Ascites mint a pangásos szívelégtelenség egyik vezető tünete

A szívelégtelenségben szenvedő ascites egy meglehetősen gyakori jelenség, amely jelzi a szív és az erek kórtörténetének előrehaladását. A jellegzetes "congestive" CH azt jelenti, hogy a vér akkumulálódik a májban, az alsó végtagokban és a tüdőben. Ilyen állapotok merülnek fel, amikor a szív elveszíti a test vérnyomását.

E létfontosságú szerv működésének helyreállítása nagy erőfeszítéseket igényel mind az orvosról, mind a betegről.

Mi az ascites?

Az ascites (hydrocephalus) olyan állapot, amikor folyadék halmozódik fel a hasüregben.

Az ascites lehetséges okai:

  • hashártyagyulladás;
  • alkoholos májcirrózis;
  • májrák;
  • krónikus pancreatitis;
  • májgyulladás;
  • hasnyálmirigyrák;
  • petefészekrák, szívelégtelenség;
  • szívburokgyulladás;
  • nem-Hodgkin-limfóma;
  • karcinomatozis.

A krónikus szívelégtelenségben előforduló ascitesek oka

A hasi szervek a peritoneumnak nevezett héjban vannak. A hasüreg rendszerint tartalmaz kis mennyiségű folyadékot (kb. 20 ml), amelynek mennyisége nőies lehet, a menstruációs ciklus fázisától függően. Számának kóros növekedése különböző okok miatt fordul elő, amelyek közül az egyik a krónikus szívelégtelenség. Ezzel a betegséggel a folyadék még a mellkasban és az alsó végtagokban is stagnál.

  • hasi nagyítás
  • gyors súlygyarapodás
  • hasi fájdalom
  • légszomj
  • felfúvódás
  • hányinger
  • fáradtság
  • a szokásos testmozgás korlátozása
  • leromlás

Az aszcites tünetek mellett a CHF a következő tünetekkel jár:

  • dyspnoe (dyspnea) gyakorlása vagy nyugalomban;
  • gyengeség, levertség;
  • a lábak, a bokák és a lábak duzzanata
  • szívdobogás;
  • képtelenség a szokásos fizikai tevékenységek elvégzésére;
  • tartós köhögés, könnyű vagy rózsaszín köpet;
  • éjszakai vizelés szükségessége;
  • étvágytalanság vagy émelygés;
  • akrozianoz;
  • koncentrálhatatlanság, távolmaradás;
  • fájdalom a mellkasban;
  • hirtelen fulladás támadása köhögéssel és a habos rózsaszín köpet eltávolítása.

Krónikus szívelégtelenség szövődményei:

  • a herniák kialakulása a megnövekedett intra-abdominalis nyomás következtében;
  • spontán bakteriális peritonitis.

Betegek dinamikus megfigyelése ascitesekkel

A cseppek természetének, okának és súlyosságának felderítése érdekében ilyen laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra van szükség:

  • általános klinikai vizsgálatok (vér, vizelet, szérum glükóz és fehérje tartalmának általános elemzése, májfelmérések, koagulogram);
  • a hepatitis B és C tesztelése;
  • Mellkasi és hasüregi röntgensugarak (lehetővé teszi a folyadék mennyiségének becslését és a hidrothorax jelenlétének ellenőrzését);
  • Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a folyadékgyülem jelenlétének kimutatását korai stádiumban, legfeljebb 5-10 ml-ig;
  • ascites folyadék analízise, ​​amelyet ilyen kritériumok alapján végeznek: eritrociták, leukociták, fehérje;
  • mikroszkópia - lehetővé teszi a kóros sejtek jelenlétének meghatározását;
  • bakteriológiai kutatás - mikroszkópia és bakoposev.

A hasi üregben lévő folyadék elemzéséhez hasi paracentézist (laparocentézis) kell végezni.

Ez a legelismertebb diagnosztikai módszer is szerepet játszhat az orvosi eljárásban.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelése szoros megfigyelést igényel. Ehhez a következő diagnosztikai tevékenységeket végzik el:

  • az elektrokardiográfia tájékoztatást ad a szívritmus (gyorsulás vagy rendellenesség) jellegében bekövetkező változásokról, jelzi a pacemaker munkájának megzavarása vagy a szívfalak megvastagodása miatti patológiás vezetést. Az EKG lehetővé teszi a szívinfarktus következményeinek felmérését is;
  • Az echokardiográfia a szív által előállított zajok rögzítése ultrahangos gép segítségével. Ennek köszönhetően a kardiológus értékeli a szelepek, a szívizom és a vér áramlását;
  • a szívizomsejt-szkintigráfia veloergometriával (ha a terhelés nem ellenjavallt) - lehetővé teszi a koszorúerek vérellátását és a stresszre gyakorolt ​​hatását.

Konzervatív és sebészeti ellátás a beteg számára

A szívelégtelenségben szenvedő beteg, aki ödéma alakult ki, azonnali kórházi kezelést igényel egy kardiális kórházban.

Az aszcites betegek segítésére irányuló intézkedések:

  • az alapbetegség kezelése;
  • a só felhasználásának korlátozása;
  • a fehérjehiány pótlása;
  • diuretikus terápia;
  • paracentézis.
CHF terápia:
  • ACE-gátlók: tágítsák az ereket, csökkentsék a vérnyomást, javítsák a véráramlást és csökkentik a szívterhelést;
  • Angiotenzin receptor receptor blokkolók: a hatás elve hasonló az előző gyógyszerhez. Az ACE-gátlókkal szembeni intoleranciát hozzon létre;
  • Béta-blokkolók: lassú szívverés;
  • Diuretikumok: távolítsa el az ödémát okozó folyadékot, ezáltal csökkentve a vérnyomást és javítva a légzést
  • Digoxin: fokozza a szív összehúzódását, csökkenti őket;
  • Nitroglicerin: javítja a véráramlást a szívizomban;
  • Statin: ateroszklerózis kezelésére;
  • Antikoagulánsok: normalizálják a véralvadást;
Terápiás célból ilyen esetekben hasi punkciót végeznek:
  • a légzőszervi tevékenység zavara;
  • fájdalom a hasüregben a folyadéknyomás miatt (hasi rekesz szindróma);
  • a konzervatív terápia meghiúsulása;
Paracentézis technika:
  1. Az üzem kezelése antiszeptikumokkal.
  2. A bőr bejutása a jövőbeni lyukak helyén érzéstelenítéssel.
  3. Kis vágás egy szikével a katéter behelyezéséhez (a köldök alatt vagy mindkét oldalán történik).
  4. A katéter bejutása a hasüregbe.
  5. A folyadék aszpirációja (nagyon lassan, 5 literes időtartamon belül).
  6. A katéter eltávolítása.
  7. Antiszeptikus kezelés és steril kötés alkalmazása a lyukasztási helyre.
  8. Egyesült Államok ellenőrzése.

