Bechterew-kór

Ez a betegségnek is vannak címei spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis ankylopoetica, a gerincvelő ízületeinek gyulladása. A Bekhterev-betegség olyan okokra vezethető vissza, amelyeket eddig nem pontosan határoztak meg. Ugyanakkor bizonyos, hogy a tényező átöröklés, valamint az immunrendszer zavarai nagymértékben befolyásolják a gerinc gyulladásos folyamatait.

Gyakran előfordul, hogy ez a betegség hosszú ideig tartó megnyilvánulást, megnyúlt gyulladásos folyamatokat jelent a szervezetben. Ma lehet vérvizsgálatot végezni olyan örökletes tényező kimutatására, amely meghatározza a betegség kialakulásának kockázatát. Azonban van egy olyan embercsoport, akik a betegség génjének hordozói, de teljesen egészséges emberek. Azok számára, akik hordozzák a betegség gént, de nincsenek rokonaik, akik Bekhterev-betegségben szenvednek, a betegbetegség esélye csak 2%. Viszont azok, akik közeli hozzátartozóiknak vannak ilyen esélyei, 20% -ra emelkednek.

Ez a betegség közvetlenül összefügg a krónikus gyulladásos folyamattal sacroiliac ízületek és a gerinc hosszanti szalagjai. Az elhúzódó gyulladás folyamata a gerinc szalagjaiban fordul elő meszesedés. A gyulladás befolyásolja a mellkasi csigolyák, az intervertebrális és az intercostális ízületek keresztirányú folyamatait. A páciens csökkentette a mellkas mozgékonyságát, és fájdalmas érzést kapott a mély lélegzés során.

Ez a betegség jellemző a férfiaknál. A serdülőkorban a betegség közelebb van a serdülőknek. A Bechterew-kór krónikus betegségként fejlődik ki, míg a betegség tünetei és a fogyatékosság megnyilvánulásának ideje teljesen egyedi. Ha a betegségeket a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és a helyes megközelítést alkalmazzák a kezelésre, akkor nemcsak csökkentheti a fájdalmat, hanem meg is akadályozhatja az ízületek változásainak folyamatát. Sokkal kevésbé gyakoriak a Bekhterev-kórban a nőknél, ami megnehezíti a diagnosztizálást. Az esetek kb. 5% -ában a betegség gyermekkorban kezd megnyilvánulni. A gyermekeknél a betegség sztrájkol a térd és csípőízületek, öt, A nagylábujj. Később a betegség már érintette a gerincet.

A Bechterew-kór tünetei

Békhterev-kór megjelenik a fuzzy fájdalom megjelenésében a sacralis gerincben, néha fájdalom jelentkezhet a combban és a combokon kívül. Általában a fájdalom legnagyobb intenzitása éjszaka és a reggelen nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak a nyugtalan alvásra, reggel a beteg érzi magát "merevség" a háta mögött, elég nehéz neki, hogy kilépjen az ágyból. Hány év múlva fáj a fájdalom a nyaki, háti és ágyéki gerincen, valamint a reggelen kellemetlen érzés és "merevség" érzése. Nagyon nehéz a páciensnek hátrafelé, hátrafelé hajolni, ez is fájdalmat okoz. A legsúlyosabb fájdalom nyugodt.

A Bechterew-kór tünetei a gerinc mobilitásának korlátozása formájában is megnyilvánulnak, ami végül is előrehalad. A betegség kialakulásának időszakában a fájdalmas érzések kevésbé hangsúlyosak. A legsúlyosabb esetekben Bekhterev-betegség jár teljesen mozdulatlan gerinc. Ebben az esetben a nyaki és mellkasi részek az úgynevezett "petíció benyújtójának" pozíciójában vannak. A mai napig számos gyógyszer létezik, és olyan fizikai gyakorlatokat állítottak össze, amelyek sikeresen megakadályozzák a gerinc immobilitását.

A helyes diagnózis megállapításához meg kell határozni a betegségre jellemző jeleket. Ez a fájdalmas érzés a gerincben, valamint a lábak és kezek ízületeiben, a gerincben a merevség érzékelése reggel, a gerinc fiziológiai görbéinek deformációja - kyphosis a mellkasi régióban, az ágyéki simítás lordosis. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a Bechterew-kór egy szisztémás betegség, a betegség során gyakran gyakran más szervek patológiáját azonosítják. Tehát lehet krónikus colitis, pikkelysömör, kötőhártya-gyulladás, nem orrhurutritisz relapszusokkal.

A spondylitis ankylopoetica szövődményei

Nagyon veszélyes szövődmények, amelyek a Békhterev-betegség következményei lehetnek. A betegség által kiváltott esetleges szövődmények között megkülönböztethetünk szívkárosodás és aorta. A statisztikák szerint ilyen kísérő betegségek, amelyekért légszomj, a szegycsont mögött fellépő fájdalmak, a szív aktivitásának megszakadása.

A betegek mintegy harmada szenved amyloidosis. Ehhez a betegséghez a renális degeneráció jellemző, amelynek következménye veseelégtelenség.

Tekintettel a mellkas alacsony mozgékonyságára, tüdőgyulladás és tuberkulózis. A szövődmények elkerülése érdekében időben kell diagnosztizálni a betegséget, és intézkedéseket kell hozni annak gyógyítására.

A Bechterew-kór diagnózisa

A betegség hatékony kezelése érdekében először meg kell állapítani a megfelelő diagnózist. Ebben az esetben a szakemberek mindig figyelembe veszik, hogy a Bechterew-kór jelei nagyon hasonlítanak más betegségek tüneteihez - A Reuters-betegség, az ízületek és a belek gyulladása, pikkelysömör. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a diagnózis helyes, fizikai vizsgálatot, radiológiát kell végrehajtania. Ha kételye merül fel a vizsgálatok adatai alapján, számítógépes tomográfia. A Bechterew-kór diagnózisának részeként a szervezet jelenlétét is vizsgálják HLA-27 gén.

Bechterew-kór kezelése

A betegség kezelésére mindenekelőtt olyan módszereket alkalmaznak, amelyek megakadályozhatják a gyulladásos folyamatokat. Ehhez aktívan kell alkalmazni nem szteroid gyógyszerek, gyulladásgátló hatású. A betegeket is előírják glükokortikoidok, és a betegség nagyon súlyos betegsége miatt, immunszupresszív szerek. A közelmúltban Bekhterev-betegség kezelésére, sulfasalazin mint alapkészítményt.

Azonban a leghatékonyabb eszköz a betegség elleni küzdelemben speciális terápiás torna. Ahhoz, hogy jó eredményeket érjünk el, kineziterápia, azaz a motoros tevékenység segítségével történő terápiát és a speciális terápiás gyakorlatokat folyamatosan, harminc percig naponta egyszer vagy kétszer kell elvégezni. Ez nagyon hatékonyan csökkenti a gerinc és az ízületek funkcionális hiányosságait. Távolítsa el a fájdalmat a gerincben, csökkentse izommerevség a hátsó izmok speciális masszázsai segítenek. A fizioterápiás eszközök, amelyeket használnak electromyostimulation. Segítenek az izmok fejlesztésében és lazításában, a súlyos fájdalom enyhítésében. Ezeknek a manipulációknak köszönhetően jelentősen növelhető a betegség által érintett ízületek mobilitása. Nagyon jól a gerincen érinti a rendszeres úszás. Ha a kábítószer-kezelés minden akciója, valamint a független testnevelési gyakorlatok helyesen és rendszeresen zajlanak, a legkisebb a gerinc teljes mozdulatlanságának kockázata vagy a csontváz más részein bekövetkező változások kockázata.

A Bechterew-kór megelőzése

A megelőzésnek ebben az esetben a betegség szövődményeinek megelőzésére kell irányulnia. Ezért a legfontosabb lépéseket időszerű diagnózisnak és a Bekhterev-betegség helyes kezelésének azonnali megkezdésének kell tekinteni. Azoknál a betegeknél, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, rendszeresen ortopéd és reumatológusnál kell figyelni.

Nagyon fontos, hogy betartsunk bizonyos megelőző intézkedéseket, hogy elkerüljük a betegség előfordulását. Ügyeljen a következő pontokra. Fontos, hogy mossa meg a kezét, miután az utcáról érkezik, és mielőtt elkezdi az evést. Minden gyümölcsöt és zöldséget alaposan meg kell mosni forró vízzel. Ne használjon nem megfelelő és elfogyasztott ételeket. Fontos kizárni keveredés, és szexuális fertőzéssel történő fertőzés esetén fontos a betegség kezelése szakember felügyelete mellett. Végtére is, még a külső megnyilvánulások teljes eltűnése esetén fennáll annak a veszélye, hogy az emberi testben lévő baktériumok továbbra is fennmaradnak. Bizonyos körülmények esetén második támadás léphet fel. Szükséges elkerülni azokat a feltételeket, amelyek a gyulladásos folyamat megjelenését okozzák.

