Dyscirculatory encephalopathy - mi ez? Fokok, kezelés és prognózis

Gyors oldal navigáció

Dyscirculatory encephalopathy, vagy "sok a zaj a semmiből"

Modern neurológia "láz". Néhány diagnózist más helyettesíti, új elméletek jelentkeznek, a fogyatékos betegségek, a számítógépes technológiák, az exoskeletonok és a vezeték nélküli neuroszenzoros kommunikáció kezelésére használják.

Ez teljesen érintett és egy olyan diagnózis, melynek szonikus és gyönyörű neve - "diszkirkulációs encephalopathia". Mi ez? Ha ez a diagnózis megfejteni a szó szerinti fordítása a „Health az orosz” megszólal valami, mint ez - „állandó és különböző szabálytalanságok a központi idegrendszer által okozott krónikus vérkeringést.”

„Mennyit tud élni érrendszeri encephalopathia” - a kifejezés az átlagember, úgy hangzik, ijesztő, és nem véletlenül, az egyik legtöbb kérés Runet. Hivatalosan válaszoljon: annyit, amennyit csak akar.

Pedig ez is adhatunk, hogy nézi kórházi feljegyzéseket idős betegeknél, akik meglátogatták a fogadás a neurológus, a kilencvenes években, akkor előfordulhat, hogy egy jó fél vizsgálatok véget a diagnózis, mint például a „ED II”, azaz „encephalopathia 2. osztály”.

Azonban 1995 óta, az ICD-10 bevezetése után, vagyis a betegségek jelenlegi nemzetközi osztályozásánál nincs ilyen diagnózis. És hivatalosan is, és nincs semmi, amiről beszélni kellene, és a kérdés lezárult. Azonban a "nem haladó" orvosaink, különösen a külvárosban, nem használják a már engedélyezett diagnosztikákat. Az "engedélyezett" diagnózis például például "krónikus agyi iszkémia" vagy "magas vérnyomásos encephalopathia".

És a "régi módon" szerint a régi, jó DE a pályán. Mi ez?

Dyscirculatory encephalopathy - mi ez?

agyi dysirkulatory cerebral encephalopathia

Valójában nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni, ha nincs egyértelmű kritérium a megfogalmazáshoz. Különösen gyakran ez a helyzet a neurológiában, ahol minden "nyugszik" az agy működésében, amely eddig ismeretlen (hogyan működik).

Mit kell tenni az orvos, ha a beteg panaszkodik arra a tényre, hogy "kicsit rosszabbá vált", emlékezve az életkor miatt bekövetkezett eseményekre, az álmuk rosszabbodott, a hangulat megváltozott? A megfigyelés alatt álló neurológus észleli a szemhéjak kicsit remegését, a reflexek enyhe különbségét és semmit. Egészséges vagy nem?

Tekintettel arra, hogy szinte minden idős betegek magas vérnyomás jelei agyi arteriosclerosis, és ezek vagy más lehetséges formáit keringési rendellenességek után hosszú viták és módosításai, a kifejezés fogadta 1958-ban „encephalopathia”.

Nem volt teljesen tisztán a kezdetektől. Végtére is, klinikailag az encephalopathist tartós, szerves agykárosodásnak nevezték, például poszttraumás encephalopathiának. A dyscirculatory formában, időben történő kezelés esetén, ezek a kis tünetek eltűntek. Ennek eredményeképpen kiderült, hogy az encephalopathia teljesen reverzibilis, bár relapszusos rendellenesség.

  • Természetesen ez a kifejezés elavult. Végül is az ember űrrepülése előtt jelent meg, amíg olyan modern kutatási módszerek, mint az ultrahang, a CT, az MRI, az angiográfia, a PET (pozitron emissziós tomográfia) megjelentek.

Mindazonáltal időnként megpróbálják "újraéleszteni" ezt a kifejezést. Például, akkor gyakran olvasható, hogy encephalopathia - érrendszeri agysérülés (diffúz), amely lassan halad előre, és annak a következménye, sok betegségek és állapotok, amelyek mellett befolyásolja a kis artériák az agyban.

A betegségek modern osztályozásában sikerült ezt a "masztodont" sikeresen lecserélni olyan diagnózisokkal, mint:

  • agyi érelmeszesedés;
  • hipertóniás encephalopathia;
  • cerebrovaszkuláris betegség (nem specifikált);
  • vaszkuláris dementia;
  • az agy krónikus ischaemia.

Miért hal meg a diagnózis, mint a "diszkirkulációs agyi encephalopathia"? Nagyon egyszerűen: a bizonyítékokon alapuló orvoslás előrehaladásával összefüggésben a különböző betegségek diagnosztizálása során különböző kritériumokat alkalmaztak, amelyek bizonyos tisztaságot és egyértelműséget eredményeztek. De ez a diagnózis, mint a diszkirkulációs encephalopathia, rendkívül nem specifikus maradt, lehetővé tette mindazt, ami lehetséges, miért szerelmes belé az orvosok közé. Nem szükséges az algoritmikus keresés elvégzése, a kritériumoknak való megfelelésre gondolni, például a sclerosis multiplexben.

Nagyon egyszerű: ha semmi sem zavarja meg a dolgot, de valamit meg kell írni, vagyis diszkirkulációs encephalopathia diagnózisát.

A dyscirculatory encephalopathia okairól és fajtáiról

Mivel az alapon DOE kell, a szerzők szerint, feküdjön károsodott vérkeringés az agyban, majd látszólag a legegyszerűbb és a természetes módon a szétválasztás volt a betegség faktor kijelölését, ami ischaemia agyszövet. De itt minden "összekeveredik" is. Így a DE következő "okai":

  • agyi érelmeszesedés. Miért nem teszi ezt a fő diagnózist? Nem, fel kell rakni a lemezkeringést
  • ateroszklerotikus encephalopathia;
  • artériás hipertónia (hasonlóan hipertóniás encephalopathia az ICD-10-ben);
  • vegyes forma (szintén lehetséges);
  • Vénás.

Az okok mindegyike összekeveredik. Az első kettő a diagnózis és az érthető patológiai folyamatok, majd kombinálódnak, és végül egy olyan anatómiai "vénás" fajta keletkezik, amely nem ad egyértelműséget.

Ezen kívül, ha nem elég ezeknek a gyakori diagnózisok, mint egy forrás DE „vonzza a füle” érrendszeri dystonia, és ebben az esetben kiderül, hogy ezek egyike sem diagnózisok BNO-10 nem létezik, akkor mi, a hazai találmány.

Ezért ennek az állapotnak az egyszerű elemzésével csak a DE diagnózisának létezésével kapcsolatos kétség merül fel. És mi a tünete ennek a betegségnek? Talán van valami különleges, ami nem fordul elő más betegségekben?

