Carpal tunnel szindróma - okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Az ideggyulladás egyik fajtája a carpal tunnel szindróma, amely az ujjak érzékenységének csökkenéséhez vezet, megzavarja a normális működést. Az időszerű kezelés hiánya vezethet az izom atrófiához és a kéz motoros képességéhez. A betegség okainak, a jellemző tüneteknek és lehetséges következményeinek tudatában nem lesz nehéz egy személy számára megérteni, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Meg kell tanulmányoznod, hogyan védheted meg magad egy olyan betegségtől, amely véglegesen elhagyhatja a beteget.

Mi a carpalis alagút szindróma?

A középső ideg kompressziós-ischaemiás kompressziójának kölcsönhatása a carpalis alagútban karpantalan alagút szindróma. Ez a betegség neuropátiás jellegű, blokkolja a normál hajlítást az alkar és a kézcsukló területén. Ennek a szindrómának több azonos neve is létezik:

  • carpalis alagút;
  • csuklópánt;
  • alagútcsukló.

A karpái alagút (alagút) a kéz alapján helyezkedik el, a csuklócsontok és a keresztirányú ínszalag alkotják. Ezeken keresztül a medianus idegi átvitel mellett az ujjak rugalmas izmainak inak. A betegség következtében érinti az izmok beidegződését, amelyek felelősek a kéz hüvelykujjának eltávolításáért és kontrasztáért (a más ujjak pépének megérintésére való képességétől), hajlítással, áthaladással. A beteg a legkisebb ecsetmozgással fáj a fájdalmat.

A carpal tunnel szindróma okai

A statisztikák azt állítják, hogy a szindróma nagyobb valószínűséggel érinti a nőket. Gyakran gátolja a normális funkciója az emberi kéz kefék, akiknek szakmai tevékenysége kapcsolódik rendszeres flexiós-kiterjesztés mozgását Csuklóízület: irodai dolgozók, gyakran használják az ő munkája a számítógépes egér, billentyűzet, zongoristák, dobosok és mások. A kockázatot azoknak a munkavállalóknak kell kitenniük, akiknek hosszú ideig a keze a sugárirányú, ulnáris csontokkal szemben több mint 20 ° -kal megdőlt.

A csukló szindróma provokálhat:

  • Sérülést. A kéz traumás sérülése (csomósodás, fojtás, törés), ami a csukló medianiszervének összepréselését okozza, a carpal tunnel szindrómára jellemző tüneteket okoz.
  • Rheumatoid arthritis. A betegség által okozott csuklóápolás-statútum gyulladása az alagút lágy szövetének proliferációjához vezet, amelyen a csukló medianus idegei találhatók és szorítva.
  • A tendovaginitis az inak kötőszöveti gyulladása. Ez a betegség lehet fertőző (a tüdő tuberkulózisa, ujjfelszín), és mechanikus: az inak túlcsordulása az ecsettel való meghosszabbított stressz következtében. A betegséget néha a hidegnek az emberi testre gyakorolt ​​meghosszabbított hatása idézi elő.
  • Az emberi testben felhalmozódó folyadék, amely a betegség állapotából adódik. A menopauza, a terhesség, a veseelégtelenség, stb., Amelyek befolyásolják a csatorna lágy szövetét, az ideg megszorításával jár.
  • A neoplazmák által okozott tumor az idegszövet membránján. Ez ritka. Schwannoma, neurofibroma stb. Diagnosztizálják.
  • Diabetes mellitus. Az idegsejtek és folyamataik káros hatásait a betegségre jellemzõen a fruktóz és a szorbitol az idegszövetekben történõ felhalmozódása okozhatja. Ennek eredményeként a karpantikus alagút középérzete a karpantalan alagút falainak nyomásától is szenvedhet.
  • Az akromegália az agyalapi mirigy megbetegedése. Ezt a betegséget a végtagok csontjainak természetellenes növekedése kísérte, a csatornák lágyszövetét, amelyben az idegek találhatók, ami a carpalis alagút idegét idézi elő.
  • Genetika. "Négyszögű csukló" - egy veleszületett rendellenesség, amelyben a kéz inak kenése nem elegendő. A csukló keresztirányú szalagja vastagabb, mint a hétköznapi embereké, és nyomást gyakorol az idegvégződésekre.

A szindróma tünetei

Az alagútcsukló szindróma fokozatosan fejlődik. Az egyik vagy mindkét kefét érintheti az okoktól függően: a test szisztémás rendellenességei néha provokálják a két végtag középső idegi fájdalmát, a szakmai tevékenység gyakran az aktív kez kezének betegségéhez vezet. A szövetek paresztézise (zsibbadás, érzékenység elvesztése) először reggel megjelenik, de dél felé eltűnik. Később nő az érzékenység hiánya - mind nappal, mind éjszaka érezhető. A betegség fájdalmat kíséri égés és bizsergés formájában.

A tünetek minden ujjban megjelennek az idő múlásával, kivéve a kis ujjat, ami a carpal tunnel szindróma jellegzetes jele. A szükséges terápia hiányában a fájdalom kiterjed az alkar belső oldalára. A szisztémás betegségek egyidejűleg befolyásolhatják a könyökízület idegét. A beteg gyengeséget érez a kezében, nehéz neki apró tárgyakat tartani. A mozgásokban kínos. Trópikus rendellenességek (szövetszövetek tápanyag-károsodása) jönnek létre, ami a végtag izom-atrófiájának kialakulásához vezethet.

diagnosztika

A carpal tunnel szindróma neurológiai vizsgálatot igényel a pontos diagnózis megállapítása és a betegség hatékony kezelésének kijelölése érdekében. Az a személy, aki megfigyeli a fent leírt tüneteket, kérjen segítséget egy neurológustól. Kezdetben az orvos gondosan összegyűjti az anamnézist (a beteg megkérdőjelezésével kapott információcsomag). Ha gyanítja, hogy a csukló szindróma a diagnózis, ő használ egy sor vizsgálatot:

  • Tinel. Amikor a tenyér belsejéből kinyílik a csatorna területén, a beteg érezze a bizsergő érzést a karpantalan alagút szindróma ujjaiban.
  • Falena. Ez biztosítja a páciens karjának maximális csuklását a csuklócsuklóval és ezen pozíció megőrzését pontosan egy percig. A fájdalom és a paresztézia erősítése bizonyítja a csukló medianusának összenyomódását.
  • Mandzsetta. A páciens alkarján a készülék mandzsettáján a vérnyomásméréshez levegővel szivattyúzva, egy percig hagyja ezt a helyzetet. A középső ideg által innervált területek fájdalmai és zsibbadása megerősíti a carpal tunnel szindróma jelenlétét.
  • Felemelt kéz. A páciens felajánlja, hogy 40 másodpercig felemeli a kezét a fej fölött. A paresztézia növekedése a kéz középérzete kompresszióját jelzi.

A carpal tunnel szindróma diagnózisa átfogó megközelítést biztosít. A betegség azonosítására szolgáló fő diagnosztikai intézkedések a következő instrumentális vizsgálati módszerek:

  • Electroneuromyography. Egy speciális készülék segítségével az idegvégződéseket mesterségesen stimulálja elektromos áram. Az impulzus sebessége az ideg mentén számolva, és a stimulációra adott izomválaszt jelenléte vagy hiánya rögzíti. Bizonyos jelek alapján a szakorvos meghatározza: az ideg meghibásodása, a sérülés szintje és jellege.
  • A radiográfia egy kiegészítő módszer. Röntgen csukló mutatják jelenlétében törés, ficam, gyulladásos (arthritis), és így tovább. Mivel elkerüli az befolyásoló tényezők provokált betegség neurológus beállítja a valódi oka a betegség, és beállít egy végleges diagnózist.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - egy modern technika, amely lehetővé teszi, hogy az emberi test minden szövetéről háromdimenziós képet kapjon. Ez a módszer diffúz ödéma jelenlétét és a középső ideg szegmensének kiterjedését mutatja. Segítségével meghatározhatja az ideghéjban, a lipóma (kötőszöveti proliferáció) periosteumban lokalizált daganatok jelenlétét. Ez segít a lehető legpontosabban meghatározni azt az okot, amely a beteg tüneteit okozza.
  • Az ultrahang (ultrahang) egy széles körben alkalmazott módszer a carpal tunnel szindróma diagnosztizálására. Segítségével azonosítani lehet az idegfunkció elnyomását elősegítő okokat a csatornában:
  • az izmok, az inak és az ínszalagok károsodása;
  • bursitis;
  • az erek patológiája;
  • lipoma;
  • zúzódások;
  • tályog, a szomszédos szövetek duzzadása;
  • a csontok patológiája stb.

