A psoriasis okai, tünetei és szakaszai

A pikkelysömör egy ismert krónikus bőrbetegség, melyet felvetett vörös foltok megjelenése kísér, amelyeken ezüstös fehér mérlegek vannak. A statisztikák szerint a bolygó egész népességének körülbelül 3% -a szenved a betegségben.

A pikkelysömör fő tüneteit egy monomorf bőrkiütés bőrön való megjelenése jellemzi: rózsaszín rózsaszínű csomók, ezüst mérlegek borítva. A kiütés elemei egyesülhetnek a földrajzi térképre emlékeztető különböző konfigurációkba. Enyhe bőrvangás kíséri.

A betegség általában a fejet, a könyökét és a térdízületeket érintő bőrt érinti a hát alsó részén. Szintén ismert a körmök, külső nemi szervek és ízületek psoriasisai, azonban ezek a formák sokkal kevésbé gyakoriak, mint a bőrelváltozások.

A betegség minden korban kialakulhat, de leggyakrabban a pikkelysömör befolyásolja a fiatal korú embereket. Ebben a cikkben elmondunk mindent a pszoriázisról - a tünetekről, a kezelésről, az étrendről és a népi gyógymódokról, amelyek segítenek a betegség otthon történő kezelésében.

A psoriasis okai

A pszoriázis oka ismeretlen, de az immunológiai változások a szervezetben (autoimmun agresszió), neurológiai rendellenességek, anyagcserezavarok okozhatják a betegséget. Elősegíti a pikkelysömör, az öröklődés, a betegség, a stressz utáni csökkent immunitás kialakulását.

A pszoriázis eredetének egyik fő elmélete az úgynevezett genetikai faktor hipotézise. Általánosságban elmondható, hogy a 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pikkelysömör a betegség örökletes formája - a morzsa nemzetségében szinte mindig megtalálható egy relatív szenvedés egy hasonló betegségben. De ha a pikkelysömör érettebb korban jelentkezik, az orvosok azt feltételezik, hogy a betegségnek más eredetű természete van - bakteriális vagy vírusos.

A pikkelysömör kialakulását elősegítő tényezők:

  • örökletes hajlam;
  • vékony, száraz bőr;
  • külső ingerlő tényezők;
  • túlzott higiénia;
  • rossz szokások;
  • bizonyos gyógyszerek kivédése betegséget okozhat (béta-blokkolók, antidepresszánsok, antikonvulzív szerek és maláriaellenes szerek);
  • fertőzések (gombák és staphylococcus);
  • stressz.

A Nemzetközi Psoriasis Napot (World Psoriasis Day) október 29-én ünnepeljük a Nemzetközi Psoriasis Egyesületek (IFPA) védnöksége alatt. A mai napon először 2004-ben ünnepelték.

A pikkelysömör fertőző?

Számos tanulmány megerősítette, hogy a pikkelysömör nem fertőző. A pikkelysömörben szenvedő családtagok jelenléte a betegség örökletes (genetikai) átvitelének tudható be.

A fejlődés szakaszai

A pikkelysömör kialakulásának három szakasza van:

  1. Progresszív - új kiütések jelentkeznek, a beteg aggódik az intenzív viszketés miatt.
  2. Helyhez kötött - új kiütések megjelenése megáll, a már létezőek kezdenek gyógyulni.
  3. Regresszálódás - pszeudoatrófiás keretek keletkeznek a kitörések körül, az egészséges bőrterületek a nagy plakkok közepén láthatók; Azonban a betegség hasonlít a hyperpigmentációra - az érintett területek helyén, a bőrnek sötétebb, egészséges színe van.

Szintén pszoriázis csoportját tipikusan súlyossága szerint a fény (kevesebb, mint 3%, a bőr felületén), mérsékelt (érintő 3 és 10 százaléka a felület a bőr) és a nehéz (bevonásával több mint 10 százaléka a bőrfelület). Ízületi károsodás tekintik súlyos formája psoriasis, függetlenül attól, hogy a terület a bőrelváltozások.

Az első jelek

Ha az alábbi tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz:

  1. Vörös konvex foltok (plakkok), száraz fehér vagy ezüst mérlegekkel borítva. A foltok leggyakrabban a könyökökön és térdeken jelennek meg, azonban a bőr bármely részében a bőrkiütések lehetnek: fejbőr, kezek, körmök és arc. Egyes esetekben a foltok viszketnek;
  2. Deformált, réteges körmök;
  3. Az elhalt hámsejtek erős hámlása (hasonlít a korpásodásra);
  4. Hólyagok a tenyéren és lábon, fájdalmas repedések a bőrön.

A psoriasis tünetei

A pszoriázis olyan szisztémás betegség, amely nem csak a bőrre és a körmökre hat. Szenvedett az ízületek, az inak és a gerinc, az immunrendszer, az idegrendszer és az endokrin rendszer. Gyakran érintettek a vesék, a máj, a pajzsmirigy. A beteg erős gyengeséget, krónikus fáradtságot és depressziót szenved. Egy ilyen összetett hatással a testre, az utóbbi években a betegséget gyakran pszoriázisos betegségnek nevezik.

A pikkelysöműt és annak tüneteit egy egységes, 1-3 mm-es vagy 2-3 cm átmérőjű, rózsaszín vörös, laza, ezüst-fehér vázzal borított plakkok formájában mutatják ki. A marginális növekedés eredményeképpen az elemek különféle méretű és formájú plakkokba olvadhatnak, néha hatalmas bőrterületeket foglalnak el. A plakkok általában a végtagok extenzor felületének bőrén helyezkednek el, különösen a könyök és térdízületek, a törzs és a fejbőr területén.