Bechterew-kór: tünetek és kezelés

Bechterew-kór - egy krónikus szisztémás reumás ízületi gyulladások, különösen a gerinc, egy éles restrikciós betegmobilitás, a formáció a közös felületek szélén csont elszaporodását és elcsontosodásával szalagok.

Gyulladásos folyamat előbb-utóbb vezet az a tény, hogy a közös rés eltűnik. Ez okozza a páciensnek, hogy többé ne tudjon mozogni ebben a kötésben. Ezt a változást ankylosisnak hívják. Ezért a Bechterew-betegség második neve spondylitis ankylopoetica.

Ki beteg a Bekhterev-betegséggel?

A Bechterew-kór 5-szer gyakrabban érinti az embereket a nőknél. A csúcs előfordulása 15-30 évre esik. A spondylitis ankylopoetist az általános iskolás korú gyermekeknél diagnosztizálják (az esetek 15% -ában). Talán a betegség még korábban is kialakul, de a tünetek elmosódásának és a diagnózis nehézségeinek köszönhetően nem mindig azonosítható a Bechterew-kór a kisgyermekeknél. A nyugdíjas korú személyek már nem esnek betegségbe, ezért biztos lehet abban, hogy Bekhterev betegsége a fiatalok sok tagja. Maga a betegség súlyossága miatt a betegek elveszítik a munkaképességüket, és az idő múlásával fogyatékosak. Az életminőség fokozatosan csökken, ami jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz a páciens fizikai szenvedéseinek.

Mi befolyásolja Bekhterev betegségét?

A patológiás folyamat kiterjed a sacroiliacalis ízületek, a gerinc, az ízületek és a porckorongot, a perifériás ízületeket (interphalangealis), a gerincvelő.

Klasszikus start - vereség a szakroiliakális kötések (sacroiliitis), akkor a porckorongok és az ízületeket. Ez a "bambusz bot" tüneteinek kialakulásához vezet. A gerincben való mozgás teljesen lehetetlen, szóval egy személy sem hajlíthat, sem kiegyenesedni sem.

A Bechterew-kór egy szisztémás betegség. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az ízületek és a szalagok érintettek, hanem más szövetek és szervek is. A betegek egynegyedében irícium és iridocyclitis képződik (a szem iris és a ciliáris test gyulladása), ami glaukómához vezethet. A betegek 10% -ánál a szív vezetési rendszere érintett (részleges vagy teljes elzáródás alakulhat ki), szívbillentyűk (megszerzett hibák kialakulása), artériák. Bizonyos esetekben Bekhterev-betegség okozhat a tüdõcsúcsok fibrózisának kialakulását, üregek képzõdésével, ami megnehezíti a diagnózist, mivel ez a folyamat a röntgensugárnál nagyon hasonlít a tuberkulózisra.

A spondilitisz ankilózisának okai

  1. Öröklődés. Néha vannak "családi betegség" esetek, amikor a Bekhterev-betegséget haladéktalanul 2-3 családtag diagnosztizálja. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is található. Egészséges emberekben csak az esetek 7% -ában fordul elő.
  2. Fertőző betegségek. Ennek a tényezőnek a szerepe még nem teljesen megtörtént. Van valamilyen összefüggés a Bechterew-kór és a genitourinary, a bél vagy a streptococcus fertőzés között az anamnézisben.
  3. Immunrendszeri betegségek. Úgy gondolják, hogy bizonyos immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) és immun komplexek szintjének emelése elősegítheti a spondylitis ankylopoetica kialakulását.

A Bechterew-kór tünetei

diagnosztikai nehézséget eredetileg nyilvánul meg, hogy az a betegség kezdete gyakran szubklinikus halad, szinte észrevétlenül, de lehetséges tünetei nagyon változatosak és reumatológus sugallják gondolkodás más szisztémás betegségek.

A legtöbb spondylitis ankylopoetica ízületi gyulladással kezdődik. A betegek 70% -ában egy vagy 2-3 perifériás ízület (térd, kézizület) érintett. Elpirulnak, megduzzadnak és fájnak. Ez több, mint az izolált ízületi gyulladás, de nem a Bechterew-kór. Mindössze 15% -uk észreveszi a kényelmetlenséget a hát alsó részén (a sacroiliac ízületek veresége).

A betegek 10% -ánál néhány héttel vagy hónap múlva az ízületi problémák megjelenése előtt iritis vagy iridocyclitis alakul ki.

Fájdalom-szindróma. A Bekhterev-betegségre a fájdalom-szindróma intenzitása és terjedése fokozatosan növekszik. Kezdetben a betegek észreveszik a merevséget a hát alsó részén, a háton vagy a nyakon reggel, ami azután következik be, hogy egy személy "diverges". Néhány betegnek fájdalmai vannak a sarkában. Idővel a fájdalom gyulladásos lesz, csúcspontja reggel 3-5 órakor esik.

Mivel a betegség kialakulása nagyon különböző lehet, a debütáló számos változata kiemelkedik:

  • Az irakiás vagy sciatica típus szerint. Ebben az esetben a fájdalom jellemző és lokalizált az ágyéki régióban. Fokozatosan a fájdalom fokozódik, és egyes esetekben más ízületi fájdalmakkal is kombinálódik.
  • A szubakut mono- vagy oligoarthritis típusával. Ez elsősorban a fiatalokban fordul elő. A betegség egy vagy több ízületi gyulladásként manifesztálódik. Az álmatlanság sokkal később csatlakozik.
  • Polyarthritis lázzal. Ez a gyermekeknél megfigyelhető. Ez több ízületi gyulladással (több mint három) kezdődik, az illékony fájdalom megjelenésével. A testhőmérséklet emelkedése miatt ez a kezdet néha zavaros a reumás (akut reumás láz) következtében.
  • A rheumatoid arthritis típusa szerint. Ezzel a fajta beavatkozási interphalangealis ízületek érintettek, ami a reumatoid artritisz jellegzetes jele. És csak a jövőben, határozatlan idő után, a tipikus fájdalmak a hát alsó részén csatlakoznak.
  • Lázas típus. A páciens a nap folyamán a hőmérséklet ingadozása, izzadság, hidegrázás, testsúlycsökkenés. A vér klinikai elemzése az ESR éles növekedését mutatja. A betegek fájdalmat panaszkodnak az izmokban és az ízületekben, míg az ízületek csak 3-4 hét után gyulladnak ki.
  • Az iridociklitisz típus szerint. A folyamat extraartikuláris lokalizációjával az első tünetek a szembetegségek. A betegek 2-3 hónapig szemészgyógyászon kezelhetők a szcrolilitis megjelenése előtt.
  • A kardiológiai típus szerint. A vizsgálat során a páciensnek szabálytalan szívritmusa, vezetési zavarai, a szelephibák jelei mutatkoznak. És ugyanúgy, mint az irtózás esetében, a sacroiliai ízületek veresége csak néhány hónap múlva nyilvánul meg.

Mivel a spondylitis ankylopoetica megnyilvánulása olyan sokrétű és más betegségek utánozhat, az időben történő diagnózis sokkal nehezebb.

A páciens kezdeti megkérdőjelezésénél a Bekhterev-betegség tipikus megsértését nem lehet feltárni. De részletes és alapos kérdezés segít abban, hogy megtudja, hogy a páciensnek merevsége van a háton, a derékban vagy a nyakon, amely a nap folyamán halad. Ha megfigyeltük, figyelmet fordítunk a mellkasi légzés csökkent mozgásaira, a gerincmozgások korlátozására.

Bechterew-kór klinikai manifesztációi

  • Az álmatlanság, gyakrabban kétoldalú, fájdalomként jelenik meg a fenékben, a combok hátsó felületén besugárzva.
  • Az ágyéki gerinc veresége a természetes hajlítás (lordózis) fokozatos simításához, a fájdalom és a merevség megjelenéséhez vezet a hát alsó részén.
  • A mellkasi gerinc veresége az első intercostális neuralgiát szimulálja. Az ankylosis intervertebralis ízületeinek kialakulása miatt a mellkas légúti mozgásainak amplitúdója csökken. Ebben az esetben a dyspnoe ezekben a betegekben ritka, mivel a membrán elkezdi kompenzálni a mellkas elvesztett funkcióját.
  • A nyaki gerinc veresége különösen nehéz a betegek számára. A fájdalom és a merevség mellett rendszeres fejfájást, émelygést és szédülést észlelnek. Ennek oka egy vagy két csigolya artériájának összenyomódása. A tömörítés mértéke arányos a tünetek súlyosságával.
  • A teljes csigolyát ritkán érintik egyidejűleg.
  • Szintén ritkák a Bekhterev-féle fájdalom-szindrómás betegség esetei.
  • Gyengesse az ízületeket a coxarthrosis típusával. A páciens kialakítja a csípőízület (coxit) ízületi gyulladását, fokozatosan az ankilózist formálja. Ezt követően egy személy már nem tud egyedül járni.
  • Az ízületek gyengítése a gonartrózis típusával. A betegeket térdízületek okozzák, ankylózis alakul ki, ami rokkantsághoz vezet.
  • És nagyon ritkán vannak változások a tüdőben és a vesékben.