Ha egy orvos gyanítja a carpal tunnel szindróma okozta szisztémás eredetét, akkor a páciensnek el kell végeznie egy tesztsorozatot a laboratóriumi általános állapot vizsgálatára:

  • vér:
  • a cukorszint meghatározása;
  • a pajzsmirigy-stimuláló hormonokra a pajzsmirigy diszfunkcióinak kimutatására és a szervezetben a metabolikus folyamatokra.
  • részletes elemzés (az eritrociták, a leukociták, a hemoglobin stb. tartalma);
  • a revmoproby-on (a vér biokémiai vizsgálata a gyulladásos folyamatok jelenlétének megállapítására a testben, pontos helyük, mint amit provokáltak);
  • a keringő immunrendszer komplexek (CIC) meghatározására a plazmában, amely utal a csontok és a lágyrészek gyulladására;
  • antisztreptokináz - olyan elemzés, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét az emberi szervezetben.
  • vizelet:
  • a vércukorszint meghatározása a vizeletben;
  • klinikai elemzés a vese patológiájának, a húgyúti rendszernek és a diszfunkció értékelésének céljából.

Carpal alagút szindróma

Carpal alagút szindróma - a középső ideg kompressziós iszkémiája a carpal (carpal) csatornában. A fájdalom, a csökkent érzékenység és a paresztézia az I-IV ujjak palmáris felszínén, gyengeséggel és kényelmetlenségekkel jár az ecsetmozgásokkal, különösen akkor, ha szükség van egy hüvelykujjra. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a csuklóterület neurológusának, elektrofiziológiai vizsgálatának, biokémiai vérvizsgálatának, radiográfia, ultrahang, CT vagy MRI vizsgálatának vizsgálatát. A kezelés elsősorban konzervatív - gyulladáscsökkentő, edematous, fájdalomcsillapító, fizioterápiás. Ha ellentmondásos, akkor a carpal ligamentum operatív disszekcióját jelöljük. A prognózis kedvező, feltéve, hogy a kezelés időszerű.

Carpal alagút szindróma

kéztőcsatorna szindróma (kéztőcsatorna szindróma) - kompressziós és ischemia mediális ideg a kéztőcsatorna csökkentheti a térfogatot, amelyben az kiterjed, halad az alkar a kefe. A neurológiában az úgynevezett. alagút szindrómák. A kézi csatorna a kéz alján található a palmáris felszíntől, a csuklócsontok és a keresztirányú ínszalag képezik. Átmenve, a medianus ideg a tenyerébe kerül. A középső ideg vázában lévő csatornában az ujjak rugalmas izmainak inak is áthaladnak. A kézzel medianus ellátja a felelős izmokat elrablásában és az ellenzék a hüvelykujj hajlítása közelebbi ujjperceket a mutató és középső ujját, hosszabbító közepes és távoli ujjperceket ugyanazon ujj. Érzékeny ágak biztosítják a felszíni bőr érzékenysége tenor (magasság a hüvelykujj), a tenyéri felszínén az első három és fél a 4. ujj hátsó és középső távolabbi ujjperceket a 2. és a 3. ujj. Ezenkívül a medianális ideg hordozza a kéz autonóm beidegzését.

A carpal tunnel szindróma okai

Az artériás alagút szindróma minden olyan patológiás folyamattal megtörténik, amely a csatorna térfogatának csökkenéséhez vezet. A betegség hajlamát a csatorna szerkezeti sajátosságai vagy sajátosságai okozhatják. Így a nők szűkebb carpal csatornával rendelkeznek, és a carpal tunnel-szindróma sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál.

Ennek egyik oka a szűkületben carpalis alagút egy csukló sérülés: zúzódás, törés a csukló csontjai, kificamodott Csuklóízület. Ebben az esetben a csatorna hangerejét lehet csökkenteni nem csak abból elmozdulások a csontok, hanem a miatt a poszt-traumatikus ödéma. Által okozott elszaporodását csont arányának változását az anatómiai struktúrák alkotják a kéztőcsatorna, megfigyeltük, abban az esetben, akromegália. Kéztőalagút szindróma lehet fejleszteni a háttérben a gyulladásos betegségek (synovitis, tenosynovitis, reumatoid artritisz, oszteoartritisz deformans, akut és krónikus ízületi gyulladás, a tuberkulózis ízületek, köszvény) és tumorok (lipómák, hygroma, chondroma, synovioma) csukló területét. Az ok a carpalis alagút szindróma lehet egy redundáns szövetek duzzanata, amint azt a terhesség alatt, veseelégtelenség, endokrin rendellenességek (hipotireózis, menopauza, petefészek-eltávolítás utáni, cukorbetegség), az orális fogamzásgátlók szedése.

A krónikus gyulladás az carpalis alagút terület lehetséges állandó traumatizálással kapcsolatos szakmai tevékenységek esetében, amelyek több kefe flexiós-hosszabbító, például zongora, cselló, csomagolók, ácsok. Számos szerző azt sugallja, hogy a számítógép billentyűzetén végzett hosszú napi munka szintén carpalis alagút szindrómát okozhat. A statisztikai tanulmányok azonban nem mutattak szignifikáns különbséget a billentyűzeten dolgozó munkavállalók és a lakosság átlagos incidenciája között.

Az idegsejtek kompressziója elsősorban vérellátási rendellenessége, azaz iszkémia kialakulásához vezet. Kezdetben csak szenved idegtörzsben héj, a növekedés a tömörítés kóros változások érintik a mélyebb rétegekben az ideg. Az első az érzékszervi rostok, majd a motor és a vegetatív funkciók törött funkciója. Hosszú-meglévő ischaemia vezet degeneratív változások a idegrostok az idegszövet helyét kötőszövet sejtek, és ennek következtében, perzisztens mediális idegműködés veszteség.

A carpal tunnel szindróma tünetei

A carpal tunnel-szindróma fájdalom és paresztézia manifesztálódik. A betegek észrevehetnek zsibbadást, bizsergést, "lumbágót" a kéz tenyerében és az első 3-4 ujjban. A fájdalom gyakran felfelé, az alkar belső felületére nyúlik, de leeshet, a csuklóról az ujjakra. Éjjel jellemezhető fájdalomcsillapítások, amelyek arra kényszerítik a betegeket, hogy felébredjenek. A fájdalom intenzitása és a zsibbadás súlyossága csökken a tenyér dörzsölésénél, csökkentve a kezét lefelé, rázva vagy lengetve a leengedett állapotban. A carpal-szindróma kétoldalú lehet, de gyakrabban és súlyosabb mértékben érinti a domináns kefét.

Idővel együtt érzékszervi károsodással nehézségeinek ecset mozgását, különösen azokat, amelyek előírják a részvételét egy izgalmas hüvelykujját. Az érintett kéz a betegek nehéz tartani a könyvet, dolgozzon, tartsa be a felső vasúti közlekedés, tartsa a mobiltelefon közelében, a fül, hosszú irányított, a motor, és így tovább. N. Van pontatlanság és discoordination ecset mozgását, melynek leírása a betegek, mintha azok „minden elromlik ”. Az autonóm funkció rendellenesség nyilvánul középső ideg érzés „duzzadási ecset”, hűtési vagy alternatív módon, értelme a hőmérséklet emelkedik ott, túlérzékenység hideg, kifehéredése vagy ecsettel bőrt vérbőséget.

A carpal tunnel szindróma diagnosztizálása

Neurológiai vizsgálat során hypesthesia megfelelő régióban a medialis ideg beidegzés területen, csökken a szilárdság izmok beidegzett Seredinny ideg, autonóm változásokat a bőr kefével (színezés és a bőr hőmérsékletét, ez erezettel). Vezetett további vizsgálatok észlelését: Falena tünet - a megjelenése zsibbadást vagy zsibbadás a kéz, ha ez a passzív flexiós-hosszabbító, egy percig Tinel tünet - bizsergés a kéz, amely akkor jelentkezik, ha megérinti a carpalis alagút. Az elváltozás témájával kapcsolatos pontos adatokat elektromiográfiával és elektroonurografával érhetjük el.

Annak érdekében, hogy tanulmányozza a Genesis carpalis alagút szindróma vérvizsgálat az Orosz Föderáció, vér biokémiai, X-ray a csukló és a kéz, a csukló ízületi ultrahang, CT vagy MRI a csukló ízületi, akkor azt - a szúrás. Lehetséges konzultáció Orthopedológus és trauma, endokrinológia, onkológia. Különbséget kéztőcsatorna szindróma szükséges a radiális ideg neuropátia, nervus ulnaris neuropátia, polineuropátia felső végtag vertebrális szindrómák által okozott nyaki spondiloarthritisz és osteochondrosis.