A terápiás paracentézis során a peritoneális folyadékot citológiai és biokémiai analízis céljából mintavételezik annak genetikai tisztázása céljából.

A laparocenezis összetétele bonyolult az adhéziós folyamat és a fertőzés kialakulásával, mivel ez akadályozza a hasüreg steril környezetét.

A folyadék aszpirációja újra megtörténik, ha szükséges. A lyukasztás megújításának szükségessége azonban azt jelzi, hogy a kóros folyamat előrehalad, és nem gyógyítható meg. Ebben az esetben fontos, hogy teljes körű palliatív ellátást biztosítsunk, hogy szenvedést enyhítsünk, hogy a páciens életét a lehető legkényelmesebbé tegyük és tisztességes ápolásra készüljünk.

megállapítások

A páciens egészségére és életére vonatkozó prognosztizálást, amely szívelégtelenségben kialakult aszcitet eredményezett, javítható az aktív terápiás hatásokkal. A modern orvoslás eredményei ellenére továbbra is kedvezőtlen. A jelenléte társbetegségek, életkor, komplex szívritmuszavarok, magas a magas vérnyomás és a jelenléte mellhártyaizzadmány, azt mondja, hogy a halál elkerülhetetlen. Ebben az esetben fontos biztosítani az életút méltó befejezését és megkönnyíteni a szenvedést a beteg számára.

Miért fejlődik az ascites szívbetegségben?

Ascites - serdülő folyadék, halványsárga vagy átlátszó, a hasüregben.

A hasüreg a mellkas alatt helyezkedik el, és elválasztja a membránnal.

okok

Az ascites kialakulásának elve hasonló ahhoz, ahogy az ödéma a test bármely más részén kialakul, vagyis a belső és a külső nyomás egyenlőtlensége miatt. Más szavakkal, a nagynyomású portál nő, és az albumin mennyisége (a fehérje a vérben) csökken, ami elősegíti a folyadék felhalmozódását a hasüregben.

Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

Az aszcitikus (peritoneális) folyadék képződését okozhatják olyan kóros állapotok, mint a májbetegség, bármely etiológia rákos megbetegedése, pangásos szívelégtelenség, veseelégtelenség.

A pangásos szívelégtelenség ascites kialakulásához vezethet

Az ascites leggyakoribb oka a máj cirrhosis. Bár az aszcites fejlődés pontos mechanizmusa még mindig érthetetlen, a legtöbb orvostudós feltételezi, hogy a portál magas vérnyomása (a máj vérében megnövekedett vérnyomás) az oka minden hibának.

Ritkábban, de előfordul, hogy aszcitesz nélkül alakul ki cirrhosis, de más súlyos májbetegség, például abban az esetben, a kialakulását a szervezetben a tumor, amely, ha csírázás, lehet kezdeni, hogy nyomást gyakorol az erek, zavarja a normális véráramlást, és okoz a felhalmozási peritoneális folyadékban a hasi üreg.

Bár az ascites fejlődése gyakran előfordul a hasüreg tumoraiban, bármely más szerv rákot is okozhat (például emlőrák, petefészek-rák, tüdőrák, szívrák stb.).

Az ascitek másik oka a hasnyálmirigy-gyulladás. Mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a hasnyálmirigyben jelentkező trauma végül ascitikus folyadék képződéséhez vezet a hasüregben.

A pangásos szívelégtelenségben szenvedő aszterek sokkal kevésbé gyakoriak, de előfordul néha.

Az ascitek kialakulásának oka a szívbetegség, az a tény, hogy a véráramlás lelassulása, és ezáltal a vérkeringés a szívkamrában (krónikus szívelégtelenség). A felesleges vérmennyiség (folyadék), amellyel a szív nem képes megbirkózni, valahol fel kell halmozódnia és felhalmozódnia kell, általában a lábak vénáiban és a hasüregben.

Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

tünetek

Kis (enyhe) ascites esetén, ha az aszcitikus folyadék mennyisége nem haladja meg a 100-400 ml-t, leggyakrabban nincsenek tünetek.

Azonban a hasüregben lévő folyadékok nagyobbak, a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. Az ascites gyakori jelei a következők:

  • Növeli a has és a derék térfogatát
  • Fájdalom a hasban
  • Légszomj

A pangásos szívelégtelenség tünetei

  • Gyors fáradtság
  • gyengeség
  • A has fokozása
  • A lábak, a borjak, a combok duzzanata
  • Légzési zavarok
  • Éjszakai támadások fulladás
  • Súlygyarapodás
  • Amikor köhögés rózsaszín köpet (ez a tünet hiányozhat)
  • Időseknél demencia

Típusok és diagnosztika

Hagyományosan az aszcitesek kétféleképpen oszlanak meg:

A besorolás az ascites folyadékban található fehérje mennyiségén alapul. Ennek a körzetnek az a célja, hogy azonosítsa az aszcites okát. Azonban a közelmúltban bebizonyosodott, hogy ez a megközelítés nem ad pontos eredményeket. Ezért az elmúlt években az aszciták okainak pontos diagnosztizálására elkezdték összehasonlítani az albumin mennyiségét a vérben és az aszcitikus folyadékban.

Az orvosok ne feledkezzenek meg a régóta ismert, az első gyógyítók megjelenése óta ismert módszerekről, a tapintásról (tapintásról) és az ütőhangszerekről.

kezelés

Az ascitesben a legfontosabb terápiás megközelítés az a betegség elleni küzdelem, amely ascitikus folyadék képződését okozta.

Vannak azonban az ascitek kezelésének módjai is, és ez elsősorban:

diéta - a beteg olyan étrendet ír elő, amelyben a sófogyasztás korlátozott - legfeljebb 2 g. naponta. Azonban, amint a gyakorlatból látható, ez az intézkedés önmagában nem jelentősen enyhíti a beteg állapotát.

vízhajtók - a vízhajtók használata növelheti a víz és a felesleges só elvonását a vesékből. Leggyakrabban diuretikumot, például furoszemist használnak. Azonban sok az aszciták oka és a test toleranciája bizonyos gyógyszerekkel szemben, ezért ez a gyógyszer önmagában nem ajánlott.

A terápiás paracentézis nagymértékben megkönnyíti a beteg életét

Terápiás paracentézis - kijelölni azokat a betegeket, akiket nem segített étrend és diuretikumok alkalmazása. Ezt az eljárást orvos végzi; annak jelentése, hogy a páciens a lehető legtávolabbi sterilitással belép a hasi régióba, egy különleges tű beilleszthető, amelyen keresztül az aszcites folyadék kiszivattyúzódik. Általában a 4-5 liter Asc. Liquid kiválasztása nem okoz semmilyen mellékhatást. A rosszindulatú asciteseknél, akik nem járnak diuretikumokkal, ez az eljárás jó alternatíva.