  1. A plakk psoriasis vagy psoriasis vulgáris, psoriasis vulgáris, psoriasis egyszerű (psoriasis vulgáris) (L40.0) a leggyakoribb formája a pikkelysömör. A pikkelysömörben szenvedő betegek 80-90% -ánál figyelték meg. Blyashkovidny vulgáris pszoriázis gyakran, mint egy tipikus fölé emeljük felületrészek az egészséges bőr gyulladt, vörös, forró bőr borított ezüstös vagy szürke-fehér, lehámozható, hámló, megvastagodott és száraz bőr. Piros bőr alatt könnyen eltávolítható szürke vagy ezüst réteg és könnyen vérzik traumatizált, mivel ez tartalmazza a nagyszámú kis erek. A tipikus pszoriázisos lézió ezen területeit pszoriatikus plakkoknak nevezik. Psoriasisos plakkokban hajlamosak növelni mérete és egyesíti a szomszédos vérlemezkék, amely egy egész lemez plakk ( „paraffin tavak”).
  2. Psoriasis flexor felületek (hajlítási psoriasis), vagy „inverz psoriasis» (inverz psoriasis) (L40.83-4) általában jelenik meg egy sima, nincs hámlás vagy peeling minimális, különösen nem kiálló felszíne fölé a bőr gyulladt vörös foltok, amelyek lokalizálódik kizárólag a redők a bőr, más bőrterületek hiányában vagy minimális sérülése esetén. A leggyakoribb formája a pikkelysömör, ez befolyásolja a redők a területen a külső nemi szervek, ágyék, a belső felületén bedor, hónalj, aláhajlik megnövekedett túlsúly gyomor (pszoriázisos pannus), és a redők az emlők alatti nőknél. Ez a forma a pikkelysömör különösen érzékeny romlása mellett a súrlódás, a bőr sérülése és az izzadságot, és gyakran együtt jár, hogy bonyolult másodlagos gombafertőzés vagy streptococcus gennyes bőrgyulladás.
  3. Guttate psoriasis (guttált pikkelysömör) (L40.4) jellemzi nagyszámú kis, fölé a felületre az egészséges bőr, száraz, vörös vagy bíbor (legfeljebb ibolyaszínű), hasonló alakú csepp vagy szakadás kis pontok, körök lézió elemek. Ezeket az elemeket általában szétszórva pikkelysömörös nagy felületen a bőr, leggyakrabban a csípő, de akkor is előfordulhat, a lábak, karok, vállak, fejbőr, hát, nyak. Guttate pikkelysömör gyakran először alakul ki vagy erősödik után Streptococcus fertőzés tipikus esetben - miután egy torokgyulladást, vagy streptococcus pharyngitis.
  4. Gennyes pikkelysömör (L40.1-3, L40.82) vagy exszudatív psoriasis a legsúlyosabb formáinak psoriasis a bőr, és úgy tűnik, mint fölé a felületre buborékok vagy hólyagok egészséges bőr tele fertőzetlen átlátszó gyulladásos izzadmány (pustula). A bőr alatt és fölött a felszínen, és gennyes körülöttük vörös, forró, ödémás, gyulladt és megvastagodott, könnyen lehámlik. Lehet, hogy egy másodlagos fertőzés gennyes, ebben az esetben a váladék válik gennyes. Gennyes pikkelysömör lehet korlátozni, lokalizált, annak leggyakoribb helyek a disztális végei a végtagok (karok és lábak), azaz, az alsó lábszár és az alkar, ez az úgynevezett palmoplantarny pustuloz (palmoplantaris pustulosis). Más, súlyosabb esetekben a gennyes pikkelysömör általánosítható széleskörű gennyes a teljes felületen, a test és a tendencia, hogy beleolvadnak nagyobb hólyagok.
  5. Nail pszoriázis vagy pszoriázisos onychodystrophy (L40.86) vezet a különböző változások a megjelenése a körmök a kéz- vagy lábujjak. Ezek lehetnek bármilyen kombinációja változások köröm színe és a körömágy (sárguló, fogfehérítés vagy őszülő), a megjelenése a köröm és a köröm alatt pontok, foltok, keresztirányú barázdáltságot vonalak köröm, a bőr megvastagodása a köröm alatti és szerte a körömágy, nyaláb és megvastagodása a köröm, a teljes veszteség a körmök (onycholysis), illetve a fejlesztési megnövekedett törékeny körmök.
  6. Arthritis psoriatica (L40.5), vagy pszoriatikus arthropathia, arthropathic pszoriázis kíséretében az ízületek gyulladását és a kötőszövet. Az arthritis psoriatica hatással lehet bármely ízületek, de a legtöbb - kisízületeit disztális ujjperceket az ujjak és / vagy a lábujjak. Ez tipikus esetekben a pikkelysömör daktilitisként ismert ujjak és lábujjak okozta kolbászszerű duzzanatot okoz. Az arthritis psoriatica is befolyásolhatja a csípő, a térd ízületek, scapulohumeral ízületi, csigolya ízületi (pikkelysömörös spondylitis). Néha, pszoriázisos ízületi gyulladás a térd vagy a csípő ízületek és különösen a pikkelysömörös spondylitis annyira súlyos lehet, hogy súlyos rokkantságot a beteg, nem tud mozogni speciális szerszámok nélkül, és még láncolva az ágyon. A mortalitás ezekben súlyosabb formáinak arthritis psoriatica megnő, mivel a immobilizálását beteg ágy elősegíti előfordulása felfekvés és a tüdőgyulladás. A pikkelysömörben szenvedő betegek kb. 10-15% -a pszoriázisos arthritisben szenved.
  7. Psoriatica erythrodermája (L40.85), vagy erythroderma psoriasis nyilvánul közös, gyakran generalizált gyulladás és hámlás, hámlás, a bőr az egész, vagy egy nagy része a bőr felületén. Erythrodermás psoriasis esetén kíséri intenzív viszketés, duzzanat a bőr és a bőr alatti szövet, bőr fájdalom. A pszoriázisos erythrodermája gyakran az eredménye súlyosbodásához psoriasis vulgaris instabil áramlását, különösen, ha hirtelen váratlan lemondása szisztémás kezelés vagy helyi glükokortikoidok. Ez megfigyelhető az alkohol, a neuropszichikai stressz, az interkurrens fertőzések (különösen a megfázás) által okozott provokáció eredményeképpen. Ez a forma psoriasis halálos lehet, mert a rendkívül erős gyulladást és hámló bőr szünetet vagy leválása a szervezet azon képességét, hogy szabályozza a testhőmérsékletet és a bőr barrier funkciójának, ami bonyolult lehet a szepszis vagy generalizált pyoderma. Azonban, korlátozott, lokalizált psoriasisos erythroderma is lehet az első tünete a psoriasis vulgaris majd ezt követően átalakíthatunk plakkos psoriasis.

A pszoriázis tünetei a szezon és a színpad függvényében változnak. Sok betegnek van egy "téli" típusú betegsége, amelyben az exacerbáció időszakai ősszel vagy télen fordulnak elő.

Psoriasis képek

Mit lát a psoriasis a fotó kezdeti és egyéb szakaszaiban?

A betegség lefolyása

A pszoriázis egy krónikus betegség, amelyre jellemző lényegében hullámosan természetesen periódusokkal spontán vagy által okozott egy vagy más kezelési módokkal elengedés vagy javítása és időszakok a spontán vagy a által kiváltott kedvezőtlen külső hatások (alkohol, interkurrens fertőzések, stressz) visszaesések vagy terjedését.

  • A súlyossága a betegség változhat a különböző betegek, és még egy és ugyanazon beteg idején remisszió és súlyosbodása egy nagyon széles körű, a kis helyi léziók, hogy teljesen befedje az egész testet psoriasisos plakkok.

Gyakran előfordul a betegség progressziója az idő múlásával (különösen a kezelés hiányában), a súly és a súlyosbodás, a sérülés területének növekedése és az új bőrterületek bevonása. Az egyéni betegek a betegség folyamatos tüneteit spontán remissziók, vagy akár folyamatos progresszió nélkül tapasztalják. Gyakran érintik a kezek és / vagy a lábak körmöket is (pszoriázisos onychodystrophy). A körmök vereségét izolálhatjuk és bőrelváltozások hiányában megfigyelhetjük.

