Elsősegélykészlet anafilaxiás sokknak és egy új rendnek

Az anafilaktikus sokk elsősegély-készletének teljes körű személyzettel kell rendelkeznie az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának új rendjével összhangban. Az elsősegélynyújtó készletnek mindig szabadon hozzáférhetőnek kell lennie a rendeltetésszerű felhasználáshoz.

Az anafilaxiás sokk a szélsőséges allergiás folyamat (azonnali választás). Amikor az allergén az emberi szervezetbe kerül, a fehérjetermékek szintézise megkezdődik - antitestek. Ugyanazon allergén visszavezetése esetén a már szintetizált antitestekkel és az allergiás mediátorok gyors növekedésével kombinálódik. Ezek az összetevők az anafilaxiás sokk tüneteinek kialakulását okozzák.

A bronchopulmonáris fa izomzatának intenzív görcsje van. A kis kaliberű hajók túlzott permeabilitása a szövetek ödéma kialakulását okozza. Gyakran előfordul, hogy az anafilaxiás sokk esetén előfordul, hogy a szív és az erek megsérülnek. A sürgősségi ellátás a patofiziológiai reakciók blokkolásában áll.

Az anafilaxiás sokkot okozó leggyakoribb okok a kábítószerek, rovarvadászatok, élelmiszer-összetevők és háztartási vegyi anyagok

Nyilvánvaló, hogy anafilaxiás sokk keletkezik és gyorsan fejlődik. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk villámgyors fejlődése következik be - a tünetek az allergén behatolása után néhány másodpercen belül jelentkeznek. Ez az úgynevezett halál a tetején a tű, sürgősségi segítség csak akkor lesz hatékony, ha van egy kitöltött elsősegély-készlet és gyors, szakképzett akciók orvosi személyzet.

291 számú, 11/23/2000

A 291. sz. Rendelet az orvosi ellátás minden szakaszát részletezi: a kórház előtti állapotától kezdve a kórházban nyújtott képzett orvosi ellátás színvonaláig. Az anafilaxiás sokk diagnosztizálására szolgáló algoritmust, és ami még fontosabb, a megelőzésére szolgáló intézkedések részletes leírása. A 291. sz. Elnevezés a speciális orvosi ismeretek nélküli személy lépcsőzetes akcióit írja le az orvosi ellátás elősegítésének folyamatában.

Az anafilaxiás állapotban nem csak a sebesség, hanem a cselekvés sorrendje is fontos. Ezért a 291-es sorrend egyértelműen meghatározza az orvosi dolgozók elsődleges és másodlagos cselekvéseinek algoritmusait. Az elsősegély készlet indikatív összetétele is feltüntetésre kerül, amelyet minden egészségügyi intézményben rendelkezésre kell bocsátani.

Itt olvashatja el a megrendelés teljes szövegét.

2006. 06. 04-i 626. sz

A 626. számú cikk egyértelműen szabályozza az orvosi manipulációkat és az anafilaxiás sokkban való alkalmazásuk gyakoriságát. Ugyanakkor a 626. számú rendelet nem határozza meg, hogy mely pontokat kell az orvosnak megtennie, és amely például a mentős. Ez következetlen cselekvésekhez vezethet, és bonyolítja a sürgősségi ellátást. A fenti információk egy bizonyos cselekvési színvonal, amelyet a külföldi tendenciák alapján hoztak létre. Az első segédeszköz összetétele 291-es sorrendben nagyon közelítő és pontatlan.

Itt olvashatja el a megrendelés teljes szövegét.

Az elsődleges segédeszközök komponensei anafilaxiás sokknak

2014-ben megpróbálták nagyobb mértékben javítani az anafilaxiás sokkra vonatkozó sürgősségi intézkedések előkészítésének folyamatát. Az elsősegély készlet összetétele részletes, jelezve nemcsak a gyógyszereket, hanem a fogyóeszközöket is. Ilyen összetevők jelenlétét biztosítják:

  • adrenalin - a helyi forgácsoláshoz és az intramuszkuláris injekcióhoz, hogy szinte azonnali vazokonstriktor hatású legyen;
  • glükokortikoszteroidok (prednizolon) - erős szisztémás anti-dekongestáns, antiallergiás és immunszuppresszív hatás létrehozása;
  • antihisztaminok intravénás beadásra alkalmas oldat formájában (első generáció, például tavegil vagy suprastin) - maximálisan gyors antiallergiás hatás;
  • a második antihisztamin hatóanyag (dimedrol) - a tavegil és a suprastin hatásának fokozására, valamint a személy nyugtatására (megnyugtatására);
  • eufillin (hörgőtágító) - a hörgőgörcs kiküszöbölésére;
  • fogyóeszközök: fecskendők, amelyek térfogata meg kell felelniük a rendelkezésre álló megoldásoknak; pamut gyapjú és géz; etil-alkohol;
  • vénás (gyakrabban egy cubital vagy subclavianus) katéter - a vénához való állandó hozzáférés;
  • A fiziológiai megoldás a másodlagos gondozás szakaszában.

