Krónikus endometritis kezelése

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​probléma a gyulladásos folyamat a reproduktív szervekben. A statisztikák szerint a terhességgel korábban terhes nőknél a meddőségnek majdnem fele a krónikus endometritis, mi az, és hogyan kezeljük a betegséget, ebben a cikkben foglalkozunk.

Az esetek túlnyomó többségében az akut endometritis átjut a krónikus formába, amelyet egy nő kapott meg sérülései és az endometrium további fertőzése miatt a munkaerő, a nőgyógyászati ​​beavatkozások és az abortuszok miatt.

Meg lehet-e tolerálni egy gyermeket ebben a kórtanában, hogyan diagnosztizálható és kezelhető a betegség különösen felnőttkorban? Ezeket és a krónikus endometritishez kapcsolódó egyéb témákat megpróbáljuk felfedni ebben a cikkben.

Mit jelent a krónikus endometritis?

A krónikus endometritis az endometrium bazális rétegében gyulladásos folyamatok kialakulása, fő oka baktériumok, gombák, vírusok vagy protozoonfertőzés. A betegség krónikus folyamatában megsérti a funkcionális endometriális réteg fejlődésének és elutasításának fiziológiai ciklusát. A betegség fő tünete a menstruációs ciklus rendellenessége, szokásos vetélés, méhvérvesztés és meddőség.

Ennek a betegségnek az előfordulását általában a méh nyálkahártya-traumája előzi meg, és a fertőzés sebfelszínébe kerül. A gyulladásos folyamat akut periódusai gyorsan átjutnak a krónikus állapotba, és a tünetek nem jelennek meg, és a fertőző ágens hatása kevésbé hangsúlyos.

okai

A betegség előfordulása ellenére, az esetek 30% -ában a betegség előfordulásának pontos okai nem ismertek a szakemberek számára. Számos olyan tényező van, amely endometritist okozhat a nőknél:

  • beavatkozások a méh üregében: orvosi abortusz, kaparás, biopszia, embrióbeültetés, hysteroszkópia;
  • szövődmények a szülés alatt;
  • a méhen belüli eszköz telepítésének és használatának vártnál hosszabb eljárása;
  • a méhnyaki erózió, a cervicitis, a vaginitis, a colpitis megfelelő kezelésének hiánya;
  • a kismedencei szervek műtéttel való kezelése;
  • szexuális úton terjedő betegségek és szexuális úton terjedő betegségek.

A krónikus endometritisben fontos szerepet játszik a pszichoszomatikus, mivel az állandó stressz a helyi és az általános immunitás elnyomásához vezet, és ennek következtében a betegség akut formájának krónikus átalakulását eredményezi.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis és a kezelés két szorosan összefüggő folyamat, mivel a helyes megválasztása a helyes és időszerű diagnosztikától függ. Ezzel a betegséggel rendkívül fontos meghatározni a gyulladást okozó kórokozót, és megismerni, hogy a méhen belüli endometritis milyen mértékben mûködik.

A krónikus endometritis jelenlétét nehéz felismerni a nőgyógyászati ​​vizsgálat során, de a tapintással az orvos meghatározhatja a méh megnagyobbodott méretét és a tömörítést. A nyaki csatorna és a hüvely egy csomójának vizsgálatakor gyulladásos folyamatok is kimutathatók. Ezenkívül a méhnyak bakteriológiai vizsgálata a méhnyakról történik.

A medence ultrahangját kétszer kell elvégezni (a ciklus első és második felében). Megmutatja az endometrium megvastagodását, a tapadások, polipok és ciszták jelenlétét, és ez a krónikus endometritis jele.

A kolposzkópos diagnózis nem ad pontos eredményt. Csak a méh üregének és a biopszia hysteroszkópos vizsgálatát követően, az endometrium számos területén (lásd az endometrium biopsziát), végleges diagnózist fogunk készíteni. Ezt az eljárást a ciklus 7-10. Napján érzéstelenítéssel végezzük. A diagnózis mellett a hiszteroszkópia lehetővé teszi a betegség súlyosságának és aktivitásának meghatározását.

A gyulladásos folyamatok kórokozójának meghatározása segít a bakteriológiai és immunhisztokémiai vizsgálatoknak a cervikális csatornából való kisüléssel szemben.

A krónikus endometritis osztályozása különböző tényezőkön alapul. Tehát a gyulladásos folyamat kórokozójának jellege miatt krónikus, nem specifikus endometritis és egy specifikus faj. Az első oka feltételesen patogén mikroflóra, amely egy kis számban normális állapotban él a hüvelyben, a perineumban és az anusban. Ilyen organizmusok közé tartoznak a cocci, proteák, Klebsiella, Gardnerella és Escherichia coli.

Ennek oka az adott endometritis olyan élesztőszerű gombák, herpes simplex vírusok, citomegalovírus, Chlamydia, Mycoplasma és más baktériumok vagy a sejten.

A morfológiai jellemzők szerint a következő típusú betegségeket különböztetik meg:

  • atrophiás, ahol a mirigyek atrophia, stroma fibrózis és lymphoid elemekkel való infiltráció alakul ki;
  • hipertrófiás. Amikor a gyulladás a nyálkahártya-hiperplázia okozza;
  • A cisztás. A felszaporodott rostos szövet lehúzza a mirigyeket, a tartalma belekeveredik, cisztákat képez.

A gyulladásos folyamat természeténél fogva a betegség három fokozatra oszlik:

  1. Mérsékelt aktivitás. Ebben a szakaszban a szubjektív tünetek jelenléte jellemzi, a gyulladás látható ultrahangon. A hysteroszkópiában végzett biopszia az endometriális szövetben bekövetkező változásokat mutatja egy meglehetősen aktív gyulladásos folyamatban.
  2. Lassú endometritis. Minimális megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyek csak a méh ultrahangjával láthatók. A biopszia megmutatja a gyulladásos gyulladás által okozott szövetekben bekövetkező változásokat.
  3. A krónikus inaktív endometritis, vagyis amikor a betegség remisszióban van, csak az endometrium mikroszkopikus vizsgálatával lehet felismerni a betegség jeleit, mivel nincs nyilvánvaló tünet.

A gyulladásos folyamat előfordulása szempontjából az endometritis lehet fókusz (csak a belső méh membrán egyes területein fejlődik ki) és diffúz (a gyulladás az endometrium szinte egészét vagy egészét érinti).

Az endometrium mélysége szempontjából a betegség felületes lehet, csak a méh belső rétegében fordul elő, és befolyásolja a szervezet izomszövetét.

Az endometritis másik besorolási módja a betegség súlyosságának morfológiai értékelése. Az értékelést endometriális kaparással végezzük, a kapott pontszámot pontszámok formájában adjuk meg. A betegség enyhe súlyossága esetén 1-től 4-ig, átlagosan 5-7 ponttal. Ha a jelek, a terület elfoglaltsága és az endometrium gyulladás egységessége 8-10 pontot vesz fel, akkor súlyos súlyosságnak tulajdonítható.

Hogyan jelenik meg

Tünetei krónikus méhnyálkahártya gyakran jelennek meg nagyon gyenge, emiatt a nők többsége nem siet, hogy kezelni ezt a problémát, hogy az orvos, és kiderült, gyengeség tulajdonított fáradtság, megfázás, vagy helytelen testtartás szex közben.

Az endometritis esetében a nők a következő tüneteket kapják:

  • kóros változások a menstruációs ciklusban. Lehetséges szűkösség, vagy fordítva, a felszabadulás, a véres sötétbarna kibocsátás, a menstruációtól függetlenül, a menstruáció késése;
  • fájdalom és kellemetlen érzés a szex alatt;
  • éles szaggal és szennyeződésekkel;
  • általános rossz közérzet, fáradtság;
  • hidegrázás;
  • a terhesség szokásos megszakítása.

Továbbá a betegséget az alsó hasban fájdalmak húzásával jellemezik, amelyek nemcsak a menstruáció előtt, hanem a testmozgás során is előfordulnak.