Bechterew-kór klinikai formái

  • A központi forma. A betegek 50% -ánál fordul elő. Ebben az esetben a teljes csigolya vagy annak egyes részlegei érintettek. Idővel a gerinc könyöke változik, és kialakul egy tipikus testtartás - a "petíció benyújtója".
  • Risomelikus forma. A betegek 20% -ánál jelentkezik. A sakroileitishez hasonlóan kialakul a coxarthrosis is. Ritka esetekben a csípőízületek veresége a szcrolilitis előtt nyilvánul meg. Az ilyen betegeket néha tévesen diagnosztizálják az osteoarthritis. A betegség fájdalom-szindrómával kezdődik a csípőízület térségében, térdre húzva. Az izom-összehúzódások nagyon gyorsan kialakulnak, ami a mobilitás éles korlátozásához vezet. A vállizületek ritkán vesznek részt a folyamat során.
  • Perifériás forma. Amellett, hogy a tipikus elváltozások a sacroiliacális szenvedő betegek ízületeinek van arthritis a végtagok ízületei (könyök, térd), és úgy tűnik, mielőtt a tünetek sacroileitis.
  • Skandináv forma. Mozgás kerületi alakja, amelyben az első jelölt arthritis kisízületei kéz és láb, ami ebben a formában nagyon hasonlít a reumatoid arthritis és az osteoarthritis. A helyes diagnózis segít kedvezőbb a megjelenése arthritis és sacroiliitis.
  • Bechterew-kór a nőknél nagyon lassú folyamat. A tünetek 5-10 évig növekedhetnek. Néha az egyetlen tünet a merevség a hát alsó részén. A spondylitis ankylopoetica nőknél a fő különbség a gerinc és a funkciók hosszú távú megőrzése.

A Bechterew-kór diagnózisa

Funkcionális tesztek

A sakroileita azonosítása.

  1. Jelenség Kushelevsky I. A beteg fekszik hátán, a kanapén. Az orvos kezeli a csípőcsontokat, és élesen megnyomja a kezét. Ha gyulladás lép fel a sacroiliac ízületeiben, a beteg fájdalmat érez.
  2. Kushelevsky II tünetei. A beteg az oldalán fekszik, az orvos a nyelvtájat lenyomja. A fájdalom megjelenése a szarkoilitis jelenlétét jelzi.
  3. Makarov tünetei. A páciens fájdalmat érez, amikor a kalapácsot megcsavarja a csípő- és térdízületeken.

A mobilitás korlátozásának meghatározására szolgáló minták.

  1. A merevség, amikor az ujjakat megnyomja a csigolyák spinus folyamata során.
  2. Jelenség Forestier. A beteg feláll a falhoz és megpróbálja megérinteni a sarkával, a törzsével és a fejével. A Bechterew-kór miatt a test egyik része nem érinti a falat.
  3. A cervicalis gerinc mozgékonyságának meghatározásához a pácienst kérjük, hogy az álla mellé nyúljon. A betegség előrehaladtával az áll és az emlő közötti távolság nő.
  4. Thomayer tesztje. Lehetővé teszi a gerinc általános mobilitásának becslését. Ehhez a páciensnek meg kell süllyednie, és az ujjai hegyével érnie kell a padlót. Általában egy személynek meg kell érintenie a padlót.

Instrumentális diagnosztika

Röntgenvizsgálat

Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia

  1. A CT lehetőséget nyújt a korai stádiumban lévő sacroiliac és intervertebralis ízületek változásának megfigyelésére.
  2. Az MRI feltárja az ízületi betegségek első jeleit: szinovitis, a combcsont fejrészének romlása, az artikus felületet borító porcok eróziója stb.

Laboratóriumi kutatás

  1. A klinikai vérvizsgálat az ESR (akár 60 mm / óra), az anémia jeleinek éles növekedését mutatja.
  2. A biokémiai vérvizsgálat gyulladás jeleit mutatja: a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, a globulinok szintjeinek növekedése.
  3. A genetikai analízis igazolja a H27 B27 jelenlétét.
  4. Az immunológiai státus értékelésekor nő a vérben keringő immunrendszer komplexszintje, valamint az IgM és IgG növekedése.

Bechterew-kór kezelése

A spondylitis ankylopoetica betegek kezelésének célja - a fájdalom szindróma és a gyulladás csökkentése, a gerinc merevségének megelőzése és csökkentése, a beteg aktivitásának megőrzése.

A kezelésnek állandónak és megfelelőnek kell lennie a folyamat súlyossága szempontjából. Legjobb, ha a pácienst rendszeresen megfigyelik a reumatológusban egy poliklinikában, és súlyosbodás során egy kórházban kórházba került.

Az alapkészítmények:

Nem szelektív (gátló ciklooxigenáz-1 és ciklooxigenáz-2) és nem szelektív (csak gátló COG-2) csoportokra oszlik. A betegek mindkét csoportból gyógyszert írnak fel.

Nem szelektív NSAID-ok

  1. Diclofenac. A reumatológia arany standardja. Hatékony a legtöbb reumás betegség kezelésében. Általában naponta háromszor 50 mg tabletta formájában kerülnek felszívásra. Az adag változhat a beteg igényei szerint. Sajnos, mivel a nem-szelektivitás, diklofenák van néhány kellemetlen mellékhatásai a nyálkahártya irritációját a gyomor-bélrendszer (akár a fekélyképződést és eróziók a gyomor és a nyombél), májbetegség, hányinger és hányás, gátlása hemopoesis folyamatok. Ha gyomor- megnyilvánulása lehet rendelni omez beteg 30 mg 2-szer egy nap, és a hányinger Reglan, majd a májban és az elnyomás vérképzés különleges intézkedések még.
  2. Néha a diklofenak helyett a betegeket ketoprofen, ibuprofen, indometacin írják elő. De az összes nem szelektív gyógyszer mellékhatása ugyanaz.

Szelektív NSAID-ok

  1. A farmakológiai piacon megjelenő első és legnépszerűbb gyógyszer nimesulid (nimesil, nise). A felnőtt maximális dózisa napi 400 mg, több dózisban. Mint más NSAID-ok, mellékhatásai is vannak. A fő mellékhatás a májkárosodás fokozott veszélye (különösen akkor, ha a betegnek már problémái vannak vele). Lehetséges, hogy fejfájás, émelygés, hányás, a gyomornyálkahártya fekélyesedése és a belek. De a gyógyszer használatának előnye sokkal magasabb, mint a lehetséges kockázatok.
  2. A nimesulid mellett a páciens tselrebex vagy meloxicam is rendelhető.

glukokortikoszteroidokat

A betegség súlyos megnyilvánulásai és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásossága miatt a páciens hormonokkal rendelkezik. A fő gyógyszer metilprednizolon. A glükokortikoszteroidok esetében erős gyulladáscsökkentő hatás jellemző. A hormonokat szedő betegeknél fontos fájdalomcsillapítás, a gyulladás intenzitásának csökkenése, a teljes remisszióig.

szulfonamidok

A csoport legnépszerűbb szer a szulfaszalazin. Napi 3 mg-os dózisban felírt, erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

antimetabolitok

A reumatológusok több mint 50 éve írtak fel metotrexátot a betegeikre. A potenciális rákkeltő hatás ellenére ez a gyógyszer az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Immunszupresszív szerek

Ha a kezelés hatástalanná válik, az immunválaszt elnyomó vényköteles gyógyszereket néha felírják: azatioprin, ciklofoszfamid.

Biológiai szerek

Ezeket a szereket eredetileg a rákos betegek kezelésére szintetizálták, de az immunszuppresszív mellett érdekes "mellékhatásnak" is számítanak. Ezek a gyógyszerek blokkolják a szervezetben a gyulladásos ciklusokban résztvevő anyagokat (például tumor nekrózis faktor). A biológiai hatóanyagok közé tartozik az Infliximab (Remicade), a rituximab, az Etanercept, az Adalimumab.

E kábítószerek jelentős hátránya a magas költségek.

Terápiás fizikai képzés

A funkcionális közös kudarc kezelésének fő módja a rendszeres fizikai aktivitás. Minden páciens számára a terápiás orvos a betegség formájával és szakaszával összhangban kiválaszt egy sor gyakorlatot. A terápiás gimnasztikát naponta 1-2 alkalommal, 20-30 percig kell gyakorolni. Az elengedés időszakában pozitív hatást gyakorol az úszás és a síelés.

fizikoterápia

A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás a fizioterápia. A Bekhterev-betegségben szenvedő betegek felírták:

  1. Ultrahang.
  2. Bernard áramlata.
  3. Paraffin.
  4. Reflexológia.
  5. Balneoterápia.

A spondylitis ankylopoetica, mint bármely más reumás betegség, nem gyógyítható. A fő cél, mind a reumatológus, mind a betegek hosszú távú remissziója. Ehhez szorosan figyelemmel kell kísérnie magát, gondosan végezze el az orvosi találkozókat, ne hagyja ki a rendszeres vizsgálatokat és a kórházi ápolásokat.