A carpal tunnel szindróma kezelése

A terápiás taktika alapja a carpal csatorna szűkületének megszüntetése. Ez magában foglalja a diszlokáció áthelyezését, az ecset rögzítését, az endokrin és anyagcserezavarok korrigálását, a gyulladás enyhítését és a szövetek duzzadásának csökkentését. A konzervatív terápiát neurológus végzi, szükség esetén más szakemberekkel együtt. A sebészeti beavatkozás kérdését neurokirurgával oldják meg.

Konzervatív terápiák csökken immobilizálása az érintett oldali busz, körülbelül 2 hét, gazdaság gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, a kábítószer-ellenes terápiában. Használt nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, indometacin, diclofenac, naproxen, stb), súlyos esetekben, üdülőhely, glükokortikoidok (hidrokortizon, prednizolon) kifejezve fájdalom szindróma végzett terápiás blokád csuklónál bevezetése helyi érzéstelenítők (lidokain). Dekongesztánsok terápiát végeztünk a diuretikus, előnyösen furoszemid. A pozitív hatás a vitaminok terápiája a gr. A, sár, elektroforézis, fonoforézis, tömöríti a dimetil-szulfoxid. Csökkenti ischaemia mediális ideg lehetővé vaszkuláris terápia pentoxifillin, nikotinsav. Elérése után a klinikai javulás helyreállítása idegműködés és az izomerő ecset ajánlott gyógytorna, masszázs kezek, myofascial masszázs kefe.

A konzervatív intézkedések hatástalanságával az orrszindróma sebészeti beavatkozást igényel. A művelet a csukló keresztirányú szalagjának disszekcióját tartalmazza. Ez járóbeteg alapon történik endoszkópos technikák alkalmazásával. Jelentős strukturális változásokkal jár a carpal csatorna területén az endoszkópos technika alkalmazásának lehetetlensége miatt, a műveletet nyílt módszerrel végezzük. A beavatkozás eredménye a karpantikus alagút térfogatának növekedése és a medianiszerv kompressziójának eltávolítása. A műtétet követő 2 héttel a páciens már kézmozdulatokat is végezhet, amelyek nem igényelnek jelentős terhelést. Az ecset azonban több hónapig tart.

A carpal tunnel szindróma prognózisa és megelőzése

Az időben történő átfogó kezeléssel a carpal tunnel szindróma, mint általában, kedvező prognózissal rendelkezik. Azonban a sűrítési esetek körülbelül 10% -a még a legoptimálisabb konzervatív kezelésre sem reagál, és nem igényel operációt. A legjobb posztoperatív prognózis azok az esetek, amelyekhez nem kapcsolódik a kéz izomzatának érzékenysége és atrófiája. A műtét után legfeljebb egy hónappal a kefe funkció kb. 70% -kal tér vissza. Mindazonáltal kínos és gyengeséget még néhány hónap után is meg lehet jegyezni. Egyes esetekben a carpal tunnel szindróma megismétlődik.

A megelőzés a munkafeltételek normalizálásából áll: a munkahely megfelelő felszerelése, a munkafolyamat ergonómiai megszervezése, a tevékenységek változása, a szünetek elérhetősége. A megelőző intézkedések magukban foglalják a csuklóterület sérüléseinek és betegségeinek megelőzését és időben történő kezelését is.

Carpal alagút szindróma. Tünetek, kezelés, megelőzés. Alagútcsukló szindróma

Az emberek sok dolgozik a számítógépen, vagy azok, akik foglalkozás kell gyakran könyök és kiegyenesedik a kefét (zongora, cselló, építőipar, sport, stb) gyakran szembesülnek olyan probléma, mint a carpalis alagút szindróma, amely akkor a túlzott a medianus idegeinek összenyomódása vagy becsípése. Legfogékonyabb carpalis alagút szindróma az embereket a fizikai betegségek. Ezen kívül a nők is hasonló probléma sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál, mert a carpalis alagút volna.

Annak ellenére, hogy a carpal tunnel szindróma nem jelent veszélyt az egészségre, ez az állapot negatívan befolyásolja az életminőség és a munka minőségét. Bizonyos esetekben szükség lehet a tevékenység jellegének megváltoztatására is. Ezért a betegség első jeleit illetően orvosnak kell látnia.

A betegség okai

A következő tényezők tulajdoníthatók a betegség okainak:
- professzionális emberi tevékenység, amely állandó monoton kézmozdulatokkal jár;
- különböző sérülések, törések, ecset-diszlokációk, amelyek a középső ideg kompresszióját eredményezik;
- a szervezetben lévő folyadék stagnálása a terhesség miatt vagy hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
- genetikai hajlam;
- pajzsmirigy betegség;
- diabetes mellitus;
- a kéz gyulladásos és reumatikus megbetegedései;
- a csontok kóros növekedése (akromegália).

A betegség tünetei

A kezdeti betegség első tünetei az ujjak fájdalma, bizsergése, égése és zsibbadása. Kezdetben időről időre felmerülnek és gyorsan eltűnnek, de egy idő után a beteg folyamatosan érezni fogja őket. Az alagút szindróma továbbfejlesztése éjszaka fájdalmat okoz az ujjakban, ami az alkar és a könyökcsuklók számára adható. Az ecset dörzsölése vagy rázása után eltűnik a kellemetlen érzés. Ezenkívül a beteg csökkentheti az ujjak érzékenységét, gyengébb lesz az izmokban, nehéz lesz az ember számára, hogy apró tárgyakat tartson.

A carpal tunnel szindróma diagnosztizálása

Nehéz a nem szakember számára neurológiai megbetegedések diagnosztizálása, amelyek tünetei hasonlóak. És csak egy tapasztalt orvos képes megfelelően diagnosztizálni egy felmérés és vizsgálat alapján.

A carpal tunnel szindróma diagnosztizálása elsősorban három tesztből áll:

1. Tinel teszt. A csukló belsejétől kissé megérintve a beteg úgy érzi, hogy bizonytalannak az ujjai.

2. Fahlen tesztje. Ha a beteg kezd fájdalomban és zsibbadásban érezni a tenyerét és az ujjakat, amikor a kéz flexibilis és hajlékonyabb, mint egy perc, akkor megerősítik a carpal tunnel szindróma diagnózisát.

3. A mandzsetta tesztje. A vérnyomásmérő mandzsettáját a beteg karjára helyezzük. Ha a nyomást a normál normálérték fölé helyezzük és egy percig tartjuk, az a személy, akinek ez a betegsége zsibbadást és bizsergést érez az ujjakban.

Talán más kutatási módszerek is szükségesek, mint például:

1. Elektrodiagnosztikai, amely során mérik és rögzítik a középső idegek elektromos vezetőképességét.
2. MRI - olyan módszer, amely lehetővé teszi a mágneses hullámok által okozott belső interferencia nélküli emberi szervek állapotának részletes ábrázolását. Ebben az esetben a nyaki gerincről készítenek képeket.
3. Röntgenvizsgálat sugárzással. Ezt a módszert használva csontokat készíthet.
4. Az ultrahang olyan módszer, amely hanghullámokat használ a medianiszércia szélességének mérésére. Ez szükség lehet például az injekciók beadása irányába patológiában, például a carpal tunnel-szindrómában.

kezelés

Mindenekelőtt az alagút szindróma kialakulásának hátterében álló neurológiai betegségek kezelésére van szükség. Például hipotireózis esetén szubsztitúciós terápiát hajtanak végre, a csalódott funkciók helyreállítása elég gyorsan történik. A fogamzásgátló tablettát alkalmazó nők számára javasolt egy másik fogamzásgátló módszer. Ha a munkahelyi terhelés következtében karpantalan alagút szindróma keletkezett, a kezelés a tevékenység típusának változását vonja maga után.

Jó hatást biztosít a fizioterápiás módszerek: nikotinsavval végzett elektroforézis, hidrokortizonnal végzett fonoforézis, lézeres terápia, iszappakolás.

A sikeres kezelés érdekében ajánlott korlátozni a terhelést, és legalább két hétig biztosítani az érintett karját. Bizonyos esetekben a gumiabroncsot a csuklóra kell felhúzni, hogy megakadályozza a hajlítás. Mint fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek, használt gyógyszerek, például aszpirin, ibuprofen, diklofenak, nimulid et al. Duzzanat csökkentésére a kezek, alkalmazni hideg csomag, és szintén használják diuretikumok.

Jó eredményeket adnak manual'nye manipuláció az ecset, amelyeket végre annak érdekében, hogy visszaállítsa a megfelelő pozícióba a csukló csontjai, és a bevezetése a carpalis alagút keverék érzéstelenítő (lidokain, novokain stb) A kortikoszteroidok (diprospan, hidrokortizon). Általában az első injekció után a beteg jelentős megkönnyebbülést érez. A gyógyuláshoz általában három gyógyszer injekció elegendő.