A dyscirculatory encephalopathia tünetei

Sajnos nem. Bíró magadnak: a jelek és tünetek a vascularis encephalopathia - nem más, mint egy squeeze „zagyvalék”, ami jellemző a sok neurológiai betegségek. Tehát a dyscirculatory encephalopathia tünetei "figyelembe vehetők":

  • Különböző kognitív rendellenességek, amelyeket "intellektuális mnesztikusnak" neveztek. Ezek magukban foglalják a mentális zavarokat, a kimerültséget és a figyelem és emlékezet instabilitását, feledékenységét, távollátásukat. A későbbi szakaszokban érrendszeri dementia jele lehet;
  • A karakter megsértése. Az apátia megjelenése, a düh villog, a motiválatlan szorongás, a depresszió, a félelem megjelenése;
  • Piramisális rendellenességek (fokozott tónus, izom-magasbetegség, patológiai reflexek megjelenése, stop jelek, anizoreflexia);
  • A megjelenése extrapiramidális tünetek (mozgásképtelenség, remegés, fokozott tónus a „fogaskerék típusú” tünetei a Parkinson-kór, a megjelenése erőszakos érzelmek - a könny és nevetés);
  • A koponya idegek caudalis csoportjának a pszeudobulbar szindróma (dysphagia, dysarthria, nasolalia) által okozott funkciójának megsértése;
  • A kisagy mozgásának és funkcióinak koordinációjának rendellenességei. Ez a megdöbbentő, szándékos remegés, kántált beszéd, nystagmus, a finom motoros készségek megsértése, beleértve az írást;
  • Otoneurological és vesztibuláris tünetek: hányinger, ritka esetekben - hányás, előfordulása szédülés, fülzúgás vaszkuláris (azaz tinnitus).

Egy szó, akár egy felületes pillantást ezek a tünetek arra utal, hogy encephalopathia - ez nem más, mint az egész modern neurológia, talán kivéve a meningealis tünetei a koponyaűri nyomásfokozódás. De ha nem is túl lusta, és adjunk hozzá néhány más diagnózis, különösen idős korban, akkor már nincs szükség. Mindenhol uralma „érvényesül” átfogó encephalopathia.

A tünetek ilyen nagyszerűsége és "teljessége" ahhoz vezetett, hogy ennek a furcsa államnak a szakasza ugyanolyan homályos és homályos.

Mint ismeretes, minden betegség (valamint általában minden folyamat) mennyiségi változásokat halmoz fel, amelyek a dialektikus materializmus második törvényének megfelelően kvalitatívokká válnak. Mely szakaszai vannak ennek a diagnózisnak?

1/2 3 fokú diszkrisztív encephalopathia

A dyskirkulációs encephalopathia 1,2 és 3 fokban vagy szakaszokban van osztva. Az első szakaszban vannak "szubjektív" megnyilvánulások, vagyis vannak panaszok, és semmi sem észlelhető neurológiai vizsgálat során.

A második szakaszban a vascularis encephalopathia meg kell jelennie minden - a fentiek közül bármelyik szindrómák, ami lesz a mester és a köré csoportosuló neki más jel, amely kíséri romlik a panaszok, a tünetek előrehaladását, változások a beteg személyiségét.

A harmadik szakasz a vascularis encephalopathia - olyan állapot fordult „végső”: Érintés, rendetlenséget a vizeletben és a székletben, nehéz kapcsolati perverzió ritmust az alvás és ébrenlét, fokozatos kihalás a életfunkciók, és végül - a halál a felfekvések, bél paresis vagy hypostatic tüdőgyulladás vagy más interkurrent betegségeket a marasmus háttérében.

Így a színre változása tünetek és nem sokban különbözik a vaszkuláris demencia, és más hasonló betegségek, például progresszív leukoaraiosis vagy végleges Alzheimer-kór vagy Huntington-kór.

Így, miután nem kaptunk világos választ, hogy hogyan lehet megbízhatóan megkülönböztetni ezen állapot számos más betegségtől, forduljunk a diagnózishoz. Talán ott van tisztánlátás?

diagnosztika

A XX. Század végi neurológusok kézikönyvének helyes diagnosztizálása érdekében a következő adatokra támaszkodtak:

  • Kezdetben fel kellett mérni a szubjektív panaszok, a kognitív károsodás, az affektív rendellenességek, a karakterzavarok, az extrapiramidális rendellenességek súlyosságát, azaz szindrómás diagnózis felállítása;
  • Határozza meg a oka, és a kapcsolódó kockázati tényezők (magas vérnyomás, károsíthatja a szerveket - célok, cukorbetegség, hiperlipidémia, pitvarfibrilláció), talált felhasználásával műszeres eljárások következményeinek cerebrovaszkuláris betegségek (például, hogy megtalálják a régi, sztrók utáni elváltozások a fehérállományban az agyféltekék);
  • Ismertesse a vezető szindróma és az ok közötti kapcsolatot, amely "összesíti" az összes panaszt cerebrovascularis patológiával;
  • Távolítson el más okokat.

Amint azt mondják, a diagnosztikus keresés egyszerű, mint minden ötletes. Nincsenek szilárd kritériumok. Nyilvánvaló, hogy bármely vezető szindróma "kötődhet" az artériás magas vérnyomáshoz, amely az idős betegek 90% -ánál fordul elő.

Ezért vannak olyanok, mint az eső után, még mindig több tízezer diagnózis Oroszországban, amelyek nem léteznek. Elég, hogy "ne szaporítsanak egy entitást", mondja Okkam borotva, de eltekintve a meglévő, specifikus diagnózisoktól.

Hogyan kezeljük a dyscirculatory encephalopathy-t?

Tény, hogy mindenki tudja, hogyan kell kezelni a dyscirculatory encephalopathy, de senki sem tudja, hogyan kell gyógyítani. Általában a diagnosztizált neurológus a vezető tünetek klasszikus megkönnyebbülésével foglalkozik.

Például, ha a beteg rossz alvás és a szédülés, a tanfolyam „Betaserk” és „Corvalol” a „Glycine” nagyapja panaszkodott a memóriát és a remegő kezében, és kap egy nyugtató gyógynövény „Tanaka”. Abban az esetben, ha a nagyapjának nincs elég pénze - nem számít. Mindig nyugdíjas kész támogatni a hazai termelők, a vásárlás „ginkgo biloba Evalar.”

Így a másodfokú diszkirkulációs encephalopathia kezelése magában foglalja a "nootropics, metabolikus gyógyszerek, vitaminok, az agyi keringés és a kognitív funkciót javító szerek komplexét".

Ez arra utal, hogy ahelyett, hogy csökkenti a nyomást, normalizálódása a koleszterin szintet, diéta módosítása és az életmód, férfi dohányosok idősebb vagy túlsúlyos nyugdíjas, aki szenved cukorbetegségben, eltöltött néhány ezer rubelt gyógyszerek mentességet adhat egy hónap, a legjobb.

Ez azért van, mert nincs egyértelmű egyetlen vektor, amely az októl a kezelésig és megelőzésig irányul. Ez a diagnózis, mint egy óriási szívótölcsér, mindent elnyelt a neurológiában és a gerontológiában, és ebben a zavaros gőzmozdulatban az ok és az effektus összeolvadt. És a zavaros vízben sikeresen eladók sok kábítószer és táplálék-kiegészítők, amelyek, nem gyógyszerek, "kezelni" azonnal "mindentől."