Megfelelő megközelítéssel a Bekhterev-betegségben szenvedő betegek sok éven át teljes életet élnek, funkcionálisak maradnak, nem érzik magukat korlátozottnak vagy különlegesnek.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha fájdalmat észlel az ízületekben vagy a gerincben, a mozgás zavarai, szükség van egy reumatológushoz. A korai diagnózis segít megelőzni a betegség progresszióját. Ezenkívül a pácienst szemészeti szemész (szemkárosodás), kardiológus (szívritmuszavarok vagy szívelégtelenség manifesztációi) vizsgálja. A klinikán a cervikális szervek vereségével a neurológiai tünetek dominálnak, ezért szükség van a neurológus konzultációra. Segítség a betegség orvosának, fizioterápiának, gyógytornásznak, masszőrnek a leküzdésében.

Mennyi ideig kell abbahagyni Bekhterev-betegséget

Bechterew-betegség gyógyításban gyógyíthatatlan betegségnek számít. Azonban a betegek mindössze egyharmada fogyatékossággal jár. A fennmaradó 70% kedvező végéig élete is sikerül megőrizni a mobilitás, és ne a legrosszabb következményeket, hiszen mint tudjuk, Bechterew eltalálja nemcsak az ízületeket, hanem más szervek: légúti, szem, szív-érrendszerre. A betegség elleni küzdelem nem a szerencse, hanem a tartós, folyamatos bánásmód és a saját akarat. Hogyan kezeljük Bekhterev betegségét, hogy hosszabb ideig tartózkodjunk és normális életminőségben éljünk?

Nem gyógyszeres kezelés eszközei

A kezelés jellemzői

A Bechterew-betegséget nehéz gyógyítani, ugyanolyan jellegű, mint a reumás ízületi gyulladás:

  • Fertőző és genetikai tényezők, párosulva az immunitás szabályozásával.
  • Ezen túlmenően, a patológia sikeresen álcázza a derékfájás vagy isiász, ezért a megfelelő kezelés megkezdése túl későn, főleg a gerinc csontosodási színpadon.

A Bechterew-kór kezelése orvosilag a gyulladás és az immunválaszt nem kívánt reakció elnyomására irányul. Ez évekig tart, és jelentősen csökkenti a fájdalmat és részben eltávolítja a "bilincseket" a gerincről. Mindazonáltal lehetetlen a betegség végét gyógyítani, ha az ankilózis már megkezdődött - a csigolyák forrasztása egymással. (Nem csoda, hogy a BB más néven spondylitis ankylopoetica).

Jelentősen javítja a Békhterev-kór prognózisát:

  • a pénzeszközök egyidejű felhasználása nemcsak hivatalos, hanem népi orvoslás;
  • Speciális diéta Bekhterev-betegségre;
  • napi és kötelező gyakorlatok a terápiás gimnasztikában legalább 40 percig. naponta.

A négy oldalról hatalmas csapást (gyógyszerek, fitoterápia, testmozgás és étkezés) a betegség összetett kezelésére hívnak.

Bechterew-kór kezelése népi gyógymódok

Népi jogorvoslatok növények, állati zsírok, apiterápia, hirudoterápia formájában hagyományosan a hát és az ízületek betegségeinek kezelésére használják.

E kezelés lényegében ugyanaz:

  1. Csökkentse az állapotot fájdalomcsökkentéssel.
  2. Távolítsa el a gyulladásos folyamatot.
  3. Gyorsítsa meg a vérkeringést a lágy szövetekben.
  4. Regenerálja és helyreállítja a csontszövetet.

A népi bánásmód hatékonysága

A hagyományos kezelésnek az első három cél elérése nagyon sikeres lehet.

Sokkal nehezebb az utolsó ponttal - a regeneráció.

Néhány konkrét gyógynövények és csodálatos recept, ahonnan a „bilincseit súlyos bukása” a rossz gerinc és hajlított három haláleset beteg hirtelen kiegyenesedett, természetesen nem.

Maga a folyamat fejlődésének gátlása, ha azt a kezdet kezdetén rögzítik, más lehet. De a kiejtett ankilózis szakaszában, amikor a csigolyák puha porcai már megsemmisültek, a szövetek regenerálása és helyreállítása, valamint a gerincmozgások korábbi amplitúdója már nem lehetséges.

Példák népi receptekre

Jó segítség a Bekhterev-kór komplex kezeléséhez, ezeknek a gyógynövényeknek a kivágásával, amelyeket egy éjszakán át forralunk egy liter forró vízzel:

  • Egy evőkanál psylliumot és egy körözést és egy teáskanál Ledumot.
  • 1 evőkanál málna és saláta, valamint egy teáskanál oregán.
  • Egy evőkanál málna, egy teáskanál medvecukor és az ara gyökere.
  • Négy evőkanál malacot öntsünk egy liter forró vizet, és egy órán át forraljuk egy vízfürdőben
  • Főtt húsleves részeg a nap folyamán. A teljes felvételi idő négy hét. A táplálék ebben a sorrendben váltakozik, minden héten megváltoztatja a receptet.

A következő komplex gyógynövénygyűjtemény hatásos fájdalomra és gyulladásra, továbbá tisztítja a kórokozók vérét is:

  • három evőkanál lila levelek;
  • két oszlopot. l. - szamóca, nyírlevél és nyírfa;
  • egy ló gesztenye gyümölcs.
  • Öntsünk 2 evőkanál. kanál keveréket 300 gramm forrásban lévő víz, egy óra ragaszkodni és törzs.
  • Igyál naponta, másnap, ismét készítsen egy főzetet.
  • A kezelés időtartama 1,5 hónap, évente kétszer.

Egy másik nehéz gyűjtemény:

  • 2 tbsp. l. hárs, mender, bodza és petrezselyem gyökerei;
  • 3 evőkanál. l. vese és nyírfa, fekete nyár vese.
  • Két evőkanálnyi kollekciót öntsünk 0,5 liter forró vízbe, 10 percen át forraljuk, és egy órán át forraljuk.
  • Napi három alkalommal két hónapig.

Segíti a Bechterew-kór kezelését is, komplex terhelések után, egyenlő részekben.
Minden recepthez két evőkanál 300 g forró vizet öntünk, és ragaszkodunk egy óráig (10 percig melegedhet vízfürdőben). A kivágás a nap folyamán felszívódik. A kezelés időtartama 2-3 hónap, a tanfolyamok közötti szakadék két hét.

  • Tisztaság, öröklés, oregánó, konzervek, rózsabimbó, virágcserép virágok.
  • St. John's wort, galagonya gyümölcs, háromszínű ibolya, eukaliptusz levél, menta, fenyő rügyek, oregán, kakukkfű.
  • A gyökér elecampane, egy string, egy rozmaring, egy mező lószerszám, egy édes lóhere, egy répa, egy ezeréves, és egy boróka bogyók.

Helyi kezelés népi gyógymódokkal, fájdalomcsillapítás a háton és az ízületekben:

  • Nyújtás St. John's Wort vagy fecskendõolajjal
  • Triturálás bélféreg, akonit, gomba, capsicum tinktúrákkal
  • Gyógyfürdő:
    • Terpentinfürdők (Zalmanov receptjei)
    • Gyógynövényes fürdők és gyógynövények gyűjteménye:
      • cinquefoil, kirkazon, rue, rozmaring, fenyő, somkóró, éger, nyír, ribizli, gyermekláncfű, veronika, Loboda, szil, goutweed.
      • 300 g keveréket helyezünk egy vászonzacskóba, 5 liter vízben főzzük, beöntjük és fürdőbe öntjük, 40 ° C-ra hűtjük.
      • Két hónapig hetente kétszer fürödni.

A kezelés más módon történhet:

  • Segít a fájdalmaknak háttal, csípős csalánkkal: remekül kell a csalánra menni egy seprűvel.
  • A méhek mérgét széles körben használják a gyógyítók a reuma és a tartós hátfájás kezelésére. Ez a módszer szintén segít Bekhterev-betegségben. Az apiterápia (méhcsípésekkel végzett kezelés) nem képes ellenállni mindenfelé, továbbá allergiás lehet a méhcsípésekre, így ezt a módszert nem ajánlhatja mindenkinek.
  • Kígyóméreg is híres fájdalomcsillapító és gyógyító tulajdonságait, de mivel nem valószínű, hogy megtalálható a tiszta formájában, lehetséges, hogy dörzsölje a fájó foltok tartalmazó kenőcsök méhméreg:
    • viprosal, alvipsal, vipratox.