A 2014-es elsősegély-készlet összetétele nem biztosítja a diazepam (az idegrendszert leíró szer) és oxigénmaszk jelenlétét (és ezt követõen). Az új rendelés nem szabályozza a sürgősségi ellátás szakaszainak gyógyszereit.

Anafilaxiás sokk esetén a fenti gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ezért minden irodában ki kell tölteni az elsősegély készletet, majd az emberben hirtelen fellépő anafilaxiás sokkot sikeresen meg kell állítani.

Anafilaxiás sokk, elsősegélykészlet

Az anafilaxiás sokk az artériás nyomás szintjének jelentős csökkenése és a mikrocirkuláció megsértése, ami az allergéneknek az emberi szervezetbe való bevitelével függ össze.

Segítségével ez a betegség gyors és helyes legyen, ezért az anafilaxiás sokknak és az elsősegélykészletnek mindig hozzá kell férnie. Különböző anyagok allergénként hatnak:

  • ház por;
  • atkák;
  • állati szőr;
  • növények pollenje;
  • háztartási vegyi áruk;
  • élelmiszertermékek stb.

Anafilaxiás sokk manifesztációja

Az ilyen típusú sokk fő tünetei a következők:

  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • légszomj;
  • levegő hiánya;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • a bőr bundája, stb.

Ennek a betegségnek a diagnózisában fontos megfontolni a fent leírt tünetek megjelenésének kapcsolatát az allergén emberi szervezetbe jutásával.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a fejlesztés színpadán és az anafilaxiás sokk fő típusain.

Sürgősségi ellátás

Anaphylaxiás sokk gyógyszereknek mindig rendelkezésre kell állniuk bármely egészségügyi intézményben, valamint otthon azokban az emberekben, akik allergiás reakciókban szenvednek, és akik örökletes anafilaxisban szenvednek.

Általános szabály, hogy az orvosi ellátás nyújtása az allergén befogadásának megszűnésével kezdődik. Ugyanezzel a céllal az adrenalin befecskendezhető az injekció körül, ha az allergia valamilyen gyógyszeres kezelésre kifejlesztett. Az adrenalin a vérerek görcsét okozza, és ezáltal csökkenti az anyagok vérben való felszívódását.

Az allergiás reakció visszaszorítása érdekében a prednizolont beadják, és az eufillin alkalmazása javítja a mikrocirkulációt és a bronchiális dilatációt. Súlyos esetekben gyorsan fel kell tölteni az érrendszeri ágyat, és erre a célra gyors fiziológiai nátrium-oldat intravénás infúzióját kell indítani. Ez egy kötelező anti-shock kit az anafilaxiás sokk számára. Ezzel párhuzamosan a páciens szakképzett intézményhez történő eljuttatása megszervezett.

Az anafilaktikus sokknak ilyen elsődleges segédeszközzel való ellátása lehetővé teszi az első segítségnyújtást időben és megfelelő módon az ilyen szövődmények kialakulásában.

Az anafilaxiás sokk segítségére bővebben az anafilaxiás sokk algoritmusairól tudhat meg.

Az ütéscsillapító készlet összetétele

Az anafilaktikus sokk első segédeszközeinek összetétele a következő:

  • prednizolon;
  • Suprastin vagy más antihisztamin hatóanyag (az utolsó generációs gyógyszer a Tavegil); adrenalin;
  • eufillin (tágítja a hörgőket);
  • difenhidramin;
  • fecskendők;
  • etil-alkohol;
  • pamut gyapjú;
  • géz;
  • tourniquet;
  • vénás katéter;
  • sóoldat - 400 ml.

Anafilaxiás sokk: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtó készlet és cselekvési algoritmus

anafilaxia

2017. február 17. Az anafilaxiás sokk felnőttek és gyermekek körében végzett orvosi sürgősségi ellátás biztosítását célzó tevékenységek algoritmusa elemzése előtt az "anaphylaxis" fogalmát tekintsük. anafilaxia Egy patológiás folyamat, amely akkor alakul ki, amikor egy antigén (idegen fehérje) bejut és az allergiával való ismételt érintkezés során túlérzékenység formájában manifesztálódik. Ez a feltétel a túlérzékenység megnyilvánulása azonnali típus, ahol az antigén és antitestek közötti reakció a sejtek felületén történik.

okok

Az anafilaxia kialakulásának legfontosabb állapota: állami a test megnövekedett érzékenysége (érzékenység) az idegen fehérje újbóli bejuttatásához.

kórokozó kutatás. Minden élő szervezetben, amikor idegen fehérjét (antigént) viszünk be, antitesteket állítunk elő. Szigorúan specifikus formációk, és csak egy antigénnel szemben járnak.