Olyan esetekben, amikor a carpal tunnel szindróma krónikus, a sebészek ajánlják a sebészeti beavatkozást.

Sebészeti kezelés

A műtétet napi kórházban helyi érzéstelenítéssel végzik.
Kétféle sebészeti beavatkozási módszer létezik: endoszkópos eljárás vagy nyílt műtét. A páciens állapotától függően az orvos meghatározza, hogy milyen beavatkozásra van szükség. Nyitott sebészeti beavatkozás esetén a bőrt a csuklóról a tenyérre vágják, és egy csomó csukló kivágódik, ami korlátozza a középső ideg helyét. A sebre vonatkozó összes szükséges manipuláció után a varratokat alkalmazzák.

Az endoszkópos sebészet nem kevésbé hatékony, ráadásul ilyen beavatkozással a heg nem különösebben észrevehető. A sebész beültetett endoszkóp segítségével a sebész leöblíti az ínszalagot.

Postoperatív időszak

Az ödéma elkerülése érdekében a működtetett karot emelt helyzetben kell tartani. Az ujjaid mobilitásának javítása segít speciális gyakorlatokon. Miután az érzéstelenítés hatása lejárt, az ecset érzékenysége fokozatosan felgyullad.

A sebre felvitt önelnyelő varrások 10 napon belül eltűnnek. Ha a varratok nem felszívódó szálakkal készültek, 10-14 nap elteltével eltávolítják őket a klinikán.

A rehabilitációs folyamat körülbelül két hónapig tart. A műtét után a legtöbb beteg visszatér a szokásos életmódra. A carpal-alagút szindrómával kezelt, műtéttel kezelt, teljesen leegyszerűsíti a betegség tüneteit, a relapszák nagyon ritkák.

Folk jogorvoslatok az alagút szindróma kezelésére

Az otthoni jogorvoslatokat sok éven át az emberek használják egy olyan betegség kezelésére, mint a carpal tunnel szindróma. A tünetek nem zavarják Önt, ha dolgozik, akkor megváltoztatja pozícióját és 15 perces szünetet tart. Ha az izmok jobban ellazulnak, akkor az egészség javulni fog. Egyszerű gyakorlatokat végezhet, például egy gumi labdát. Jó hatással van a csuklózóna zárolására. Bizonyos esetekben különböző növényeket használnak kezelésre, amelyek használata csökkenti az ujjak fájdalmát. Természetesen ezt megelőzően orvoshoz kell fordulnia.

Az uborka és az evőkanál infúziója

Kitűnő népi gyógymód, amely segít a vérkeringés normalizálásában és az ujjak zsibbadásának enyhítésében. A sózott uborka (3 darab) apró darabokra kell vágni, és három darab paprikával kell keverni. Mindezt vodkával töltötték (0,5l). Az infúziót 7 napig sötét helyen kell elhelyezni, majd törje és dörzsölje a fájdalmas csuklóját.

A tengeri tyúk kezelése

A tengeri homoktövis remedy jó munkát jelent a fájdalom kezelésében olyan betegek kezében, mint a carpal tunnel szindróma. A kezelés a következő. A bogyókat gyúrjuk és vízzel keverjük össze. A kapott elegynek átlátszónak kell lennie. Ezután 37 fokra kell felmelegíteni, és fél óráig szárnyalni kell a kezét. Jó, ha könnyű masszázst csinálsz.

Az eljárást követően a kezeket alaposan ki kell törölni és szigetelni kell. Használhat gyapjú ujjat vagy kesztyűt. A kezelést egy hónapig végezzük, akkor két hétig szünetet kell tartanunk.

Sütőtök tömörítése

Egy csodálatos orvosság, amely képes a beteg állapotának enyhítésére, a sütőtök. Egy beteg kézre kényszerítik a sütőtörköly süteményt, melyet celofánnal borítanak, és meleg gyapjú sálba csomagolják. Az ilyen melegítő csomagolások naponta egyszer kerülnek végrehajtásra. A kezelés időtartama 5-6 nap.

Az ammónia és a só kezelése

Ujjhegytől zsibbadás, égető érzés, amikor alagút szindróma kiküszöböli egy ilyen megoldás: evőkanál sót, 50 g egy tíz százalékos ammónia és 10 gramm kámfor alkohol feloldjuk 1 liter vízben.

Pepper és olaj csiszolás

A fekete őrölt bors legyőzheti a carpal tunnel szindrómát. Hogyan kezeljük ezt a gyógymódot? A recept egyszerű: 100 gramm paprika öntsön egy liter növényi olajat és melegítsen egy kis tűzön legalább fél óráig. A kapott készítmény meleg formában dörzsölje az érintett kötést naponta többször.

Cowberry húsleves

Megszünteti a fájdalmat a kezében, és a duzzanat népi gyógymód, mint egy áfonya izzadása. A növény leveleit (több teáskanál) öntsük vízzel (egy pohár), és forraljuk 15 percig. Távolítsa el az eltávolítót a tűzhelyről. Egyél egy kortyot naponta többször.

Hogyan csökkenthető a puffadtság

Az ödéma egy másik kellemetlen tünete a carpal tunnel szindrómának. A kezelés diuretikus infúziók használatából áll. A petrezselyem gyökeréből származó infúziók kiváló eredményt adnak. Egy evőkanál nyersanyagot öntsünk 0,5 literes forrásban lévő vízzel, és addig hagyjuk, hogy reggelig bejusson. A gyógyító infúzió részeg a nap folyamán a torokban.

Hasonló hatással rendelkezik a nyírfa leveleinek fehérje. Több leveles kanál leveleket kell önteni forrásban lévő vízzel (egy pohár), és főzni körülbelül három órán keresztül. Az infúziót el kell fogyasztani négy adag 1/3 csésze adagban étkezés előtt.

A mártón kiváló diuretikus és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszert így készítik: a növény leveleit (1 evőkanál) egy pohár forraló vízzel több órán át főzzük. Az ügynök naponta többször evett evőkanállal.

Az alagút szindróma megelőzése

Az olyan betegségek valószínűségének csökkentése érdekében, mint a carpal tunnel szindróma, hallgasd meg a következő ajánlásokat.

Miközben dolgozik a számítógépen, adjon elsőbbséget az érintőpadnak, és kevésbé próbálja meg használni az egeret. Ha nem hajlandó használni az egeret, próbálja meg tartani a kefét munka közben. Ügyeljen a kéz helyzetére - a könyökről a kefére, amelyet az asztalra kell helyezni.

Használjon kényelmes egér- és billentyűzetmodelleket, a jó vásárlás támogatja a csuklóját, ami csökkenti az ecset alatt jelentkező stresszt. Ha sok időt kell eltöltenie a számítógépen, cserélje székét a karfákra.

Ha gyakran gépel be szöveget a laptop billentyűzetén vagy netbookján, időről időre csatlakoztassa őket a billentyűzethez egy álló számítógépen.

Ha elkezded fáradtnak érezni, szakítsa meg a kis gimnasztikát, hogy a kefék pihenjenek. Nyomja össze és lazítsa meg ujjait többször, forgassa a kezét különböző irányokba, tapsolj kézzel, szorítsa az ujjait a zárba. A játékot az asztalon tárolhatja, amely emlékeztet a felmelegedés szükségességére, és amelyet a torna használhat. Kiválóan alkalmas erre a célra a rózsafüzér, perebiraya gyöngyök egyenként, akkor eltávolítja a feszültséget a kezedben. Két golyót dobhatsz a tenyerébe.

Ha tudod, hogy hosszú ideig be kell töltened a csuklót, előmelegítsd a kezedet, és vegyél fel a torna. Meleg vízzel fürdhetsz.

Az alagútcsukló szindróma jelentősen megnehezíti az életet. A legtöbb esetben szokásos üzleti tevékenységünk révén keresünk. Tanácsadásunk segítségével megvédhetjük magunkat attól a kórtól, vagy megkönnyíthetjük az Ön állapotát, ha a betegség tünetei már megnyilvánultak.

Carpal tunnel szindróma: tünetek és kezelés

Az artraális alagút szindróma olyan állapotra utal, amely a carpal-alagútban található középagyi trauma vagy kompressziója során alakul ki. Néha ezt a szindrómát alagút-szindrómának nevezik, de ez nem teljesen a megfelelő kifejezés, mert vannak más alagút-szindrómák is. A betegség kialakulásával megsértették a negyedik ujj első három részének érzékenységét és mozgását.

Ebben a cikkben ismerkedünk meg a carpal tunnel szindróma kialakulásának okaival, tüneteivel és módjaival. Ez az információ segít a megfelelő időben történő döntéshozatalban a kezelésének szükségességéről, és megakadályozhatja a medianér visszafordíthatatlan károsodásának kialakulását.