Ha a vizsgálat után az orvos további vizsgálatra irányítja a beteget, az ultrahanggal kapcsolatos endometritis jelenléte megmutatja az ilyen visszhangokat:

  • az endometrium a ciklus 5.-8. napján mérsékelten megvastagodott, 6-7 mm nagyságrendben (normál 3-4 mm);
  • a méh nyálkahártya idő előtti elvékonyodása a méh időszakában, kb. 6-8 mm (normál 10-12 mm);
  • Hiperechoikus zárványok láthatók az endometrium alsó rétegében;
  • kis kefék és diffúz és fókuszos formációk jelenléte a myometriumban;
  • a vénák kiterjedése és az erek egyéb patológiái;
  • a Doppler során a véráramlás megszegése észlelhető.

Lehetséges a krónikus endometritis gyógyítása

Minőség és időben diagnosztizált ad pozitív előrejelzések a gyógymódot. Lehetőség van tartósan gyógyítja a krónikus gyulladás a reproduktív rendszer, fontos, hogy vegye fel egy eredményes kezelés, amely figyelembe veszi a mértékét a betegség aktivitásának folyamat, a komplikációk és típusa szer, amely okozta ezt patológia. A modern orvostudomány kezelésére endometritisének 2, maximum 4 szakaszból áll, az enyhe lefolyású a betegség lehetővé teszi, hogy adja át a járóbeteg természetesen.

Hogyan kell kezelni a krónikus endometritist

A krónikus endometritis kezelésének rendszere csak akkor lehet hatásos, ha a következő kritériumokat tartalmazza:

  • a gyulladásos folyamat kórokozója megszüntetése;
  • a menstruáció ciklusának normalizálása;
  • a betegség jeleinek felszámolása;
  • a női test képességének helyreállítása az utódok viselésére.

Mivel a kezelésnek több problémára kell kiterjednie, akkor több lépcsőben történik:

  • a fertőzés megszűnik;
  • növeli a szervezetnek a betegséggel szembeni rezisztenciáját;
  • a test metabolikus folyamatainak helyreállítása;
  • hormonokkal történő kezelés, ideértve a hormonális fogamzásgátlókat is.

Tekintsük a közelítő rendszert, amely a krónikus endometritist kezeli:

  1. Mivel a krónikus folyamatok leggyakrabban bakteriális eredetűek, kezdetben az antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerekkel történő intrauterin kezelést írják elő. Ha a betegség az aktív fázisban van, akkor ugyanakkor alkalmazzon 2-3 fajta antibiotikumot. 1 vagy 2 gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásán vagy tabletta formájában adnak be, és a harmadik gyógyszer intrauterin infúzió egy vékony katéteren keresztül. Ha a herpeszvírus vagy cytomegalovírus válik a gyulladás kórokozójává, az Acyclovir lehet a felírást végző orvos. Ha az egész oka gombás fertőzés, akkor a hexikon és más helyi vagy szisztémás gyógyszerek kúpjait lehet előírni.
  2. Az immunitás kiváltására az állatok thymusán, az interferon és a polioxidónium készítményeken alapuló gyógyszerekre van szükség.
  3. A méh nagyszámú tapadása és polipja jelenlétében egy olyan nőnél, aki még mindig terhességet tervez, a műtétet feltüntetik. Ezeknek a képződményeknek a kivágását egy elektro-coaguláns hurkon végezzük, egy hiszteroszkóp ellenőrzése alatt.
  4. A kezelés utolsó szakasza helyreállító, és természetes folyamatokat kell biztosítania az endometriumban. Hormonális fogamzásgátlók, progeszteron, hemostatikus és érrendszeri erősítő szerek, valamint metabolikus és enzimkészítmények hozzárendelése. Az indometacin kúpok rektálisan vagy diklofenakban alkalmazhatók a gyulladás megszüntetésére.

A farmakoterápia mellett a fizioterápia fontos szerepet játszik a krónikus endometriumban. A fizioterápia hatása az UHF, a magnetoterápia, az ultrahang kezelés, a lidáz elektroforézis után jelentkezik. Szintén a beteg olyan üdülőhelyeket mutat be, ahol ugyanazt a fizioterápiás eljárást folytathatja, sót és hidroterápiát, valamint enyhén lúgos ásványvizet vesz igénybe.

A méh gyulladásos folyamatainak kezelésére jó eredmények a hirudoterápiának tulajdoníthatók. Lehúzókat az alsó és a hüvelybe helyezzük, legfeljebb fél órát. Az ilyen eljárásoknak kb. 15-en kell megtörténnie, és 1-2 nap múlva meg kell szüntetniük. Ultrahang esetén ezek hatása 2 hónap múlva jelenik meg.

Népi jogorvoslat

A krónikus endometritis gyógynövényekkel kezelhető. A népi jogorvoslatok a természetes nyersanyagok alapján készülnek. Íme néhány recept.

1. Recept - Gyógynövény infúzió. Meg kell venni egyenlő arányban fenyő rügyek, cseresznye és csalán levelek, fű, lóhere, üröm, levendula, gyopár és gyökerek mályvacukor és levzei. Minden komponens földelt és kevert. 2 evőkanál száraz keveréket öntsön 0,5 liter forró vizet, és ragaszkodjon forró bögre legalább 12 órán keresztül. Vegyünk 1/3 csésze 3-5 alkalommal naponta 2 hónapig.

Recept 2 - Egy másik gyógynövénytea állítjuk elő és fogadják el, ugyanúgy, mint az előző, de ez áll a száraz keverék kamillavirág, fakéreg viburnum, mentolos, kakukkfű, gyöngyajakot és pásztortáska, valamint darab a mandzsettát.

A legjobb, ha következetesen mindkét típusú gyógynövénytípus kezelést folytat. Egy másik hatékony endometriummal rendelkező növény a St. John's Wort. 1 evőkanálnyi száraz gyógynövényt öntöttünk egy csésze forró vizet, és 15 percig forraltuk. A húsleves természetes módon hűl le, és naponta háromszor ¼ csészébe kerül. De emlékeznünk kell arra, hogy ez a növény ellenjavallt az artériás hypertoniás nőknél.

A gyulladásos folyamatok megszüntetése érdekében tamponokat használhat a tengeri tyúktól, az eljárásnak legalább 10 napnak kell lennie. Hatékony antibakteriális hatása hagymával és fokhagymával rendelkezik. Meg kell őrölni, vagy reszketni, gézzel vágni, az így létrejövő tampont éjszaka be kell illeszteni a hüvelybe. Legalább 10 eljárást kell lefolytatni.

Annak ellenére, hogy a krónikus endometritis hagyományos kezelési módszereinek nagy hatékonysága van, a terápia egy bizonyos típusának megválasztását továbbra is az orvosra kell bízni.

Mennyi ideig tart a gyógyulás

Sok olyan beteg, aki a krónikus endometritis diagnózisával foglalkozott, érdekli, hogy mennyi ideig fog teljes gyógyulni. A kérdésre adott válasz nagyon egyedi, mivel a folyamat időtartama számos tényezőtől függ, beleértve a beteg általános egészségi állapotát és a gyulladásos folyamat összetettségének mértékét. Összehasonlításképpen a hormonterápia folyamata körülbelül 3 hónapig tart, a népi gyógymódokkal végzett kezelés legalább 2 hónapig festett. Sajnos nagyon ritka esetekben teljes gyógyulást lehet elérni, de az időben történő terápia segít elképzelni és egészséges utódot viselni.

Mi lehet és nem is lehet

Konkrét tiltások és ajánlások nem ebben a betegségben, hanem azért, mert csökkenése kíséri az immunitás, gyulladás és fájdalom az alhas, lehetséges, hogy kiegészítse a diéta sok gyümölcsöt és zöldséget. Továbbá, nem felesleges, hogy inni egy komplex vitaminokat, amelyeket az orvos kijelöl, de a fizikai erőfeszítés és a fürdés várhatja a kezelés végéig.

kilátás

A betegség gyógyítása csak ritka esetekben teljes mértékben lehetséges, ezért a kezelés legfontosabb eredménye a gyulladás eltávolítása, a fertőzés kórokozójának megszüntetése és a termékenység újraindítása a nőknél. A teljes gyógyulásra vonatkozó prognózis általában nem adható, de az esetek túlnyomó többségében a krónikus endometritis kezelése szakemberrel való időben történő bejutáshoz hozzájárul a meddőség megszüntetéséhez.