Ahelyett, hogy befejezné

Tehát kitartó ereje orvosi hibák és a tehetetlenség, hogy a mai napig megtalálható egy megbízható tanulmány, amely foglalkozik a problémák kezelésére érrendszeri encephalopathia. És ők írják a tiszteletre méltó professzorok és társult professzorok egy "név". De itt van valami: általában a megnyitó után egy új gyógyszer "kántálása" kezdődik, és valahogy egy klinikai tanulmány frusztráltan beillesztett paródiája. A szerzők motívuma egyértelmű: a cég hirdetése és nyeresége készpénzben, vagy egy kongresszus út. A szegény orvosok számára a közegészségügyi szolgáltatások költségeinek csökkentése esetén kézzelfogható ajándék.

A dyskirkulációs encephalopathia egy értelmes, kritikus elméhez hasonló, mint egy bika vörös rongya. De vannak még stabilabb orvosi ál-intézmények is, amelyek egészen a közelmúltig változatlanok. A homeopátiáról és a homeopátiás technológiáknak megfelelő készítményekről beszélünk.

Úgy tűnik, hogy minden "a felszínen" fekszik: nem volt homeopátiás orvoslás sokk, kardiovaszkuláris vagy veseelégtelenséggel, vagy hosszabb ideig nem hosszabbította meg az életet, mint a szokásos gyógyszerek.

És a „furcsa” és megbízhatatlan diagnózisok, amelyek magukban foglalják többek között encephalopathia. Ne félj ezt a diagnózist, hanem egyszerűen kérdezze meg az orvost, hogy miért hozza a diagnózis, amely nem fogadja el hazánkban, BNO - 10, milyen diagnosztikai kritériumok között vezetve, és milyen felelősség fog szenvedni, ha a páciens pénzt költeni kezelésére szolgáló gyógyszerek nem létező betegségek. Ezután az idő félni fog az orvoshoz.

A dyscirculatory encephalopathia teljes körű áttekintése: okai és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a dyscirculatory encephalopathia, milyen betegségek vezetnek annak fejlődéséhez. Milyen módszereket alkalmaznak a diagnózis megállapításához. A betegség kezelése és a betegek ellátása.

Encephalopathia (rövidítve ED) - sérti a működését az agy, amely fejleszti eredményeként diffúz károsodás a szöveti miatt krónikus elégtelensége agyi vérellátás (azaz, a hajók az agy).

A vérellátás krónikus elégtelensége miatt az agyszövet folyamatosan oxigénhiányt és vér által táplált tápanyagokat tapasztal. A DE-t rendszerint a kis vérerek közös elváltozásai okozzák, ezért a sejtműködés zavarai az egész agyban fordulnak elő.

Gyakorlatilag lehetetlen kiküszöbölni a kóros elváltozásokat a kis agyi erekben és az oxigén és a tápanyagok tartós hiányának következményeit. A DE egy lassan fejlődő betegség, amely súlyos esetekben teljes munkaidős, önkiszolgáló és szociális készségek elvesztéséhez vezet.

Az idegtudósok és a pszichiáterek foglalkoznak a DE-val.

okok

A DE okai egyesíti káros hatásukat az agyi erekre. Nekik tartoznak:

  • az ateroszklerózis;
  • hipertóniás betegség;
  • diabetes mellitus;
  • Cardiovascularis betegségek krónikus keringési elégtelenség jeleivel;
  • szívritmuszavarok;
  • artériás hypotonia.

Mindezek a betegségek az agy vérellátásának romlásához vezetnek a véráramlás csökkenése vagy a vaszkuláris falak oldalán fellépő zavarok miatt. A krónikus oxigénhiány és tápanyagok hiánya következtében az agysejtek diffúz halála és az atrófiája van.

Az ateroszklerotikus plakkok apró agyi edényeinek teljes elzáródásával a betegek többszörös kis stroke-okat alakítanak ki, amelyek nem okoznak észrevehető tüneteket. Azonban ezek az emberek nagyobb kockázattal járnak a dyscirculatory encephalopathia kialakulásában.

tünetek

A DE fő tünetei kognitív és neurológiai rendellenességekre oszthatók. Amellett, hogy ezek a tünetek a betegek, akiknek keringési encephalopathia megfigyelhető érzelmi zavarok fordulnak elő hangulatingadozás, öncélú sírni vagy nevetni, tehetetlenség, érdektelenség a környezetben.

Kognitív károsodás

A kognitív károsodás a mentális képességek romlása, amely elsősorban a memóriát, a gondolkodást, a tanulási képességet, a mindennapi problémák megoldását és az új információk megismerését érinti.

A kognitív károsodás korai jelei az AD-ben:

  1. A gondolkodás lassítása.
  2. Nehézségek tervezése során.
  3. A megértés problémái.
  4. A figyelem koncentrálásával kapcsolatos problémák.
  5. A viselkedés vagy a hangulat megváltozása.
  6. Problémák a rövid távú memóriával és a beszéddel.

A DE kezdeti szakaszában ezek a tünetek aligha észrevehetők, néha más betegségek - például depresszió - jelei is vannak. Azonban jelenlétük azt jelzi, hogy egy személynek bizonyos agykárosodása van, és szüksége van kezelésre.

Idővel a kognitív károsodás klinikai képét romlik. A betegség előrehaladása lassan alakul ki, bár néhány beteg esetében akár több hónapig vagy évig elég gyorsan alakulhat ki. Az AD kognitív károsodás késői tünetei a következők:

  • A gondolkodás jelentős lelassulása.
  • Az idő és a hely téveszméje.
  • A memória elvesztése és a figyelemre koncentráló nehézségek.
  • Nehézségek találni a helyes szavakat.
  • Súlyos személyiségváltozások - például agresszivitás.
  • Depresszió, hangulatváltozások, érdeklődés hiánya vagy lelkesedés.
  • Fokozódó nehézségek a mindennapi feladatok elvégzésével.

Neurológiai rendellenességek

A kognitív károsodás mellett a súlyos DE-ban szenvedő betegek neurológiai tünetei is fellépnek, melyek a következők:

  • szédülés;
  • fejfájás;
  • instabilitás járás közben, járási zavar;
  • a mozgások összehangolásának romlása;
  • lassuló mozgások;
  • végtagok tremorja;
  • beszéd- és nyelési rendellenességek;
  • a vizelés elvesztése a vizelés és a kiszökés ellen.

diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának megállapításához az orvosok megbeszélik a pácienst vagy hozzátartozóit a vele kapcsolatos tünetekről, megtudják az olyan betegségek jelenlétét, amelyek az agy vérellátásának romlásához vezethetnek. Ezután általános és neurológiai vizsgálatot végeznek, beleértve az ín reflexek meghatározását, az izomtónust és az erőt, az érzékenységet, a koordinációt és az egyensúlyt.

A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatot, a kognitív károsodás felmérését alkalmazzák.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével megpróbálják tisztázni a DE fejlődésének okait. Ehhez határozza meg:

  1. Általános vérvizsgálat leukocita formulával.
  2. Vér koagulációs index (koagulogram).
  3. Lipid profil (különböző koleszterinszintek).
  4. A glükóz szintje a vérben.
  5. A pajzsmirigyhormonok szintje.