Amikor az antigén és az antitestek reakciója következik be, nagy mennyiségű hisztamin és szerotonin szabadul fel az élő szervezetben, ami megmagyarázza az aktív reakciót.

Anafilaxiás sokkreakciók

Anafilaxiás reakciók gyorsan fordul elő, az érrendszer és a simaizomszervek bevonásával. Kétféleképpen oszlanak meg:

  1. általánosított (anafilaxiás sokk);
  2. lokalizált (ödéma, urticaria, bronchiális asztma).

Egy különleges forma az úgynevezett szérum fokozatosan - egy olyan időpontban, amikor a bejuttatott antigén elleni antitestek (egytől több napig) elkezdődnek - egy nagy dózisú külföldi szérum egyetlen injekciója után fejlődnek ki.

Anafilaxiás sokk

Az idegen fehérje újbóli bevezetése a szenzitizált szervezetbe súlyos állapot kialakulásához vezethet - anafilaxiás sokk.

klinika

Az anafilaxiás sokk klinikai képe különböző a különböző embereknél, és széles körben eltérhet. Az anafilaxiás sokk enyhe formában fordulhat elő, és enyhe általános tünetekként manifesztálódhat (csalánkiütés, bronchospasmus, dyspnoe).

Sokkal gyakrabban a rázkódás sokkal fenyegetőbbnek tűnik, és ha a segítség nem valósul meg időben, a beteg halálához vezethet.

Az anaphylaxiás sokk első percében a vérnyomás meredeken emelkedik, majd csökkenni kezd és végül nullára csökken. Talán súlyos viszketés későbbi csalánkiütésekkel, az arc és a felső végtagok duzzanata. Vannak paroxysmális fájdalmak a hasban, émelygés, hányás, hasmenés. A páciens tudatossága összezavarodik, vannak görcsök, a testhőmérséklet élesen emelkedik, involitatív bélmozgás és vizelés következhet be.

Sürgősségi ellátás hiányában a halál a fulladástól és a szív megzavarásától származik.

A fő tünetek

Anafilaxiás sokk jellemzi a következő fő tünetek: röviddel azután, az allergénnel való érintkezés (néha néhány másodperc után) a beteg válik nyugtalan, sápadt, panaszkodik lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás. A testét hideg verejték borítja, a halálfélelemtől él.

Első sürgősségi segély az anafilaxiás sokk miatt

  • Állítsa le a gyógyászati ​​anyagok bevezetését.
  • Adrenalin 0,15-0,75 ml 0,1% -os oldatát 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban töltsük be.
  • Vízszintes helyzet, felmelegíti a lábát, oldalra fordul, nyomja az alsó állkapcsot, a nyelvet rögzítse, ha lehetséges, indítsa el az oxigénellátást.
  • azonnal belép:
  1. adrenalin 0,1% - 5 ml intravénás permetezés;
  2. prednizolon 0,5-1 ml 1 kg tömegre vonatkoztatva, 40-60 ml hidrokortizon vagy 2,5 ml deksometazona (a kortikoszteroidok blokkolják az antigén-antitest reakciót);
  3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. koffein 10% - 2,0 (Adrenalin és koffein injekció, 10 perccel a vérnyomás emelkedése előtt);
  5. tachycardia 0,05% -os oldat ouabain vagy 0,06% -os oldat Korglyukona;
  6. antihisztaminok: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% és 5,0 ml közötti, pipolfen 2,5% 2,0 ml. 20 perc múlva ismételje meg az injekciót.
  • Bronchospasmus és ischaemiás fájdalom esetén - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum 10-20 ml 40% -os glükózzal vagy intramuszkulárisan 2,4% - 3 ml;
  • óvatosan, lassan - Mesaton 1% - 1,0 ml;
  • tünetei tüdőödéma és CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina 10 ml 40% -os glükóz vagy 10 ml sóoldatban 2,4-10,0 ml, beadható intravénásán Lasix 1% - 4,8 ampulla;
  • ödémával, ha nincs kardiovaszkuláris elégtelenség, gyors hatású diuretikumokat alkalmaznak: Furasemide 2% -os oldatát intravénásán 0,03-0,05 ml / 1 kg súlyonként;
  • görcsökkel és erős izgalomval: Droperidol 2% - 2,0 ml vagy Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • ha a légzés abnormális - intravénásan Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
  • Ha a szívbetegség intracardialis, az adrenalin 0,1% -tól 1,0 ml-ig vagy 10% -tól 1,0 ml-ig terjedő kalcium-kloridot tartalmaz. Végezzen el egy beltéri masszázst a szívből és mesterséges lélegeztetést.