Az endometritis szövődményei

A betegség legveszélyesebb szövődménye a meddőség.

Még a régóta várt koncepció kialakulásával is, a betegség lehet ok, ha nem vetélés, majd komplikált terhesség és szülés. A krónikus gyulladásos folyamatok rosszindulatúak lehetnek, megzavarhatják a fetoplazmatikus véráramlást és elősegíthetik a magzat intrauterin fertőzését. Ezzel a betegséggel nagy a kockázata a következő kóros állapotok kialakulásának:

  • ektópiás terhesség;
  • endometriális betegség;
  • gyulladásos és gümős folyamatok a kis medence szerveiben;
  • neoplazmák és ciszták a petefészkekben.

megelőzés

A fő megelőző intézkedés a gyulladásos folyamatok időszerű kezelése a reproduktív szervekben. A krónikus endometritis valószínűségének csökkentése is az orvos által a méhen belüli eszköz működésének szigorú betartásának köszönhető. Nagyon fontos, hogy betartsuk a genitális területen a személyes higiéniai és higiéniai szabályokat.

Krónikus endometritis és IVF

Leggyakrabban az IVF-program kudarcának oka pontosan az endometrium problémája. A szövet deformált szerkezete megakadályozza az embrió normál beültetését és beültetését, ami néha csökkenti az IVF hatékonyságát.

Az ECO a krónikus endometriummal sajátos sajátosságokkal rendelkezik:

  • hormonális támogatást 3-5 hónapig lehet előírni. A gyógyszerek kiválasztása a vizsgálat eredményeiről és a beteg koráról függ;
  • ha a véráramlás megerősítést nyer, az antikoagulánsokkal és a phlebotonikumokkal való kezelésre lehet szükség;
  • ha patogén mikroflórát írnak elő, vírusellenes és antibakteriális szereket írnak elő;
  • immunmoduláló gyógyszereket írnak fel, és ha szükséges, fizioterápiás eljárásokat.

Csak miután az összes ilyen tevékenység az IVF-hez fűződő első próbálkozásokkal jár, hatékonyságuk általában 45-50%.

A terhességről a kórtan alatt

Mivel a betegség nem befolyásolja a petefészkek aktivitását, ovuláció lép fel, és a tojás teljesen megtermékenyíti a spermát. Problémák merülhetnek fel, amikor az embriót módosított endometriumba ültetik, melyet leggyakrabban a krónikus endometriumban tapadás és gyulladás okoz. Ezért nagyon fontos, hogy normális feltételeket biztosítsunk az embrióbeültetéshez. A betegség inaktív stádiumában ez valószínűbb.

Még a sikeres konszolidáció után is nagy a valószínűsége a vetélésnek és az intrauterin patológiák kialakulásának, mivel az endometriumbetegség miatt a szükséges magzati anyagok nem kielégítő táplálkozása következett be.

A kezelés után jelentősen megnőtt az esélye, hogy egészséges baba legyen. De a terhesség kezdetével az anamneszes krónikus endometritisben szenvedő nő az orvosok figyelmessége alatt áll, szükség esetén terápiát használ a terhesség megőrzésére. A modern orvostudomány magas szintjének köszönhetően a nők most krónikus endometritisszel szülnek, de ehhez minden orvos ajánlásait be kell tartani.

Vannak esetek, amikor endometritis kialakulhat a szülés után. Ez az úgynevezett szülés utáni endometritis. Már az adagolás utáni 5. és 10. napon jelentkezik, a tünetek általában gyengeség, magas láz, súlyos hidegrázás és gyors szívverés. Az esetek 25% -ában a patológia a nehéz születés vagy császármetszés után alakul ki.

Mi az elengedés színtere?

A szakaszában remisszió krónikus endometritis nem tüneti megnyilvánulások ebben a fázisban is lehetséges, hogy terhes, de annak ellenére, hogy inaktív állapotban a betegség, lehet, hogy szövődmények, mint a összenövések a kismedencei szervek, a krónikus medencei fájdalom szindróma, gyulladás a hashártya, stb Ezért az remisszió nem jelenti a teljes gyógyulást, csak a betegség elengedését.

Mi a teendő, ha súlyosbodnak?

A krónikus endometritis súlyosbodását a testhőmérséklet (38 fok feletti) erős emelkedése, a hidegrázás, éles fájdalmak a hasban kísérik. Ha egy nőnek mindezen súlyosbító tünetei vannak, először is konzultálni kell egy orvossal, az önálló tevékenység ebben az esetben veszélyes lehet a beteg egészségére és életére.

Vélemények

Számos, "krónikus endometritis" diagnózisban szenvedő beteg csak akkor tanul meg róla, ha vizsgálatot végez, hogy megtudja a hosszan tartó meddőség okait. Nagyon gyakran ez a betegség okozza a másodlagos meddőséget. Íme például azoknak a nőknek a felülvizsgálata, akiket kezeltek és terveztek, terhesek vagy már születtek:

Ezt a diagnózist 8 évvel az első vetélés után hoztam fel nekem. Mindent kezeltek. Kenőcsök, gyertyák, felmelegedés. Már csak teherbe esett.

Gyanúsították a polypoid hiperpláziát, írták a hysteroszkópiát, és kiderült, hogy E. coli által okozott krónikus endometritis volt. Regisztrált nyxeket, kúpokat és tablettákat 3 hónapig. Remélem, működni fog.

Miatt elhúzódó kísérletek terhességet, úgy döntött, hogy az IVF, de halad az összes vizsgálat kiderült, hogy volt egy krónikus méhnyálkahártya azután vált oka a meddőség. Regisztrált egy kezelést, miután 3 hónap múlva terhes lett.

Krónikus endometritis: a patológia megfelelő kezelésének fontossága és a terhesség valószínűsége

Olyan nőknél, akik szívesen védik a méhen belüli spirálokat, és nem tartják szükségesnek a megfelelő időben történő megváltoztatását, a kockázatot szenvedéssé válnak. Ugyanez mondható el azokról a lányokról, akik több abortuszt, histeroszkópiát vagy orvosi-diagnosztikai curettage-t szenvedtek.

A fogamzásgátló problémák oka gyakran abban rejlik, hogy a gyulladásos folyamatot sok évig nem oltották ki a méh belső membránjában - a krónikus nem specifikus endometritis. Nem mindig mutat észrevehető tüneteket, és csak akkor észlelhető, ha az egyik mesterséges vizsgálatot végzi. A kezelés hosszú és fáradságos, gyakran ismételt gyógyszeres változásokat igényel. De szerencsére a betegség teljesen gyógyítható.

A gyulladásos folyamat kialakulásának okai

A krónikus endometritis kialakulásának oka a mikroorganizmusok beléptetése a méh üregébe. Speciális endometritis - ezek "speciális" mikroorganizmusok: gombák (főleg élesztőszerűek); vírusok: herpes simplex, citomegalovírus; baktériumok: elsősorban az intracelluláris lokalizációt (chlamydia, mycoplasma) foglalják el.

Ha a krónikus endometritist nemspecifikusnak nevezik, akkor azt jelenti, hogy a perineum, a szeméremcsúcs, az anus és a betegség nem okozott "közönséges" növényzet okozta. Ez főleg baktériumok: különböző kókuszok, E. coli, proteák, Klebsiella és gardnerella, amelyek a "bakteriális vaginosis" nevű betegség kórokozói.

A méh üreg általában zárva van minden külső hatástól: a méhnyak szűk, "steril", vastag és viszkózus titkaival teli "cső" végződik. Csak a menstruáció és a munka során a méh természetes kommunikációt kap a nem steril hüvelyüreggel; akkor bejuthat a mikrobákba.