A világ a carpalis alagút szindróma diagnózisa a 1,5-3% -át a lakosság és a betegek fele aktív felhasználók a számítógép. Ez a betegség akkor tekinthető egy profi, t. Hogy. A gyakrabban találkozunk az emberek számára, akik a szakmai tevékenységük köteles a gyakori és ismétlődő hajlítással és extensor csukló mozgását (pl irodai dolgozók, a hosszú dolgozik a számítógépen, szabók, zenészek és mások. ).

Ez a szindróma gyakoribb az emberek 40-60 éves, de fejlődhet, és fiatalabb korban. A statisztikák szerint az esetek 10% -ában a betegség a 30 évnél fiatalabb személyeknél észlelhető.

A szakértők úgy vélik, hogy a szindróma kialakulásának leginkább sebezhetőek azok a személyek, akik hosszú órákat dolgoznak a számítógépen. A számos tanulmány egyike szerint minden hatodik aktív PC felhasználó észleli. Különböző adatok szerint a szindróma 3-10-szer nagyobb a nőknél.

okok

A carpal tunnel szindróma kialakulásának legfőbb oka a középső idegek összenyomódása az alagút áthaladásának helyén, amelyet a keresztirányú ínszalag és a karpáncsont alkot. A tömörítést az ízület, inak és izmok gyulladása és duzzanata okozza maga a kötésben vagy a karpantikus alagútban. A legtöbb esetben a medián idegi vereség oka olyan tevékenység, amely gyakori és ismétlődő mozgásokat igényel.

A hivatásos tényezők mellett a carpal tunnel szindróma kialakulását más betegségek és állapotok is kelthetik:

  1. Csuklóérülések. Zúzódásokkal vagy remegésekkel előfordul a kéz szalagjai és izmai duzzanata, ami idegi tömörítést okoz. A lágyszövetektől eltérő duzzanatokat vagy töréseket a csontok elmozdulása kísérheti. Az ilyen sérülések összenyomják az ideget. A diszlokáció vagy törés helyes kezelésével a tömörítés megszűnik, de a csontok vagy az izom kontraktúrák deformitása esetén a kötődési sérülések visszafordíthatatlanok lehetnek.
  2. Arthritis és a reumás ízületek egyéb sérülései. Az ilyen betegségeknél fellépő gyulladás és puffadás idegi kompressziót okoz a carpal tunnel puha szövetében. A szindróma hosszas progressziójával a kötődés porcszövetének öregszik, elveszíti rugalmasságát és törlődik. A porcok viselése és halála az ízületek felületének és deformációjának fúziójához vezet.
  3. Tendovaginitis (az inak gyulladása). A daganatokat a patogén baktériumok befolyásolják és gyulladnak. A csukló régióban lévő szövetek megduzzadnak és összenyomják az ideget. A fertőzési forrás válhat :. sebek a kezén, bűnöző, TBC, stb Ezen kívül, gyulladás inak lehet szövetek által okozott krónikus nem bakteriális és stressz sérülések: gyakori kéz és a kar mozgását, a folyamatos terhelés, a hideggel.
  4. Betegségek és állapotok a szervezetben folyadékretencióval együtt. A lágyrészek duzzanata (beleértve a carpal csatornát) megfigyelhető a menopauza, az orális fogamzásgátlók, a terhesség, a vesebetegségek vagy a hypothyreosis.
  5. A központi ideg daganata. Az ilyen daganatok ritkán figyelhetők meg. Ezek lehetnek schwannomák, neurofibromák, perineuromák és az ideghüvelyek rosszindulatú daganatai. A növekedés az ideg elmozdulását és összenyomódását okozza.
  6. Diabetes mellitus. Ennek a betegségnek a következménye a gyümölcscukor és a szorbit idegei szöveteinek felhalmozódása. Amikor az enzim protein kináz C aktiválja őket, a neuronok és azok folyamata megrongálódott. Ezenkívül az anyagcsere-rendellenesség az idegek elégtelen vérellátását és a táplálkozás csökkenését eredményezi. A diabétesz összes következménye az idegek nem fertőző gyulladását okozza (beleértve a középsőt is). Az idegek edematousak, és olyan keskeny területeken is szoríthatók, mint a carpalis alagút.
  7. acromegalia. Ez a betegség hosszú ideig fejlődik, és a növekedést az arc és a végtagok csontjai aránytalan méretéhez igazítja. A csontváltozások mellett a lágyszövet-proliferáció is megfigyelhető. A csukló csontjainak növekedése a karpantikus alagút lumenjének csökkenését okozza, és a középső ideg megromlik.
  8. Genetikai hajlam. Tömörítés a középső ideg is megfigyelhető anatómiai funkciók, mint ecsetek „szögletes csukló”, egy veleszületett fejleszteni ínhüvelyek kenje vagy veleszületett vastag keresztirányú carpalis ínszalag.

tünetek

A carpal tunnel szindróma kialakulása fokozatosan történik. A legtöbb esetben az egyik kar van érintett, azaz egy "dolgozó ember" (jobbkezes, jobbkezes, balkezes). Néha az idegek összenyomódása mindkét kezében megfigyelhető (például endokrin rendellenességekkel vagy terhességgel).

paresztézia

Az ujjak bizsergése és zsibbadása a szindróma első jele. A paresztézist a páciens azonnal ébredés után érzi, de délen teljesen megszűnik. A szindróma kialakulásával éjszaka, majd napközben megjelennek. Ennek eredményeként a páciens hosszú ideig nem tudja tartani a kefét (a telefon a fülhöz van kötve, a korlátot a tömegközlekedésben tartja stb.). Amikor megpróbálják megtenni az ilyen megtartást, a paresztézia megerősödik, és egy személy megváltoztatja a kezét egy cselekvés végrehajtására (a telefont másik kézre mozgatja, helyzetét megváltoztatja stb.).

Kezdetben a beteg égési vagy bizsergő jellegű fájdalommal rendelkezik. Felbukkanó éjszaka lebontják az alvást, és egy személynek fel kell ébrednie, hogy leengedje a kezét vagy rázza az ecsetet. Az ilyen lépések hozzájárulnak a vérkeringés normalizálódásához az ujjakban, és a fájdalmak megszűnnek.

Fájdalmas érzés nem fordul elő bizonyos ízületekben, de gyakoriak. Megfogják az egész ujját - az alaptól a csúcsig. Kezelés hiányában a nap folyamán fájdalom jelentkezik. Az ecset mozgása megerõsíti, és a beteg nem tud teljesen mûködni. Súlyos fájdalom-szindrómában a fájdalom megragadhatja az egész tenyerét, és egészen a könyökig terjedhet, ami megnehezíti a diagnosztizálást.

Gyenge kézmozdulatok és erőszakvesztés

A tünetegyüttes súlyosbodásával a betegnek gyengesége van a kezében, és nem tud pontos mozgásokat végrehajtani. Nehéz neki apró tárgyakat (tűt, nyomógombot, tollat ​​stb.) Tartani, és ilyen cselekvésekhez társul az a érzés, hogy maguk kiesnek.

Egyes esetekben csökken a hüvelykujj ellenállásának ereje a többieknek. Nehéz a beteg számára, hogy elviszi tőle a tenyerétől, és aktívan megragadja az objektumokat.

Csökkent érzékenység

Ez a tünet a medián ideg jelentős elváltozásával jelenik meg. A betegek egyharmada panaszkodik a hirtelen hirtelen hőmérsékletváltozásra vagy hidegre váltásra: égő érzés vagy fájdalmas zsibbadás érezhető a kezében. A betegség súlyosságától függően a páciens nem érezheti könnyű tapintást a kézzel vagy tűvel ellátott tűvel.

Az izmok atrófiája

Az ilyen izomváltozás a szindróma késői szakaszában történő kezelés hiányában jelenik meg. A páciensnek vizuális csökkenése van az izomméretben. Fejlett esetekben az ecset deformációja megtörténik, és hasonlóvá válik a majom mancsához (a hüvelykujj a lapos tenyerébe kerül).

A bőr elszíneződése

A bőrsejtek innervációjának megsértése táplálkozásuk megzavarásához vezet. Ennek eredményeképpen az ujjak bőre és a kezek területe, melyet a medianusz idegesít, könnyebb árnyalatot kap.

diagnosztika

A carpal tunnel-szindróma diagnosztizálásához a betegnek konzultálnia kell egy neurológussal. A páciens vizsgálati terve tartalmaz speciális vizsgálatokat, instrumentális és laboratóriumi módszereket.