Instrumentális vizsgálat

A DE-vel végzett instrumentális vizsgálat célja az erek és agyszövetek elváltozásainak vizualizálása, valamint a betegség okainak azonosítása.

A fő vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik az agyszövet képének megszerzését:

  • A számítógépes tomográfia (CT) egy fájdalommentes vizsgálat, amelynek során sok röntgenfelvételt különböző szögekből készítenek. Ezután a számítógép, a kapott információk felhasználásával, részletes képet alkot az agyról. A CT információt nyújt az agy szerkezetéről, lehetővé teszi a stroke és a mikro stroke, az erek változását és a tumorokat. Néha a részletesebb vizualizációhoz és a vizsgálat diagnosztikai értékének növeléséhez a páciens CT kontraszttal rendelkezik, amely alatt intravénásán röntgen-kontrasztanyaggal injekciózunk.

  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - olyan módszer, amely az agyi rádióhullámok és az erős mágneses mezők megjelenítésére szolgál. Ez a vizsgálat hosszabb ideig tart, mint a CT, de teljesen fájdalommentes is. Az MRI segítségével részletesebb információt kaphat a stroke, a mikroütés és az agyi erek patológiájáról.
  • A DE-nél számos további vizsgálatot is végeznek:

    1. A carotis artériák ultrahangvizsgálata olyan vizsgálat, amely a magas frekvenciájú hanghullámok segítségével kimutathatja atheroszklerózist vagy szerkezeti változásokat a vérből az agyba tápláló fő vérerekből.
    2. Az elektroencefalográfia az agyi elektromos aktivitás rögzítésére szolgáló módszer.
    3. Oftalmoskopia - a fundus vizsgálata, amelyen az erek találhatók. Ha egy személynek agyi artériáinak elváltozása van, akkor ez leggyakrabban a retinalis hajók állapotában tükröződik.
    4. Az elektrokardiográfia egy módszer a szív elektromos aktivitásának rögzítésére, amellyel számos betegségét kimutathatja, ami szívelégtelenséghez vezethet - például aritmiák.

    A kognitív funkciók értékelése

    A DE és a hozzájuk közel álló betegek fő problémája a kognitív károsodás. A kognitív funkciók felmérése érdekében számos speciális neuropszichológiai teszt létezik, amelyek a betegek képességének értékelésére szolgálnak:

    • beszélni, írni, megérteni a beszélt és írott beszédet;
    • dolgozni számokkal;
    • az információk észlelése és megjegyzése;
    • cselekvési terv kidolgozása;
    • hatékonyan reagálnak hipotetikus helyzetekre.

    kezelés

    A dezirkulációs encephalopathia kezelés célja az agykárosodás progressziójának megállítása vagy lassítása, a stroke kialakulása, az agyi keringési elégtelenséghez vezető betegségek terápiája.

    A terápiás terv általában életmódbeli változásokat tartalmaz:

    • Egészséges táplálkozás.
    • Súly normalizálása.
    • A dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása.
    • Fizikai tevékenység.

    A DE-vel végzett gyógyszerterápia a következő területeken valósul meg:

    1. Hipotenzív terápia a vérnyomás normalizálására. A normális vérnyomásszint fenntartása elősegítheti vagy lelassíthatja az AD progresszióját. A legtöbb esetben, a jelenléte a krónikus cerebrovascularis elégtelenség orvosok javasoljuk a készítmények csoportjába tartozó angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ramipril, perindopril) vagy angiotenzin (candesartan, losartan) receptor, mivel úgy gondoljuk, hogy azok rendelkeznek, védő tulajdonságait illetően az agy, a vérerek, szív és vesék. Ha szabályozására vérnyomás ezen gyógyszerek nem elég, azok együttes más gyógyszerekkel - diuretikumok (indapamid, hidroklorotiazid), a béta-blokkolók (bizoprolol, nebivolol) kalcium csatorna blokkoló (amlodipin, felodipin). A DE-készítmények nyomás alatti betegeknél csak orvos rendelhető.
    2. A vér koleszterinszintjének csökkentése. Mivel a másik fő oka ED jelentése agyi érelmeszesedés, ilyen betegségben szenvedő betegek gyakran felírt gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A leggyakrabban használt sztatinok (atorvastatin, rosuvastatin), amelyek - amellett, koleszterinszint csökkentése - is javítja a feltétele a belső réteg hajók (endothelium) csökkenti a vér viszkozitását, megállítjuk vagy lelassítjuk az ateroszklerózis, antioxidáns hatása.
    3. Antiaggregáns terápia. A DE egyik gyógyító tervének egyik kötelező eleme. Az antiaggregánsok befolyásolják a vérlemezkéket, megakadályozzák a ragasztást (aggregációt), ami javítja az agyi keringést. A leggyakrabban előírt aszpirin alacsony dózisokban.

    A diszkrotikus encephalopathia gyógyszerterápia három területét szinte minden orvos ismeri. Emellett sok neurológus a következő típusú kezelést ajánlja:

    • Az antioxidáns terápia olyan gyógykezelési módszer, amely a szabad gyökök káros hatásainak elfojtására szolgáló gyógyszerek előnyeinek feltételezésén alapul. Ezek közé tartozik az E-vitamin, aszkorbinsav, actovegin, mexidol.
    • Kombinált hatóanyagok alkalmazása. Úgy gondolják, hogy ezek az alapok normalizálják a véralvadást, a véráramlást kis agyi ereken, az agy vénás elvezetését, valamint antioxidáns, angioprotektív és neuroprotektív tulajdonságait. A neurológusok leggyakrabban vinpocetint, pentoxifillint, piraketamot, cinnarizint írnak fel.
    • Metabolikus terápia. Sok orvos úgy gondolja, hogy az agysejtek anyagcseréjének javítása a diszkirkulációs encephalopathia kezelésének szerves része. A leggyakrabban előírt cerebrolysin, cortexin, glycine.
    • A kognitív funkciók javítása. A memória, a gondolkodás, a bírálat és a tervezési tevékenységek rendellenességeinek kezelésére leggyakrabban a neurotranszmitterek szintjét növelő gyógyszerek kerülnek be. Ezek közé tartozik a donepezil, galantamin, memantin.

    A betegek többségénél nem lehetséges a diszkrotikus encephalopathia teljes kiküszöbölése a gyógyszerterápia segítségével. A kezelés jó eredménye a betegség progressziójának és kognitív károsodásának megállítása vagy lassulása.

    Életmentő súlyos dyscirculatory encephalopathiás betegek

    Számos különböző módszer létezik, amellyel könnyebbé teheti az életet a súlyos DE betegek számára. Ezek a következők:

    • Munkaterápia - a mindennapi élet problémáinak azonosítása, amely magában foglalhatja az öltözködést vagy a mosást, valamint megoldásaikat.
    • Beszédterápia - segít a kommunikációs problémák kiküszöbölésében.
    • A terápiás fizikai tréning hasznos a mozgási problémák kiküszöbölésére.
    • Pszichoterápia - a memória, a mentális képesség és a társadalmi interakció javítása érdekében.
    • Változások otthon - pl. Jó világítás biztosítása minden szobában, csúszós ülések és szőnyegek eltávolítása, korlátok és korlátok hozzáadásával, kényelmes körülmények, csúszásmentes lábbelik létrehozásával.