Fertőzés történik a méh üreg és a környezet közötti mesterséges kapcsolat létrehozásakor is, amikor:

  • hysteroscopia;
  • bonyolult születés;
  • hiszteroszalpingográfia;
  • méhkaparás;
  • helytelen fecskendezés;
  • abortusz;
  • endometriális biopszia;
  • a spermikus krémek gyakori használata;
  • Császármetszés;
  • a méhen belüli eszköz hosszabb viselése;
  • nagy polipok a nyaki csatornában;
  • submucosalis myoma, amely a méhnyak közelében növekszik és "megnyitja" csatornáját.

A méhbe szorult mikroorganizmusok gyulladásos folyamatot indukálnak - akut endometritist. A folyamat nem mindig világos tünetekkel jár (ez a kórokozó típusától és mennyiségétől függ), ezért nem mindig kezelik és nem mindig gyógyulnak. Ebben az esetben krónikus endometritis alakul ki. Hozzájárulás krónikus folyamat: az elnyomás helyi vagy általános immunitás (beleértve a besugárzás a medence, a kemoterápia, a HIV), endokrin rendellenességek, állandó stressz, kezeletlen bakteriális vaginózis, hosszan tartó használata antibiotikumok, változás a szexuális partnerek gyakrabban, mint 1 alkalommal 3 év.

A krónikus betegség endometritisa nem fertőző patológia.

besorolás

Már megvizsgáltuk, hogy a mikroflóra jellegétől függően a krónikus endometritis lehet specifikus vagy nem specifikus. Vannak más osztályozások is.

Tehát a betegség természetétől függően krónikus endometritis történik:

  1. Mérsékelt aktivitás. Szubjektív tünetei vannak megfigyelhető ultrahangon, és a hysteroszkópia során végzett biopszia eredményei alapján láthatóvá válnak az endometrium szövetekben bekövetkező változások, jelezve, hogy a gyulladás igen aktív.
  2. Lassú: minimális tünetekkel jár, jelek észrevehetők a méh ultrahangvizsgálata során. Amikor a biopsziát olyan változások határozzák meg, amelyek szerint gyulladás történik, de inaktív.
  3. Inaktív, mint az endometritis remissziójának stádiuma. Általában nem mutat szubjektív tüneteket, és mikroszkóppal kimutatható az endometrium-helyeknél (a meddőség okainak vagy az IVF-nek a vizsgálatakor).

A krónikus endometritis besorolása, amely leírja a gyulladás előfordulását az endometriumban. A betegséget két típusba osztja:

  • Az első fókuszos krónikus endometritis, amelyben a gyulladást nem a méh teljes belső héjában, hanem annak egyes területein észleljük.
  • A második diffúz, amelyet a gyulladásos változások jelenléte jellemez az egész endometriumban vagy annak nagy részében.

A sérülés mélységének megfelelően osztályozható. A krónikus endometritisz egy felszínes részre oszlik, amely csak a méh legbelső rétegében folyik, és az endometriometritis, amikor a gyulladás befolyásolja a szervezet izomrétegét.

A betegség veszélyei

A méhnyálkahártya két rétegből áll: egy funkcionális, amely exfoliates és elhagyja a menstruáció alatt, a bazális és a felelős a folyamat helyreállítása a funkcionális réteg. Mivel gyulladásos elváltozásokat fejleszteni azt a tépő réteg, úgy tűnhet, hogy az endometriózis - egy betegség „ciklusonként”: egy módosított része a héj „lesz” a menstruációs vér, és ez több mint. De valójában minden sokkal bonyolultabb.

Valójában a gyulladás eredetileg csak a funkcionális endometriális rétegben fejlődik ki. De ugyanabban a ciklusban ideje van arra, hogy "menjen" a mély bazális rétegbe. Ennek eredményeképpen a menstruáció áthalad, és gyulladás marad. A következő ciklusban egy ilyen módosított bazális réteg képes lesz "önmagára" építeni csak olyan sejteket, amelyek már nem képesek az embrió teljes táplálkozását, ha kialakulnak. És minél tovább tart az aktív gyulladás, annál nehezebb lesz a funkcionális réteg kialakítása.

Tehát a terhesség is lehetséges?

Így arra a kérdésre, hogy lehetséges-e krónikus endometriummal terhes, a válasz kétértelmű. Mivel az ovuláció (és maga az endometrium gyulladása nem befolyásolja a petefészkekben előforduló folyamatokat), a tojást meg lehet trágyázni egy spermasejtel. Azonban, hogy az embrió beágyazódott-e gyulladt, gyakran rostos tüskebe, endometriumba, és képes lesz-e "lógni" az egész idő alatt, attól függ, hogy milyen változások vannak benne.

Tehát krónikus inaktív endometritis esetén a terhesség kialakulásának esélye magas. Aztán, mint egy aktív folyamat vezethet csak a „biokémiai terhesség”, ha megtermékenyítés történik, de az embrió nem lehet beültetni, és jön ki a menstruációs vér (a nő nem is tudja, hogy volt egy fúziós petesejt és a spermium).

Ha implantáció történt, ez nem jelenti azt, hogy a veszély elhaladt. A gyulladt endometrium gyakran nem képes ellátni a fejlődő embriót a szükséges tápanyagokkal. Az eredmény a belső szervek rendellenességeinek kialakulása, a magzat fertőzése, vetélés. A terhesség folyamatos kísérletével spontán abortusz jár minden terhességben (az úgynevezett "szokásos vetélés").

Ezért napjainkig a krónikus endometritis a leggyakoribb oka a meddőségnek, a spontán vetéléseknek a különböző, de általában korai és sikertelen IVF kísérletekben.

A munkafolyamat és a szülés utáni időszak

A betegség következő szövődményei a szülés és a szülés utáni időszak patológiái. Ezek a méh kontraktilitására vonatkoznak. Amikor a bazális rétegből származó gyulladás átjut az alsóbb izomrétegbe, a méh kevésbé csökken a szállítás során. És ez veszélyt jelent a magzatra a hipoxia kialakulásával és az ezzel járó következményekkel (főként ez a központi idegrendszer veresége).

A szülés utáni időszakban, ha a myometrium nem tud megfelelően zsugorodni, vérzés alakul ki, amely végzetes lehet. Nagyon valószínű, hogy a posztpartum-metion-metritisz kifejlődik, amelyhez páciens kezelést igényel.

A nem terhes, krónikus endometritis is veszélyt jelent. Az egyik a fokozott méhvérzés kialakulása, amelynek oka az endometrium helyreállító folyamatainak megsértése. A második a tapadások, ciszták és polipok méhében kialakuló fejlődés.

Ha a krónikus endometritist pyogén növényzet okozza, akkor bonyolult a petefészekgyulladás, a petevezeték (salpingo-oophoritis) kialakulása. Ez a meddőséghez vezet, ritkán okoz a peritoneum gyulladását vagy a vérfertőzést.

tünetek

Sok esetben a betegség tünetmentes. Ha a gyulladás mérsékelt aktivitást mutat, a következő krónikus endometritis jeleit jegyezzük meg:

  • állandó, rosszabb a menstruáció alatt, fájdalmas fájdalom a suprapubic régióban vagy a hát alsó részén;
  • kevésbé szűkös, vagy éppen ellenkezőleg, gazdag menstruáció;
  • a menstruáció késése, amikor csak a megtermékenyítés történik, de nem a beültetés;
  • a vér vagy a cukor elosztása az intermenstruációs időszakban;
  • fájdalom az együttélésben;
  • a hüvelyen sárga vagy zöldes göbölés;
  • a fogantatás lehetetlensége;
  • fáradtság;
  • a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése.

diagnosztika

A krónikus endometrium helyes kezelésének hozzárendeléséhez meg kell állapítania ezt a diagnózist, meg kell határoznia az okozta kórokozókat, és meg kell tudnia határozni a folyamat aktivitását.