Sebészeti beavatkozás - ha a fent leírt módszerek nem működnek lehet tervezett műtét, amely során egy vénán keresztül a nyak (a belső nyaki Bécs), helyi érzéstelenítésben végezzük, beviszünk portoszisztémás elterelést csökkenti a nyomást a szívre. Ez az eljárás meglehetősen bonyolult, és olyan betegek szállíthatók, akik jól reagálnak az agresszív kezelésre. Ha minden jól megy, akkor a műtét után lehetőség nyílik arra, hogy teljesen kiküszöböljék a diuretikumok használatát. Az ilyen kezelésre szánt jelölteket azonban óvatosan kell kiválasztani, és rendkívül ritkán kell végrehajtaniuk az eljárást, mert a működés során a gyengített betegek meghalhatnak.

szövődmények

Minden aszcites betegnek légzési problémái vannak, és annál több aszkisztert jelentenek, annál erősebb a nyomás a membránon, és annál nehezebb a lélegezni.

Az ascites fertőzése - az egyik gyakori és súlyos szövődmény. Azoknál a betegeknél, ascites kapcsolódó portális hipertenzió, a bél baktérium spontán hatolni a hashártya folyadék, ami neki fertőzés. Ilyen esetekben diagnózis történik - spontán bakteriális peritonitis. Tekintettel arra, hogy a ascites folyadék szinte nincs antitestek az immunválasz neki fertőzés igen korlátozott, azaz a passzív fertőzés jelei (például láz) nem tartják be, és megismerhetik a fájdalmas folyamat csak akkor lehetséges a vallomása egy vérvizsgálat vagy elemzését hashártya folyadék.

Hepaténás szindróma - ritka, nagyon súlyos szövődmény (a túlélés a szindróma kialakulása után 2 hét és 3 év között változik). Ez a szövődmény a máj cirrhosisával jár, és progresszív veseelégtelenséghez vezet. Hepatorenalis szindróma pontos mechanizmusa nem ismert, de úgy véljük, hogy fejleszti az ismételt szivattyúzási aszcitesz és túlzott használata diuretikumok, valamint egyéb farmakológiai formák káros a vesére.

Megfelelő kezeléssel a szívizomzat jó prognózisú

megelőzés

Az ascites megelőzése az ilyen súlyos állapothoz vezető kockázati tényezők megelőzése, nevezetesen:

    1. Ne használj alkoholt
    2. Hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, advil, molin stb.) Túlzott használatát
    3. Határozza meg a sóbevitel korlátozását

Egy különösen hatékony intézkedés, amely nem okoz pontosan aszcites anyagokat, megelőzi a betegségek (beleértve a szívbetegségeket is) kialakulását.

kilátás

A hasnyálmirigyben szenvedők prognózisa függ az okozta okozattól.

Tehát a rosszindulatú ascitesek nagyon csalódást okoznak.

A májcirrhosis okozta ascites általában jelzi, hogy a máj beteg, ezért a betegség színétől függően egyaránt kellemetlen és nem rossz prognózis lehet.

A szívizomsejtek jó prognózisúak, mivel a megfelelő kezeléssel rendelkező betegek sok éven át élhetnek.

A hasi üregben lévő folyadék akkumulációja szívelégtelenséggel

A jobb kamrai kontraktilitás csökkenésével a vér "tompítása" a tüdőbe és tovább a szív bal kamrájába megszakad. A jobb kamrai elégtelenség fejlődik. A vénás edényekben fokozott a hidrosztatikus nyomás, különösen a portális vénás rendszerben. Ennek a folyamatnak az egyik tünete a folyadék felhalmozódása a hasüregben vagy ascitesben.

A szívelégtelenségben előforduló ascitesek okai

Leggyakrabban ez a kóros állapot a következő szívbetegségekkel fordul elő:

  • krónikus pulmonalis szív (különböző okokból álló betegségek csoportja, beleértve a hörgők és a tüdők számos betegségét, valamint a vérkeringés kis körében fokozott nyomás);
  • szívhibák: elsősorban a tricuspidalis stenosisát, súlyos mitralis stenosis; és veleszületettek is, például egy nyitott artériás csatorna, amely az interatrialis septum nagy hibája;
  • cardioszklerózis, melyet myocarditis, akut miokardiális infarktus vagy súlyos ateroszklerózis következtében fejlesztettek ki;
  • constrictív pericarditis;
  • a pulmonalis artériák tromboembolizmusa.

Klinikai jellemzők

A szívelégtelenség a peritoneum üregében akár több liter folyadékhoz is felhalmozódhat. A beteg külső vizsgálata során felismerték a beteg 1 literes mennyiségét. Kis mennyiségű folyadékgyülem a hasüregbe, nincsenek panaszok vagy külső megnyilvánulások.

Ha a folyadék mennyisége növekszik, az ascitesek külső jelei vannak:

  • hasi nagyítás;
  • a köldök kiemelkedése;
  • a hasfal bőrének feszültsége és fényessége;
  • a hasi mozgások hiánya a légzés alatt;
  • csíkos nyúlvány (stria) a bőrön;
  • hasi feszültség a fekvő pozícióban ("béka gyomra");
  • kiterjedt vénák, áttetszőek az elülső hasfal bőrén.

A jobb kamrai kudarc szignifikánsan korábban, mint az ascitek, megjelenik az ödéma. A hasüregben a folyadékgyülemek felhalmozódása a szívbetegség fejlett folyamatának jele. A sárgaság az ilyen típusú ascites esetében nem jellemző, a lép nem tapintható, a nyelőcső erek enyhén tágulnak. Ezek a jelek segítenek megkülönböztetni a szívelégtelenséget ascitektól, például májbetegségektől mentes egyéb betegségektől.
A betegek panaszkodnak a dyspnoe nyugalomban, növekvő hajlamos helyzetben. A páciens bőrének sápadt cianózus árnyalata (cianózisa). Objektív felmérés esetén lehetséges a pulmonalis hypertensia tüneteinek feltárása, a tüdők stagnáló jelenségei (ütős hangzás, vizes zihálás). Gyakran felhalmozódik a folyadék a pleura és a pericardium üregében, ami a megfelelő tüneteket okozza.

diagnosztika

A szabad folyadék jelenlétének megállapításához az orvos néhány egyszerű technikát alkalmazhat:

  • Az ingadozások módszere: a bal kéz tenyerét a hasrész egyik oldalára helyezzük, a másik kéz ujjait a másik oldalon gyenge, de éles ráncokkal alkalmazzuk. Ezzel a tenyérrel érezhető a folyadékot sugárzó rezgések.
  • Percussion Módszer: helyzetben a beteg hátán feküdt haspuffadás ( „dob” hang) határozza meg az ütközési középpont, és az oldalsó részek - tompaszöget ütőhangszerek hang, felhalmozódása által okozott folyadék ott. Amikor a beteget leültetik, a tympanitist a has felső részében határozzák meg, és a tompa hang lefelé mozog.