Bekhterev-betegség esetén

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak, változatosnak, vitaminokkal és ásványi nyomelemekkel telítetteknek kell lennie. Ugyanakkor meg kell felelnie az energiaköltségeknek megfelelő termékek kalóriatartalmának, így nem lesz tömeg.

Ugyanakkor a táplálkozásnak szükségszerűen tartalmaznia kell a fehérjéket is, mivel ezek az ízületek működéséhez szükségesek.

Így a Bechterew-betegségben szedett diétának magában kell lennie:

  • alacsony zsírtartalmú húsok és halak;
  • erjesztett tejtermékek;
  • annyi zöldek, friss gyümölcsök és zöldségek (répa, káposzta, paradicsom, sárgarépa, paprika, hagyma, fokhagyma, alma, szilva, körte, erdei gyümölcsök);
  • gabonafélék egész gabonából;
  • szárított gyümölcsök, csipkebogyók, diófélék;
  • gyümölcs és bogyó-zselé és zselés;
  • finomítatlan növényi olajok.

Esetenként a betegek kényeztethetik magukat a hússal, amelyek nagyon kedvezőek az ízületek számára, de emlékeznünk kell arra, hogy ez egy nagyon kalóriás étel.

Az ételt főzzük vagy pároljuk. Sült ételek, fűszeres ételek, friss kenyér és zsemle tilos.

Fontos táplálkozási feltételek:

  • Időszakos testsúly-ellenőrzés szükséges.
  • Ha van egy súlycsomag, kirakodási napok kerülnek elrendezésre.
  • Hetente egyszer egy tiszta fehérje étrendet figyeltek meg.

A gimnasztika Bechterew-betegséggel

A gimnasztika a Bekhterev-betegség esetében az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák magának a vas-héjban való betegség megszerzését. A gimnasztika elvégzése komoly ellenállást jelent az ankilózis folyamatában, és nem teszi lehetővé a gerinc teljes ingerlékenységét és a perifériás ízületek merevségét.

  1. A Bechterew-kór miatt nagyon fontos, hogy a napot töltéssel töltsék be, mivel a legnagyobb merevség pontosan reggel történik.
  2. A reggeli felmelegedés jól felmelegíti az izmokat, és elősegíti a mobilitás gyors helyreállítását.
  3. A reggeli gyakorlatok nem túl bonyolultak és aktívak, így fájdalmat okozhatnak.
  4. Tartalmazza a torna szükségszerűen lélegző gyakorlatokat.
  5. A nap folyamán többször is öt perces edzésre van szükség: így a gerinc egyszerűen nem lesz ideje pergatni.
  6. Naponta egyszer legalább 20 percig elvégzi a gyakorlatok alapvető készletét. Több aktív és dinamikus gyakorlatot is tartalmaz.
  7. A komplexet úgy kell megválasztani, hogy figyelembe veszik a betegség aktivitását és a fájdalom szindróma intenzitását.

Az alábbiakban egy videót mutatunk be a Bekhterev-féle betegséggel rendelkező gimnasztikai komplexumokkal, különböző tevékenységi fázisokkal.

A Bekhterev-betegség összetett kezelésének minden lehetséges eszközzel történő végrehajtása lehetséges, ha nem gyógyítja meg, akkor hosszú ideig felfüggesztheti.

Video № 1: Bechterew-betegség alacsony aktivitása (gyakorlatok)

Videó # 2: A betegség átlagos aktivitása

3. videó: Magas betegség

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica, Bechterew-kór Shtryumpellya-Marie), vagy a spondylitis ankylopoetica - krónikus szisztémás betegsége, az ízületek a domináns lokalizációs folyamat a sacroiliacalis ízületek.

A Bekhterev-féle betegség fő tünetei a derék alatti fájdalom, a csípőízületek, néha a vállízületek.

Hogyan kezeljük Bekhterev betegségét? A kezelésnek feltétlenül átfogónak kell lennie. Számos folk módszer és eszköz van arra, hogyan gyógyítsák meg a Bechterev-betegséget, amellyel a betegség tünetei hatékonyan kiküszöbölhetők.

Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica): tünetek és kezelés

Nemzetközi név Bechterew-kór - spondylitis ankylopoetica. A betegség egy gyulladás a csigolyaközi ízületek, ami ankylosis (fúziós), ami miatt a gerinc van, mintha egy kemény tok, elmozdulását korlátozó. A betegek száma a különböző országokban 0,5-2%. Főleg fiatal férfiak, gyakrabban 15-30 év. A férfiak és a nők aránya 9: 1. Ez fiatalkorban fordul elő, gyakrabban férfiakban, nőknél sokkal könnyebb. Elsősorban a gerincet és a sacroiliac ízületeket, az alsó végtagok nagy ízületeit érinti. Károsíthatja a szem irisát (Iritis). Nem szükséges, hogy az egyik betegnek mindegyike felsorolja a felsorolt ​​gyulladásos lokalizációkat, a gyulladásos tünetek nagyon eltérő kombinációja van.

A spondylitis ankylopoetica tünetei először nagyon hasonlítanak a banális osteochondrosis megnyilvánulásaira.

A Bechterew-kór okai genetikailag meghatározottak (az immunrendszer bizonyos jellemzői örökletesek). A krónikus fertőzések (elsősorban a belek és a húgyutak) jelenléte fontos. A kiváltó tényező általában a vékonybél, a szexuális fertőzések, a stressz és a traumák az izomrendszer.

Eddig úgy gondolják, hogy a betegség az immunrendszer meghibásodása miatt következik be. Ebből a szempontból a spondilitisz ankilózisát autoimmun betegségnek nevezik (autos - maga a görög "gyökér"). A sacroiliai ízületekben különösen magas a TNF-a koncentrációja, amely a betegség közvetlen epicentrumában helyezkedik el, és központi szerepet játszik. Feltehetőbbnek tekinthető az a tény, hogy a gerinc krónikus gyulladásos folyamat miatt merev és nem hatékony. Ennek következtében nincsenek hatékony módszerek a Bechterew-kór kezelésére. Teljesen meggyógyult ez lehetetlen, de a segítségével a különböző gyógyszerek, fizikoterápia és gyógytorna felfüggesztheti a betegség kialakulásában, és jelentősen javítja a beteg életminőségét.

A Bechterew-kór diagnózisa gyakran bizonyos problémákkal is társul. Az ízületek ankilózisa, amely ezt a betegséget jelzi, csak akkor lehet röntgenfelvételen felismerni, ha a betegség elérte a második stádiumot. Az első szakaszban a Bekhterev-kór mágneses rezonancia leképezéssel határozható meg, amely sajnos ritkán végezhető el.

A messzemenő formákban a nehézségek diagnózisa nem okoz. De a Bekhterev-betegségben szenvedők fő problémája késői diagnózis. Ezért a betegség megnyilvánulásait és a másoktól való eltérést a korai szakaszban fogjuk összpontosítani.

Mit kell figyelni?

A Bechterew-betegség vagy a spondylitis ankylopoetica eltérő lehet.

- A merevség, a sacroiliai térség fájdalma, amely a fenékhez, az alsó végtagokhoz adhat, az éjszaka második felében fokozódik.
- Állandó fájdalom a calcaneusban a fiatalok körében.
- Fájdalom és merevség a mellkasi gerincben.
- Fokozott ESR a vér analízisében akár 30-40 mm / óra vagy annál.

Ha ezek a tünetek több mint három hónapig fennállnak, azonnali konzultáció szükséges a reumatológussal!

Ez nem mindig olyan betegség kezdődik a gerinc, akkor kezdődik az ízületek a kezek és lábak (emlékeztető rheumatoid arthritis), gyulladásos betegségek, a szem, a vereség az aorta vagy a szív. Néha lassú progresszió, amikor a fájdalom gyakorlatilag nem fejeződik ki, a betegséget véletlenül röntgenvizsgálat észleli.

Idővel, a mobilitás a gerinc limit növekszik, nehéz és fájdalmas mellékhatások kanyarokban, előre, hátra, van egy rövidítés a gerinc. Mély légzés, köhögés, tüsszögés is fájdalmat okozhat. A béke és az ingerlékenység növeli a fájdalmat és a merevséget, a mozgást és a mérsékelt fizikai aktivitást. Ha nem kezelik, a teljes mozdulatlanság a gerinc előfordulhat, a beteg kap egy póz „supplicant” (karok behajlítva, a könyök, hát görnyedt, fejét behajlítva, lábak enyhén behajlítva a térd).

Ármány a Bechterew-kór az, hogy nem megfelelő kezelés és a rendszeres testmozgás terápia, fizikoterápia a beteg fokozatosan rögzítette az ízületek, és van láncolva az ágyba. Ráadásul Bekhterev-betegség számos együttes betegséggel jár együtt. Leggyakrabban gyulladt szemek, korlátozásai miatt a mozgás a mellkas fejlett tüdő tuberkulózis, gyakori vétele erős gyógyszerek vezet fekélybetegség. Ennek ellenére mindezek ellenére a Bekhterev-betegségben szenvedő betegek nagyrészt erős akaratú és vidám emberek. Olyanok lesznek, még akkor is, ha nem voltak optimisták a betegség előtt. Bekhterev-betegség arra kényszeríti az embereket, hogy összegyűjtsék az akaratát egy ökölbe, rendszeresen részt vegyenek a testnevelésben, értékeljék minden nap, amikor a társadalom teljes jogú tagja lehet.

