javasoljuk szorbit, xilit, kolecisztokinin, pankreozimin, magnézium-szulfát, ásványvíz magas sótartalom szobahőmérsékleten vagy enyhén melegítjük 30-60 perccel étkezés előtt. A fitoterápia hipotóniás jellegű.
  • Az epevezetékek hiperkinetikus diszkinézisében rövidszőrű görcsoldók, kálium- és magnéziumkészítmények, ásványi vizek gyenge ásványosodása a melegített formában napi 5-6 alkalommal. Fitoterápia: kamilla virágok, borsmenta, édesgyökér gyökér, valerian root, motherwort gyógynövény, édeskömény gyümölcs.

A terápiát minden esetben egyedileg választják ki, és ehhez szakemberhez kell fordulnia. Átfogó vizsgálatot terveznek, és a diagnózis után az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket. Az önkezelés veszélyes: a tünetek helytelen felismerése csak a jólét romlásához vezethet.

A táplálkozás és a megfelelő táplálkozás

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás. Csak a szabályok szigorú betartása miatt lehet elkerülni a rohamok megjelenését és megakadályozni a sebészeti szövődményeket, mint például a kolelitiás és az akut kolecisztitist. A diszkinézia étrendje a táplálkozás általános szabályainak betartását jelenti, de vannak olyan pillanatok, amelyek jelentősen eltérnek a betegség típusától (hiperkinetikus és hypokinetikus).

A diétából bármilyen diszkinézia esetén a következő élelmiszereket teljesen ki kell zárni:

  • fűszeres, sült, zsíros, füstölt, savanyú, savanyúság és minden konzerv;
  • zsíros hús és hal;
  • édességek, beleértve a csokoládét, a kakaót;
  • sütés tésztából;
  • szénsavas italok, kávé, alkohol;
  • fűszerek;
  • zöldségek, irritáló gyomor-bél traktus - fokhagyma, hagyma, retek, szalonna;
  • olyan termékek, amelyek fokozzák a bélben képződő gázképződést (hüvelyesek, rozskenyér stb.);
  • tej;
  • pácok.

A táplálkozás jellemzői a hipomotoros diszkinézisben. Az étrendnek olyan termékekből kell állnia, amelyek serkentik az epevezetékek motilitását:

  • tejszín;
  • tojás;
  • fekete kenyér;
  • tejföl;
  • zöldség és vaj;
  • zöldségek (főtt, párolt, sült);
  • gyümölcs.

A táplálkozás jellemzői a hipermotor diszkinézisben:

Jelenlétében ebben a formában a betegség ez kötelező, hogy kizárják a napi étrend élelmiszerek, hogy serkentik az epe kiválasztást és az epe képződését: szóda, húsleves, friss zöldségek, zsír savanyú tej és tejtermékek, barna kenyér, állati zsírok.

A diszkinézia bármely formájával kis adagokban napi 5-6 alkalommal kell fogyasztani az ételeket (az adag tartalma két kéthuzalban legyen). Ne hagyja, hogy az étkezés között 2 óránál hosszabb szünetet tartson. Minden ételnek és italoknak melegnek vagy szobahőmérsékletűnek kell lennie, nem pedig hidegnek vagy forrónak, mert a túl magas vagy alacsony hőmérsékletek diszkinézia okozhatnak. A sót korlátozni kell, napi 3 grammnál többet kell fogyasztania a szövetekben lévő stagnáló folyadék megszüntetéséhez. A különböző ételek elkészítése a főzéshez, sütéshez vagy gőzöléshez vezet.

Ásványvíz

Ásványvíz meg kell inni rendszeresen, 1/2 - 1 pohár 20 - 30 perc étkezés előtt a hő formájában, kiválasztja a kívánt faj függően formájában diszkinézia. Így, amikor gipomotornoy diszkinézia ajánlott ivóvíz magas sótartalom (például, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk et al.), És hypermotor - alacsony sótartalmú (például Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya stb).

Az ásványvíz részeg lehet és kell, valamint hosszú ideig tartó diétát, azaz legalább 3-4 hónapot kell tartania. Azonban, ha az ásványvizek nem vehetők fel a betegség komplex terápiájába, akkor használatuk teljesen elhagyható.

Életmód diszkinézissel

Eikális dyskinesia esetén nagyon fontos az egészséges életmód fenntartása, amely magában foglalja:

  • a rossz szokások elutasítása,
  • mérsékelt fizikai aktivitás, fizikai túlterhelés nélkül,
  • a racionális munka és pihenés,
  • egy egész éjszakai alvás,

Az életforma fő összetevője - egészséges táplálék - a zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres étel kizárása, az állati eredetű termékek korlátozása, a növényi eredetű termékek fogyasztásának növelése. A diszkinézia kezelésének szigorú étrendet vagy 5-ös kezelési táblát kell követnie.