    Azoknál a betegeknél, ED lebomlását és a szorongás is előfordulhat olyan új feltételek mellett (például a kórházi felvételt), amikor kitéve túlzott zaj, ha belép a nagy felhalmozódása idegenek, ahol elvégzéséhez szükséges komplex feladat.

    A DE súlyos formájával bíró beteg gondozása fizikailag és pszichológiailag elhanyagolható folyamat. Az a személy, aki azt úgy érzik, düh, harag, bűntudat, frusztráció, a szomorúság és a bánat. Ezért nagyobb figyelmet fordítanak a saját egészségét, pihenni, hogy megfeleljen az igényeinek nagyon fontos azok számára, akik a betegek gondozása, ED, és a legtöbb beteg számára.

    kilátás

    A prognózis a betegség színpadától és okától függ. Az agy dyskirkulációs encephalopathiája gyakorlatilag nem képes teljes gyógyulásra. A terápia célja lassítani vagy megállítani a kognitív károsodás és a neurológiai tünetek előrehaladását.

    DE növeli a halandóságot, a sérülések kockázatát.

    Dyscirculatory encephalopathy

    A dyskirkulációs encephalopathia egy gyakori neurológiai betegség, amelyet a különböző etiológiájú agyi keringés lassan progresszív krónikus rendellenessége okoz.

    Az érrendszeri neurológiai patológia általános felépítésében a diszkirkulációs encephalopathia először az általános populáció előfordulásának gyakoriságában helyezkedik el. A betegség gyakrabban fordul elő az időskorúak körében, de az utóbbi években a 40 éves korosztályban a diszkirkulációs encephalopathia esetek számának növekedése nőtt.

    A diszkirkulációs encephalopathia korai felismerése céljából ajánlott rendszeres megelőző vizsgálatokat végezni a veszélyeztetett személyek neurológusával.

    Az agy vérellátása négy artéria mentén történik (két belső carotis artéria a közös carotis rendszerből és két csigolya rendszer a szubklavia artériából). Az alvó artériák a vér áramlását az agyban 70-85% -ban biztosítják. Csigolya-artériákat, alkotó vertebrobasilaris medencében, vérellátását a posterior agyi régiókban (a nyaki gerincvelő és a kisagy, medulla), és 15-30% a vér áramlását az agyba. Az agyszövetben a vért olyan artériák szolgáltatják, amelyek a koponya közelében lévő fő artériák által alkotott Willis-körben távolodnak el. A pihentető agy a vér térfogatának 15% -át fogyasztja, ugyanakkor a légzéssel kapott oxigén 20-25% -át. Az agy belső és külső vénájából a vér belép az agy vénás szinuszaiba, amelyek a dura mater lapjai között helyezkednek el. A fej és a nyak kiáramlását a nyaki vénák végzik, amelyek a felső vena cava rendszeréhez tartoznak, és a nyakon helyezkednek el.

    Abban az esetben, romlása az agyi vérkeringés a háttérben a káros hatások a különböző trofikus faktorok zavart agyi szöveti hipoxia, ami a sejthalál és képződését gócok agyszövet hígítás. A krónikus ischaemiát a mély részei az agy okoz a bontást közötti kommunikáció az agykéregben és a bazális ganglionokban, ami viszont arra szolgál, mint a fő patogenetikai mechanizmus előfordulásának vaszkuláris encephalopathia.

    Okok és kockázati tényezők

    A dyscirculatory encephalopathia fő oka krónikus agyi ischaemia. A betegek mintegy 60% -ában a betegséget az agyi erek falának ateroszklerotikus változásai okozzák.

    Időben történő megfelelő kezelés hiányában fennáll a vaszkuláris demencia kialakulásának veszélye.

    Továbbá, encephalopathia gyakran fordul elő a krónikus magas vérnyomás (eredményeként spasztikus állapotok az agyi erek, ami kiürülésével agyi véráramlás) a magas vérnyomás, policisztás vesebetegség, krónikus glomerulonephritis, pheochromocytoma, hipofízis - Cushing.

    Egyéb betegségek válhat oka a kóros folyamat közé osteochondrosis, Kimerli anomália, az anomália Az artériák, a nyaki gerinc instabilitása diszpláziás karakter, és után is kapott gerincsérülések. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél dyskirkulációs encephalopathia alakulhat ki, különösen akkor, ha a beteg cukorbeteg makangiopátia alakul ki. Többek között a betegségek okait osztja szisztémás vasculitis, örökletes angiopátia, traumás agysérülés, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok.

    A kockázati tényezők a következők:

    • genetikai hajlam;
    • koleszterin a vérben;
    • túlsúlyos;
    • elégtelen fizikai aktivitás;
    • túlzott szellemi stressz;
    • rossz szokások (különösen az alkoholfogyasztás);
    • irracionális táplálkozás.

    A betegség formái

    Az etiológiai tényező szerint a diszkirkulációs encephalopathia a következő típusokra oszlik:

    • ateroszklerotikus - a leggyakoribb forma, a betegség progressziójával, az agyműködés romlik;
    • hipertóniás - fiatal korban jelentkezhet, súlyosbodhat a hipertóniás válságok során; fennáll annak a veszélye, hogy az intelligencia és a memória megsértése a mély dementia felé halad;
    • a vénás agyi funkciók romlik az ödéma hátterében, amely a vér kiáramlása miatt fejlődik ki;
    • vegyes - kombinálja az ateroszklerotikus és a hipertóniás formák jellemzőit.

    A betegség kezdeti szakaszában a betegek szanatóriumkezelést mutatnak.

    A betegség természetétől függően a betegség lassan progresszív (klasszikus), remittálható és gyorsan fejlődő (galopp).

    A betegség szakaszai

    A diszkirkulációs encephalopathia során három fázis határozható meg.

    1. Nincs változás a neurológiai állapotban; a megfelelő kezelés általában stabil hosszú távú remisszió elérését teszi lehetővé.
    2. Meg kell figyelni a társadalmi rossz beállítást, objektív idegrendszeri zavarokat, és fenn kell tartani az önkiszolgálás képességét.
    3. Vascularis demencia kialakulása, neurológiai rendellenességek súlyosbodása, a páciens teljes függése másoktól.

    A dyscirculatory encephalopathia tünetei

    A dyskirkulációs encephalopathiát a kognitív funkció, a motoros károsodás és az érzelmi rendellenességek jellemzik.

    A kóros folyamat fejlődésének jellegzetes fokozatos és finom kezdete. A diszkirkulációs encephalopathia kezdeti szakaszában a klinikai képet általában az érzelmi zavarok dominálják. A betegek mintegy 65% ​​-a panaszkodik a depresszió és az alacsony hangulat miatt. Jellemzőjük a rögzítés szomatikus rossz közérzet (a hát-, az ízületek, a belső szerveket, a fejfájás, a zaj, vagy fülcsengés, és így tovább. D.), amelyek nem mindig állnak rendelkezésre, betegség miatt. Depresszió vaszkuláris encephalopathia általában akkor történik hatása alatt a kisebb traumatikus okok spontán vagy rosszul támadható korrekció révén antidepresszánsok és pszichoterápiás módszerek. Az esetek 20% -ában a depresszió súlyossága jelentősen eléri.