Ha a gyermek allergiás minden olyan anyagra, amelyet belélegzéssel, lenyeléssel, érintéssel vagy a bőrbe való behatolással érint, szokatlan reakciókat vált ki. A gyermekek allergiája általában ártalmatlan, és általában a diatezisre korlátozódik, de néha betegséget okozhatnak, és veszélyt jelenthetnek a gyermek életére.

Anaphylaxiás sokk a gyermekeknél

Az anafilaxiás sokk kialakulhat egy gyermek bevételével, amely allergiás, immunizálódott, rovarcsípéssel. Ez az erős allergiás reakció az idegen fehérjére néhány másodpercen belül kialakulhat, és súlyos állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha az első gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

A gyermek főbb jelei

  1. a gyermek nyugtalan és félhet;
  2. nehéz lélegezni, elfojtani kezd;
  3. viszketés fordulhat elő, a bőr élénkvörös lesz;
  4. a gyermek arca megduzzadhat (különösen a szem alatt), a bőr nagy vörös foltoknak nevezhető, urticaria néven;
  5. lehet tüsszentése;
  6. a gyermek arca nagyon sápadt vagy hamu szürke lehet;
  7. a gyermek pulzusa gyengének és gyakoribbá válhat;
  8. erős szomjúság alakulhat ki;
  9. a gyermek panaszkodhat a szédülésről, ásításról és szájizgatásról;
  10. A bőr tapintásra és nedvességre érezheti magát;
  11. elveszítheti tudatát.

Az első gyorssegély gyermekeknél az anafilaxiás sokk miatt

  1. a gyermeket a lehető leghamarabb kórházba kell vinni, vagy mentőt kell hívni;
  2. nyugtatnia kell a gyermeket, azt kell mondania, hogy egy orvos megy hozzá, győzze meg, hogy halkan feküdjön;
  3. ha a gyermek nehezen lélegezhető, üljön le, adjon friss levegő beáramlását;
  4. Ha eszméletlen, ellenőrizze a baba légutakat, és ellenőrizze a légzést. Ha abbahagyja a lélegzést, haladéktalanul kezdje újraéleszteni.

ajánlások

Ha a gyermek nem lélegzik: lélegezni. Fedezze száját, orrát és száját a szájával. Öt külön légvételt generál. Győződjön meg róla, hogy a mellkas minden egyes lélegzettel felemelkedik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a levegőt kevésbé erővel kell beadni a csecsemőknek.

Ha nem találja a gyermek pulzusát: masszírozza a mellkasát. Keresse meg a megfelelő helyet - az ujj vastagsága a képződő vonal alatt a mellbimbókat. Nyomja le a mellkasát percenkénti 100 kattintással.

  1. Egy évnél idősebb gyermekeknél: csak a tenyér puha részét használja, egyenesen tartva a karját. Nyomja meg 15 alkalommal minden két lélegzetet (a kezét 2,5-3 cm-re kell nyomni).
  2. Csecsemőknél: két ujját használja, és ötször nyomja meg minden egyes lélegzetet (úgy, hogy ujjait kb. 2 cm-re szorítja a gyermek testébe).

Ha nem hívott mentőt, azonnal tegye meg.

Az erőszakos intézkedések mindaddig folytatódnak, amíg meg nem érkezik a "mentőautó".

Első elsősegély a sokk és más akut körülmények között

Meg kell jegyezni, hogy az első orvosi ellátás sürgős, egyszerű cselekvések és tevékenységek komplexuma, amelyet a helyszínen kell végrehajtani. Ezt a segítséget mind az idegenek, mind pedig a sérült (önsegítő) nyújtja.

Az első első segély gyakran elősegíti a beteg életét. Ez különösen olyan esetekre vonatkozik, amikor azonnal be kell lépni (vérzés, fulladás, fulladás, mérgezés szénmonoxiddal stb.).

Az elsősegély magában foglalja három eseménycsoport.

  1. Az első csoport a külső káros tényezők (elektromos áram, víz, tűz, vegyszerek) azonnali leállítása.
  2. A második csoport - elsősegélynyújtás.
  3. Harmadik csoport - Kérjen segítséget a legközelebbi egészségügyi intézménytől.