A pikkelysömör gyulladásos ízületi károsodást, az úgynevezett pszoriatikus ízületi gyulladást vagy pszoriázisos ízületi gyulladást is okozhat. A pikkelysömörben szenvedő betegek 10-15% -ánál pszoriázisos arthritis is szenved.

A pikkelysömör kezelése

A sikeres kezelés érdekében figyelembe kell venni a betegség állapotát - attól függően, hogy a terápia változások intenzitása. Ezenkívül a pikkelysömör kezelésének mindig a kompenzációs komplexekből állnak: külső kenőcsök, fizioterápiás eljárások, általános kezelés. Szintén figyelembe kell venni más létező betegségeket, korukat, nemet, a szakmai tényezők hatását és az emberi egészség általános állapotát.

Abban az esetben, pszoriázis, kezelésére alkalmazott bőrpuhító szerek, érintő bőr készítmények, topikális készítmények (kenőcsök, lotionok, krémek), a kortikoszteroid tartalom (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon), készítmények tartalma a cink-pirition, kenőcsök tartalmazó analógok a D3-vitamin, a kátrány, naphthalan gidroksiantronov.

A súlyos formái, pszoriázis, helyi terápiás kezelést hatékonyság hiánya vagy meghibásodása több mint 20%, a bőr felszíni előírják szisztémás gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja citosztatikumok (metotrexát), szintetikus retinoidok (retinol-acetát, retinol-palmitát, tretinoin), glükokortikoidok.

Hogyan kezeljük a pszoriázist gyógyszerek alkalmazása nélkül? A lényeg a krioterápia, a plazmaferezis alkalmazása és a szisztémás fotokémoterápia kijelölése:

  1. A fotokémoterápia az ultraibolya sugárzás (320-420 nm hullámhosszúságú) kombinált alkalmazása, amely a fényérzékenységet növelő gyógyszerek bevitelét jelenti. A fényérzékenyítők használata azon alapul, hogy képesek növelni a bőr érzékenységét az ultraibolya sugarakra és ösztönözni a bőr pigment-melanin képződését. A gyógyszerek adagját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg súlyát. Az eljárásokat hetente 3-4 alkalommal végzik el, 20-25 foglalkozást írnak le a tanfolyamra. PUVA terápia ellenjavallt az akut fertőző betegségek, súlyosbodása krónikus betegségek, szív- és érrendszeri dekompenzáció, rák, súlyos diabétesz, súlyos májbetegség és a vese.

A pikkelysömör kezelésének kérdésével a modern orvoslás nem képes egyértelmű választ adni, ezért a pikkelysömör hagyományos kezelése mellett ajánlott speciális diéta betartására, valamint a pikkelysömör kezelésére szolgáló népi gyógymódok kipróbálására.

Kenőcs a pikkelysömörre

A pikkelysömör enyhe formái esetén néha a psoriasis kezelésének maszkokkal történő külső kezelése elegendő. Számos gyógyszert használnak a pszoriázis külső kezelésében, itt néhányuk:

  1. A szalicilsavas kenőcs elősegíti a szaruhártyák mérséklését és gyors eltávolítását, ami segít más gyógyszerek által jobban felszívódni. 0,5 -5% szalicilsav kenőcsöt alkalmaznak vékony rétegben az érintett bőrfelületen (annál nagyobb a bőr gyulladása, annál kevesebb kenőcsöt alkalmaznak) naponta 1-2 alkalommal. A szalicilsav megtalálható a Diprosalik, az Acriderm SK és más psoriasis kenőcsökben is.
  2. Naftalan kenőcs alkalmazunk stacionárius és regressing lépésben pszoriázis (soha súlyosbodását, progresszió psoriasis). A nafta kenőcs csökkenti a bőr gyulladását és viszketését. A pikkelysömör kezeléséhez 5-10% naftaolajos kenőcsöt kell alkalmazni.
  3. A kén-kenőcs 5-10% segít csökkenteni a bőr gyulladását, de ellenjavallt a pikkelysömör exudatív formájánál (áztató mérlegekkel és kéreggel). Serno-tar nem alkalmazható az arcra. A fejbőr psoriasisában kátránytartalmú samponokat használnak (Friederm kátrány stb.)
  4. Az antralin olyan kenőcs, amely gátolja a bőr felszíni rétegeinek sejtfelosztását, és csökkenti a peelinget. Az antralint a bőrre 1 órán át alkalmazzák, majd lemossák.
  5. A D-vitamin (Calcipotriol) psoriasisból származó kenőcsök gyulladásgátló hatással járnak, hozzájárulnak a pikkelysömör javulásához. A kalcipotriolt a gyulladt bőrre naponta kétszer alkalmazzák.
  6. A Skin-cap egy krém, aeroszol és sampon, melyet a fejbőr pikkelysömörének kezelésére használnak. Samponokat használnak a fejbőr psoriasisában hetente háromszor, aeroszolokat és krémet alkalmaznak a bőrfelületre naponta kétszer.

Abban az esetben, ha a kezelés nem ad a kívánt hatást, akkor hormonalapú kenőcseket írjon le. A kezelés könnyebb gyógyszerekkel kezdődik, amelyeknek minimális mellékhatásai vannak. Ha a javulást nem sikerült elérni, akkor erősebb kenőcsöt írjon le a glükokortikoszteroidokra.

  1. Kenőcs Flumetazon. Van gyulladáscsökkentő, anti-allergiás, antiedematós, antipruritikus hatása. Alkalmas pikkelysömör exudatív formáival, csökkenti a vérzést. Vékony réteget alkalmazzon a korlátozott területeken napi 2-3 alkalommal. A kezelés 10-14 napig tart.
  2. Kenőcs triamcinolon acetonid. Helyi gyulladásgátló, antipruritikus és antiallergiás. Csökkenti a bőr nedvesedését. Az érintett területre naponta 2-3 alkalommal legfeljebb két hétig alkalmazható. Használt az exacerbáció idején.
  3. A hidrokortizon. Megakadályozza a leukociták megnövekedett aktivitását, megakadályozza a bőrön való mozgását, kiküszöböli a szorító érzést és a viszketést.

Milyen szanatóriumok vannak?

Az üdülőhelyek pszoriázisos betegeinek rehabilitációjához használják: iszapkezelés, ásványvíz, halak, könnyű olajfrakciók és fizioterápiás eljárások. Tengervíz, meleg éghajlat is hatalmas befolyással bír.

A pszoriázisos betegek kezelésére specializálódott orosz üdülőhelyek: Szocsi, Anapa, Gelendzhik. Az enyhe szubtrópusi éghajlat, sok nap és hosszú tengeri fürdés jótékony hatással van a bőr, a körmök és az ízületek állapotára. Szanatórium Elton Volgograd közelében (iszapgyógyászat), szanatórium Assia közelében Ufa kínál komplex fizioterápiás eljárások és a tiszta levegő.

Mit tehet otthon?