Az aszcitesek növekedési ütemének felmérése érdekében minden nap egy centiméteres szalaggal mérje meg a köldök szintjén a hasi kerületet, mérje meg a pácienst, rögzítse a részeg folyadék mennyiségét, és hozzárendelje őket naponta.

Természetének megvilágítása ascites kell először tartsa általános vér-és vizeletvizsgálat, a vér kémiai meghatározásával akut-fázisú paraméterek, teljes fehérje és fehérje frakciók, bilirubin, végre radiográfia és EKG.

Az aszcitesek diagnózisának következő lépése a hasüreg szúrása, vagyis a hasfal lyukasztása és az effúzió elemzése. Ezt az eljárást alkalmazhatjuk folyadék eltávolítására gyógyászati ​​célokra is. A puncture segít diagnosztizálni a rosszindulatú betegségeket, a tuberkulózist és az ascites egyéb okait. A szívelégtelenségben szenvedő folyadék átlátszó, legfeljebb 1015 relatív sűrűséggel, a fehérjekoncentráció nem haladja meg a 2,5% -ot. A sejtkompozíciót főként az endothel, a peritoneum ablált sejtjei képviselik.

A szívelégtelenség okozta asciteseknél szükség van ultrahangra. Segít megalapozni a betegség okait, meghatározni a folyamat súlyosságát, a szív összehúzódási funkciójának csökkenését, és tüdõ-magas vérnyomást tár fel. Mindezek a mutatók meghatározzák az aszcites betegek kezelésének taktikáját. Ezzel egyidejűleg az ultrahang diagnosztikus a perikardiális lemezek (hidroperikardium) és a pleura üreg (hydrothorax) között folyadék felhalmozódásának jeleit észleli.

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatát végezzük a máj állapotának felmérésére és az aszcites folyadék mennyiségének meghatározására.

kezelés

Az ascites betegnek meg kell felelnie a pihenőhelynek és a sómentes tápláléknak.

A betegség terápiáját, amely szívelégtelenséget és aszciteszeket okozott.

Ahhoz, hogy csökkenne a hasvízkóros folyadék előírt aldoszteron-antagonisták, míg a hatékonyság hiánya - egyéb diuretikumok, korrigálására megsértése víz-só anyagcserét, monitor fehérjetermékek koncentrációját a vérben.

Ha a gyógyszerek kórházban hatástalanok, a beteget paracentizálják - az aszcitikus folyadék evakuálása a lyukasztáson keresztül. A has alsó részében a közbetét és a köldök közepe közepén áll. A folyadék egy speciális katéteren keresztül nagyon lassan szabadul fel, hogy megakadályozza az akut vaszkuláris elégtelenséget és ájulást. Egy eljárásban legfeljebb 6 liter folyadék kerül kiürítésre. A beteg állapota általában javul, de a folyadék újra felhalmozódik. Az ismétlődő lyukak szövődményeket okozhatnak, például a peritoneum gyulladását.

Szívelégtelenség kezelésében szenvedő ascitesek

ascites

Az Ascites egy csoportot nevezett a hasüreg folyadéknak.

Az ascitesek okai

A leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor ascites vesebetegség, szívszélhűdés, alultápláltság, májcirrózis, léziók miatt limfatikus mellkasi légcsatorna, hashártya (tuberkulózis, rákos vetés és így tovább), így a tömörítés a hordó máj portális véna trombózis vagy annak ágai. Újszülöttek ascites fejlődik a rejtett vérveszteség vagy jelenléte a magzat hemolitikus betegség. Három évnél idősebb gyermekek ascites általában kapcsolódó májbetegség, de lehet az eredménye a váladékos enteropathia, krónikus táplálkozási rendellenességek, valamint egy megnyilvánulása nefrotikus szindróma. Az ascites előfordulását elősegíti a vízsót metabolizmus zavara.

Ascitesek klinikai tünetei

A hasüregben nagy mennyiségű folyadék (néha több mint 20 liter) felhalmozódása miatt a membránt a mellkasi üregbe nyomják, és fokozzák a hasi utat. Az eredmény a tüdők mozgásának korlátozása (a légzési elégtelenségig), a szív működésének megszüntetése, a fehérjehiány kialakulása. Az ascitesek klinikailag lehetséges meghatározása csak akkor lehetséges, ha legalább egy liter folyadék van a hasüregben. Vizsgálatnál vegye figyelembe a hasüreg növekedését, a köldök elhajlását és kiemelkedését. A páciensben, a fekvő helyzetben, a hasüreg oldalirányú részei, a platens ("béka gyomra"). A hasrész bőrén jól látható a vénás hálózat. A zavart, duzzadt és dilatált vénák a köldök köré koncentrálódnak és sugarak formájában elhagyják az úgynevezett "medúzafejet". Amikor a hasüreg ütközik az oldalirányú vagy lejtős rész fölött, hallatlan hangot hall. Amikor megváltozik a test helyzete, a tompaság határa is változik. Palm alkalmazott oldalirányban egyik oldalán a has, lehet érezni a remegés eredő amikor megérintette ujjaival a másik viszont a másik oldalon (az úgynevezett tünet ingadozások). A röntgenvizsgálat és az ütőhangszerek határozzák meg a membrán mobilitásának korlátozását. A szívelégtelenség által bonyolult aszcites betegek gyakran megfigyelik a hydrothoraxot (folyadék a mellhártyában).

Az ascites diagnosztizálása

A fő diagnosztikai feladat az alapbetegség kialakulása, ami ascitist eredményezett. A cirrhosisban az ascites gyakran kombinálódik a nyelőcső vérzésével, és a mellékvese bőrfelületének kialakulásával jár együtt. A hasnyálmirigyek által megzavaró szívelégtelenség, a lábak és a cölöpök ödémája miatt megfigyelhető az akroszkóposság. Veseelégtelenség esetén gyakori a bőr alatti szövet és bőr ödéma.

Diagnosztika esetén a hasüreg lyukasztása nagy jelentőséggel bír a kapott folyadék további vizsgálatával. A szívelégtelenségben és a májzsugorodásban szenvedő betegeknél a folyadék tiszta, főleg endothelsejteket tartalmaz, a fehérjekoncentráció nem több, mint 2,5%. A peritoneum rákban a folyadékban rákos sejteket észlelnek. Három év alatti gyermekeknél az aszciteseket meg kell különböztetni a pszeudo ascitesektől, amelyek a cisztás fibrózisban és a glutén betegségben megfigyelhetők.