Az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás biztosításához nincs szükség elsősegély készletre vagy gyógyszerekre, ami a legfontosabb - képes legyen hogy segítséget nyújtsanak. Rögtönzött eszközöket kell használni és ismer mit tegyünk minden esetben. Ezt megtanítják, televíziót, újságokat és jó könyveket. Ezért, ha lehetősége van arra, hogy valami hasznosat megtanuljon, tanuljon - soha nem lesz felesleges. Lásd még az első sürgősségi segélyre szolgáló kiegészítő anyagokat is.

kezelés bronchiális asztma a gyermekeknek feltétlenül átfogónak kell lenniük. Az első dolog, amit a kezelőorvosnak el kell érnie, a hörgőképesség helyreállítása.

Az anafilaxiás sokkban fellépő vészhelyzetek algoritmusa

Eliseev OM. (Compiler). Vészhelyzeti és sürgősségi ellátás útmutatója. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anaphylaxiás sokk gyakrabban fejlődik:

  1. a penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjekészítmények, radiopátiás anyagok és hasonlók parenterális adagolására;
  2. provokációs vizsgálatok elvégzése pollennel és ritkábban élelmiszerallergénekkel;
  3. Anafilaxiás sokk léphet fel rovarcsípésekkel.

A sokk anafilaxia tünetei

Az anafilaxiás sokk klinikai képe gyorsan fejlődik. A fejlődés ideje: néhány másodperc vagy perc az allergénnel való érintkezés után:

  1. a tudat elnyomása,
  2. a vérnyomás csökkenése,
  3. vannak görcsök,
  4. akaratlan vizelés.

Az anafilaxiás sokk villámcsapása halálos véget ér. A betegek többsége a betegség kezdődik a megjelenése egy égő érzés, bőrpír, a halálfélelem, izgatottság vagy fordítva, depresszió, fejfájás, mellkasi fájdalom, fulladás. Néha ödéma A gége a típus angioödéma és sípoló légzés jelennek viszketés, kiütés urticaria, orrfolyás, száraz köhögés. Az artériás vérnyomás élesen esik, az impulzus fonalszerűvé válik, talán vérzéses tünetek jelentkeznek petechiális kiütésekkel. A halál is előfordulhat akut légzési elégtelenség miatt bronchiális görcs és tüdőödéma, akut szív-érrendszeri betegség kialakulásával hipovolémia vagy agyi ödéma.

Az elsősegélynyújtás algoritmusa és a nővér első lépései!

1) a gyógyszerek vagy egyéb allergének adagolásának megállítása, az allergén beadásának helyére közelítő gyűrűzárást alkalmazva;

2) a helyszínen segítséget kell nyújtani: erre a célra a pácienst le kell fektetni és a nyelvet rögzíteni kell a fulladás megelőzésére;

3) 0,5 ml 0,1% -os oldatot vezet be adrenalin szubkután az allergén injekciójának helyén (vagy a harapás helyén) és intravénásán 1 ml 0,1% -os epinefrin-oldatot csepegtetünk. Ha a vérnyomás alacsony marad, 10-15 perc elteltével meg kell ismételni az adrenalin-injekciót;

4) a kortikoszteroidok nagy jelentőséggel bírnak a betegek anafilaxiás sokkból történő eltávolításában. prednizolon vénába kell beadni 75-150 mg vagy annál nagyobb dózisban; dexametazon 4-20 mg; hidrokortizon 150-300 mg; ha lehetetlen a kortikoszteroidok vénába történő beadása, intramuszkulárisan beadhatók;

5) antihisztaminok adagolása: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldatot szubkután, Suprastin - 2-4 ml 2% -os oldat vagy diphenhydramin - 5 ml 1% -os oldat;

6) fulladás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os oldatot kap eufillina intravénásan, alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldatot, izadrin - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután;

7) amikor a szívelégtelenség tünetei megjelennek, lépjen be Korglikon - 1 ml 0,06 oldat izotóniás oldatban nátrium-kloridot, Lasix (furoszemid) 40-60 mg intravénásan, szezonálisan gyors ütemben izotóniás oldatban nátrium-kloridot;

8) ha az allergiás reakció az alkalmazáshoz alakult ki penicillin, írjon be 1000000 egységet penicillinase 2 ml izotóniás oldatban nátrium-kloridot;

9) Bevezetés nátrium-hidrogén-karbonátot - 200 ml 4% -os oldat és anti-sokk folyadék.

Szükség esetén újraélesztést végeznek, beleértve a zárt szívmasszázst, a mesterséges légzést, a hörgők intubációját. A gége - a tracheostomia ödémájával.