Milyen és milyen betegségekről kell megkülönböztetni a Bekhterev-betegséget?

Mindenekelőtt meg kell különböztetni a gerinc degeneratív betegségeitől (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ. A diagnózis segít a következők ismeretében:

1. Bechterew-kór főleg fiatal férfiaknál fejlődik ki, és az utóbbi években "fiatalító" tendencia ellenére még mindig túlnyomórészt 35-40 év után jelentkeznek.
2. Bechterew-kór esetén a fájdalom pihentető állapotban vagy hosszan tartó tartózkodásban, különösen az éjszaka második felében fokozódik. A DZP-vel szemben, a munkanap végén a fizikai megterhelés után a fájdalom emelkedik vagy nő.
3. A Bekhterev-betegség egyik korai jele a hátsó izmok feszültsége, fokozatos atrófiája és a gerinc merevsége. ZAP-val a mozgáskorlátozás a fájdalom magasságában és a radiculitis kialakulásában fordul elő, és amikor a fájdalom eltávolításra kerül, a gerinc mobilitása helyreáll.
4. A DZP esetében nem fordulnak elő korai röntgensugaras változások a gerincen található sacroiliai ízületekben, amelyek Bekhterev-betegségre jellemzőek.
5. A Bechterew-kór esetében gyakran előfordul az ESR-érték növekedése a vérvizsgálatban, a folyamat aktivitásának más pozitív biokémiai jelei, ami nem a DZP esetében.

Gyakran előfordul, hogy a perifériás ízületek sérülései nyilvánvalóvá válnak a gerincvelő előtt, ezért meg kell különböztetni a Bechterew-kór kezdeti formáját a reumás ízületi gyulladástól. Itt meg kell emlékezni:

1. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek RA-ban (az esetek 75% -ában).
2. Az RA-t az ízületek (elsősorban a kézcsuklók) szimmetrikus elváltozása jellemzi, ami ritka Bekhterev-betegségben.
3. Az álmatlanság (a sacroiliai ízületek gyulladása), a szigorú és szigorú ízületek sérülése rendkívül ritka az RA-ban, és a Bekhterev-betegség nagyon jellemző.
4. A szérum reumatoid faktor az RA betegek 80% -ánál és csak a Bekhterev-betegségben szenvedő betegek 3-15% -ánál fordult elő.
5. Az esetek 25% -ában RA-ban előforduló szubkután rheumatoid csomók nem fordulnak elő Bekhterev-betegséggel.
6. A HLA-27 (a vér vizsgálatában megtalálható specifikus antigén) csak Bekhterev-betegségre jellemző.

Hogyan kezeljük Bekhterev betegségét?

A modern orvostudomány három alapvető módszert alkalmaz a Bechterew-kór kezelésére. Ez az immunrendszer elnyomása, amely feltehetően a betegséget keltette. Ez a hormonterápia a kortikoszteroidok mesterségesen szintetizált hormonjainak bevezetése az ízületek gyulladásos folyamatával szemben. És fizioterápia, drogokkal kombinálva.

A kezelésnek átfogó, hosszú, szakaszos (kórházi - szanatórium - poliklinika) kell lennie. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, glükokortikoidokat használnak, súlyos immunszuppresszív folyadékkal. Fizioterápiát, kézi terápiát, terápiás torna széles körben használatos. A terápiás gyakorlatokat naponta kétszer 30 percig kell tartani, a gyakorlatokat az orvos külön-külön választja ki. Ezenkívül meg kell tanulnod az izomlazítást. A mellkas immobilitásának gátlása érdekében javasolt a mély légzés. A kezdeti szakaszban fontos, hogy ne engedjék az ördögi gerincpozíciók fejlődését (a büszkeség, a petíció benyújtója jelentése). Síelés és úszás, a hát és a fenék izmainak erősítése. Az ágynak merevnek kell lennie, a párnát el kell távolítani.

A betegség progresszív, de az illetékes terápiával szemben ellenállhat. A fő feladat a betegség kialakulásának késleltetése, annak megelőzése érdekében. Ezért rendszeres reumatológiai vizsgálatokat kell végezni, és ha exacerbációk mennek a kórházba. A cél az, hogy enyhíti a fájdalmat és fejlessze a gerinc merevségét.

Természetesen Bekhterev betegsége nagyon súlyos betegség, és a cikk célja semmiképpen nem jelent fel öngyógyítást. A tudást csak arra kell irányítani, hogy figyelmesen hozzáálljon a saját egészségéhez, és segítsen elkerülni a betegség szörnyű következményeit.

Bechterew-kór okai

A Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) előfordulási okait még nem állapította meg a tudomány. A tudósok azonban levonták a betegség és a humán antigén HLA B27 jelenlétét. Ez nem jelenti azt, hogy az antigén jelenléte előbb vagy utóbb a betegség kialakulásához vezet, de genetikai hajlamot jelez. Van egy olyan elmélet, amely szerint a B27 HLA antigén hasonlóságot mutat bizonyos típusú fertőzésekkel rendelkező gén humán hordozóinak szövetszöveteivel. Amikor a gén hordozó felveszi a fertőzést, a szervezet immunrendszere antitesteket termel, hogy küzdjön vele. Az antitestek megsemmisítik a külső fertőzést, majd "megtámadják" az ízületeket, és fertőzést kapnak. Ez azonban az egyik hipotézis.

Bizonyos, hogy az antigén HLA B27 jelen van mindazokban, akik megbetegedtek Bekhterev-kórral. De ennek a génnek a hordozói nem feltétlenül megbetegednek Bekhterev-betegséggel. Van egy határozott mechanizmus, amely kiváltja a betegség programot. Ez lehet fertőző betegség, még egy közönséges hideg is, amelyet a lábakon át hordoznak. A Bechterew-kór kialakulásához véletlen trauma vagy állandó stressz keletkezhet.

Furcsa módon, a tanulmány a Bechterew-kór és annak okait a világon szinte senki nem csinál. A kevés tanulmány ritkán olyan új ismereteket a betegség. Egy nemrégiben készült tanulmány tudunk emlékezni csak végzett kísérleteket egereken kimutatták, hogy a betegség hasonló Bechterew-kór, ezek a rágcsálók fordul elő kombinációja három tényező: a HLA B27 antigént, fertőzés külföldről, és a jelenléte a T-limfociták a vérben. Ha az egér tartjuk steril környezetben vagy ő eltávolítjuk csecsemőmirigy - a test termeléséért felelős a T-sejtek, a betegség nem alakul ki.

Mivel a Bekhterev-betegség kialakulásának mechanizmusát még nem tanulmányozták, nehéz bármilyen prevencióról beszélni. Nyilvánvaló, hogy az antigén HLA B27-et hordozó emberek körültekintően figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, elkerülniük a traumatikus helyzeteket, és időben kell kezelniük a fertőző betegségeket. A Bechterew-kórban szenvedő betegek csak a terápia, a fizikoterápia, a szanatórium kezelésével csak a szövődmények megelőzésére és a spondyloarthritis kialakulásának gátlására képesek.

Fájdalom az ízületekben - az ízületi betegség Bechterew

Spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) nem fejlődnek ki a tünetek, de az első megnyilvánulása a betegség gyakran hiányoznak, nem csak az orvosok, hanem a betegek. Az első és leggyakoribb tünetek fájdalom a sacrumban, melyeket gyakran gyökerezik a gyökércsillapítás, a fáradtság és ízületi fájdalom állandó érzete. Pontosabban az úgynevezett "reggeli" szindróma, amikor egy éjszakai alvás után ébredés után egy személy nem képes mozgatni a végtagokat egy ideig. Az ízületi ingerlékenység általában fél óra alatt megy keresztül.

Az ízületek fájdalmai sok betegségre jellemzőek, de a spondilitisz ankylopoetikáját megkülönbözteti az a tény, hogy ebben az esetben a fájdalmat nem szünteti meg az ízület pihenése. Ellenkezőleg, a fizikai gyakorlatok megkönnyebbülhetnek.

A Bechterew-betegség háromféle formában fordulhat elő: központi, rizóma és perifériás. Az első két formában a tünetek fájdalmat jelentenek a gerincben, görcsösek, képtelenek kiegyenesíteni magát. A betegség perifériás formája a térdek és a boka ízületeinek vereségével kezdődik. A dagadt térdízületek egyik oka a betegség gyanújának.

Az éjszakai fájdalom a Bekhterev-betegség másik tünete. Általában közelebb kerülnek a reggelhez. Délután délután szinte teljesen eltűnnek.