A diagnózis a következő. Mindenekelőtt a karosszékben végzett vizsgálatot végzik, mely során a nőgyógyász felfedheti a méh növekedését és tömörödését. Ugyanakkor az orvos a hüvelyből és a nyakcsatornából törzseket vesz, amelyek gyulladásos változásokat mutatnak az endometriumban; a nyálkahártya eltávolítása a méhnyakról bakteriológiai vizsgálat céljából.

Ezután egy nő kettős ultrahanggal van ellátva - a ciklus 1. és 2. felében. Ez csak a krónikus endometritis jeleit mutatja: az endometrium megvastagodását, tapadását, cisztáit vagy polipjait.

A végső diagnózis a hysteroscopia alapján történik, amely magában foglalja a méh üreg vizsgálatát egy speciális optikai szálas eszközzel. A vizsgálatot a ciklus 7-10. Napján érzéstelenítéssel végzik. A hiszterszkópos vizsgálat során számos endometriális helyszín biopsziáját végezték, és ezeknek a helyeknek a mikroszkópos vizsgálatának eredményei nemcsak a krónikus endometritis diagnózisát tárják fel, hanem tevékenységének mértékét is feltárják.

A kórokozóját a cervicalis csatorna tartalmának bakteriológiai és immuncitokémiai vizsgálata határozza meg.

kezelés

Amikor megkérdezi, hogy a krónikus endometritis kezeli-e, a válasz megnyugtató: igen, kezelik. A terápiás tervet külön-külön választják ki, a folyamat aktivitásától, szövődményeitől, a kórokozó típusától és a terhesség vágyától függően.

A súlyosbodás nélküli időszakban a kezelés járóbeteg alapon történik.

A kezelési séma 2-4 szakaszból áll:

  1. Antibakteriális vagy vírusellenes szerek bevitele. Vegyük azokat az alapokat, amelyekre az izolált mikrobák érzékenyek. Aktív bakteriális endometriummal 2-3 antibiotikum kombinációját alkalmazzák. 1-2 antibakteriális hatóanyag beadható például a szisztémás szerek (tabletta, a / vagy izom / kormányzati injekció), valamint a harmadik antibiotikumot (vagy tartósítószer) át van dugva egy vékony katétert közvetlenül a méh üregébe. Ha a patológiás folyamat a herpes simplex vírus vagy cytomegalovírus következtében alakult ki, az Acyclovir-t írják elő. A mycotikus folyamatban gombaellenes szereket alkalmaznak - helyi (vaginális kúpok) és szisztémás (tabletták).
  2. Olyan pénzeszközök fogadása, amelyek stimulálják a mentelmi jogot. Ezek lehet interferon készítmények, polioxidónium, készítmények az állatok thymusából.
  3. Ha a méh számos tapadást vagy polipot tartalmaz, és az asszony terhességet tervez, a kezelés harmadik szakasza műtéti eljárás. Ebben az esetben a hiszteroszkóp ellenőrzése alatt az adhéziókat levágják, és a polipokat elektrocoaguiós hurokkal eltávolítják.
  4. A természetes folyamatok helyreállítása az endometriumban. Erre a célra összetett készítmények: hormonális fogamzásgátló tabletták ( „Janine” „Marvelon”, „regulon”) alapú termékek progeszteron ( „Djufaston”, „Utrozhestan”); az erek megerősödését jelenti ("Ascorutin"); Hemosztatikus szerek (Dicinone, aminokapronsav). Enzimkészítményeket ("Wobenzym") és metabolikus anyagokat ("Hofitol", "Metionin", "Inosin") írnak elő. A terápia gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Ibuprofen, Diclofenac) is tartalmaz.

A krónikus endometriumban kötelező a fizioterápia. Ezek az eljárások jelentősen növelik az orvosi és a sebészeti kezelés hatékonyságát. Alkalmazzák: a lidáz elektroforézise, ​​UHF, magnetoterápia, ultrahangkezelés. Gyógyterápia is kimutatható: speciális szanatóriumokban ugyanazokat a fizioterápiás eljárásokat, valamint víz- és iszapkezelést, enyhén lúgos ásványvizek befogadását is elvégezhetik.

Hogyan kezeljük a krónikus endometritist, ha inaktív formában kezeljük, az orvos dönt. Bizonyos esetekben speciális gyógyszerekkel "lefordítják" aktív formába, majd antibiotikumokat indítanak immunmodulátorokkal és probiotikumokkal kombinálva. Néha reménynek számít, és lehetővé teszi, hogy egy nő bejusson az IVF protokollba, vagy természetes módon terhes.

További információ: "Endometritis".

A krónikus endometritis kezelést követő terhesség csak a szövettani vizsgálat eredménye után tervezhető, amely a folyamat inaktivitását mutatja. A betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia. A terhes nőknek el kell kerülniük a stresszt és a fizikai túlterhelést. A progeszteron gyógyszereket ír elő, amelyek segítenek megőrizni a terhességet, a probiotikumokat és a vitaminokat. Ha a folyamat feltételezhetően aktív, akkor a terhes nő kórházba kerül.

Krónikus endometritis diagnózisa és kezelése

Az endometritis olyan betegség, amelyet komplex születések és abortuszok, vetélések, különböző nőgyógyászati ​​beavatkozások okoznak. Az esetek legfeljebb 90% -át diagnosztizálják fogamzóképes korú nők. Prevalenciája folyamatosan növekszik az intrauterin fogamzásgátlás alkalmazásával, növeli az abortuszok számát, az intrauterin orvosi manipulációkat. A krónikus endometritis leggyakrabban a betegség kezeletlen akut formájának eredménye.

Ez a patológia gyakran vezet a meddőséghez, a vetéléshez, a sikertelen kísérletekhez a mesterséges megtermékenyítéshez, a bonyolult terhességhez, a szüléshez és a szülés utáni időszakhoz. Jelenleg az endometritist sikeresen kezelik. Az orvosok összetett terápiát írnak elő, beleértve a gyógyszert és a népi gyógymódokat, valamint a fizioterápiát.

Mi a krónikus endometritis?

A krónikus endometritis gyulladásos folyamat a méh nyálkahártyáján. A betegség hajlamosabb a sérült héjra, így gyakran annak kifejlődéséhez vezet a mesterséges és természetes terhesség megszüntetéséhez, az intenzív szülészeti ellátáshoz, a méh üregének diagnosztikai curettage-éhez.

A kezdeti szakaszokban a gyulladás kimutatható, a tünetek gyorsan növekednek, a betegség bakteriális, vírusos, gombás, parazita vagy más típusú fertőzést kísérhet. Leggyakrabban többféle mikroorganizmus létezik.

Az akut forma krónikusá válik, amikor a kezelés idıben elkezdődik, valamint az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása és csökkent immunitás. A tünetek enyhülnek, de a betegség kevésbé hajlamos a terápiára.

A lassú folyamat hátterében súlyosbodhat, ha a krónikus endometritis tünetei hasonlóak az akut formához. Az endometritis kezelése a méh izomrétegéhez és a myoendometritis kialakulásához vezet a gyulladás terjedéséhez.

Okok, veszélyeztetett csoportok

Az endometrium szövete kétrétegű. A funkcionális réteg, vagy külső, a menstruáció végén távozik. Basal - felelős az első megalakulásáért. Az endometritis fő oka a rétegek szerkezetének és a fertőzés behatolásának károsodása.

A sérülések leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

  • a szonda beillesztése a méh üregébe;
  • helytelenül végzett douching eljárások;
  • a méh nyírása;
  • hiszteroszkópos vizsgálatok;
  • hysterosalpingographic vizsgálatok.

Attól függően, hogy az okok és ügynökei endometritis egy specifikus és nem-specifikus. Az első lehetőség van társítva a kórokozók kifejlődése az üregben a méh chlamydia, herpesz simplex vírus, citomegalovírus, HIV, gonorrhoea, a tuberkulózis, mikoplazma, Candida, toxoplazmózis, szarkoidózis, és így tovább. N.