A carpal tunnel-szindróma tesztjei:

  1. A Tinnel teszt. A csuklócső legszűkebb részének a tenyérrel történő megérintése bizsergő érzést okoz az ujjakban.
  2. Fahlen tesztje. A betegnek maximálisan meg kell hajlítani a karot a csukló területén, és egy percig tartsa meg. A carpal csatorna tünetegyüttesében fokozódik a paresztézia és a fájdalom.
  3. Mandzsetta teszt. A könyök és a csukló között helyezkedik el a készülék mandzsettája a nyomás mérésére. A levegőt levegővel emeli, és ebben a helyzetben egy percig marad. A szindróma bizsergést és zsibbadást fejt ki az idegi idegek által innervált területeken.
  4. A felemelt kéz próbája. A kezek felemelkednek a fej fölött és egy percig tartják. A szindrómával 30-40 másodperc elteltével a páciens paresztézist érez az ujjakban.

Ilyen tesztek alkalmazhatók előzetes önellenőrzésre otthon. Ha egynél még kellemetlen érzés is van, akkor orvoshoz kell fordulnia.

A diagnózis egyértelművé tételéhez a betegnek az alábbi instrumentális vizsgálati módszereket kell rendelnie:

Hogy meghatározza az oka a fejlődés a carpalis alagút szindróma (. Például reumaszerű ízületi gyulladás, köszvény, cukorbetegség, autoimmun betegségek, csökkent pajzsmirigyműködés, stb), a beteg lehet, ajánlott az ilyen laboratóriumi diagnosztikai eljárás:

  • a vér biokémiája;
  • a cukor vérének és vizeletének elemzése;
  • pajzsmirigy-stimuláló hormonok elemzésére;
  • a vizelet és a vér klinikai elemzése;
  • reumatikus tesztek (reumás faktor, C-reaktív fehérje, anti-streptolizin-O) vérvizsgálata;
  • a CEC (keringő immun komplexek) vérvizsgálata;
  • vérvizsgálat antistrepto-kinázra.

kezelés

A carpal tunnel szindróma kezelése mindig egy védelmi rendszer betartásával kezdődik, amely lehetővé teszi a terhelés eltávolítását a csuklóból. Ilyen intézkedések hiányában a terápia hatástalan.

Karpántalanító alagút szindróma:

  1. Amikor megjelenik a szindróma első jele, az ecsetet speciális rögzítővel kell rögzíteni. Ilyen ortopédiai terméket lehet vásárolni egy gyógyszertárban. Lehetővé teszi a mozgások amplitúdójának csökkentését és a szövetek további traumatizációjának megelőzését.
  2. Két hétig teljesen lemond a tünetek kialakulását vagy fokozását eredményező tevékenységekre. Ehhez átmenetileg módosítani kell a munkát és kizárnia a fájdalmat vagy paresztéziát okozó mozgásokat.
  3. 2-3 percig hideget alkalmazzon 2-3 alkalommal naponta.

A carpal csatorna tünetegyüttese kezelésének további terve a tüneteinek súlyosságától függ. Ha szükséges, azt kiegészítve kezelésére mögöttes betegség okozza a tömörítés a középső ideg (például reumás ízületi gyulladás, a trauma, hipotireózis, vesebetegség, cukorbetegség, és mások.).

Helyi kezelés

Ez a fajta terápia lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse az akut tüneteket és kellemetlen érzéseket, amelyek zavarják a beteget.

tömöríti

Különböző többkomponensű kompozíciók használhatók a kompressziók végrehajtására, amelyek lehetővé teszik a carpal tunnel szövetek gyulladásának és duzzadásának megszüntetését.

A kompozíció egyik változata a tömörítéshez:

  • Dimexid - 60 ml;
  • Víz - 6 ml;
  • Hidrokortizon - 2 ampulla;
  • Lidokain 10% - 4 ml (vagy Novocaine 2% - 60 ml).

Az ilyen tömörítéseket naponta hajtják végre. Az eljárás időtartama körülbelül egy óra. A készítményekből kapott oldatot több napig hűtőszekrényben tárolhatjuk.

A gyógyszerek bevezetése a csuklócsatornába

Az orvos speciális hosszú tűt végrehajt egy bevezetés a carpalis alagút keverékéből megoldások helyi érzéstelenítő (lidokain vagy Novocain) és glükokortikoszteroid hormon (hidrokortizon vagy diprospana). Egy ilyen készítmény bevezetése után a fájdalom és más kellemetlen érzések megszűnnek. Előfordulhat, hogy az első 24-48 órában fokozódhat, de ezután fokozatosan elkezdődnek és eltűnnek.

Az ilyen készítmény első beadása után a beteg állapota jelentősen javul. Ha a szindróma tünetei egy idő után visszatérnek, akkor további két ilyen eljárást kell végrehajtani. A köztük lévő időtartamnak legalább 2 hétnek kell lennie.

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek kiválasztása, adagolása és az alkalmazásuk időtartama függ a betegség súlyosságától és a kísérő patológiáktól. A következő gyógyszerek szerepeltethetők a carpal tunnel szindróma gyógyszerterápiai tervében:

  • B-vitaminok (B1, B2, B5, B6, B7, B9 és B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobeks, Doppelgerts eszköz Benevron stb.;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Xefokam, Dicloberl, Aertal, Movalis stb.;
  • vazodilatátorok: Pentilin, nikotinsav, Trental, Angioflux;
  • diuretikumok: Hypothiazide, Furosemide, Diacarb stb.;
  • görcsoldó szerek: Gabapentin, Pregabalin;
  • izomrelaxánsok (gyógyszerek izomlazításhoz): Sirdalud, Midokalm;
  • glükokortikoszteroidok: Metipred, hidrokortizon, prednizolon;
  • antidepresszánsok: duloxetin, venlafaxin.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazhatók a gyógyszerterápia, illetve a sebészi beavatkozás után a betegek rehabilitációjára.

A carpal tunnel szindróma kezelésére az alábbiak alkalmazhatók:

  • akupunktúra;
  • a kézi terápia módszerei;
  • fonoforézishez;
  • shock-wave terápia.

A fizioterápiás eljárások kijelölése csak akkor lehetséges, ha ezek ellenjavallt.

Sebészeti kezelés

A műtétet a carpal csatorna szindrómájával végezzük, ha más terápiás módszerek hatástalanok, és a tünetek hat hónapig fennmaradnak. Az ilyen sebészeti beavatkozások célja a csatorna lumenjének kiterjesztése és a medián idegre gyakorolt ​​nyomás megszüntetése.

A műtéteket helyi érzéstelenítéssel végzik, és a következő módszerek szerint hajthatók végre:

  1. Nyílt módszer. A csukló területén körülbelül 5 cm-es metszést végeznek, és a karpantikus alagút metszéspontját végzik.
  2. Endoszkópos működés. A csukló területén két kis (legfeljebb 1,5 cm) bemetszést végeznek. Az egyikük speciális endoszkópot vezet be, a másik pedig a csukló szalagjának szétszedését. Más módszer alkalmazása esetén az ilyen beavatkozást csak egy kis bemetszéssel lehet elvégezni.

A művelet befejezése után néhány napig gipszöntést alkalmaznak a kézre. A rehabilitációhoz a terápiát és a fizioterápiát írják elő. A beavatkozás után 3 hónappal az ecset funkcióinak helyreállítása 70-80% -ra, fél évre pedig teljes.

A kezelés befejezése után a páciens ismét visszatérhet a normál munkahelyre, de a munkakörülmények megváltozása nélkül nagy a kockázata a betegség újbóli felépülésének.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha úgy érzi, hogy a carpal tunnel-szindróma kialakul, kérjen segítséget egy neurológustól. A diagnózis és tisztázza az oka a betegség az orvos előírhat a különböző műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek :. Electroneuromyography, röntgen, ultrahang, MRI, vérvizsgálat stb orvos tanácskozik a sebész vagy egyéb speciális, ha szükséges.

A carpal tunnel-szindróma egyre gyakoribb betegséggé válik, mivel a számítógépek sok területen működnek. A kezelés modern kezdete és az újjáépítés megakadályozását célzó intézkedések elfogadása sok esetben lehetővé teszi a megszabadulását vagy a tartós remisszió kialakulását.

A Karpinsky orvos a carpal csatorna tüneteiről beszél:

Tunnel-szindróma: okai, tünetei, kezelése, megelőzése

Az alagút szindróma a kompresszió-ischaemiás neuropátiák csoportjára vonatkozik - a perifériás idegek betegségei, amelyek nem kapcsolódnak fertőző és vertebrogén faktorokhoz. A középső ideg megragadása a carpalis alagútban az idegrostok megvastagodásának vagy a környező inak tömörülésének a következménye. A patológia okai lehetnek mechanikai sérülések, ízületi gyulladások, daganatok, endokrinopátiák. Az idegszövet összenyomásakor az idegvérellátás csökken. Hasonló változások figyelhetők meg a csukló ugyanazon izomzatának rendszeres túlcsordulásával.