A páciens anaphylaxiás sokkból történő kiválasztása után folytassa a dezintenzizáló szerek, a kortikoszteroidok bevezetését. dextrózis, dehidratáló szerek 7-10 napig.

Az anafilaxiás sokk algoritmusa és sürgősségi ellátásának színvonala fokozatosan leírva

Egy hétköznapi személy, aki nem rendelkezik orvosi neveléssel és a speciális gyógyszerek rendelkezésre állása nélkül, nem lesz képes teljes mértékben segítséget nyújtani. Ez annak köszönhető, hogy a sürgősségi ellátáshoz világos cselekvési algoritmus és bizonyos gyógyszerek bevezetésének egyértelmű sorozata szükséges. Ezt a cselekvés teljes algoritmust csak egy reszuszpítõ vagy egy mentõcsapat végezheti el.

Elsődleges segély elsősegély

Az elsősegély, amelyet egy megfelelő képzés nélkül végezhet, el kell kezdenie orvos által nyújtott képesítéssel.

Az anafilaxiás sokk is termel normális komplex elsősegélynyújtás, amelyet meg kell küldeni, hogy ellenőrizze a átjárhatóságát a légutak és biztosítja a friss levegő A (légúti) és B (belégzés). Például feküdhet egy férfi az oldalán, fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsorokat, hogy elkerülje a hányást és a nyelvet. Görcsrohamok esetén meg kell tartani a fejét, és meg kell előznie a nyelv sérülését. A fennmaradó szakaszok (C - Cirkuláció és vérzés, D - fogyatékosság, E - Expose / környezet) orvosi oktatás nélkül nehéz elvégezni.

Az orvosi ellátás algoritmusa

A cselekvés algoritmusa nem csak egy bizonyos gyógyszercsomagot jelent, hanem szigorú szekvenciáját. Bármely kritikus állapotban a gyógyszerek önkényes, időszerű vagy helytelen beadása ronthatja az egyén állapotát. Először is olyan gyógyszereket kell használni, amelyek visszaállítják a szervezet életfunkcióit, például a légzést, a vérnyomást és a szívverést.

Anaphylaxiás sokk esetén a gyógyszerek beadása intravénásán, majd intramuszkulárisan és csak ezt követően orálisan. A gyógyszerek intravénás alkalmazása gyors eredményt ad.

Az adrenalin beadása

A sürgősségi ellátást adrenalin-oldat intramuszkuláris injekciójával kell kezdeni. Nem szabad elfelejteni, hogy a test különböző részeiben kis mennyiségű adrenalin adható be a gyorsabb hatás érdekében. Ez a hatóanyag erős vazokonstriktor hatást fejt ki, az injekciója megakadályozza a szív- és légúti aktivitás további romlását. Az adrenalin beadása után a vérnyomás normalizálódik, a légzés és az impulzus javul.

További stimuláló hatás érhető el koffein vagy cordiamin oldat adagolásával.

Euphyllinum bevezetése

A légutak átjárhatóságának helyreállítása és a görcs megszüntetése érdekében euphyllin oldatot használnak. Ez a gyógyszer gyorsan megszünteti a görcsös sima izmokat a bronchiális fa. Amikor a légutak átjárhatósága helyreáll, az ember javulást érez.

A szteroid hormonok bevezetése

Anafilaxiás sokk esetében a szükséges összetevő a szteroid hormonok (prednizolon, dexametazon) bevezetése. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szövetek duzzadását, a tüdőszekréció mennyiségét, valamint az egész szervezet szövetek oxigénhiányának megnyilvánulását. Ezen túlmenően a szteroid hormonok kimutathatóan képesek gátolni az immunreakciókat, beleértve az allergiásokat is. Az antiallergiás hatás erősítéséhez antihisztamin-oldatokat (tavegil, suprastin, tavegil) adnak be.

Az allergén eltávolítása

A sürgősségi ellátás következő szükséges lépése a nyomás és a légzés normalizálása után az allergén hatásának megszüntetése. Anafilaxiás sokk esetén lehet élelmiszertermék, anyag belélegzett aeroszolja, rovarcsípés vagy gyógyszer beadása. Megállítani a további fejlesztését anafilaxiás sokk kell távolítani a rovarcsípés ki a bőr, gyomor mosás, ha az allergént összejött élelmiszertermék, használjon oxigénmaszk, ha a helyzet által kiváltott aeroszol.

Segíts a kórházban

Meg kell érteni, hogy az anafilaxiás sokk első sürgős intézkedései után a segítség nem ér véget. További kezelés esetén a kórházban kórházba kell szállítani a kezelést.