Bekhterev-betegségről a tünetek nemcsak az ízületekből, hanem a test többi szervéből és rendszereiből is adódhatnak. Gyakori kísérő tünet a gyulladásos folyamat a látásszervekben. A spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeknél a légzőszervek problémái vannak, mivel a mellkas alakja sérül.

Ahogy a betegség kialakul, a beteg testtartása megváltozik a gerinc fiziológiai görbéinek eltűnése miatt. A karaj lesz természetellenesen egyenes személy elveszti a képességét, hogy hajlik a nem csak előre és hátra, hanem oldalra (ez a funkció segít az orvosoknak megkülönböztetni betegek Spondylitis ankylopoetica betegeknek a súlyos formája a degeneratív betegség lemez). Ezután a gyökércsuklók - csípő és vállízületek érintettek. Általában a betegség "megy" alulról, így az utóbbiak érintettek és a nyaki osztály csigolyáinak mobilitását veszítik el.

Az ízületi gyulladásos folyamatokat gyakran kíséri a hőmérséklet enyhe emelkedése és a vérben fokozott ESR.

A Bechterew-kór diagnózisa

A Bechterew-kór diagnosztikai jelei:
A Rheumatológiai Intézet RAMS Intézetének ajánlására, 1997

A spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) diagnózisa gyakran csak akkor következik be, ha a betegség elhanyagolt vagy súlyos formákba került. Ennek oka részben a betegség rossz ismerete, részben az első tüneteinek általánossága miatt. Gyakran az orvosok összezavarják Bekhterev betegségét más ízületi betegségekkel, a korai tüneteket gyakran az osteochondrosisra írják le.

Ha a spondylitis ankylopoetica gyanúja merül fel, röntgenvizsgálat kötelező. Ez a diagnosztikai módszer még mindig a leggyakoribb, és a legmegbízhatóbb. A beteg kap egy képet a medence területéről. A sacroiliai ízületek változásai az orvos számára - alkalom arra, hogy gyanakodjanak Bechterew-kórra. A betegség első szakaszában a képen észrevehető az összekötő rés nagyítása, az ízületek körvonalainak elhomályosodása. A második szakaszban az ízületi szövet egyetlen eróziója látható a képen. A harmadik - részleges ankilózis (rögzítés) sacroiliac ízületek. A negyedik szakasz kifejezett komplett ankilózis.

Azonban a Bechterew-kór korai szakaszában bekövetkező változások nem mindig láthatóak röntgenfelvételeken. Ebben a tekintetben érzékenyebb a mágneses rezonancia leképezés módszere. Sajnos kevés ilyen eszköz létezik Oroszország városaiban, és ilyen tanulmányok rendkívül ritkák.

Ha Bekhterev-betegség gyanúja merül fel, tesztet végeznek az antigén HLA B27 jelenlétére emberekben, mivel jelenléte a Bekhterev-betegség örökletes hajlamát jelzi. Ezt az antigént rendszerint a betegek 80-90% -ában detektálják.

A betegség jelenlétének további jele lehet az ESR fokozódása. De ez a diagnózismód csak másokkal együtt használható, mivel az ESR magas indexe csak azt jelzi, hogy a szervezetnek van gyulladásos folyamata. Nem feltétlenül ez a folyamat pontosan az ízületekben van, mint a Bekhterev-betegség. Bekhterev-betegségét 30-60 mm / óra ESR index jellemzi.

A diagnózis a Bechterew-kór, az orvos helyezi alapján röntgen és a klinikai tünetek - állandó hátfájást, ami legalább három hónapig, a jelenléte a reggeli merevség szindróma, eltűnik edzés után, a mozgásukban korlátozott, az alsó gerinc, nem az életkornak megfelelő restrikciós légúti kirándulás.

A Bechterew-kór kezelése, a kezelés típusa

A Bekhtreva-betegség kezelése: terápiás torna, sport, fizioterápia a helytelen pozíciók vagy a gerinc és az ízületek merevségének elkerülése érdekében. Helyes testtartást kell fenntartani - ez nem teszi lehetővé, hogy a gerinc nem kívánatos helyzetbe kerüljön. Az üléseknek pontosnak kell lenniük, a lumbalis gerinc maximális kiterjedése mellett. Alvás egy sima felületre, és nem túl puha ágy, és a korai szakaszban - anélkül, egy párna, és a párnát a feje alá, hogy ne súlyosbítja a nyaki lordosis, vagy a gyomor nélkül párnát. A fejlettebb szakaszokban, ha a hátadon alszol, használjon egy vékony párnát, vagy tegyen egy hengeret a nyakába, próbálva tartani a lábadat az álomban. A betegség előrehaladott stádiumában, a futó sportágakban, a gerincoszlopon történő statikus terhelés ellenjavallt, de az úszás hasznos.

Az új irányított gyógyszerek semlegesítik a negatív hatású mediátorokat, így megállítják a gyulladásos láncreakciót. Ezeket a gyógyszereket a páciens teste természetes fehérjékként érzékeli, és ezek alapján a "biológiai szerek" nevű gyógyszercsoportba tartozik. Ezeknek a gyógyszereknek a megjelenése az intenzív biotechnológiai kutatás eredménye, vagyis nincs semmi közük a homeopátiához vagy az alternatív kezelési módokhoz. Másik néven a "TNF-a-blokkolók", és az egyikük az infliximab vagy a Remicade.

Az infliximab (Remicade) bebizonyosodott a Bechterew-kórban szenvedő betegek kezelésében. Ezért 1999/2000-től ez a gyógyszer engedélyezett terápiás szerként. Ez a gyógyszer pontosan blokkolja azokat a kóros mechanizmusokat, amelyek a gyulladásos folyamatot okozzák és hozzájárulnak annak további fejlődéséhez anélkül, hogy befolyásolnák a szervezetben más fontos védelmi folyamatokat. Ezért olyan hatás érhető el, amelyet nem sikerült elérni, vagy csak ritkán érhető el a rendelkezésre álló gyógyszerek segítségével: a gyulladás további fejlődésének hatékony akadályozása, és ezáltal megóvja a gerinc és az ízületek mobilitását.

A szakértők szerint egy hatékony elnyomása a gyulladásos folyamat segítségével a hatóanyag infliximab (Remicade) elképzelhetően megakadályozzák a félelmetes ankilozirovaniya gerinc, hogy akkor fordul elő, amikor a spondylitis ankylopoetica.

A legtöbb esetben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (delagil, plakvenil vagy szulfoszalazin) alkalmazására van szükség (a dózist az orvos választja ki).

Amellett, hogy az orvosi kezelés a Bechterew-kór beteg gondoskodni kell: a megfelelő alvás a megfelelő pozícióba, érzelmi kényelem, optimális motoros aktivitás hiánya gócok krónikus fertőzés, a rendszeres testnevelési órák évente spa kezelés. Az adagolási keményedési eljárások hasznosak. Rendkívül óvatos lehet manuális terápia, terápiás masszázs (jobb, ha nem masszírozza az ín csatolási pontokat).

Fokozatosan szükséges tartózkodni a fizioterápiától.

Világosnak kell lennie: Bekhterev betegsége örökre a betegekkel marad. De az életminőség és a betegség fázisa (remisszió vagy exacerbáció) a megfelelő kezeléstől függ.

Gyógytorna Bechterew-kórral

A Bechterew-betegségben szenvedő betegek fizioterápiás eljárásait általában a gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák, a gyógykezelés során és az elengedési periódusok meghosszabbítására. A leggyakoribb fizioterápiás eljárások a mágneses terápia, a hőkezelés és a krioterápia. Az orvosok nem értenek egyet ezeknek az eszközöknek a hatékonyságával kapcsolatban, hiszen valójában maguk a betegek.

A legkisebb bizalmatlanság a mágneses terápia. A mágneses terápiával végzett kezelés legalábbis rövid távon megkönnyíti a betegeket Bekhterev-betegséggel. Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok beteg számára nehéz a klinikára menni az eljárásokhoz, gyakran otthoni mágnesterápiai eszközöket vásárolnak.

A kezelés a Bechterew-kór hő is könnyen elvégezhető otthon, azonban a tapasztalat azt mutatja, hogy bizonyos esetekben a fűtőtestek vagy paraffin alkalmazása a fájdalmas ízületek okozhatnak még a gyulladást. A fürdő pozitív hatású, de forró fürdő erősíti az ízületek duzzadását.

A legtöbb vitás kérdés a krioterápia, azaz Bekhterev-betegség hideg kezelésével történik. Valószínűleg ez a páciens általános állapotának éles romlása miatt következik be, amely szinte mindig megfigyelhető egy krioterápiás kezelés után. Sok orvos azonnal figyelmezteti a betegeket, hogy az első kezelés után minden ízület gyulladt. De ez nem jelenti azt, hogy a krioterápia csak károkat okoz. Számos beteg esetében, az eljárás beérkezését követő egy hetet követően jelentős javulás történt.