Fontos megérteni, hogy a terápia sikere nagyban függ a beteg saját magatartásától. Ezért ajánlott a pikkelysömörben szenvedő emberek teljesen megváltoztatni életmódjukat, és minden erőfeszítést megtesznek annak érdekében, hogy kedvező feltételeket teremtsenek a gyógyuláshoz.

A betegeket különösen ajánlották:

  • megfigyelni a pihenés és a munka rendjét;
  • kerülje az érzelmi és fizikai erőfeszítéseket;
  • népi jogorvoslatok igénybevételére (a dermatológussal egyetértésben);
  • figyeljen a hipoallergén étrendre.

Hogyan kezeljük a pikkelysöműt népi gyógymódokkal

Otthon számos receptet használhat a hagyományos gyógyászatban, amelyek segítenek a pikkelysömör kezelésében. Nézzük meg néhányat.

  1. Az agyagból készült ételekben meg kell őrölni a friss gyöngyvirágot (20 g), a gyökérrudat, a propolisz, a kalendulák virágait (10 g). A kapott elegyhez növényi olajat adunk. Hűvös helyen tárolandó, napfénytől védve. Alkalmazási mód - naponta háromszor alaposan kenje meg a pikkelysömör kiütéseket.
  2. A Tar-ot az érintett helyekre egy pamut törlővel kell felhordani. A korai napokban 10 percet kell kezdeni, majd a kátrányt kátrányos szappannal öblítsük le. És fokozatosan növelje az időt 30-40 percig (10-12 nap alatt). Az eljárás naponta egyszer történik, lehetőleg este, mert a kátrány illata még hosszú öblítés után is fennmarad. És egyik napról a másikra a szag, mint általában, teljesen elhalad.
  3. A tisztaság kiolvad egy gyökérrel, őrölni, összeszorítani a gyümölcslevet, és minden helyszínen zsírozni. Az egész szezont. Szükség esetén ismételje meg a következő nyárat.
  4. A betegség korai szakaszában olyan kenőcsöt használhatunk, amely két tojás és egy szelet keverékéből állítható elő. evőkanál növényi olaj. Mindezt meg kell rázni, majd a fele felét. ecetsav kanál. A termékkel ellátott tartályt szorosan zárva kell tartani és olyan helyre, ahol semmilyen fény nem lép be. Alkalmazni, szétszórni a foltokat, éjszaka kell lennie.
  5. A pszoriázis népi kezelése bizonyos gyógynövények használatát vonja maga után. A betegséggel a recept infúziója jó. Különösen a nemzeti eljárás kell próbálnia, akik beteg, nem csak a psoriasis, hanem a betegségek a gyomor-bélrendszer, a máj vagy epehólyag. Az infúzió segíti az érintett területek működésének normalizálását és az anyagcserét. Egy evőkanál száraz karalábé kell önteni a enamelware csésze forrásban lévő vízzel, fedjük le, és ragaszkodnak óra, majd lecsepegtetjük, nyomja ki, hogy a folyadék mennyiségét forralt vízzel, hogy az eredeti térfogat és inni naponta négyszer étkezés előtt negyed csésze.

A pikkelysömör nem gyógyítható. A modern orvostudomány nem kínál egyetlen gyógyszert, amely egyszerre és mindenkorra képes gyógyítani a pikkelysöműt. Azonban, ha gyógyszerekkel és egyéb módszerekkel kezelik, akkor meglehetősen instabil remissziót érhet el.

Diétás pikkelysömör

Mondani, hogy melyik diéta a pszoriázis számára a leghatékonyabb lesz, nehéz. Az a tény, hogy az élelmiszerek fogyasztásra vagy hasznos célra nemkívánatos élelmiszereken kívül ugyanazon élelmiszertermékek egyéni toleranciája korrelál különböző betegeknél.

Ebben a tekintetben minden psoriasisban szenvedő személynek konkrét ajánlásokat kell adni. A táplálkozás ajánlott formája bizonyos termékek elutasítását teszi lehetővé, de kiegyensúlyozott étrendet biztosít, amely minden szükséges anyagot a szervezet rendelkezésére bocsát.

Mit nem lehet enni a psoriasis:

  • fűszerek;
  • diófélék;
  • éles, füstölt és sós ételek;
  • citrusfélék héja;
  • zsíros hús;
  • alkoholos italok;
  • sajt formával;

A pikkelysömörnek gazdagnak kell lennie a halakban gazdag zsírsavakban. A betegség lényege az, hogy az immunrendszer aktivitásának kudarca megakadályozza a szervezetnek, hogy egyre több bőrsejtet termeljen anélkül, hogy meg kellene szabadulnia a régiektől. Ennek eredményeképpen a bőrsejtek rétegesek és ragasztottak, viszketés, irritáció, peeling van.

Az immunrendszer hasonlóképpen viselkedik. Az orvosok egy dolgot mondanak: a pikkelysömör gyógyíthatatlan, ezért nem maga a betegség, hanem annak megnyilvánulása.

A betegek életminősége

Bebizonyosodott, hogy a pszoriázis képes tönkretenni az életminőség, hogy ugyanolyan mértékben, mint más súlyos krónikus betegségek, a depresszió, a miokardiális infarktus mozgott, a magas vérnyomás, szívelégtelenség vagy a 2. típusú cukorbetegség. Súlyosságától függően és a lokalizáció pszoriázisos sérülések, a psoriasisos betegek tapasztalhatnak jelentős fizikai és / vagy pszichológiai kellemetlenséget, nehézséget társadalmi és szakmai adaptációs, és még van egy fogyatékosság.

Az American National Psoriasis Foundation 2008-ban végzett és 426 psoriasisos páciensre kiterjedő felmérésében a betegek 71% -a számolt be arról, hogy a betegség mindennapi életében komoly problémát jelent. Több mint a fele a betegek megjegyezte jelentős rögzítés való megjelenés (63%), néz ki rosszul, vagy a félelem az elutasítás környező jelenléte miatt a pikkelysömör, szégyen, szégyen vagy zavarba, amikor kommunikál (58%). A betegek több mint egyharmada arról számolt be, hogy a betegség kialakulásával vagy progressziójával a társadalmi aktivitás és az emberekkel való kommunikáció elkerült volt, vagy a partnerek és a betegség miatt bekövetkező intim kapcsolatok korlátozottak voltak.

Erős bőrvérzés vagy fájdalom zavarhatja az alapvető életfunkciókat: vigyázni magára, sétálni, aludni. A pszoriázisos plakkokat kitett része a kéz vagy a láb zavarhatják a beteg dolgozni bizonyos munkákra, vegyenek részt valamilyen sport, vigyázni családtagok, háziállatok vagy otthon. A pszoriázisos plakkok a fejbőrön gyakran jelentenek a betegek számára speciális pszichológiai probléma ad és jelentős stressz és a szociális fóbia, halvány foltok a fejbőrön lehet összetéveszteni korpásodás vagy mások jelenlétének eredményeképpen a tetvek.