Egy kórházban a kezelést fel lehet írni:

  1. masszív infúziós terápia kristályos és kolloid oldatokkal;
  2. olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják a szív- és légúti aktivitást;
  3. és minden bizonnyal - tablettázott antiallergiás gyógyszerek (fexofenadin, dezloratadin).

A sürgősségi ellátás csak akkor fejezhető be, ha a légzőrendszer és a szívrendszer működése teljesen helyreáll. további kezelés algoritmus további gondos felderítése okok (specifikus allergén) váltotta ki a fejlesztési vészhelyzet, kiújulásának megelőzése anafilaxiás sokk.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokknak és egy új rendnek

Az anafilaktikus sokk elsősegély-készletének teljes körű személyzettel kell rendelkeznie az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának új rendjével összhangban. Az elsősegélynyújtó készletnek mindig szabadon hozzáférhetőnek kell lennie a rendeltetésszerű felhasználáshoz.

291 számú, 11/23/2000

A 291. sz. Rendelet az orvosi ellátás minden szakaszát részletezi: a kórház előtti állapotától kezdve a kórházban nyújtott képzett orvosi ellátás színvonaláig. Az anafilaxiás sokk diagnosztizálására szolgáló algoritmust, és ami még fontosabb, a megelőzésére szolgáló intézkedések részletes leírása. A 291. sz. Elnevezés a speciális orvosi ismeretek nélküli személy lépcsőzetes akcióit írja le az orvosi ellátás elősegítésének folyamatában.

Az anafilaxiás állapotban nem csak a sebesség, hanem a cselekvés sorrendje is fontos. Éppen ezért a 291-es sorrend egyértelműen meghatározza az algoritmust elsődleges és másodlagos az orvosi dolgozók intézkedései. Az elsősegély készlet indikatív összetétele is feltüntetésre kerül, amelyet minden egészségügyi intézményben rendelkezésre kell bocsátani.

2006. 06. 04-i 626. sz

A 626. számú cikk egyértelműen szabályozza az orvosi manipulációkat és az anafilaxiás sokkban való alkalmazásuk gyakoriságát. Ugyanakkor a 626. számú rendelet nem határozza meg, hogy mely pontokat kell az orvosnak megtennie, és amely például a mentős. Ez következetlen cselekvésekhez vezethet, és bonyolítja a sürgősségi ellátást. A fenti információk egy bizonyos cselekvési színvonal, amelyet a külföldi tendenciák alapján hoztak létre. Az első segédeszköz összetétele 291-es sorrendben nagyon közelítő és pontatlan.

Az anafilaktikus sokk összetétele, készítése és csomagolása

2014-ben megpróbálták nagyobb mértékben javítani az anafilaxiás sokkra vonatkozó sürgősségi intézkedések előkészítésének folyamatát. Az elsősegély készlet összetétele részletes, nem csak a jelzést tükrözi gyógyszerek, hanem a fogyóeszközök is. Ilyen összetevők jelenlétét biztosítják:

  1. adrenalin - helyi forgácsoláshoz és intramuszkuláris injekcióhoz, amely szinte azonnali vazokonstriktor hatást biztosít;
  2. glukokortikoszteroidokat (prednizolon) - erős szisztémás dekongestáns, allergiaellenes és immunszuppresszív hatás létrehozása;
  3. antihisztaminok intravénás beadásra alkalmas oldatok (az első generáció, például a tavegil vagy a suprastin) - a maximálisan gyors antiallergiás hatás érdekében;
  4. második antihisztamin hatóanyag (diphenhydramin) - a tavegil és a suprastin hatásának fokozására, valamint a személy nyugtatására (megnyugtatására);
  5. eufillin (hörgőtágító) - a hörgők görcsének megszüntetésére;
  6. fogyóeszközök: fecskendők, amelyek térfogata megegyezik a rendelkezésre álló megoldásokkal; pamut gyapjú és géz; etil-alkohol;
  7. vénás (gyakran cubital vagy subclavian) katéter - a véna állandó elérése;
  8. sóoldat megoldások alkalmazására a másodlagos gondozás szakaszában.
  9. gyógyszereket.

A 2014-es elsősegély-készlet összetétele nem biztosítja a diazepam (az idegrendszert leíró szer) és oxigénmaszk jelenlétét (és ezt követõen). Az új rendelés nem szabályozza a sürgősségi ellátás szakaszainak gyógyszereit.