Népi jogorvoslatok

Otthon, a diszkinézia kezelésére a legjobban történik a népi technikák alkalmazása. Az előkészítés és a befogadás előtt azonban konzultálni kell a kezelőorvosnál

Használt infúziók, kivágások, kivonatok és szirupos gyógynövények, amelyek aktiválják az epének kialakulását, szabályozzák a sphincterek és epevezetékek motorfunkcióit.

  1. A hipertenzív és hiperkinetikus típus a menta, a kamillavirág, az anyacsirke, az édesgyökér, a kaporgyümölcs, a valerianuszi gyökér.
  2. A hipotóniás és hypokinetikus formát fitoterápiára használják csipkebokorral, immortellevirágokkal, szentjánoskenyérrel, kukoricacsírakkal, oregánnal, csalánlevélrel, kamillával.

Epehajtó akció van bogáncs, szalmavirág, tansy, levelek és a pitypang gyökér, kukorica selyem, cikória, csipkebogyó, fumitory, petrezselyem, a kurkuma gyökér, kakukkfű, cickafark.

Az étkezések előtt 20-30 percig használt gyógynövények csalánevelei.

Sebészeti kezelés

Ha a megfelelő és komplex konzervatív terápia után régóta várt megkönnyebbülés hiányzik, az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

  • minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
  • csoport.

A feltárt sphincter diszfunkció esetén Oddi a következőket végzi:

  • injekciókat közvetlenül a botulinum toxin ecsgyökökébe (jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás átmeneti);
  • a sphincter léggömb dilatációja;
  • egy speciális stent katéter beültetése az epevezetékbe;
  • endoszkópos sphincterotomiát (kimetszését a duodenum mellbimbójával együtt), majd (ha szükséges) sebészeti sphincteroplasztikát követi.

Az epeutazitás súlyos hipotóniás hipokinetikai változata elleni küzdelem extrém mércéje a kolecisztektómia (az atonikus epehólyag teljes eltávolítása). Laparoszkóposan végzik (a hasfalon végzett vágás helyett több lyuk van készülékeknél és eszközöknél), vagy laparotómikus (hagyományos bemetszéssel) útvonallal. De a súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát a betegek nem mindig érzékelik. Gyakran előfordul, hogy a panaszok újbóli bekövetkezése a posztkolecisztektómia szindróma kialakulásával jár együtt. Ritkán viselkedjen.

Epevezeték dyskinesia gyermekeknél

A gyermekek kezelésére előnyben részesítik a gyógynövénykészítményeket. A kórtörténet típusától függően választanak ki.

Tehát a hipomotoros dyskinesia kinevezése:

  • olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epevezetékek tónusát: magnézium-szulfátot, szorbitot vagy xilitot;
  • az epe kialakulásának ösztönzésére szolgáló készítmények: cholago, holosas, allochol, lobil;
  • "Vak tapintás" szorbitollal vagy xilitollal;
  • növényterápia: pitypang, csirke rózsa, kukorica stigma, menta;
  • ásványvizek: "Essentuki 17".

A hypermotor diszkinéziában a kezelést:

  • növényterápia: Szent János sertés, kamilla, jeges csalán főzetek;
  • görcsoldó szerek: eufillin, riabal;
  • elektroforézis novokainnal az epehólyagban;
  • alacsony mineralizációjú víz: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

A támadás letartóztatása után a rehabilitáció egy szanatóriumban zajlik, ahol ásványvizet írnak fel, és más fizioterápiás eljárásokat:

  • fürdők klorid-nátrium;
  • Mikrohullámú terápia;
  • galvanikus gallér Shcherbak számára;
  • nyugtató célokkal: tűlevelű fürdők, bróm-elektrozon;
  • az epeutak motoros aktivitásának javítása: CMT-terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.
  • az epeutak görcsének kiküszöbölésére: magnetotranszpiráció, spasmolytic (no-shpy, papaverin) elektroforézise az epeutakon /

A diszkinéziás gyermekek regisztrálva vannak a gyermekek gasztroenterológusánál, neurológusánál és gyermekorvosánál. Évente kétszer kerülnek összeállításra, hogy elvégezzék az ultrahangot. Hetente 6 havonta vannak kolagóga terápiák. Évente egyszer vagy kétszer a gyermek a szanatórium-és-spa kezelés elvégzésére irányul.

megelőzés

A patológia kialakulásának és kialakulásának megakadályozása érdekében:

  1. Teljes alvás és pihenés (aludni legalább napi 8 órában);
  2. Friss levegőn napi sétát biztosít;
  3. Helyes és kiegyensúlyozott étrend megszervezése;
  4. Távolítsuk el a stresszt és a pszicho-érzelmi stresszt.

A szekunder prevencióban (azaz már a diszkinézis kimutatását követően) a betegség megelőzhető az orvos ajánlásainak betartásával és rendszeresen megelőző vizsgálatokon keresztül