Még nagyobb pszichológiai probléma az a pikkelysömör-kitörés jelenléte az arc, a fülpárnák bőrén. A pikkelysömör kezelésének költsége drága lehet, és sok időt és energiát igényel a páciens számára, ami zavarja a páciens munkáját, tanulmányozását, szocializációját, a személyes élet eszközét.

kilátás

A pikkelysömör életének prognózisa feltételesen kedvezőtlen, a betegség krónikus, lassan halad, időszerű és a megfelelő kezelés csak javítja az életminőséget, de nem szünteti meg a betegséget.

A súlyosbodás időszakában a fogyatékosság figyelhető meg. Megfelelő orvosi ellátás hiányában fogyatékosság alakulhat ki.

Psoriaticus betegség: tünetek, okok és kezelési módszerek

A pikkelysömör vagy a pikkelyes zuzmó egy krónikus, többfaktoros rendszeri betegség, manifesztált epidermis-dermális papuláris kiütések. Ugyanezzel a gyakorisággal fordul elő férfiak és nők körében, és évekig változó periódusokban fordul elő relapsusok és remissziók. Ez az egyik leggyakoribb, nehezen kezelhető és gyakran nehezen felvihető dermatózis. A pszoriázis hatékony kezelése jelentős erőfeszítést igényel, de sok esetben kiderül, hogy tarthatatlan.

Ennek az orvosi és társadalmi probléma jelentőségét az alábbiakhoz kötik:

  • jelentős prevalencia;
  • a jelenlegi kiszámíthatatlanság, sajátosság és inkonzisztencia;
  • az első klinikai tünetek megjelenése elsősorban fiatal korban;
  • az elmúlt 10-15 év közötti megbetegedések növekedése a fiatalok körében;
  • a betegség súlyos formáinak arányának növekedése, súlyos pszichológiai rendellenességek és alvászavarok kíséretében;
  • a betegek életminőségének romlása;
  • a kezelés nehézsége;
  • a fogyatékossággal élő betegek számának jelentős növekedése, mind a betegszabadság, mind a fogyatékossággal összefüggésben, különösen a fiatal férfiak körében.

A különböző adatok szerint a betegség a világ népességének 2-7% -ában szerepel. A bőrbetegségek felépítésében a psoriasis 3-5%, a bőrgyógyászati ​​kórházakban pedig legfeljebb 25%. Ezek az adatok bizonyos okok miatt hiányosak: súlyos formák, pl. Psoriaticus ízületi gyulladás, ritka orvosi kezelés az enyhe formákban szenvedő betegek egészségügyi intézményeiben stb.

A pszoriázis okai és annak patogenezise

Annak ellenére, hogy a helyi bőrmegjelenések a legtöbb betegségben előfordulnak, a betegség okai és jellege miatt a betegség rendszerszintű. A betegség folyamán részt vesznek az ízületek, az edények, a vesék és a máj. A cukorbetegség, az elhízás és a magas vérnyomás veszélye is fennáll a psoriasisban szenvedőknél, különösen a nők esetében.

A 20-30% -ánál a későbbiekben a szindróma a metabolikus rendellenességek magas tartalma trigliceridek a vérben, az elhízás, főleg a has, arthritis psoriatica. Ugyancsak a közelmúltban azonosított számos biológiai markerek közvetlen kapcsolatot psoriasis, Crohn-betegségben, rheumatoid arthritis, szív- és érrendszeri betegségek, angina, és a mortalitás növekedését miokardiális infarktus. Ezek és más okok miatt egyre több kutató hajlamos szisztematikusan meghatározni a dermatosist, mint "pszoriázisos betegséget", és nem egyszerűen "pikkelysömör".

A pikkelysömör öröklött?

Annak ellenére, hogy számos hipotézist és vizsgálatot folytattak eddig, továbbra is nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy a pikkelysömör öröklődik-e. Mindazonáltal általánosan elfogadott, hogy a betegség genetikailag meghatározott. Mindkét szülőnél a betegség hiánya csak a gyermekek 4,7% -ában fordul elő. Ha az egyik szülõ beteg, a gyermekbetegség kockázata 15-17% -ra emelkedik, mindkét szülõ - akár 41%.

A pikkelysömör kialakulása bármely életkorban előfordulhat, de a legtöbb esetben a csúcs 16-25 év (I. típusú pszoriázis) és 50-60 év (II. Típusú pikkelysömör) esetében figyelhető meg. Az I típusú pikkelysömörben gyakoribb a betegség örökletes jellege, ízületi elváltozások és a plakk kitörések gyakorisága. A II. Típusú betegségben a betegség kedvezőbb.

A fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

A fő kapcsolat patogenezisében (fejlesztési mechanizmus) a betegség, ami a megjelenését kiütések a bőrön, az, hogy növelje a mitotikus (sejtosztódás) aktivitás és gyorsított proliferáció (proliferáció) az epidermális sejtek. Ennek eredményeképpen - az epidermisz sejtjeit, amelyeknek nincs idejük a szaruhártyáért, a bőr alsó rétegei sejtjei nyomják. Ezt a jelenséget túlzott lehámlás kísérte és ezt hyperkeratosisnak nevezik.

A pikkelysömör fertőző?

Szabadon tudnak-e kommunikálni és kapcsolatba lépni a betegekkel, azaz fertőzött-e? A fenti betegséggel kapcsolatos összes vizsgálat megcáfolja ezt a feltételezést. A betegséget nem közvetítik más embereknek sem repülőgéppel vagy közvetlen érintkezéssel.

A betegség genetikai hajlamának (a pikkelysömör genetikai elméletének megfelelően) végrehajtása a következő rendszerek szabályozási mechanizmusában rendellenesség esetén lehetséges:

  1. szellemi. A mentális instabilitás hozzájárul az autonóm idegrendszer funkciójának rendellenességeihez. Ez utóbbi az egyik olyan reflex kapcsolódás, amely bizonyos érzelmi tényezők befolyásolásában szerepet játszik a bőr érrendszerében lévő alfa- és béta-receptorokon keresztül, így általános állapotában.
    A mentális traumatizmus jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásának mechanizmusában, valamint a relapsusok gyakoriságában és időtartamában. Ugyanakkor maga a dermatosis zavart okoz a pszichés funkcionális állapotában.
  2. endokrin. A pszoriázisos betegség megnyilvánulása megsértése adaptációs mechanizmusok, a fő szerepet játszott a belső elválasztású mirigyek (hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvese mirigyek), amelyek szabályozása végzik nemcsak humorális (a véráramon keresztül), hanem a részvétel az idegrendszer. / Annak érdekében, hogy alkalmazkodjanak a test a hypothalamus-hipofizis-adrenális rendszer első bekapcsolásakor (válaszul a környezet változásaira, és extrém stressz tényezők) növelésével vagy csökkentésével a hormonok felszabadulását, ami változásokat a sejtek anyagcseréjét.
  3. az immunrendszer. Az immunrendszer bevonásával járó pszoriázis genetikai hajlamának megvalósulási mechanizmusa olyan sejteken keresztül valósul meg, amelyek szabályozzák a sejtek immunválaszát és a sejtek immunválaszát (a HLA-rendszert). A pikkelysömör immunrendszere genetikailag vagy belső vagy külső tényezők hatására is megváltozik, amit a bőr immunrendszere minden kapcsolatának megsértése igazol.
    Genetikailag határoztuk rendellenességek a celluláris metabolizmus felgyorsulásához vezet a növekedését és szaporodását az éretlen sejtek az epidermisz, ami felszabadítja a biológiailag aktív anyagok (BAS) limfociták, éretlen bőrsejtek, keratinociták és aktivált makrofágokban. Az utóbbiak a gyulladás és az immunválasz közvetítői.
    Ezek az anyagok közé tartoznak a proteázok, fehérje információt molekulákat citokin néven (a tumor nekrózis faktor, interleukinok, interferonok, eltérő altípusát limfociták), poliaminok (szénhidrogéncsoport). A mediátorok viszont ösztönzik az epidermisz hibás sejtjeinek növekedését, a kis hajók falainak változását és a gyulladás előfordulását. Az egész folyamatot az egy- és többsejtes leukociták felhalmozódnak a dermis epidermisz és papilláris rétegében.

Előszerető és provokáló tényezők

A pikkelysömör legfontosabb kóros megnyilvánulása a hibás epidermális sejtek túlnövekedése. Ezért a legfontosabb tényező a betegség kialakulásának mechanizmusának tisztázása és a pikkelysömör kezelésével kapcsolatos döntés meghozatala a trigger faktorok létrehozása. A legfontosabbak a következők:

  1. Pszichológiai - a hatása rövid távú súlyos stressz, valamint a ki nem mondott, de időigényes és ismétlődő negatív pszichés hatások, az erkölcsi elégedetlenség, alvászavarok, depresszió.
  2. Csere-rendellenességek a szervezetben, emésztőrendszeri működészavarok, különösen a hasnyálmirigy máj- és exokrinfunkciói.
  3. Az endokrin mirigyek (hypothalamus, pajzsmirigy, parathyroid és tímusz mirigyek, endokrin hasnyálmirigy) betegsége vagy diszfunkciói.
  4. Az immunrendszer zavarai (allergiás reakciók és immunbetegségek).
  5. A fertőzés krónikus fókuszában (mandulagyulladás, rhinosinusitis, otitis, stb.) Való jelenléte. Patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok, különösen a Staphylococcus aureus, Streptococcusok, és az élesztőszerű gombákat, azok toxinok, bőrsejtek sérült ezen mikroorganizmusok által potens antigének előidézésére alkalmas az immunrendszer a agresszió ellenük, módosított és az egészséges sejtek.
  6. Mechanikai és kémiai bőrelváltozások, hosszan tartó használata antibiotikumok vagy kortikoszteroidokkal bármilyen betegségek giperinsolyatsiya, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, akut fertőző betegségek (vírusos légúti fertőzés, influenza, angina, stb).

A psoriasis tünetei és típusa

A pszoriázisos betegség hagyományos klinikai osztályozása nem létezik, de a leggyakoribb klinikai formákat hagyományosan azonosítják. Egyes esetekben annyira különböznek egymástól, hogy külön betegségeknek tekintik őket.

A betegség kialakulásának három szakasza van:

  1. A folyamat előrehaladása, melyben az 1-2 mm-es kiütések nagy számban jelentkeznek új területeken. Később tipikus pszoriatikus plakkokká alakulnak át.
  2. A helyhez kötött szakasz a "friss" elemek megjelenésének hiánya, a már meglévő plakkok méretének és megjelenésének megőrzése, melyet teljesen hámló epidermisz borít.
  3. A regressziós fázis a plakkok redukálása és lerakódása, a hámlás mértékének csökkenése és azon elemek eltűnése, amelyeknek a felszívódása a középpontban kezdődik. Teljes eltűnésük után általában a depigmentáció fokozata marad.

Vulgáris pikkelysömör (gyakori, gyakori)

Ez nyilvánul monomorf (egységes) kiválások formájában plakkok vagy papulák - csomók vöröses vagy rózsaszín, fölé magasodó a bőr felületén. A papulákat egyértelműen az egészséges területek határozták meg, és ezüstös-fehér színűek borították. Átmérőjük átmérője 1-3 mm és maximum 20 mm. A jelenségeket három olyan jelenség jellemzi, amelyek a felszínükön történő megkötés után merülnek fel:

  • tünet „sztearin spot” - megerősítése peeling után egy könnyű poskablivanii, okozva papulák felszíni szerez hasonlít csepp zúzott sztearint; ez a magyarázata parakeratózis (megvastagodása a hám), hyperkeratosis (megvastagodása a stratum corneum, azaz a stratum pelyhek..), a felhalmozódása a zsírok és a zsír-szerű komponenseket a külső rétegekben az epidermisz;
  • a "terminális film" tünete - az eltávolított skálák alól vékony, bársonyos, fényes, nedves felület formájában nyálkahártya réteg képződik;
  • tünet „vér harmat” vagy jelenség Auspittsa-Polotebnova - nincs koaleszcens között egy csepp vér formájában harmat, amelyek hatnak a fényes felületet után poskablivanii tüdő; ez a teljes vérű dermális papillák traumájának tulajdonítható.

A kiütés lokalizációjának kedvelt helye a fejbőr, szimmetrikus elrendezés a nagy kiterjedésű felületeken a nagy ízületek - könyök, térdek területén. A plakkok lokalizálása hosszú időre korlátozható ezekre a helyekre. Ezért ők "megfigyelőnek" vagy "ügyeletesnek" neveznek. Ritkán érintette a körmök, a bőr más ízületek, nemi szervek, arc, talp és tenyér, nagy hajtások.

Egy másik jellegzetes tünet a pszoriázisos kiütések előfordulása mechanikai vagy kémiai károsodás helyén (a Kebner-jelenség). Ilyen sérülések lehetnek fésülés, vágás, kémiai irritáció savakkal vagy lúgokkal.

Az elemek elhelyezkedésétől és a klinikai tanfolyamtól függően a vulgáris pikkelysömör több fajtára oszlik:

  • Seborrheic.
  • Kéz-láb.
  • Könnycsepp.
  • Intertriginoznoy.
  • A szögek pikkelysége.

Seborrheic Psoriasis. Ez olyan területeken fordul elő a bőr számos faggyúmirigyek - a homlokon, a fejbőr, a BTE régióban területeken ráncokkal (arcon és nososchechnyh) a pengék és a felső szakaszain elülső felülete a mellkasát. Ha az arcon, a hát és a mellkas kiütés jellegénél vörös papulák, melyek borított pikkelyes nagy lemez ezüst-fehér színű, mögötte auricles úgy néz ki, mint egy kiütés seborrhoeás dermatitis bonyolítja fertőzés csatlakozott.