Ascites kezelése

Célja az alapbetegség megszüntetése. Az aldoszteron, a diuretikumok által használt folyékony antagonisták mennyiségének csökkentése érdekében a vízsót anyagcsere normalizálódik. Ha a gyógyszeres kezelés módszerei hatástalanok, a hasüreg lyukasztása jelez. Az ascitesek sebészeti kezelésére használják a portál magas vérnyomását, és megteremtik a szükséges körülményeket a közeli szövetek folyadék felszívódásához. Az alapbetegség prognózisa az aszcitesbetegség szövődménye esetén romlik.

Ascites. A megjelenés okai, kezelés

Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben.

1. Magas portálnyomás és stagnálás a májban.

2. Hypoproteinemia a májban a fehérjeszintézis megsértésének következtében, ami az onkotikus vérnyomás csökkenésének és a folyadék folyadékgyülemnek a hasüregben való csökkenése következménye.

3. A víz-elektrolit anyagcseréjének megsértése. Na-késés az oszmosceptorok stimulálásával, alacsony onkotikus vérnyomás, az aldoszteron felszabadulás következtében, és még nagyobb Na-retenció, ami vizet vonz és tovább növeli az effúziót.

4. A renin, az aldoszteron, az AT, a vazospasmus, a Na-késés és még a BCC felgyülemlése következtében fellépő degresszív aktiváció, valamint az effúzió fokozódása.

5. Az érfal falának fokozott permeabilitása a hipoxia és az intoxikáció következtében.

Az újszülöttek, ascites lehet megnyilvánulása hemolitikus betegség a magzat és az újszülött vagy rejtett vérvesztés a magzat. A gyermekek, az első 3 életévben ascites leggyakrabban társított májbetegség, de ez is lehet a következménye, krónikus táplálkozási rendellenességek, váladékos enteropathia, megnyilvánulása a veleszületett nephrosis szindróma. Az ascites megjelenését és növekedését a vízsót metabolizmus szabályozásában bekövetkező zavarok okozzák.

Folyadék felgyülemlése a hasüregben (néha több, mint 20 liter) növekedéséhez vezet a hasűri nyomás és a marginalizálódás a membrán a mellüregben. Ennek eredményeként, jelentősen korlátozva légzőmozgások tüdőben (maximum fejlesztése légzési elégtelenség), megzavarta tevékenység a szív, fokozott ellenállást a vérárammal a hasüregbe, amely funkciók is törött. A fehérje koncentrációját a savós aszcitesz folyadékot viszonylag kicsi, de a teljes veszteség masszív ascites jelentős lehet, különösen akkor, ha a gyakori többszöri eltávolítást folyadékot punkcióval a hasüregben (a veszteség a fehérje együtt a veszteség só), ami a fejlődését fehérje hiány.

Klinikailag ascitesek kimutathatók, ha legalább 1 liter folyadék van a hasüregben. A vizsgálat során hasi bõvítést találunk, amely a páciens függõleges pozíciójával sápadtnak tûnik, és a köldök gyakran elhajlik; vízszintes helyzetben lévő páciensnél a has széles, oldalirányú szakaszai megduzzadnak (az úgynevezett béka gyomra). Súlyos portalális hipertónia esetén a hasi bőrön látható a megnagyobbodott vénás hálózat, amely az anasztomózis kialakulásának köszönhető a portál és az üreges vénák között. A kibontakoztatott, duzzadt és megdöntött vénás fedezetek a köldök körül helyezkednek el, és sugárzás formájában elhagyják, ami jellegzetes alakot (a "medúza fejét") képez. Amikor a hasüreg ütközik, a lassú vagy oldalsó rész fölött egy tompán hang hallható, a tompaság határa elmozdul, amikor a test helyzete megváltozik. Egy kéz csatolt egy oldalfala a has egy kézzel, akkor úgy érzi, a remegés okozta megérinti az ujjak a másik kezét a falán, az ellentétes oldalán a has (tünet ingadozások). A perkolátor és a röntgensugár meghatározta a membrán magas állását és a légúti mobilitás korlátozását. A hasnyálmirigyekben a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran van folyadék a pleura üregében - hidrothorax.

Jelenlétében ascites fontos diagnosztikai feladat az, hogy meghatározzuk az alapbetegség (ha korábban nem ismerik), ami elemzése ascites járó tüneteket. Súlyos portális hipertenzió betegeknél májzsugor, hasvízkór, gyakran együtt vérzés nyelőcső visszértágulat, és általában kíséri a fejlesztés fedezetek alá hasi bőrön. A szívelégtelenség mellett ascites megfigyelt duzzanat a láb és a lábfej, melalgia és veseelégtelenség - közös duzzanat a bőr és bőralatti szövet. Nagyon fontos az a diagnosztikai szúrt a hasüreg laboratóriumi vizsgálattal aszcitesz folyadékot. A betegek májcirrózis és pangásos szívelégtelenség aszcitesz folyadékban általában átlátszó, annak fajsúlya nem több, mint 1,015, a fehérje koncentrációja nem nagyobb, mint 2,5%; folyékony amely elsősorban az endoteliális sejtek, azonban peritoneális irritáció következtében ismételt szúrások hozzájárul a megjelenése leukociták. A peritoneum rákos elváltozásaiban az asciticus folyadékban tumorsejteket lehet kimutatni. Gümőkóros elváltozás fejlődik úgynevezett peritoneális ascites, peritonitis, amelyben a aszcitesz folyadékot lehet vérzéses jellegű, jellemzően tartalmaz limfocitákat, hogy az detektálható, a Mycobacterium tuberculosis. A gyermekek, az első három évben az élet gyakran kell különböztetni aszciteszt psevdoastsitom (bél erőtlenség annak duzzanat) megfigyelt coeliakia, cisztás fibrózis.

A kezelés az alapbetegségre irányul. Hogy csökkentse a hasvízkór használt diuretikumok, aldoszteron-antagonisták, tegyen intézkedéseket a korrekció a víz-só egyensúlyt és a csökkenés portális hipertónia. Meghibásodás esetén a gyógyszeres kezelés folyadék eltávolítható szúrja a hasüregben - laparocentesis (paracentesis hasi), amely után végzik az előzetes kiürítését a húgyhólyag ülő helyzetben a beteg (súlyosan beteg oldalára fektetve) aszeptikus és antiszeptikumok, amelyet a legjobban során elért laparocentézis a kórházban. Trokár szúrás helyi érzéstelenítés után kerül végrehajtásra a középső hasi között, a köldök és a szeméremcsont, vagy egy összekötő vonal a köldök a csípőlapátból. Meg kell, hogy készítsen folyadékot lassan (mert az összeomlás veszélye fenyegeti), és általában nem több, mint 5-6 liter szúrás. Ismételt szúrás vezethet gyulladás a peritoneum és a fúziós, a belek vagy cseplesz a hasfal, amely veszélyezteti a súlyos szövődmények későbbi defekt.