    A diszkirkulációs encephalopathia kezdeti stádiumában lévő betegeknél a súlyosbodást gyakran pszicho-emotikális túlterheltség, foglalkozási veszélyek okozzák.

    Egyéb tünetek érrendszeri encephalopathia kezdetben ingerlékenység, illik az agresszió mások felé, hangulatingadozás, rohamok ellenőrizhetetlen sírás jelentéktelen okokból, zavartság, fáradtság, alvászavar. A betegek 90% -ában a memóriazavar megfigyelhető, gyenge koncentráció, nehéz a tervezés és / vagy szervező minden olyan tevékenység, fáradtság a szellemi terhelés, lassuló üteme gondolkodás, csökkent kognitív tevékenység, nehézséget okoz az egyik tevékenységből a másikba. Néha fokozott érzékenységet a külső ingerekre (hangos zaj, erős fény), az aszimmetria az arc, a nyelv eltér a középvonaltól, szemmozgató betegségek megjelenése, kóros reflexek, bizonytalan járás, hányinger, hányás, szédülés, ha sétál.

    A diszkirkulációs encephalopathia második szakaszát a kognitív és motoros rendellenességek súlyosbodása jellemzi. A memória és a figyelem jelentős romlása, észrevehető szellemi hanyatlás, nehézségek a korábban megvalósítható szellemi feladatok elvégzésében, az apátság, a korábbi hobbi érdeklődés kiesése. A betegek nem képesek kritikusan értékelni státuszukat, túlbecsülni szellemi képességüket és teljesítményüket, az egocentrizmus jellemzi őket. A kóros folyamat progressziójával a betegeknél elveszik az idő és a tér orientálódását, az orientálódást, napi álmosságot és rossz éjszakai alvást. A dyscirculatory encephalopathia tipikus megnyilvánulása ebben a szakaszban késik a kis lépésekben való csikorgatással ("síelő lépés"). A gyaloglás folyamán nehéz a beteg mozgásának megkezdése, és ugyanolyan nehéz megállni. Ebben az esetben a felső végtagok munkájában fellépő motoros rendellenességek nem figyelhetők meg.

    Az érrendszeri neurológiai patológia általános felépítésében a diszkirkulációs encephalopathia először az általános populáció előfordulásának gyakoriságában helyezkedik el.

    A diszkirkulációs encephalopathia III. Stádiumában szenvedő betegeknél súlyos gondolkodási zavarok figyelhetők meg, és a munkaképesség elvész. A kóros folyamat további előrehaladtával az önkiszolgáló képesség elvész. A betegek ebben a szakaszában a betegség gyakran vesznek részt bizonyos improduktív tevékenység, de az esetek többségében nem motiválja minden foglalkozás, a közömbösség, hogy az események történik körülöttük, mások és önmaga. Súlyos beszédzavarok, vizeletinkontinencia, tremor, paresis vagy a végtagok bénulása, pszeudobulbar szindróma kialakulása, egyes esetekben - epileptiform görcsök. A betegek gyakran esik járás közben, különösen a sarkoknál és a leállításnál. Kombinált dyscirculatory encephalopathia osteoporosisban az ilyen esések során törések fordulnak elő (leggyakrabban a comb comb nyakának törése).

    A betegség fő neurológiai megnyilvánulásai közé tartoznak az ín reflexek ébredése, a reflexogén zónák terjeszkedése, a vestibularis rendellenességek, az izmok merevsége, az alsó végtagok klónjai.

    diagnosztika

    A diszkirkulációs encephalopathia diagnózisa a betegség súlyos tüneteinek alapján hat hónapig vagy tovább.

    A diagnózis felállításához panaszokat és anamnézist kell gyűjteni. Mivel a betegség korai stádiumában észlelt kognitív károsodások a beteg és szerettei számára észrevétlenek lehetnek, speciális diagnosztikai teszteket ajánlunk. Például a páciensnek meg kell ismételnie az orvos számára az egyes szavakat, felhívja a tárcsát nyilakkal, amelyek egy bizonyos időt jeleznek, majd ismét megemlítik azokat a szavakat, amelyeket a beteg az orvos után ismételt meg.

    A dyscirculatory encephalopathia fő oka krónikus agyi ischaemia.

    Carry ultrahangos Doppler erek a fej és a nyak, a duplex szkennelés és mágneses rezonancia angiográfiát agyi erek. Egyes esetekben hozzárendelt komputertomográfiás, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a fokát agykárosodás, és meghatározza a szakaszában vaszkuláris encephalopathia (I a betegség stádiuma által meghatározott kisebb szerves agyi elváltozások II - kis zseb a csökkentett sűrűsége a fehérállomány, bővülő barázdák és agykamrák, a III. Szakaszban jelzett atrophia).

    Mágneses rezonancia képalkotás az agy lehetővé teszi, hogy különbséget discirculatory encephalopathia Alzheimer-kór, a Creutzfeldt - Jakob-betegség, disszeminált agyvelőgyulladás. Ennek a betegségnek a legmegbízhatóbb jelzései közé tartozik a "némításos" agyi infarktusok gócainak kimutatása.

    Az indikációk az elektroencefinográfia, echoencephalography, reoencephalography.

    Azonosításához etiológiai faktor szükséges konzultációt kardiológus vérnyomásmérés, végezzen elektrokardiogram, vérvizsgálat a véralvadás, a vér kémiai elemzése (meghatározására a teljes koleszterinszint, magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek, glükóz). A diagnózis egyértelművé tételéhez elővigyázatossággal kell szem előtt tartani egy szemész szakorvost, és meg kell határoznia a látómezőt. A neurológiai rendellenességek meghatározásához neurológiai konzultációra van szükség.

    A dyscirculatory encephalopathia kezelése

    A diszkirkulációs encephalopathia kezelése az etiológiai tényező kiküszöbölésére, az agyi keringés javítására, az idegsejtek védelmére a hipoxia és az ischaemia ellen.

    A pihentető agy a vér térfogatának 15% -át fogyasztja, ugyanakkor a légzéssel kapott oxigén 20-25% -át.

    A betegség kezdeti szakaszában a betegek szanatóriumkezelést mutatnak.

    A betegség kórokozó terápiájának alapja az agyi hemodinamikát javító gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, foszfodiészteráz-inhibitorok). A megnövekedett thrombocyta aggregáció detektálásakor a vérlemezkegyártásgátló szereket alkalmazzák. Az artériás magas vérnyomás - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek elősegítik a szövődményeket és lassítják a betegség progresszióját. Ha a vérben a koleszterin magas koncentrációja van, ami nem csökkenti a diétát, akkor hipolipidémiás szereket írnak fel. A kognitív károsodás súlyosságának csökkentése érdekében a nootropicokat alkalmazzák. Szédülés esetén vazoaktív és vegetotrófikus gyógyszereket jelölnek ki. Érzelmi rendellenességek jelenlétében a délelőtti analitikus hatású antidepresszánsok és a délutáni szedatív hatású antidepresszánsok jelennek meg. Vitaminoterápia javasolt.