Az alagútcsukló szindróma az egyének szakmai betegsége, akik a munkafolyamat során ugyanolyan típusú mozgást végeznek a kezükben. Ez a kórtörténet az élelmiszerboltok, számítógép-használók, művészek, fodrászok, hegedűsek, bányászok, csévélők, gitárosok pénztárait érinti. A nőknél a betegség sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál, ami viszonylag kis mennyiségű karpantalan alagúthoz kapcsolódik. A betegség első klinikai tünetei 30-45 év alatt jelentkeznek, csúcspontja pedig 50-60 év. Alagút szindróma kefe - krónikus betegség, gyakori változások a súlyosbodás és a remisszió, manifesztált fájdalom, paresztézia, motoros működési zavar. Ezek a klinikai tünetek eltérő súlyosságúak.

A neuropátiák ugyanazon csoportjába tartozik az ulnáris alagút szindróma. A könyökcsukló sérülései gyulladáshoz vezetnek és az ín íve gyötrelme. Sűrűsödik, a csatornák szűkek. Az ulnáris ideg alagút szindrómájának kialakulását leginkább az egyének, akik az ulnáris ideg állandó összenyomódását tapasztalják.

a második leggyakoribb - ulnáris alagút szindróma

Továbbá részletesebben megvizsgáljuk a csukló alagút szindrómáját, amely a betegség túlnyomó többségét alkotja.

A kéz kompressziós-ischaemiás neuropátiájának két típusa létezik:

  • Elsődleges - független patológia, amely nem függ a szervezetben előforduló egyéb folyamatoktól. Általában az elsődleges neuropátia oka a csukló izomzatának túlterhelése, valamint a csukló hosszantartó és túlzott hatása.
  • Másodlagos - a test bármely betegségének tünete vagy szövődménye. A kötőszövetek szisztémás betegségei, arthrosis, artritisz az alagút szindrómában nyilvánul meg.

Az orr-alagút szindrómát egy 1854-ben Pejt Anglia király sebész fedezte fel. Először leírta a betegség klinikai tüneteit és fejlődésének mechanizmusát. A jelen patológiában nagyon ritkán diagnosztizálunk. Patogenezisét és etiológiáját gyengén értik, ezért az alagút szindróma gyengén felismerhető és kiderült. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a problémát, negatív következményekkel járhat.

okok

Az alagút szindróma a karpantikus alagút méretének csökkenésével vagy a bennük lévő szövetek mennyiségének növekedésével alakul ki. A kompressziós-ischaemiás neuropátia kialakulásának fő szerepe a mindennapi életben, a munkahelyen vagy a sport során bekövetkező sérüléseknek.

Az ilyen folyamatok okai:

  1. nyújtás, nyafogások és csuklótörések,
  2. a terhesség és a lágy szövetek duzzanatai,
  3. az orális fogamzásgátlók hosszú távú bevitele,
  4. laktációs időszak,
  5. cukorbetegség,
  6. a pajzsmirigy működését vagy eltávolítását,
  7. elhízottság
  8. vízmérleg megsértése,
  9. hormonális egyensúlyhiány,
  10. acromegalia,
  11. veseelégtelenség,
  12. éles súlyvesztés,
  13. amyloidosis,
  14. rheumatoid arthritis,
  15. köszvény,
  16. hematológiai betegségek,
  17. daganat, deformáló csukló,
  18. örökletes hajlam.

Ritka esetekben, a neuropátia által okozott akut fertőző betegségek: hastífusz vagy tífuszos láz, a tuberkulózis, a szifilisz, brucellózis, herpesz. Az alagút szindrómát érrendszeri patológia okozhatja. Görcs vagy trombózis a véredény vezető ischaemia szövetek perfundált őket, ödéma és tömörítési az ideg a csatornán belül.

A patológia előrehaladásához hozzájáruló tényezők:

  • intenzív sport,
  • ismétlődő monoton tevékenység,
  • hipotermia
  • láz,
  • meghosszabbított vibráció,
  • rossz szokások.

A kemény szövetekből álló csatorna megbízhatóan megóvja a medián idegeket exogén tényezőkből. Az állandó terhelés ugyanazon a területen állandó deformációhoz vezet. Ugyanakkor az idegrostok is érintettek, a trophikus lágyrészek megszakadnak. Az alagút szövetek vastagodnak, lazítanak és megduzzadnak, nincs szabad hely a csatornában, az idegre gyakorolt ​​nyomás maximális lesz. Ekkor jelentkeznek a szindróma első klinikai tünetei. A szervezet megpróbálja megszabadulni a betegségtől. A nyirok halmozódik fel a kéz ízületeiben, és a gyulladt sejteket öblíti ki. A kezek jelentős terhelése a nyirok és a megnövekedett gyulladás stagnálásához vezet. Az ízületek fájni kezdnek és megduzzadnak.

Az alagút szindróma másik oka az idegrostok ödémája, melyet a szervezet méreganyagok általi általános mérgezésével okoz. Egyes, hosszú és nagy dózisú gyógyszerek kórtörténet kialakulásához vezethetnek. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok, a diuretikumok és az értágítók.

A veszélyeztetett lakossági kategóriák:

  1. Azok a személyek, akik munkájuk jellegénél fogva ugyanolyan mozgást végeznek ecsettel;
  2. idős emberek;
  3. endokrinopátiában szenvedő betegek - pajzsmirigy, hasnyálmirigy vagy agyalapi mirigy működészavar;
  4. csontok és ízületek betegségei;
  5. gyógyíthatatlan betegségben szenvedők - vasculitis, reuma, pikkelysömör és köszvény.

A szisztémás betegség hátterében kialakuló patológia az ízületi porc rugalmasságának elvesztését, öregedésüket és repedését eredményezi. Idővel az érintett porc elpusztul, és az artikuláris felületek összeolvadnak. Az ilyen deformitások megzavarják a kéz teljesen anatómiai szerkezetét.

tünetegyüttes

Az alagút szindróma tünetei egyre nőnek, ahogy az idegtestet összenyomják.

  • Az első szakasz klinikai tünetei a kellemetlen érzések és az ecsettel szembeni rossz közérzet, amelyek egy test adott helyén történő hosszú terhelés után keletkeznek. A betegek fájdalmat, viszketést és enyhe bizsergést panaszkodnak a végtagokban. A kezdeti szakaszban a tünetek átmenetiek. Ha kezet fog, vagy megváltoztatja a kezek helyzetét, a kellemetlen érzés megszűnik.
  • A csatorna megszorulása akut fájdalom a kezében, ami a terhelés után nő. A felső végtag zsibbad a betegeknél. A csukló minden mozgása a csuklóban elviselhetetlen fájdalmat okoz. A zsibbadás, a bizsergés és a nehézség a kezekben kellemetlen és bosszantóvá válik. A fájdalom és a paresztézia a kéz első három ujja területén helyezkedik el. Éjjel vagy kora reggel fordulnak elő. A zsibbadás és a végtag érzékenységének csökkenése megfosztja a mobilitástól.
  • Az alagút jelentős mértékű szűkülete az érintett ízület merevsége, az izomrostok hipotónia és hipotrófia formájában nyilvánul meg. Ezzel a fájdalom és zsibbadás továbbra is fennállnak és fokozódnak. A betegek gyakori tünetei: álmatlanság, ingerlékenység, depresszió. Gyakran előfordulnak görcsök és állandó fájdalom. Egy személy már nem emelhet nehéz tárgyat, tárcsázhat egy számot egy mobiltelefonon, dolgozhat egy egérrel egy számítógépen, vezethet autót. Megsértette a finom motoros képességeket, megváltozott a bőr színe. A betegeknél gyengeség figyelhető meg a kéz flexio-jával, az első és második ujjak flexióságának gyengeségével, különösen a terminális phalanges-szal. Jelentősen csökkenti az első és a második ujj palmáris felületének érzékenységét.

A fájdalom szindróma a patológia fő klinikai jele. A betegek panaszkodnak az égő vagy bizsergés a kezében, éjszaka és zavaró alvás. A betegek felébrednek, hogy rázzák a kezüket. Az ujjak beáramlása csökkenti a fájdalom súlyosságát. Elhanyagolt esetekben a fájdalom nemcsak éjszaka történik. A nap 24 órájában kínozza a betegeket, akik ideges és mentális állapotukra hatnak, és a teljesítmény megzavarásához vezetnek. A fájdalmat gyakran a vegetatív és a trofikus kórokozók kísérik, melyet klinikailag a csukló, a tenyér és az első három ujjak ödéma, hipertermia és hyperemia okoz.