A seborrheikus foltok és papulák felülete a karikák mögött világosabb és duzzadt, mint más területeken. Ez sárgásfehér vagy szürkésfehér színű és a nedvesség következtében sűrű, puruláns kéreggel van bevonva, amely jól illeszkedik a bőrhöz. Szinte mindig a bőrkiütést súlyos viszketés kísérte.

Az ilyen variáció seborrhea a fülek mögött és a test egyéb részein, ezt követi a sírás és vérzés felülete eltávolítása után kérgek, mérleg, egyes szerzők izoláljuk egy független formában - pikkelysömör, exszudatív ( „váladék” - folyadékgyülem). Annak ellenére, hogy jelentős hasonlóságot seborrhoeás dermatitis, az alapja ezeknek a betegségeknek különböző okai és mechanizmusai fejlődés, és ezért van szükség, és más megközelítést a kezelést.

Palmar-plantar psoriasis gyakran fordul elő. A betegség diagnosztizálása nem nehéz, ha a tenyér és a talp kiütése a pikkelysömör közös formájának része. De az utóbbi években néhány betegnél, különösen a nők és a pre- menopauzás nők, ott van az első lokalizációja pszoriázisos kiütés elszigetelten (csak ezeken a területeken), emlékeztetve szerzett eiszarusodás dermatológiai vagy más etiológiájú. A plantaris területeken a pikkelysömörre jellemző kiütések gyakran kombinálódnak a gombákkal, ami gondos diagnózist és kombinált kezelést igényel.

A betegség tenyér-plantáris formája

A gyakorlati dermatológiában háromféle palmar-plantáris pikkelysömör létezik:

  1. Papularis-blyachshechnaya, Jellemzője a sűrű kiütések, világos határok, amelyek átmérője 2-5-25 mm, szinte nem emelkedik a bőr felszínén. Vöröses színűek, és ezüst-fehéres mérlegek borítják, amelyek nehézségekkel szétválaszthatók, ellentétben más lokalizációkkal.
    A tünetek jellegzetes pszoriatikus hármasát gyakran nehéz azonosítani, a bőr szerkezetének sajátosságai miatt. A kitörések gyakran a pálmák és a lábak peremén zónákon helyezkednek el. Ezekben a helyeken nagyon könnyen diagnosztizálható a hármas, és az anyagot mikroszkópos vizsgálat céljából.
    A kitöréseket kifejezett keratosis és ödéma kísérte, amely fokozatosan mély repedések kialakulásához, fájdalomhoz, csökkent munkaképességhez és életminőséghez vezet. Ezenkívül ezek a repedések jó feltételeket jelentenek a fertőzés behatolásához és a gyakran emelkedő erizpálák előfordulásához.
  2. Hornyos vagy "pikkelysömör", ahol a sárgás színű, korhadt bőrfelület gömbölyű gömbölyű gömbölyűje túlsúlyban van, nehezen leplezett. A bőr pirosodása ezeken a területeken elhanyagolható. Átmérője a fókák néhány millimétertől 2-3 cm-ig terjedhet, hasonlóak a kalluszokhoz vagy a lábakhoz és a szekunder szifiliszhez tartozó pálmák sérüléséhez. Nagy pikkelysömör papírok egyesülnek, lefedik a tenyér és a láb teljes felületét, és hasonlítanak a keratoderma gombás és egyéb formáira.
  3. Hólyagos-göbös A betegség viszonylag ritka formája. Ez megnyilvánulhat a sporadikus vezikulumok savós-gennyes tartalmát a háttérben a erythema (bőrpír) diffúz határok, és a feszült pustulák (gennyes buborékok) átmérőjű és 2 mm, helyezzük a tipikus pszoriázisos papulák és plakkok. Általában ezek a gennyes szimmetrikusan vannak elhelyezve a kiemelkedések a tenyéren és a talpon, valamint a peri- henger, ritkán - saját ügyében. Néha hajlamosak a fúzióra, és a gonosz területek ("purulent lakások") nagy területeit alkotják.

Teardrop pikkelysömör sok szakember súlyos formákra utal. A betegség 2% -ánál figyelték meg ezt a betegséget. A csepp alakú forma gyakoribb a 30 év alatti felnőttek és a gyermekek körében. Ez utóbbiban ez a pszoriázisos betegség leggyakoribb formája. A klinikai jellemzői guttate psoriasis a hirtelen megjelenése egy bőrkiütés után Streptococcus fertőzések a felső légúti (80%), például az akut pharyngitis, mandulagyulladás, mandulagyulladás.

Az 1-10 mm-es átmérőjű narancssárga rózsaszín papillák csepp formájúak, és gyakran kis viszketés kísér. Papulák lokalizációja - a végtagok törzsének, a humorális és femorális részei, ritkábban a fejbőr és a fül. Nagyon ritkán az elemek megjelenhetnek a tenyér és a talp területén, de gyakran hiányzik a körömlemezek veresége.

1 hónapig új tételek jelennek meg, amelyek 2 hónapig változatlanok maradnak. Néha kis tályogokat alkotnak. Az elemek regressziója megnövekszik a pigmentáció vagy depigmentáció területének kialakulása anélkül, hogy hegek alakulnának ki. Az esetek 68% -ában a betegség télen súlyos exacerbációval és remisszióval nyer.

Pikkelysömör gyakoribb az elhízásban, szív- és érrendszeri betegségben vagy cukorbetegségben szenvedő emberekben. Nagy méretű, akut fájdalmas pszoriázisos bőrkiütés formájában plakkok világos határokkal lokalizált nagy bőr redők - között a fenék, a mell alatti mirigyek a bőr redők a has, a hónalji és lágyéki területeken. A bőrfelszín ezeken a helyeken nedves lesz, kellemetlen szagot kap, repedéseket okozhat. Így létrejönnek a kórokozó mikroorganizmusok csatlakozásának és reprodukciójának minden kedvező feltétele.

A szögek pikkelysége (pikkelysömör) a pikkelysömörben szenvedő betegek 25% -ában fordul elő. Elváltozások a körömlemez izolálhatjuk (rendszerint a kézen), de általában együtt más formák és fajták a betegség. A változások a pszoriázis szinte megkülönböztethetetlenek azoktól más bőrbetegségek károsodás körmök - tünetei „olaj foltok” gyűszű és a „homok hullámok”, fájdalommentes részleges leválása, a lemez és a deformáció a típusú „madár karom” (onychogryphosis), köröm alatti vérzések, a teljes elutasítása a körömlemez (onihomadez), amely gyakran kíséri súlyos psoriasis.

A betegség súlyos formái

Ezek a következők:

  • psoriaticus erythroderma;
  • pustularis psoriasis;
  • arthropathiás pikkelysömör.