    A fizioterápia, a gyógyszerek elektroforézise, ​​a magnetoterápia, az oxigénterápia, a reflexoterápia és a balneoterápia módszerei is hatékonyak.

    A diszkrotikus agyi encephalopathia pszichoterápiájának fő célja a környezet pszichológiai adaptációja, a szellemi és társadalmi adaptáció, az agyi megnyilvánulások kiküszöbölése.

    Amikor a lumen szűkülése a belső nyaki verőérbe 70%, és a betegségük gyors előrehaladása, sebészeti kezelés (a carotis endarteriectomia után, a formáció a extra-intrakraniális anasztomózis). A csigolya-artéria rendellenességei esetén rekonstrukcióját végezzük.

    A motoros rendellenességekben terápiás gyakorlatokat mutatnak be a terhelés fokozatos növekedésével, az egyensúlyi terápiával.

    A betegség gyakrabban fordul elő az időskorúak körében, de az utóbbi években a 40 éves korosztályban a diszkirkulációs encephalopathia esetek számának növekedése nőtt.

    A szükséges feltétele a kezelés hatékonysága az elutasítás a rossz szokások, korrekciója túlsúly, diéta korlátozás állati zsírok, holesterinosoderzhaschih termékek sót. Betegek korai szakaszában érrendszeri encephalopathia gyakran vezetnek exacerbációk pszicho-emocionális túlfeszültség, foglalkozási ártalomnak (munka éjjel, rezgés, a munka mellett a magas hőmérséklet, a magas zajszint), ennek következtében, akkor ajánlott, hogy elkerüljék ezeket a kedvezőtlen tényezők.

    Lehetséges szövődmények és következmények

    Időben történő megfelelő kezelés hiányában fennáll a vaszkuláris demencia kialakulásának veszélye.

    A gyors progressziója a betegség folyamata, amely ellen kifejlesztett agyvelőbántalma discirkulatornaya agyban (ischaemiás stroke, szisztémás kötőszöveti betegség, rosszindulatú magas vérnyomás forma) vezet fogyatékosság.

    kilátás

    A betegség első és második szakaszában a megfelelő időben történő és helyesen kiválasztott kezelés lehetővé teszi a kóros folyamat progressziójának jelentős csökkentését, a fogyatékosság megelőzését és a betegek várható élettartamát a minőség csökkentése nélkül. A prognózis az agyi keringés, a hipertóniás krízisek, a rosszul kontrollált hiperglikémia akut rendellenességei mellett rosszabbodik.

    megelőzés

    A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

    • olyan betegségek időben történő kezelése, amelyek a dyscirculatory encephalopathia kialakulásához vezethetnek;
    • elegendő fizikai aktivitás;
    • racionális táplálkozás;
    • testtömeg-korrekció;
    • a rossz szokások elutasítása;
    • a racionális munka és pihenés.

    Azzal a céllal, a korai felismerés a vaszkuláris encephalopathia ajánlott alávetni a rendszeres szűrővizsgálatok neurológus személyeknek a magas kockázatú (a beteg magas vérnyomás, cukorbetegség, érelmeszesedéses érelváltozások, idősek).

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP): mi ez? 1 és 2 fokos betegség

    1. A patológiák okai 2. A betegség kialakulásának mechanizmusa 3. A betegség patomomorfológiai képe 4. A betegség klinikai képe 5. Diagnosis 6. Kezelés

    A DEP egy krónikus cerebrovascularis betegség (DVB). Általánosságban elmondható, hogy a betegség progressziója az agyi véráramlás elhúzódó krónikus kimerülése miatt következett be. Azonban a betegség az akut dyscirculation ismételt epizódjaiban is okozhat változásokat. Gyakran előfordul, hogy krónikus érrendszeri patológiák fordulnak elő ezeknek a tényezőknek a kombinációjával.

    Az ICD 10 betegségeinek nemzetközi osztályozásában hiányzik a betegség kódja. A legközelebb a klinikai és patogenetikai érték „agyi érelmeszesedés”, „magas vérnyomással összefüggő enkefalopátia”, „agyi ischemia (krónikus)”. Azonban, a diagnózis vaszkuláris encephalopathia széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, mivel a könnyű megértése a betegség - a morfo-funkcionális agykárosodás miatt a rendellenesség a köröztetésének.

    A diszkrisztív encephalopathia önálló nosológiai egységként való meghatározását 1958-ban a hazai neurológusok G.A. Maksudov és VM Kogan.

    A patológia okai

    Az agy veresége a diszkretáció eredményeképpen egy polyethiológiai folyamat. A cerebrovascularis elégtelenséget egy vagy több iniciáló faktor indíthat el. A legfontosabbak a következők:

    A diszkirkulációs encephalopathia diagnózisának megállapítása a betegség kialakulásának javulását jelzi. Az ilyen besorolás azonban meglehetősen homályosnak tekinthető, mivel több tényező is szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ebben az esetben a betegséget összetett, vegyes vagy kombinált genezisnek kell tekinteni.

    A betegség kialakulásának mechanizmusa

    Az agy szürkeállományában a vér áramlása percenként 50-70 milliliter / 100 gramm szövet. Fehér anyag esetében ez a szám 20-25 ml / 100 g. Ezen értékek csak 20% -kal történő csökkentése az agyi formációkban kialakuló iszkémiás folyamatok kialakulásához vezet.

    Különösen érdemes megjegyezni, hogy vertebrogén vagy spondylogic encephalopathia. A nyaki gerinc patológiájában (trauma, osteochondrosis, intervertebralis hernia, elmozdulás) fordul elő, és a csigolya-artériák mechanikai deformációja okozza.

    Pathomorfológiai kép a betegségről

    A DAP szövettani képe megfelel az agyi szövetek angiopátia, diffúz és fókuszos elváltozásának. Ebben az esetben az angiopathia kialakulása okozza a betegség fő okait (atheroszklerotikus, hipertóniás angiopátia vagy vegyes típusú vaszkuláris patológia izolálható). Az idegsejtek ischaemiás elváltozásai az agyi szövetekben az úgynevezett glia hegeket alkotják, amelyek az neuronok nem teljes nekrózisából származnak. Ezenkívül a változások az agy fehér anyagára (myelin és axonalis rostok) vonatkoznak.

    A betegség késői szakaszában a brutális ischaemiás folyamatoknál a lacunar agyi infarktus léphet fel. Az ilyen kis fokális elváltozások általában mély agyi struktúrákban helyezkednek el, és klinikailag némító zónákban helyezkednek el. Azonban a többszörös infarktusok az idő múlásával a fejlődés egyik okaivá válnak:

    A betegség hosszú szakasza szinte mindig az agy térfogatának és tömegének csökkenését jelenti a perivascularis terek progresszív terjeszkedése miatt. Az agyféltekék hígított kérge tipikus "szárított dió kernelnek" nevezett kép. Ez a jelenség a vaszkuláris demencia kialakulásának egyik jellegzetes jele, és mint a betegség további fejlődésének kedvezőtlen tényezője.