Sebészi kezelése hasvízkór használják elsősorban, amikor nagy portális hipertenzió, azzal a céllal, redukáló (alkalmazása különböző portocavalis organoanastomozov) és megteremti szívási feltételek ascites szomszédos szöveteket. Az egyik hatékony műtétek - omentogepatofrenopeksiya - áll sebvarró a mirigy egy korábban scarified feiüietszakasz a máj és a rekeszizom.

Az alapbetegség prognózisa az ascitesben romlik. Különösen kedvezőtlen az ascites gyors növekedése után, ismételt szúrás után.

Népszerű válaszok

Kapcsolódó válaszok

Minden információ csak tájékoztató jellegű. A helyes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés kijelölése csak orvos lehet!

ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ez leggyakrabban a májcirrhosisban, a pangásos szívelégtelenségben, a vénás ágak trombózisában vagy a törzsének összepréselésében jelentkező portál-magas vérnyomásnak tulajdonítható; kevesebb miatt elváltozások a hashártya (rák, a tuberkulózis és a vetés al.), mellkasi cső, valamint egy megnyilvánulása az általános ödéma szindróma vesebetegségek, alultápláltság.

Az újszülöttek, ascites lehet megnyilvánulása hemolitikus betegség a magzat és az újszülött vagy rejtett vérvesztés a magzat. A gyermekek, az első 3 életévben ascites leggyakrabban társított májbetegség, de ez is lehet a következménye, krónikus táplálkozási rendellenességek, váladékos enteropathia, megnyilvánulása a veleszületett nephrosis szindróma.

Az ascites megjelenését és növekedését a vízsót metabolizmus szabályozásában bekövetkező zavarok okozzák. Folyadék felgyülemlése a hasüregben (néha több, mint 20 liter) növekedéséhez vezet a hasűri nyomás és a marginalizálódás a membrán a mellüregben. Ennek eredményeként, jelentősen korlátozva légzőmozgások tüdőben (maximum fejlesztése légzési elégtelenség), megzavarta tevékenység a szív, fokozott ellenállást a vérárammal a hasüregbe, amely funkciók is törött.

A fehérje koncentrációját a savós aszcitesz folyadékot viszonylag kicsi, de a teljes veszteség masszív ascites jelentős lehet, különösen akkor, ha a gyakori többszöri eltávolítást folyadékot punkcióval a hasüregben (a veszteség a fehérje együtt a veszteség só), ami a fejlődését fehérje hiány.

Klinikailag ascitesek kimutathatók, ha legalább 1 liter folyadék van a hasüregben. A vizsgálat során hasi bõvítést találunk, amely a páciens függõleges pozíciójával sápadtnak tûnik, és a köldök gyakran elhajlik; vízszintes helyzetben lévő páciensnél a has széles, oldalirányú szakaszai megduzzadnak (az úgynevezett béka gyomra).

Súlyos portalális hipertónia esetén a hasi bőrön látható a megnagyobbodott vénás hálózat, amely az anasztomózis kialakulásának köszönhető a portál és az üreges vénák között. A kibontakoztatott, duzzadt és megdöntött vénás fedezetek a köldök körül helyezkednek el, és sugárzás formájában elhagyják, ami jellegzetes alakot (a "medúza fejét") képez.

Amikor a hasüreg ütközik, a lassú vagy oldalsó rész fölött egy tompán hang hallható, a tompaság határa elmozdul, amikor a test helyzete megváltozik. Egy kéz csatolt egy oldalfala a has egy kézzel, akkor úgy érzi, a remegés okozta megérinti az ujjak a másik kezét a falán, az ellentétes oldalán a has (tünet ingadozások).

A perkolátor és a röntgensugár meghatározta a membrán magas állását és a légúti mobilitás korlátozását. A hasnyálmirigyekben a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran van folyadék a pleura üregében - hidrothorax.

Jelenlétében ascites fontos diagnosztikai feladat az, hogy meghatározzuk az alapbetegség (ha korábban nem ismerik), ami elemzése ascites járó tüneteket. Súlyos portális hipertenzió betegeknél májzsugor, hasvízkór, gyakran együtt vérzés nyelőcső visszértágulat, és általában kíséri a fejlesztés fedezetek alá hasi bőrön.

A szívelégtelenség mellett ascites megfigyelt duzzanat a láb és a lábfej, melalgia és veseelégtelenség - közös duzzanat a bőr és bőralatti szövet. Nagyon fontos az a diagnosztikai szúrt a hasüreg laboratóriumi vizsgálattal aszcitesz folyadékot.

A betegek májcirrózis és pangásos szívelégtelenség aszcitesz folyadékban általában átlátszó, annak fajsúlya nem több, mint 1,015, a fehérje koncentrációja nem nagyobb, mint 2,5%; folyékony amely elsősorban az endoteliális sejtek, azonban peritoneális irritáció következtében ismételt szúrások hozzájárul a megjelenése leukociták. A peritoneum rákos elváltozásaiban az asciticus folyadékban tumorsejteket lehet kimutatni.

Gümőkóros elváltozás fejlődik úgynevezett peritoneális ascites, peritonitis, amelyben a aszcitesz folyadékot lehet vérzéses jellegű, jellemzően tartalmaz limfocitákat, hogy az detektálható, a Mycobacterium tuberculosis.

A gyermekek, az első három évben az élet gyakran kell különböztetni aszciteszt psevdoastsitom (bél erőtlenség annak duzzanat) megfigyelt coeliakia, cisztás fibrózis.

Betegségek ascitesben:

  • a peritoneum tuberkulózis elváltozásai.
  • Mesothelioma (a peritoneumból származó rosszindulatú daganat).

Peritoneális károsodás más betegségekben

  • metasztatikus károsodás. Leggyakrabban gyomorrák, vastagbélrák, rák. petefészkek, emlőrák.
  • pseudomyxoma.

Portal-hypertensio (a portal-vénában megnyilvánuló fokozott nyomás, amely a hasi szervekből származó vért gyűjti)

  • a máj vénás trombózisa. Ez előfordul a májrákban, hypernémában, vérbetegségekben, széles körben elterjedt thrombophlebitisben és ösztrogének alkalmazásában.
  • az alsó vena cava trombózisa (vérrögök elzáródása) vagy stenosis (szűkület).
  • a kapu véna és annak ágai eltömődésével vagy szűkületével.
  • a májcirrózis.
  • májdaganatok.
  • nephrotiás szindróma (a fehérje elvesztése a vizelettel együtt).
  • krónikus nephritis a terminális szakaszban.

A szív és a pericardium betegségei

  • pericarditis.
  • szívelégtelenség.