Krónikus nem-specifikus változata endometritis fejleszti a használata, amely a méhen belüli eszköz, a besugárzás, a kismedencei, a hormonális fogamzásgátlók, zavarok a hüvelyi mikroflóra. A diagnózis specifikus mikroorganizmusok nem mutatható ki.

Az endometritis kialakulásának kockázatát a nők leginkább érintik:

  • abortusz vagy vetélés után;
  • múltbeli hiszteroszkópos, hysterosalpingográfiai eljárások;
  • biopszia korábbi eljárások, kaparás;
  • méhen belüli eszközt használ;
  • Szülés utáni fertőző szövődmények;
  • krónikus cervicitis (a cervix gyulladása);
  • bakteriális vaginózis és / vagy candidiasis;
  • szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, gonorrhoea, mycoplasmosis stb.);
  • genitális herpesz vagy cytomegalovírus hordozói;
  • miután a méh vagy polipok submucusos méhnyái vannak.

De még a kockázati csoportok ilyen nagy listájánál is, minden harmadik nőnél a krónikus endometritis oka ismeretlen.

Tünetek és diagnózis

Az endometrium szerkezeti rendellenességeinek mélységétől és időtartamától függően különbséget tehet a betegség enyhe, mérsékelt és súlyos formája között. Mindegyiket többé-kevésbé hangsúlyos tünetek jellemzik.

A krónikus endometritis főbb jelei:

  • fogyatékos menstruációs ciklus (szűkösség vagy váladék hiánya);
  • vérzés a méhből;
  • gennyes kibocsátás;
  • fájdalmas fájdalom az alsó hasban;
  • fájdalom a nemi közösülés során.

A krónikus endometritis olyan betegség, amelynek tünetei nem mindig teljesek. Minden klinikai esetben 1-2 vezető jelet azonosítanak, a fennmaradó részeket gyengén expresszálják vagy nem figyelik folyamatosan.

A diagnózis orvosi interjúval és nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik, amelynek során meghatározzák a méh tömörödését és bôvítését. Az endometrium szerkezeti rendellenességei miatt a polipok és a ciszták néha növekednek. A 10 nőből származó betegség meddőséghez vezet, és minden második alkalommal a vetélés oka.

A diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására a nőgyógyász több további vizsgálatot is kijelöl:

  • a méh és annak mellékletei ultrahangvizsgálata;
  • hiszteroszkópos vizsgálat;
  • a méh üregének nyírása az anyag szövettani vizsgálatával.

Ha ezek az eljárások megerősítik a krónikus endometritis jelenlétét, számos egyéb vizsgálatot végeznek a gyulladást okozó fertőzés okozó ágensek meghatározására:

  • Anyagok vetése a méh üregéből. Ez az eljárás nemcsak kórokozókat tár fel, hanem meghatározza az antibiotikumok leghatékonyabb formáját is.
  • Vérvétel az antitestek analíziséhez (ELISA) különböző fertőző ágensekhez. Az eljárás meghatározza a vírusok jelenlétét vagy hiányát (herpesz, cytomegalovírus).
  • Polimeráz láncreakció vizsgálata a méh üregéből nyert anyagban. A betegséget okozó baktériumok és vírusok kimutathatók.
  • A flórára fésülni. Meghatározza a méhnyak és a hüvely gyulladását.

Ezenkívül hormonális vérvizsgálatot lehet előírni, különösen ha meddőségi diagnózist állapítottak meg.

kezelés

A diagnózis elvégzése után a krónikus endometritis egy integrált megközelítéssel gyógyítható. Antimikrobiális, metabolikus, antioxidáns, immunmoduláló terápiából és fizioterápiából áll.

Amikor hatékony terápiás tevékenység visszanyert endometrium ultrahang képet eliminált, vagy csökkent aktivitását patogén mikroorganizmusok, szöveti visszanyeri morfológiai szerkezete és szülőképes eltűnnek hasi fájdalom, normális menstruációs ciklust.

Az orvosi ellátás két szakaszból áll:

  1. A fertőzés megszüntetése. Erre a célra az antibiotikumok :. ceftazidim, ceftriaxon, Tsedeks, doxiciklin stb Az adag és kezelés időtartama függ a betegség súlyossági foka, a diagnózis eredménye. Ha gennyes endometritis bevitt antibiotikumok metronidazol. Ha a fertőző ágens vírus, a kezelést úgy hajtjuk immunmodulátorok és vírusellenes szerek (aciklovir, Viferon, interferon és mások.). Egyidejűleg gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatóanyagok (Ibuprofen, Nurofen, diklofenak, Spazmolgon, aszpirin, Nospanum et al.) Lehet hozzárendelni.
  2. Helyreállítása a méhnyálkahártya-szövet. Ez a lépés egyesíti a hormonális (Divigel, Utrozhestan) és anyagcsere útján (Aktovegin, Hofitol, inozin, C és E vitaminok, metionin, Vobenzim, glutaminsav). Ha van méhvérzés, az alkalmazott oldat vagy oxitocin kapronsavvá. Helyreállítani a menstruációs ciklus Az orális hormonális fogamzásgátló 3-5 hónapig.

Néhány gyógyszer közvetlenül bejuttatható a méh szövetébe, az aktív koncentrációra és magas terápiás hatásra.

A krónikus endometritis, mint a szövetek szerkezetének megsértésével járó betegség, gyógyítható a fiziológiai folyamatok segítségével. Csökkentik a szövet gyulladását és duzzanatait, aktiválják a vérkeringést, stimulálják az immunológiai reakciókat. Elektroforézis, UHF, impulzus ultrahang terápia, mágneses terápia lehet előírni. A gyógyulási iszappal és a vízzel kapcsolatos eljárások a szanatórium feltételei között is jelennek meg.

Mivel a krónikus hosszú távú endometritis komplex kezelésére van szükség, ne hagyja figyelmen kívül a népi módszereket. Ezek alapja a gyógynövényes infúziók készítése és alkalmazásuk belül és microclysters formájában. A kezelés időtartama 3 hónap, majd néhány hétig szünet szükséges.

Az összes díj felkészülésének általános rendszere:

  • 2 tbsp. l. gyógynövény keverék öntsön fél liter forró vizet, ragaszkodnak a termikus 10-12 óra, csatorna. 1 evőkanál. l. fél liter vizet töltsön be és vegye be a nap folyamán.
  • Második napon növelje az ital koncentrációját úgy, hogy 2 liter vizet ad hozzá fél liter vízhez. l. infúzióban.
  • Ha az italra nincsenek allergiás és egyéb kellemetlen reakciók, akkor a harmadik naptól hígítás nélkül használhatja (ugyanabban a térfogatban).
  • A bél kiürítése után 1 alkalommal naponta szükség van a mikroorganizmusokra a végbélben (50 ml infúzió). A frissen előkészített termékek leghatékonyabb használata.

Fűszernövények keveréke a következő receptek szerint készíthető (az összes komponens ugyanabban a térfogatban):

  • nyírfa levelek, kamilla és labaznika virágok, menta, kakukkfű, celandin és muskátli fű, édesgyökér gyökerek és elekampán;
  • kaprák és málna levelek, füves spórák, szentjánoskenyér, tyúk és lószerszám, csípő és koriander, immortelle virágai;
  • Bergenia gyökér, angyalgyökér és a pitypang, gyógynövény Polygonum pochechuynogo és kakukkfű, körömvirág és levelek anya és mostohaanyja.

De mielőtt kezelné az endometritist népi gyógymódokkal, orvoshoz kell fordulnia, és többet szeretne tudni ezekről vagy más összetevők ellenjavalltáról. Egy ideális és biztonságos gyűjteményt a fitoterapeuta hozhat létre.

Krónikus endometritis terhes nőknél

Krónikus endometritis és terhesség - gyakori kombináció, mivel a betegség a szülési korú nőket érinti. Ez a diagnózis veszélyes a gyermek hordozása során, mivel ez vezethet a vetéléshez vagy a terhesség elvesztéséhez. Ezért első lépésként konzultáljon orvosával és szigorúan tartsa be az általa kifejlesztett kezelési tervet, beleértve az antibiotikumokat is.