Psoriaticus Erythroderma

Betegek körében psoriasist 2-3%, és azok között a teljes száma erythrodermája bármilyen eredetű - 38-50%. Psoriatica erythrodermája eredményeként fejlődik ki a progresszív során vulgáris vagy exszudatív formái, valamint a befolyása a provokáló tényezők - neuropszichiátriai (körülbelül 30%), a nem megfelelő kezelés a pikkelysömör vagy a korai annak megszűnése (körülbelül 20%), alkoholban (17%), akut fertőző betegségek (10%).

Néhány hét alatt fokozatosan elterjedt a tipikus plakkok a "hármas" jellegzetes tüneteivel és a sérülések fúziójával. Az allergiás szer hatása alatt a betegség kialakulása gyors lehet - néhány órán belül.

A bőr szilárd folt marad egy duzzadt, élénkpiros, barnás árnyalatú háttérrel. A teljes érintett felületen bőséges hámlasztás áll fenn, kifejezett viszketés kíséretében. Előfordulhat, hogy a nyálkahártyák repedések és bőrkiütések jelentkeznek.

Ezeket a tüneteket a test általános mérgezésének tünetei kísérik - állapotromlás, magas láz, hidegrázás, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom, perifériás nyirokcsomók növekedése. Fokozatosan a pikkelysömörre jellemző tünetek kevésbé hangsúlyosak vagy teljesen elveszettek.

Pustularis psoriasis

Ritka, és olyan formát jelent, amely veszélyes a beteg életében. Jelenleg 7 változata van, a legfontosabbak:

  1. Általános pszoriázis

A betegség a tüdő vörös erythema hirtelen kialakulásával kezdődik, amely a bőr nagy területeire terjed ki, és sok szempontból hasonlít az erythrodermára. A bőr még egy kis érintéssel is nagyon fájdalmas lesz. Ezzel összefüggésben csoportosított pusztuláris kitörések vannak, amelyek száma gyorsan növekszik. Összeszereléssel nagy purulens, nagyon fájdalmas területeket képeznek, amelyek egészséges bőrre terjednek ki.

A kiütés új elemeinek megjelenése általában hullámos a természetben, és 1-8 hétig tart: az egyes területek elemeinek csillapítása után újak jelenhetnek meg a szomszédosaknál. A gőzsörtök leomlásaként egy erodált, lédús felület van kitéve, amelyen gyors epithelization történik.

A leggyakoribb elváltozás lokalizálása a flexibilis felületek a nagy ízületek, a nagy bőröndök, a genito-húgyúti szervek és az anus területének területén. Pustules néha megjelennek a fej, az arc, a nyelv, ami nehéz táplálkozás. Nagyon ritka esetekben, 2-3 hónap alatt, a kopaszodás lehetséges.

Az általános állapot változása magas hőmérsékleten (38-40 0), hányinger, izom- és ízületi gyengédség, fejfájás, megnövekedett perifériás nyirokcsomók, sérülések fájdalma. Amint a pustula kiütés eltűnik, a hőmérséklet csökken, az általános állapot javul. Az akut időszak vége után az erythema és a pikkelysömör szokásos tünetei hosszú ideig fennmaradnak.

  1. A Barbera korlátozott vagy tenyér-plantáris pustularis psoriasis

A fentiekben ismertetett palmar-plantáris pszoriázisokkal ellentétben a bőrkiütések többnyire pustularis (gúzs tartalmú) jellegűek.

Arthropathiás forma

A disztális ízületek gyulladásából áll, főleg kicsi. Különböző súlyosságú lehet, hatással lehet egy vagy több aszimmetrikusan elhelyezkedő ízületre, megelőzheti vagy kísérheti a bőr megnyilvánulásait. Az ízületi gyulladás még kisebb fájdalom esetén is előfordulhat, különösen az első szakaszban. A jövőben a folyamat gyakran általánosítható, az ízületek duzzanata megjelenésével, súlyos fájdalommal, mozgáskorlátozással, ízületi ankilózis kialakulásával (ingerlékenység) és diszlokációval együtt. Ez a forma leginkább fogyatékossághoz vezet.

A psoriasis terápiája (általános elvek)

Az utóbbi években 19 európai ország szakértői csoportja három fő alapelvet javasolt a pikkelysömör hatékony kezelésének:

  1. Szigorú betartása a komplex terápiás kezelés algoritmusainak.
  2. Folyamatos megfigyelés egy dermatológussal a betegség reagálására a páciens kijelölt pénzeszközeire.
  3. A terápia időszerű módosítása hatástalanság esetén.

A gyógyszerek kiválasztása és a kezelés módszerei közvetlenül függenek a betegség manifesztációinak súlyosságától - könnyű és közepes nehéz folyásban, a helyi hatások súlyos formáinak korlátozása, szisztémás terápia alkalmazása szükséges.

A helyi kezelés megközelítő rendszerei

A folyamat szakaszától függően választanak ki:

1. Előrehaladás szakasz:

  • krém Unna, mely komponensek olívaolaj, lanolin és desztillált víz;
  • szalicil kenőcs 1-2%;
  • kortikoszteroidokat tartalmazó krémek, krémek vagy kenőcsök - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
  • Beclometazon, amely allergiás, gyulladáscsökkentő és antiedematóriás hatásokkal rendelkezik, kalcipotriollal kombinálva (D-vitamin analógja3", A keratinocyták érésének felgyorsítása és növekedésük gátlása;
  • modern, rendkívül hatékony, patogenetikailag megalapozott kenőcs a "Daivobet" pszoriázisból, amelyet különböző klinikai formáira ajánl. Glükokortikoid-betametazon és kalcipotriol kombinációja;
  • kábítószer „Skin - Cap” (cink-pirition, tsinokap) krémszínű, kenőcs, spray, vagy emulzió, amelyek gyulladásellenes, antibakteriális és gombaellenes aktivitással;
  • intravénásan előírt méregtelenítés és allergiaellenes szerek.

2. Álló szakasz:

  • szalicilsavas kenőcs 3-5%;
  • kén-tar - 5-10%;
  • naftalinikus - 10-20%;
  • kalcipotriol, "Daivobet", "Skin-Cap" kenőcs;
  • PUVA terápiát és más típusú fototerápiát a téli és tavaszi időszakokban.

3. A jogorvoslat színvonala - ugyanazok az alapok, mint az előző szakaszban.

intravénás triamcinolon (glükokortikoid) tovább alkalmazzák pikkelysömör szög a köröm hengerek belsejében hozzárendelve szisztémás retinoid acitretin szabályozó érését és keratinizációs a hámsejtek, spot PUVA terápia.

A súlyos formája mellett a külső kátrány és kortikoszteroidok adunk szintetikus retinoidok, ciklosporin, és metotrexát, citotoxikus szerek, amelyek hatásos immunszuppresszív (az immunrendszer elnyomása) aktivitás, intravénásán - méregtelenítő, gyulladásgátló, lázcsillapító, kardiovaszkuláris, és egyéb eszközök intenzív terápia.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pikkelysömör minden formája minden szakaszban megköveteli a helyi és általános hatású gyógyszerek egyéni kiválasztását egy tapasztalt dermatológus felügyelete mellett.