A gasztrointesztinális traktus betegségei

  • Whipple-betegség, Crohn-betegség stb., Hasmenés kíséretében, fehérje elvesztése.
  • bél lymphangiectasia (a hasüreg nyirokcsomói dilatációja).
  • myxedema (ödéma a pajzsmirigy működésének csökkenésénél).
  • Meigs-szindróma (petefészek-tumorokkal).
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

A kezelés az alapbetegségre irányul. Hogy csökkentse a hasvízkór használt diuretikumok, aldoszteron-antagonisták, tegyen intézkedéseket a korrekció a víz-só egyensúlyt és a csökkenés portális hipertónia.

Meghibásodás esetén a gyógyszeres kezelés folyadék eltávolítható szúrja a hasüregben - laparocentesis (paracentesis hasi), amely után végzik az előzetes kiürítését a húgyhólyag ülő helyzetben a beteg (súlyosan beteg oldalára fektetve) aszeptikus és antiszeptikumok, amelyet a legjobban során elért laparocentézis a kórházban.

Trokár szúrás helyi érzéstelenítés után kerül végrehajtásra a középső hasi között, a köldök és a szeméremcsont, vagy egy összekötő vonal a köldök a csípőlapátból. A folyadékot lassan (az összeomlás veszélye miatt) fel kell szabadítani, és rendszerint legfeljebb 5-6 liter per behatolás.

Ismételt szúrás vezethet gyulladás a peritoneum és a fúziós, a belek vagy cseplesz a hasfal, amely veszélyezteti a súlyos szövődmények későbbi defekt.

Sebészi kezelése hasvízkór használják elsősorban, amikor nagy portális hipertenzió, azzal a céllal, redukáló (alkalmazása különböző portocavalis organoanastomozov) és megteremti szívási feltételek ascites szomszédos szöveteket.

Az egyik hatékony műtétek - omentogepatofrenopeksiya - áll sebvarró a mirigy egy korábban scarified feiüietszakasz a máj és a rekeszizom. Az alapbetegség prognózisa az ascitesben romlik. Különösen kedvezőtlen az ascites gyors növekedése után, ismételt szúrás után.

Hogyan kezeljük a szívbetegség által okozott asciteseket?

Ascites kezelése a betegség komplex kezelésének hátterében hajtják végre, ami okozta. Ezért a szívelégtelenség által okozott aszcites kezelést a szívelégtelenség kezelésével együtt kell elvégezni.

Ami a folyadéknak a hasüregből való eltávolítását illeti, csak két módszer létezik.

Az első a vízhajtók kinevezése. Ebben a nap nap után, a szervezet a felesleges folyadékot jelenik meg, és, a végén, az összes folyadéknak a has, hogy elhagyja. Itt azonban türelemre van szükség - ez nem egy hét, hiszen néha a folyadék teljes mennyisége elérheti a 10 liter vagy annál nagyobb mennyiséget. A különbség legfeljebb 1,5-2 liter vissza kell vonni, és ivott egy folyadék, amely a vizelet naponta átlagosan nem lehet több, mint 3 liter, egyébként ez vezet a paradox hatást, amikor a test ellenáll, a helyzetet mérlegelve a dehidráció.

A második út - celiocentesis vagy egyszerűbben a hasüreg lyukasztása. Ebben az eljárásban vastag piercing tű van a has alsó részén és a felhalmozott folyadékot eltávolítják. Természetesen ez csak egy messze ható szakaszban történik, amikor a vízhajtók nem hatnak rá. Ezenkívül a hasüregből származó folyadék fehérjékben gazdag, melynek elvesztése egyéb okai miatt fokozott oedema szindrómához vezethet. Előfordulhat, hogy a fehérjéket tartalmazó készítmények intravénásan kell beadni az elveszett fehérje egyensúly helyreállítását.

A szívelégtelenségben szenvedő aszterek: hány beteg él?

A szívelégtelenség számos betegség progressziójának vagy az életkorral összefüggő testtömeg-változásoknak köszönhetően képes emberekben kialakulni. Ez a betegség negatív hatást gyakorol a szívizom megbetegedésére, a szerveket nem lehet elegendő vérrel ellátni. Amikor a szívelégtelenséget gyakran megfigyelik olyan stagnáló jelenségek, amelyek aszcitesekhez vezetnek - a folyadék felhalmozódását a hasüregben.

A betegség jellemzői

Az asciteket gyakran cseppként említik, mert a betegséget a hasüregben jelentős mennyiségű folyadék felhalmozódása jellemzi. A patológia a gyenge vérátáramlás miatt keletkezik, ami elégtelen a szívizom kontrakciói miatt.

Az edényekben nagy mennyiségű stagnáló tömeg támadja meg a vér áthatolását a falain keresztül, mivel a folyékony része egyszerűen nincs kiút. A felszabaduló nedvesség üres helyeket foglal el a testben, a hasüregbe telepedve, ami a legalkalmasabb hely erre.

E változások hátterében a páciens az elülső fal megnehezítésével gyorsabban emelkedett a hasban. Ezt a testtömeg általános csökkenésével összefüggésben figyeljük meg, ami a legtöbb betegben szorongást okoz. A tömeg vagy cachexia elvesztése a szövetek fehérjéből való kimosódása miatt következik be, ami a szívelégtelenség elhanyagolt folyamatát jelzi.

A vérkeringés nagy körében előforduló stagnálás negatívan hat a májra, krónikus betegségeket és cirrózis kialakulását okozza. Általában ascites történik a testben bekövetkezett változások után.

okok

A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusa hasonlít az ödéma kialakulásához a test bármely részében: a belső és a külső nyomás között egyensúlyhiány alakul ki. A betegség patogenezise számos körülmény lehet, többek között:

  • onkológiai betegségek;
  • májbetegség;
  • szívelégtelenség elhanyagolt állapotban;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • veseelégtelenség.


A máj cirrhosisa, amelyet gyakran megelőz a betegség kialakulása, a fő oka. Ritkábban előfordulhat, hogy az aszcitescirkuláció cirrózis nélkül lehetséges, de más súlyos májbetegségre van szükség. Például, a rákos daganatok növekedése miatt. Jelentős nyomást gyakorolhat az edényekre, amelyek zavarják a normális véráramlást, és a peritoneális folyadék a peritoneális régióban felhalmozódik.

A szívbetegségeknél az ascitesek a szívkamrák vérplazma következtében alakulnak ki. Amikor a szervezet megszűnik megbirkózni a felesleges folyadékkal, felhalmozódik, ami leggyakrabban megfigyelhető az alsó végtagok vénáiban és a peritoneumban.

A betegség tünetei

A kifejezetten duzzadt has felett az ascites betegek panaszkodnak az alábbi tünetekre:

  1. A diszkomfort és fájdalom a hasban, légzési nehézség. A páciens romlásával nehézségek merülnek fel a táplálkozással és a napi tevékenységgel.
  2. A spontán bakteriális peritonitis kialakulása, amely hasi fájdalmat okozhat, hányingert és lázot okozhat. Időszerű diagnózis és kezelés hiányában ez a betegség veseelégtelenséget okoz. A keringési rendszer fertőzött lesz, a beteg összetéveszthető. Ilyen esetekben jelentős a halálozási kockázat.
  3. Problémák a vizelettel.
  4. Az emésztőrendszer helytelen működése.
  5. A végtagok puffadása.
  6. Légszomj és a levegő hiánya a legkisebb terhelésnél, beleértve a pihenést is. Ez a folyadék felhalmozódása a szegycsontban.