A vetélés kockázatának csökkentése érdekében számos szabályt kell követnie:

  1. A legjobb megoldás a betegség kezelése a terhességi tervezés szakaszában, hogy teljesen vagy legalábbis gyengítse a tüneteket. A méhgyulladást olyan fertőzés kíséri, amely könnyen átvihető egy jövőbeli gyermekre. És mivel a magzatnak nem áll fenn a fertőzéssel szembeni ellenállása, a halál kockázata magas.
  2. Krónikus endometrium esetén a terhesség megtörténik, de a folyamatot számos probléma kíséri. Fontos, hogy állandó orvosi felügyelet alatt álljon. Az első szövődményekkel a bentlakásos kezelésre (terhesség-fenntartás) nyújt átesést.
  3. A terhesség alatt ne hagyja figyelmen kívül a vitaminok és táplálékkiegészítők bevitelére vonatkozó ajánlásokat, korlátozva a fizikai és érzelmi stresszt.
  4. A lassú forma hormonális gyógyszerek és antiaggregánsok, eubiotikumok (Lactobacterin, Bifidine, Biovestin, Acilact stb.) Bevitelét igényli. Az endometrium helyreállítását az első trimeszterben végezzük.
  5. A fertőzés megszüntetésére is szükség van az orvos által előírt széles körű antibiotikumokkal. Ezeknek a gyógyszereknek a károsodása kisebb, mint a fertőzés.
  6. Gyakran előíró gyógyszerek beadása, amelyek növelik az ösztrogén mennyiségét a szervezetben (Estradiol, Estrofem stb.).
  7. Pozitív hatással van a terhes fizioterápiás kezelés (UHF, elektroforézis, magnetoterápia) egészségére.

Krónikus endometrium esetén a csapágy lehetséges, de több erőfeszítést igényel, mint egészséges nőknél. Ezért fontos, hogy kezeljük már a tervezési szakaszban.

Ha nem szabad megszabadulni a lassú folyamattól az egyik tanfolyamon, akkor az esetleges szövődményeket meg kell vitatni az orvossal a terhesség alatt, és minden ajánlásának (beleértve az antibiotikum kezelést, kórházi kezelést) feltétlen teljesítéséhez igazodni fog.

Az endometritis krónikus formája, jóllehet közös betegség, kezelhető. Az orvos ajánlásaival és a türelem állományával való szigorú betartással állandóan megszabadulhat a problémától.

Ne hagyja figyelmen kívül orvosi segítséget, még akkor is, ha a tünetek nem okoznak sok kellemetlenséget. A lassú folyamat súlyosbodhat, és veszélyeztetheti a szövődményeit: a myoendometritistől a sepsisig.

Szerző: Olga Khanova, orvos,
különösen a Mama66.com számára

endometritis

endometritis - gyulladásos folyamat a méh belső nyálkahártya rétegében - endometrium. Gyakran kombinálódik a méh izomrétegének gyulladásával - endomyometritis. Az endometrium a méh belső funkcionális membránja, amely a menstruációs ciklus alatt megváltoztatja szerkezetét. Minden egyes ciklusban újra növekszik és újra érlelődik, előkészítve a megtermékenyített tojást, és elutasításra kerül, ha a terhesség nem fordul elő. Normális esetben az endometriummal szegélyezett méh üreg megbízhatóan védve van a fertőzéstől. Bizonyos körülmények között a fertőző kórokozók könnyen beléphetnek a méhbe, és gyulladásos reakciót okozhatnak a belső réteg - endometritis formájában.

endometritis

endometritis - gyulladásos folyamat a méh belső nyálkahártya rétegében - endometrium. Gyakran kombinálódik a méh izomrétegének gyulladásával - endomyometritis. Az endometrium a méh belső funkcionális membránja, amely a menstruációs ciklus alatt megváltoztatja szerkezetét. Minden egyes ciklusban újra növekszik és újra érlelődik, előkészítve a megtermékenyített tojást, és elutasításra kerül, ha a terhesség nem fordul elő. Normális esetben az endometriummal szegélyezett méh üreg megbízhatóan védve van a fertőzéstől. Bizonyos körülmények között a fertőző kórokozók könnyen beléphetnek a méhbe, és gyulladásos reakciót okozhatnak a belső réteg - endometritis formájában. Az áramlás jellege miatt az endometritis akut és krónikus formája izolálódik.

Akut endometritis

Top akut méhnyálkahártya gyakran megelőzik a szülés, abortusz vagy miniabort, diagnosztikai abrasióra a méh hysteroscopia és egyéb méhen belüli manipuláció. A magzati tojás, a méhlepény, a folyadék vérének és a rögök felhalmozódásának hiánya a méh belső felületének akut gyulladását elősegíti. A szülés utáni fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása a szülés utáni endometritis. Ez az esetek 4% -20% -ában fordul elő természetes adagolás után és 40% -ában a császármetszés után. Ennek oka a hormonális és immunrendeződés a terhes nő testében, a teljes immunitás csökkenése és a fertőzésekkel szembeni rezisztencia.

Az endometritist különböző kórokozók okozhatják: baktériumok, vírusok, gombák, paraziták, vegyes növényzet. A származás természetétől függően megkülönböztethetők a specifikus endometritis és a nem specifikus. Specifikus közé tartoznak a fertőző (vírus, Chlamydia, bakteriális, protozoa, gombás) és parazitás endometritis. Ezek okozhatnak kórokozókat, mint a herpes simplex vírusok, citomegalovírus, Chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, ray gombák, gonococcusok és t. D.

Az endometritis kialakulásában fontos az immunrendszer, az endokrin és az idegrendszer állapota, ami gyakran súlyosbítja a betegség lefolyását. Az endometritis nem specifikus karakterével a méh kórokozóját nem detektálják. Az endometritis nem specifikus formáját bakteriális vaginosis, HIV fertőzés, méhen belüli eszköz jelenléte, hormonális fogamzásgátlók használata okozhatja.

Krónikus endometritis

A krónikus forma gyakran következménye endometritis undertreated akut endometritis eredő születés után, az abortusz, méhen belüli manipuláció, jelenléte miatt az idegen testek méh. A 80-90% -ában krónikus endometritis gyakoribb a nők körében a reproduktív korban, és ez általában emelkedik, köszönhetően a magas előfordulási intrauterin fogamzásgátlás, a növekedés az abortuszok száma, intrauterin diagnosztikai és terápiás eljárások. A krónikus endometritis a meddőség, a vetélés, az in vitro megtermékenyítés, a bonyolult terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak egyik leggyakoribb oka.

A fertőző ágens kimutatására krónikus endometritisben nagy pontosságú immuncitokémiai diagnózist alkalmaznak. Az endometritis krónikus formája gyakran törölt klinikai tüneteket mutat, anélkül, hogy jelentős mikrobás fertőzés jelei lennének. A nyálkahártya méregének megvastagodása, zsugorodó bevonat, vérzés, rostos tapadás, amely az endometrium normális működésének megzavarásához vezet.

Az akut endometritis tünetei

Akut endometritis általában fejlődik 3-4 nappal a fertőzés után, és nyilvánul láz, hasi fájdalom, folyás a genitális traktus egy kellemetlen szag, fájdalmas vizelés, megnövekedett pulzusszám, hidegrázás. Különösen súlyos és gyors áramlást igényelnek akut endometritis méhen belüli spirálok esetén. Ezért az akut endometritis első jelei a nőgyógyász közvetlen konzultációjának okai.

Nőgyógyászati ​​vizsgálattal mérsékelten megnagyobbodott és fájdalmas méh, prenatális vagy súlyos-purulens kisülés határozható meg. Az akut stádium egy héttől tíz napig tart, és hatékony terápiával gyógyul meg, különben - a krónikus endometritisre való átmenet.