A carpal tunnel-szindróma nem veszélyezteti az életet, de sérti a minőséget. A fájdalom intenzitása és időtartamának növekedése, álmatlanság és ingerlékenység, idegrendszeri betegségek kialakulása.

diagnosztika

Az alagút-szindróma diagnosztizálását és kezelését neurológusok, valamint a kapcsolódó specialitások orvosai - ortopédiai traumatológusok, endokrinológusok és sebészet végzik. Az alagút szindróma diagnózisa a páciens vizsgálata és a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek kizárása.

  1. A betegség anamnézisének gyűjtése - a klinikai tünetek megjelenése és növekedése. A beteget részletesen meg kell kérdezni a betegség okozta okairól, a múlt sérüléseiről, a fájdalom természetéről, a mozgásokról, amelyek provokálják őket.
  2. Ellenőrzés - az ujjak érzékenységének és a kéz izmainak erősségének értékelése egy fékpadon.
  3. Számos funkcionális teszt létezik az ideghólyag elváltozásainak azonosítására. Ezek közé tartozik a Tinnel tünete, mandzsetta, felemelt kezek. Ezeket a diagnosztikai eljárásokat különböző módon végzik el, de ugyanazt jelentik. Ha a beteg a teszt után zsibbadást és bizsergést érez, akkor van egy alagút-szindróma.
  4. Az elektroromuográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az idegrostok károsodásának helyét és terjedelmét, a csuklócsukló részét alkotó ideggyökerek károsodásának mértékét. Az elektródákat beinjektálják a beteg végtag relaxált izomba és kontraktilis aktivitását mérik. A monitoron a kutatási adatok különböző amplitúdójú görbék formájában jelennek meg. Amikor a középső ideg összenyomódik, a testmozgás sebessége lelassul.
  5. Az MRI, a röntgen és az ultrahang olyan segéd technikák, amelyek észlelik a kongenitális rendellenességeket a kézben, töréseket és diszlokációkat a traumában, és lehetővé teszik a vázizomzat-szövetek szöveteiben bekövetkező változások felmérését.

kezelés

Az alagút szindróma kezelése arra irányul, hogy megakadályozzák a medianus idegeinek további megsértését. A betegek gyulladáscsökkentő és antiedematózus terápián mennek keresztül, enyhítik a fájdalmat és kellemetlen érzést. Az alagút szindróma által manifesztált alapbetegség kezelése előfeltétel, ennek sikertelensége gyakori visszaesést és szövődmények kialakulását eredményezheti.

Amikor megjelenik a patológia első jele, meg kell erősíteni a csuklóját. A betegeket ajánlott hidegen alkalmazni a sérülések középpontjában. Ha a patológia oka munkaügyi tevékenység, ki kell cserélni.

gyógyszer

A carpal tunnel szindróma tüneteinek megszüntetése érdekében a szakértők kijelölik:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • kortikoszteroid hormonok - Betametazon, Prednizolon, Diprospan,
  • diuretikumok - Furosemid, Lasik, Hypothiazide,
  • vazodilatátorok - Cavinton, Piracetam, Vinpocetine,
  • izomrelaxánsok - "Sirdalud", "Midokalm", "
  • neurometabolites - B csoportba tartozó vitaminok, Neostigmine, Nicotinsav,
  • a "Novokaina" érzéstelenítő bevezetése a kompresszió helyén,
  • melegítő kenőcsök és rögzítő kötés a csuklóján, hogy enyhítse a tüneteket éjszaka,
  • a "Dimexide", "Lidocaine", "Hydrocortisone" és a víz összenyomása,
  • A "metotrexát" és más citotoxikus szerek előírják az immunrendszer működését,
  • kondenzátorok az ízületek helyreállításához - Rumalon, Alflutop,
  • a pajzsmirigy hormonjait hipotireózissal,
  • a cukorbetegeknek inzulinra vagy hipoglikémiás szerekre van szükségük,
  • amikor a magas vérnyomás ACE-gátlók vagy kalcium-antagonisták.

fizikoterápia

A karpantalan alagút szindrómára vonatkozó fizioterápiás eljárások:

  1. elektroforézis
  2. fonoforézishez,
  3. lökéshullámkezelés,
  4. reflexológia,
  5. transzkraniaális elektroanalgézia;
  6. UHF terápia,
  7. mágnesterápia,
  8. lézeres kezelés,
  9. ozokerit
  10. sár kezelés,
  11. neyroelektrostimulyatsiya,
  12. gyakorlóterápia.

Sebészeti kezelés

Az operatív beavatkozás a szalagkivágásból áll, és összenyomja a medianit.

  • Az endoszkópos sebészet alacsony traumás, és nem hagy semmilyen sebhelyet. A középső csatorna kis mérete egy videokamerát és egy különleges eszközt vezet be, amely lefedi az ínszalagokat. A műtét után a gipsz csipke kerül a csuklóra.
  • A nyílt beavatkozás abból áll, hogy a tenyérben nagy metszést végeznek a középvonal mentén. Az ínszalagot úgy vágják le, hogy enyhítsék a medianit. A nyitott műtét utáni helyreállítási időszak sokkal hosszabb ideig tart.

A betegeknek ajánlott az ujjaik áthelyezése a műtét után. 1,5 hónap múlva fizikoterápiát és foglalkozási terápiát írnak elő. A rehabilitációs időszakban masszázs és torna bemutatásra kerül. A betegeknek forgatniuk kell a kezüket, gyúrják a tenyerét és ujjaikat. Szükség esetén szedhet fájdalomcsillapítót.

Videó: alagút-szindróma

Az alagút szindróma exacerbációjára használt gyakorlatok:

  1. Az ujjak összenyomódása öklével.
  2. Forgatás ökölökkel az oldalán.
  3. A tenyér tömörítése, a könyök hígítása.
  4. Egy kéznyomás egy másikra.
  5. A gumilabdacsomagolás.

Videó: Gyakorlatok az alagút szindróma megelőzésére


Az alagút szindrómában szenvedő betegek általános állapotának normalizálása után a Krímben, Krasznodarban és Stavropol Területen szanatóriumkezelést mutatnak.

Hagyományos gyógyszer

Az alagút-szindróma otthoni kezelésére nemcsak az orvosi általános és a helyi terápia, hanem a hagyományos orvoslás is tartozik. A leghatékonyabb és legelterjedtebb népi receptek:

  • Az uborka tinktúrája eltávolítja az ujjak zsibbadását és normalizálja a vérkeringést. A beteg ujjainak dörzsölésére szolgál.
  • Nyugodj meg a kezed a tengeri homoktövis bogyók és a víz meleg keverékében.
  • A csuklócsontokat ammóniával és sóval dörzsöljük.
  • A Peppergrass segít megjavítani a carpal tunnel szindrómát.
  • A búzadara kivágása belsőleg történik.
  • A petrezselyem vagy a fehér nyírlevél gyökeréből származó infúzió edemató hatású.
  • A medúza fokozza a diurézist és enyhíti a gyulladást.
  • A múmiát naponta néhány percig dörzsöljük a bőrön a sérülések helyén.
  • A mustár, a zsálya, a terpentin fürdők irritálják a szabad idegvégződéseket.

megelőzés

Az alagút-szindróma kialakulásának megakadályozása a következő szabályokat fogja segíteni:

  1. figyelmes hozzáállás az egészségükhöz,
  2. az egészséges életmód fenntartása,
  3. elegendő testmozgás - torna, úszás, gyaloglás, jóga,
  4. kényelmes alvó és kényelmes munkahely,
  5. időszakos változások a test pozíciójában,
  6. szisztematikus termikus eljárások - fürdők, szaunák,
  7. kiegyensúlyozott táplálkozás,
  8. a különböző betegségek megelőzésére és időben történő kezelésére,
  9. az orvoshoz fordulhat, ha előfordul a patológia első jelei.

A carpal tunnel-szindróma kezelése a fájdalom és a kényelmetlenség kiküszöbölését célozza, de ami a legfontosabb - a patológia okának kiküszöbölése. Az alagút szindróma kezelésére komplex módon van szükség a patológiák örökre való megszabadulására és a visszaesések megelőzésére. Ez a betegség jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. De a kórtani prognózis most kedvezőnek tekinthető. A perifériás idegrendszer betegségei annyira sokfélék, hogy nem mindig lehetséges az okuk meghatározása és a pontos diagnózis. Ez csak magasan képzett szakemberekkel foglalkozik. Az elmúlt években a carpal tunnel szindrómában szenvedő betegek száma nőtt, ami a modern számítástechnika folyamatos életbe léptetése.