Leggyakrabban, ha a szívelégtelenségben bekövetkező aszcites gyanú merül fel, a páciens ultrahangra és számítógépes tomográfiára utal. Bizonyos esetekben paracentézis történik. Ezt az eljárást egy kis tű hasiüregbe történő bevezetése jellemzi, amely elemzések gyűjtésére és későbbi laboratóriumi vizsgálatára szolgál. A kapott folyadékot onkológiára és fertőzésre vizsgálják, amely lehetővé teszi a testben való felhalmozódásának elsődleges okát.

A fenti tünetek gyakran hibás diagnózishoz vezetnek. A tapasztalat hiánya miatt a fiatal orvosok gyakran diagnosztizálják a vírusos hepatitist CHF-ben szenvedő betegeknél (krónikus szívelégtelenség). A jövőben ez jelentősen megnehezíti a kezelés folyamatát.

A folyadék térfogatának jelentős emelkedésével a betegeknél a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a köldök csorgó;
  • a légzés ideje alatt nincs mozgás a hasban;
  • bőrstresszek jelenléte;
  • amikor a beteg a hátán fekszik, megfigyelhető egy "béka hasa" hatása;
  • a vénák megjelenése az elülső hasfalban;
  • van egy fluktuáció vagy ingadozás - ez a betegség egyik legelemibb jele.

Szakértők előrejelzése

Az ascites egy nagyon veszélyes betegség, amelyet a gyors progresszió és a szövődmények jellemeznek a háttérben fellépő betegségek formájában. Ezért pontosan válaszoljon a kérdésre: "Hányan élnek a szívelégtelenséggel járó ascitesek között?" Csak egy orvos, aki sok tapasztalattal rendelkezik, képes a beteg állapotának alapos vizsgálatára.

Átlagosan, megfelelő kezelés hiányában a páciens életvétele öt hónapról néhány évre terjedhet. A legtöbb esetben 5-7 évig él.

Ha a máj elpusztul, akkor egy donor keresés megakadályozhatja a végzetes kimenetelt.

A különböző szövődményeknek köszönhetően a betegek életminősége jelentősen csökken, hiszen a hasüreg bővítése mellett az ascites is fájdalmat okozhat. A cirrózis kialakulása miatt a bőr sárgás lehet. Lehetséges az akroszkópos megbetegedés, amely akkor következik be, ha a kis kapillárisok hiányzik a vérellátásban, így a bőr kékes színű lesz.

A beteg várható élettartamát sok szempontból egyéni természetű kezelés, valamint a következő tényezők határozzák meg:

  • a környezet;
  • táplálkozás;
  • az élethez való hozzáállás és az önhipnózis;
  • az együtt járó betegségek és a stádiumuk jelenlétét.

A kezelés jellemzői

Az ascites kezelésére a lehető leghamarabb kerül sor, mivel a betegség gyorsan előrehalad, jelentős komplikációkat okozva. Először is, az orvosnak meg kell határoznia a jogsértés szakaszát, meghatározva, hogy melyik állapotban van a beteg. Ha egy személynek szív- vagy légzési elégtelenség tünetei vannak, a következő lépés a hasi nyomás csökkentése és a területen felgyülemlett folyadék mennyiségének csökkentése.

Leggyakrabban ilyen helyzetek jelentkeznek jelentős mennyiségű felhalmozódás esetén, néha 15 literre. A peritoneumban fellépő növekvő nyomás negatívan befolyásolhatja nemcsak a szív és a tüdő működését, hanem a beleket is. Emiatt problémák merülnek fel az evéssel. Az ilyen betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük.


A hasi üregű asztepek modern kezelésére szívelégtelenséggel a következőket javasoljuk:

  • diuretikumok szedése;
  • a kiegyensúlyozott étrendet igénylő étrend fenntartása, valamint a folyadékfogyasztás korlátozott volta;
  • gyenge intenzitással;
  • Laparocentesis, ami a hasfal lyukasztását jelzi a felhalmozott folyadék eltávolítása érdekében;
  • a hagyományos orvoslás eszközei, amelyeket csak orvos felügyelete mellett lehet bevenni.

Ha a betegség formája nem szabadul fel, és a kezelést a megfelelő időben elindítják, a prognózis kedvező lesz, a beteg még több éve élhet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a tüneteket, hosszú távon a betegség halálos kimenetelhez vezet.

A szívelégtelenségben szenvedő ascitesek várható élettartama nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a jelen lévő komplikációktól, valamint attól, hogy milyen szakszerű és gyors a kezelés. Pontos előrejelzést csak tapasztalt szakember végezhet alapos diagnózis alapján. A modern orvostudomány módszerei jelentősen enyhítik a betegség lefolyását, és nagyobb valószínűséggel járulnak hozzá a kedvező kimenetelhez.

Ascites. A diagnózis és a kezelés, a megelőzés és a prognózis módszerei

Az ascites diagnosztizálása

A hasüregek ütődése ascitessel

A hasfájás izületi gyulladása

Az aszciták ingadozásának tünete

Elemzés asciteshez

Ultrahang ascitesekkel

MRI ascitesekkel

Egyéb instrumentális tanulmányok ascitesekkel

Laparocenesis (punktúra) ascitesekkel

Az ascites szakaszai

Ascites kezelése

Diuretikumok (diuretikumok) ascitesben

A terápiás hatás mechanizmusa

Adagolás és adminisztráció

Elősegíti a nátrium és a folyadék kiválasztását a veséken keresztül.

Napi kétszer 20-40 mg intravénás adagot kapunk. Ha az adag hatástalan, az adag növelhető.

Osmotikus vizelethajtó. Növeli a vérplazma ozmotikus nyomását, megkönnyítve a folyadék átjutását az intercelluláris térből az érrendszerbe.

200 mg-ot intravénásan írnak fel. A gyógyszert egyidejűleg kell beadni a furoszemiddel, mivel hatásuk kombinálva van - a mannit eltávolítja a folyadékot az intercelluláris térből az érrendszeri ágyba és a furoszemidbe - a vaszkuláris ágyból a vesékön keresztül.

Diuretikum, amely megakadályozza a kálium túlzott kiválasztódását a testből (amit megfigyel a furoszemiddel).

Fogja belülről 100-400 mg / nap (a vér káliumszintjétől függően).

Egyéb gyógyszerek ascitesben

Diéták ascitesekkel

Mi ajánlott használni?

Mit kell teljesen kizárni az étrendből?