A krónikus endometritis tünetei

A krónikus endometritis súlyossága az endometriumban bekövetkező strukturális változások mélységének és időtartamának köszönhető. A fő megnyilvánulásai a krónikus endometritis vannak menstruációs szabálytalanságok (szűkös vagy bőséges havonta), méhvérzés, rendellenes serosuppurative vagy vérzés, sajgó fájdalom az alsó has, a fájdalmas közösülés. Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálattal kismértékű tömörödést és a méh növekedését tárják fel.

A krónikus endometriális endometriumban bekövetkező szerkezeti változások a polipok és a ciszták kialakulását és proliferációját okozhatják. A krónikus endometritis az esetek 10% -ában a meddőség oka, 60% -ban - a vetélés. A gyulladásos folyamatban gyakran érintettek és a izomréteg a méh - van myoendometritis.

Endometritis kockázata

Az endometritis kialakulásában különös szerepet játszik a védekező mechanizmusok csökkentése, amelyek megakadályozzák a fertőzés bejutását a belső nemi szervekbe. Ezt a következő okok okozhatják:

A perineum, a hüvely és a méhnyak felszakadása hozzájárul a fertőzés behatolásához a genitális traktusba és a méh üregébe történő feljutáshoz.

  • mechanikai, kémiai, hőtényezők, amelyek károsítják a hüvely nyálkahártyáját

A genitális higiénia, gyakori douching, hüvelyi spermicidek stb. Megsérülése a hüvely normál mikroflórájának megváltozásához és annak védő tulajdonságaihoz vezet.

  • menstruáció, szülés, abortusz

A vér szekréciója a cervicalis csatorna elváltozásának eróziójához vezet, amely lúgosítja a hüvely savas környezetét és csökkenti baktericid tulajdonságait. Ilyen körülmények között a kórokozó mikroorganizmusok szabadon behatolnak a külső környezetből és aktívan szaporodnak a méh sebfelszínén.

Hosszú ideig a méh üregében elhelyezkedő méhen belüli spirálok potenciális gyulladásforrássá válnak, ami elősegíti a fertőzés penetrációját a felemelkedő úton az IUD-szálon keresztül. Ha van endometritis, akkor szükség van a IUD eltávolítására.

  • hüvelyi tamponok használatával

A tamponok felszívódása az optimális tápközeg a fertőzés kialakulásához. A tamponokat 4-6 óránként cserélni kell, ne használja őket éjjel, menstruáció előtt vagy után, forró éghajlaton. A tamponok használatának szabályainak megsértése toxikus sokk szindróma kialakulásához vezethet.

Ezek a tényezők gyengítik a testet, és sebezhetővé teszik a fertőzést.

Az endometritis diagnózisa

Az akut endometritis diagnózisa a betegség, beteg panaszok, tünetek, nőgyógyászati ​​vizsgálat, klinikai vérvizsgálat és kenetek bakterioszkópos vizsgálata alapján történik. Az endometritis akut formájával rendelkező nőket véglegesen kezelik, mert fennáll a súlyos szeptikus szövődmények (paramilitus, kismedencei peritonitis, peritonitis) kialakulásának veszélye.

Az endometritis krónikus formájának diagnosztizálásánál a klinikai tünetek és a betegség anamnézisének tisztázása mellett különleges szerepe van a méh nyálkahártyájának megkötésében. A megváltozott endometrium szövettani vizsgálata megerősíti a krónikus endometritis diagnózisát. Fontos diagnosztikai módszerek az ultrahangos (ultrahangos) és endoszkópos (hiszterszkópos) vizsgálatok, amelyek szerkezeti változásokat mutatnak ki az endometriumban.

Az akut endometritis kezelése

Az akut fázisában méhnyálkahártya betegeken végzett kezelést a kórházban való megfelelés ágynyugalom, a fizikai és szellemi nyugalmi, könnyen emészthető tápláló étrendet, ivóvíz rendszer. Az alapja a gyógyszeres kezelés az akut endometritis antibakteriális kezelést, figyelembe véve az érzékenység a kórokozó (amoxicillin, ampicillin, a clindamycin, gentamicin, kanamicin, linkomicin és mások). A kevert mikrobák növényével több antibiotikum kombinációját mutatják be. Mivel a rögzítőrészt anaerob akut endometritis vonalkapcsolt metronidazol.

A mérgezés eltávolítása céljából a sóoldat és a fehérjeoldatok intravénás injekciója napi 2-2,5 literre változik. Ajánlatos az akut endometritis multivitaminok, antihisztaminok, immunmodulátorok, probiotikumok, gombaellenes szerek kezelésére. Gyulladásgátló, gyulladáscsökkentő és gemosztatikus célból a hideget a hasi területre (2 óra - hideg, 30 perc - szünet) alkalmazzák. Amikor az akut tünetek csökkentek, fizikoterápiát, hirudoterápiát (orvosi piócákat) írnak fel.

Krónikus endometritis kezelése

A krónikus endometritis kezelésében a modern nőgyógyászat átfogó megközelítést alkalmaz, beleértve az antimikrobiális, immunmoduláló, helyreállító, fizioterápiás kezelést. A kezelés szakaszos. Az első lépés a fertőző ágensek felszámolása, majd az endometrium visszaállítását célzó tanfolyam. Általában széles spektrumú antibiotikumokat használnak (sparfloxacin, doxiciklin stb.). A helyreállító tanfolyam a hormonális (ösztradiol + progeszteron) és a metabolikus terápia kombinációján alapul (vérborjak borjak, inozin, aszkorbinsav, E-vitamin).

A gyógyszerkészítményeket közvetlenül a méh nyálkahártyájába lehet beinjekciózni, ami fokozott koncentrációjukat közvetlenül a gyulladás középpontjába állítja, és nagy terápiás hatást fejt ki. A méhvérzést a hormonok vagy aminokaproinsavoldat (intravénás vagy intrauterin) kinevezése végzi. A krónikus endometritis kezelésének fontos szerepe a fizioterápia: UHF, réz, cink, lidáz, jód, impulzus ultrahang terápia, mágnesterápia. A fizioterápiás kezelés csökkenti az endometrium gyulladásos ödémáját, aktiválja a vérkeringést, stimulálja az immunológiai reakciókat. A krónikus endometritisben szenvedő betegek balneoterápiát mutatnak (iszappakolás, hidroterápia).

A krónikus endometritis kezelésének hatékonyságát a következő kritériumok határozzák meg:

  • az endometrium morfológiai szerkezetének helyreállítása (ultrahangos eredményekkel)
  • a menstruációs ciklus helyreállítása.
  • a fertőzés megszüntetése
  • a kóros tünetek eltűnése (fájdalom, vérzés)
  • a genitális funkció helyreállítása

Komplikációk és endometritis megelőzése

Az endometrium a méh fontos funkcionális rétege, amely felelős a normális terhesség megtartásáért. A gyulladásos endometriális betegségek - az endometritis - komplikált terhességi sorrendet jelentenek: a vetélés, a placenta elégtelenség, a szülés utáni vérzés. Ennélfogva fokozott figyelmet kell fordítani az endometritisű nő terhességének kezelésére.

Távoli következmények miokardiális endometritis összenövések méhen belül (intrauterin összenövések), megkeményedése a méh, zavarta a menstruációs ciklus alatt, endometrium polipok, ciszták. Az endometriumban a petefészkek és csövek beavatkozhatnak a gyulladásos folyamatokba, peritonitis, bél- és kismedencei tapadások (tapadás) alakulhatnak ki. A ragasztó betegség fájdalomban nyilvánul meg, és gyakran meddőséghez vezet.

Annak elkerülése érdekében, méhnyálkahártya, akkor nem teszi lehetővé az abortusz ahhoz, hogy higiéniai intézkedések, különösen a menstruáció, hogy végezzen megelőzése utáni és abortusz utáni fertőzés használata mechanikus fogamzásgátló módszert (óvszer), hogy megakadályozzák a szexuális úton terjedő fertőzések. Időbeni felismerése tünetmentes fertőzések és kezelésük a legtöbb esetben ad kedvező prognózist a későbbi terhességek és szülések.