A szanatórium alatt a Bechterew-betegségben szenvedő betegek kezelése a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású nátrium-klorid fürdőt, valamint a bischofit fürdőt írta elő.

A masszázs és kézi terápia a spondylitis ankylopoetica kezelésére is használható, amikor a betegség remisszióban van. Majdnem minden orvos úgy gondolja, hogy a masszázs nem lehet intenzív, csak gyulladásos folyamatot okozhat. A hagyományos orvoslás ezzel a véleményével érvel. Vannak olyan esetek, amikor a Bechterew-kórban szenvedő betegek állapota jelentősen javult a népgyógyító kemény masszázs során, akiket a hivatalos gyógyszer nem ismer el.

Ebből következik a fentiekből, hogy senki fizikoterápiás kezeléseket a Bechterew-kór nem egységes véleményt, és a beteg választása támaszkodva saját intuíció és a reakció a saját testét.

A kortikoszteroidok a Bechterew-kór kezelésében

A kortikoszteroid hormonokat egy személy mellékvese által termelt, mint a szervezet gyulladásos folyamatra adott válaszként termeli. Elég hosszú ideig, 1949-ben a tudósok megtalálták a módját, hogy mesterségesen szintetizálják ezeket a hormonokat és beadják a betegnek a megnövekedett adagokban, hogy enyhítsék a gyulladásos folyamatot.

Ezt a terápiát széles körben alkalmazták a Bekhterev-betegség kezelésére. Azonban rövid idő alatt kiderült, hogy a kortikoszteroidok, amelyek eltávolítják a gyulladást az ízületekben, számos negatív hatással vannak a szervezetre. Mint bármely hormon, a mesterségesen előállított kortikoszteroid hormonok addiktívak, fizikaiak és mentálisak. A kortikoszteroidok rendszeres bevitelével az emberi test megállítja ezt a hormont, a mellékvese nyakába. A felesleges súly, az arcszőrzet megjelenése, a gyomorfekély nem mindegyike a kortikoszteroidok tartós bevitelének negatív következményei. A Bechterew-betegségben szenvedő betegek számára nagyon veszélyes a csontritkulás, amelyet a kortikoszteroidok bevitele okoz. A csontok megnövekedett törékenysége csonttörésekhez vezet, és a gipsz miatt kényszerített mozdulatlanság végzetes lehet a spondylitis ankylopoetikus betegeknél.

Azonban a kockázatok ellenére a kortikoszteroid hormonokkal végzett kezelés jelentős terápiás hatást fejthet ki és javíthatja a beteg állapotát. Ezért a kortikoszteroidok használatának indokoltságát minden esetben külön kell kezelni. Időben vagy legalább minimálisra kell csökkenteni a felhasznált kábítószerek káros hatásait. Így készítmények a tabletták, például prednizolon, hozott ugyanakkor burkolja bőséges megszorította gyomor folyadékok - kiselom vagy joghurt, hogy csökkentsék a káros hatások a gyomorban. Ha hormonokat adnak be, a betegnek az osteoporosis megelőzésére kell összpontosítania, azaz több időt kell fordítania a terápia gyakorlására. A mozgás során a csont kap több kalciumot, ami erősíti őket.

Ha a gyulladás egyetlen kötésben koncentrálódik, gyakran alkalmazzák a kortikoszteroidokat tartalmazó készítmények helyi injekcióit. Például depomedrola vagy kenalog. Ezek az injekciók, mint általában, egységesek, átmeneti, de jelentős megkönnyebbülést hoznak. Ezenkívül egyetlen injekció nem okoz mellékhatásokat.

Bechterew-kór előrejelzése

A modern orvoslás olyan módokat javasol, amelyek nem gyógyulnak meg, de legalábbis késleltetik a Békhterev-betegség kialakulását különböző gyógyszerek segítségével. Sokan közülük komoly mellékhatások, néhány beteg pedig inkább népi gyógymódot igényel: gyógynövények, masszázsok, fürdők.

A Bechterew-kór lefolyását a változás a gyulladásos fázisokban és az elengedés fázisaiban végzi. A remisszió során a páciens jelentős megkönnyebbülést tapasztal, de a hivatalos statisztikák nem ismerik a teljes gyógyulást.

A spondylitis ankylopoetica kezelés őssejtekkel

Bechterew-kór - összefüggő betegség gyulladás a tengelyirányú csontváz ízületek (csigolyaközi, costovertebral, sacroiliacális) és részvétele a folyamatban a belső szervek (szív, aorta, vesék).

A Bechterew-betegség hajlamos a krónikus progresszív haladásra. Az elhanyagolt gerincvelőgyulladás klasszikus esete Nikolai Ostrovszkijban volt: az immobilitás és a vakság. Közülük körülbelül ezer emberből körülbelül 3 ember van beteg Bekhterev-betegséggel Oroszországban.

A Bechterew-kór olyan látens fertőzések eredményeként alakul ki, akik örökletes hajlamúak és bizonyos genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Bechterew-kór esetén a gyulladás kezdetben befolyásolja a sacrum és az ileus csontok kötődését; majd átterjed az ágyéki gerincre, és feltérképezi az egész gerincet. A jövőben a gyulladásos folyamat képes rögzíteni a test minden ízületét - a csípőtől az ujjak ízületeiig.

A Bechterew-megbetegedésekkel járó ízületi megbetegedések sok esetben könnyen leállíthatók gyógyszerek segítségével. Sokkal rosszabb, hogy Bekhterev-betegséggel a gerinc, a csigolyák és a lemezek szalagjai "csontosodnak". A csigolyák fúziója fokozatosan zajlik egymással, a gerinc elveszíti rugalmasságát és mobilitását.

A Bechterew-kór tünetei először nagyon hasonlítanak az osteochondrosis tüneteire. A beteg fájdalmat panaszkodik az ágyéki régióban. Később, az ágyéki fájdalomhoz, egy vagy több ízület duzzanatához és fájdalmához hozzáadódik a derék reggeli merevsége, amely eltűnik vacsorára.

A Bechterew-kór általában a beteg fiatal korában, 20-30 év alatt kezdődik. A betegek felében már a betegség kezdetén is megfigyelhető a szem gyulladása (pirossága és homályos szeme), fokozott testhőmérséklet és testsúlycsökkenés.

De a Békhterev-betegség fő jele a gerinc növekvő merevsége és a mellkasi mobilitás korlátozása a légúti mozgások során. A beteg ember úgy mozog, mintha egy botot helyezne a helyére a gerinc helyett - az egész testnek meg kell hajlani és megfordulnia.

Bekhterev betegsége nemcsak azért veszélyes, mert végül immobilizálja az egész gerincet és az ízületeket, hanem a szövődményeket is. E komplikációk közül a legnagyobb kockázata a szív és az aorta károsodása, amely a betegek 20% -ában fordul elő, és légzési nehézség, mellkasi fájdalom és szabálytalan szívverés következtében jelentkezik. A betegek egyharmada amiloidózist vált ki - veseelégtelenség, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet. A mellkas mozgékonyságának csökkentése hozzájárul a tüdőbetegséghez.

Az első és legfontosabb szabály - kezelésére Bechterew-kór őssejtekkel kell kezdeni az első a tünetek, akkor még nem történt meg, „csontosodási” az egész gerinc és gyulladt ízületek.

Action bevezetett őssejtek kezelésére spondylitis ankylopoetica irányul a felfüggesztését „csontosodási” szalagok a gerinc, a ízületek és porckorongok. És hogy megakadályozzák a csigolyák "fúziójának" folyamatát, visszaállítják a rugalmasságot és a mobilitást.

A kezelés után a spondylitis ankylopoetica őssejtek jelentősen növeli a mozgástartomány az ízületek és a gerinc, csökkenti a fájdalmat, és kellő időben történő kezelés megkezdése őssejtek elkerülése elváltozások szív és aorta, vese és a tüdő.

Meg kell jegyezni, hogy a Bekhterev-kór kezelésével összefüggésben az őssejtek, különösen fontos a terápiás torna. Bekhterev-betegség esetén a különböző hajlamokat, a testforgást minden irányban, az ízületek forgását stb. Az ilyen energetikai és nagy amplitúdó mozgásoknak meg kell akadályozniuk a csigolyák fúzióját és a gerincszalagok "csontosodását".

Ezt minden nap legalább 30-40 percig meg kell csinálni. És kívánatos, hogy ne hagyj ki egyetlen napot sem! A páciensnek meg kell értenie, hogy minden elveszett nap visszafordíthatatlanul adja a betegséget az ízület részecskéjéig vagy a gerinc apró darabjához, amely ütődik és soha nem fogja visszanyerni a mobilitást!

A Bechterew-kóros őssejtek kezelésére vonatkozó felülvizsgálatok szerint a javulás csak az esetek felében és csak a betegség kezdeti szakaszában figyelhető meg.