    Klinikai kép a betegségről

    A betegség tünetei fokozatosan emelkednek. A betegség első jeleit az agyi keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásaként definiálják. Ebben a szakaszban nincs objektív változás az idegrendszerben, de számos jellemző panasz létezik. A betegség kezdetben lassan fejlődik, sikeresen kezelik, és a betegség prognózisa a terápia korai megjelenésével viszonylag kedvező. Az ember egészen addig élhet egészen addig, amíg az állapot be nem következik az alapbetegségbe. Azonban nehéz pontosan meghatározni, hogy mennyi ideig tart ez a nehézség. Ezek a körülmények a háttér és a komorbid patológia súlyosságától függenek.

    A fő nosológiai egység klinikusai három fokozatra oszlanak. Azonban ez a besorolás sok szempontból a betegség szakaszait jelenti, attól függően, hogy a diszkirkulációs folyamat mennyi ideig tart.

    Az 1. fokú diszkirkulációs encephalopathiát a páciens szubjektív panaszainak prevalenciája jellemzi:

    • fejfájás;
    • periodikus szédülés;
    • általános fáradtság és rossz közérzet;
    • a feje mélységének érzése;
    • memóriavesztés és figyelemhiány;
    • a hangulat bizonytalansága;
    • álmatlanság.

    A neurológiai vizsgálat során az orvos képes kimutatni a betegség jeleit az anizoreflexia, a diszmetria koordinációs tesztek végrehajtása és az enyhe oculomotoros rendellenességek formájában. A tünetek ebben az esetben diffúzak, de tartósak. Azonban ezek a jelenségek nem adnak lehetőséget arra, hogy azonosítsák a vezető klinikai tünetegyüttest. Nagyon gyakran az 1 fokos DEP-es betegek nem mennek orvoshoz, és próbálják megszüntetni a meglévő tüneteket.

    A neurológ korai kezelése jelentősen javítja a diszkirkulációs encephalopathia kezelésének hatékonyságát.

    A második fokú dyskirkulációs encephalopathia a panaszok súlyosbodásával és az idegrendszeri deficit nyilvánvaló megnyilvánulásával nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a neurológus képes egyedi klinikai szindrómát izolálni:

    • piramis;
    • érzékeny rendellenességek;
    • vesztibuláris-ataktikus;
    • kisagyi;
    • extrapiramidális.

    A 2d fokú DEP-vel rendelkező betegek gyakran fordulnak a neurológushoz a panaszok számának növekedése és növekedése miatt. Ha a munkaképtelenség állandó kiesését azonosítják, az orvos meghatározza a fogyatékossági csoportot.

    A harmadik fokozatú dyskirkulációs encephalopathiát a panaszok számának csökkenése jellemzi, ami részben a kognitív patológia növekedésének és a saját állapotának páciensének kritikájának csökkenése. A neurológiai állapot felmérése egyértelműen meghatározza a klinikai hiányt. Durva neurológiai szindrómák gyakran manifesztálódnak:

    • pszeudobulbar (dysphagia, dysarthria, dysphonia, erőszakos sírás és nevetés, patológiai reflexek);
    • Amyosztatikus (az izmok merevsége, extrapiramidális tremor, az izmok hipertenziája "fogaskerék" típusúak);
    • Diskoordinátus (cerebelláris és vestibularis rendellenességek kombinációja);
    • kognitív hanyatlás (demencia);
    • paroxysmal (esik, epilepsziás és nem-epilepsziás eredetű paroxizmális állapotok).

    Az ilyen tünetek jelentősen csökkentik a beteg napi és társadalmi alkalmazkodását. A páciens nem képes külső segítség nélkül élni. A betegség prognózisa ilyen esetekben kedvezőtlennek tekinthető.

    diagnosztika

    A műszeres kutatási módszerek a betegség diagnózisára redukálódnak, amely a DAP genetikai folyamatát és a jellegzetes morfológiai változások megkerülését jelenti. A diagnosztikai intézkedések hatóköre meghatározza az iszkémiás sérülés súlyosságát, a betegség klinikai tüneteit és a kóros folyamat stádiumát.

    Az agyi keringési rendellenességek diagnosztizálásának fő módszerei:

    • neuroimaging (CT és MRI);
    • reaentsefalografiya;
    • echoencephalography;
    • EEG;
    • a fej és a nyak edényeinek ultrahangos doplerográfiája;
    • véralvadási;
    • biokémiai vérvizsgálat;
    • az EKG és a vérnyomás napi monitorozása;
    • Neuropszichológiai vizsgálatok.

    A dyscirculatory encephalopathia kimutatására előnyös módszer az MRI. A CT-vel összehasonlítva az agyi iszkémia sajátos változásait az MR diagnózis végrehajtása során jobban vizualizálják.

    Az agyi véráram szintjének tisztázása érdekében perfúziós számítógépes tomográfiát alkalmazunk, amelyhez kontrasztanyag intravénás bolus injekciót készítünk, és a beolvasást a kívánt szinteken végezzük.

    kezelés

    Átfogó érrendszeri encephalopathia tartalmaznia kell a hatása a betegség, amely ellen képződött krónikus ischaemiás folyamatot, és megszüntetése neurológiai deficitet az aktivációs agyi véráramlás, és neurometabolikus kiigazítási folyamatokat. A legnehezebb kezelni a komplex genezis encephalopathiája és a betegség elhanyagolt esetei.

    A DAP kezelésére vonatkozó szabványok közé tartoznak a legfontosabb gyógyszerek:

    • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
    • sztatinok;
    • antikoagulánsok és antithromboxánok;
    • hipoglikémiás készítmények;
    • antioxidánsok;
    • fájdalomcsillapítók;
    • nootropikumkénti;
    • vazoaktív gyógyszerek;
    • görcsoldók;
    • antiparkinsonian eszközökkel.

    Emellett az encephalopathia kezelésében hatékonyan alkalmazzák a fizioterápiás intézkedéseket, a terápiás gimnasztikát és a pszichoterápiát.

    A leghatékonyabb kezelés DEP 2 és 1 fok. Ezekben a lépésekben orvosi intézkedések segítségével a betegség előrehaladása lelassul, és a jelek kiegyenlíthetők. A 3-as fokozatú ECD-es betegek állapota gyakorlatilag nem gyógyítható, különösen akkor, ha a betegség a fejlett dementiát kísérte. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerterápia csak tüneti jellegű eszközökkel jár. És az alapvető segítség a társadalomban való tartózkodás optimális feltételeinek elhagyására és megteremtésére korlátozódik.

    A cerebrovascularis betegségek az egyik leggyakoribb neurológiai rendellenességek. Az agyi véráramlás megzavarása az agyi öregedés elkerülhetetlen folyamata. Jelen pillanatban azonban a pszichoemotikus és az információ túlterhelt, ez a patológia még viszonylag fiatalokban is képes fejlődni, csökkentve az életminőségüket és idő előtt fogyatékossághoz vezet. A betegség prognózisa közvetlenül függ a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől. Fontos megjegyezni, hogy az agyi dyscirculation nem döntő. A betegség korai kimutatásával az iszkémiás folyamat progressziója lelassul és az idegsejtek funkcionális hasznossága megmarad.