Anafilaxiás sokk esetén a fenti gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ezért minden irodában ki kell tölteni az elsősegély készletet, majd az emberben hirtelen fellépő anafilaxiás sokkot sikeresen meg kell állítani.

videó

Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk miatt

forrás

Az ebben a cikkben szereplő ajánlások hivatalos hatósági forrásokon alapulnak:

Az anafilaxis elsőrendű segédeszköz összetétele az anafilaxia és az elsősegélynyújtási elvek szerint

Az anafilaxiás sokk olyan atipikus allergiás reakció, amelyet az allergén emberi testre történő ismételt expozíciója után azonnal kifejlődnek. Ez a feltétel a sürgősségi orvosi ellátást és a későbbi kórházi ellátást igényli, mivel ez veszélyezteti az ember életét. Minden manipulációs helyiségben, ahol az injekciókat végrehajtják, teljesített anti-shock gyógyszertárolónak kell lennie.

Ez a kóros reakció ismételt érintkezésbe hozható az allergénnel, még a legkisebb adagokban is. Legtöbbször ez a következő esetekben fordul elő:

  • A darazsak, a méhek, a hangyák harapása.
  • Gyógyszerek beadása. A leginkább "agresszív" gyógyszerek a penicillin antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, szérumok, jódtartalmú kontrasztanyagok.
  • Kevésbé gyakori - étkezési allergének fogyasztása vagy antigének belégzése.

Az anafilaxia kialakulása néhány percen belül elég gyors. Anaphylaxiás sokk gyanítható az alábbi tünetek esetén:

  • A tudat elvesztése a nyomás erőteljes csökkenése miatt.
  • A fulladás érzése és a légszomj, amely a hörgő izmok görcséből ered.
  • A Quincke ödéma, amelyet az ajkak, a szemek, a nyelv, a gégemű nyálkahártyájának növekedése jellemez. Ez a légutak lezárásához vezet, és ennek következtében megállítja a légzést az orvosi ellátás elmulasztása esetén.
  • Hányinger, hányás, kényszertelen vizelés és kiürülés, csalánkiütés, az orrból való kisülés.
  • A halálfélelem.

Komplettek kell lennie az egyes intézmények (beleértve a fogászati ​​és allergia irodák, óvodák, iskolák, egészségügyi központok, és így tovább. D.), ahol kell beadni, immunizálás specifikus immunterápia.

Az ütközés és az ütéscsillapító készlet összetételét a táblázat tartalmazza:

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Az anafilaxia hirtelen és nagyon gyorsan fejlődik ki, ezért a reakció legfontosabb feladata a lehető legkorábbi segély, mivel az orvosi ellátás elősegíti az ember életének megmentését.

A segítségnyújtáshoz ismernie kell a reakciófolyamatot és milyen gyógyszereket használnak a támadás megállításához. Van egy jóváhagyott alapok listája, az anti-shock kitben, amely minden orvosi intézményben, vállalkozásban és lehetőség szerint az otthonban jelen kell lennie.

Az anaphylaxis egyre gyakoribbá vált az orvosi gyakorlatban. A statisztikák szerint az elmúlt évtizedben az anafilaxiás sokk száma 2,5-szeresére nőtt. Az orvosok a reakciók ilyen intenzív növekedését társítják az új szervetlen élelmiszerek rendszeres megjelenésével, amelyek élelmiszer-allergiához vezethetnek.

A kapcsolat a helyzet, az Egészségügyi Minisztérium által kifejlesztett és jóváhagyott számos szabályozó dokumentumok (megrendelések), egyértelműen szabályozza az eljárást a rendelkezésre első és másodlagos egészségügyi ellátás anafilaxia, egy algoritmus cselekvések, valamint az összetétele a készletet.

Figyelj! A dokumentumok részletesen minden szakaszában domborműve sokkos reakció lépések a lépések az átlagember nem tudja, az orvosi ismeretek, hogy a kórház előtti elsősegély, és egy lista a gyógyszerek szükség esetén a reakció.

Kit teljes listáját gyógyszerek anafilaxia jelen kell lennie az egyes eljárási, sebészeti, fogászati ​​és orvosi rendelők a vállalkozások és rendszeresen frissítik megfelelően az Egészségügyi Minisztérium.

Mi legyen a gyógyszeres szekrényben?

Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott előírásoknak megfelelően az anafilaxiás elsősegélykészletet fel kell szerelni az alábbi gyógyszerekkel és fogyóeszközökkel:

  • adrenalin 0,1% (10 ampulla) - azonnali hatást fejt ki a szívre és az erekben - intramuszkulárisan injekciózva vagy az allergén behatolási helyének elvágására használják;
  • Nátrium-klorid, oldat 400 ml (2 db) - visszaállítja a víz egyensúlyát, eltávolítja az intoxikációt - intravénásán csepegtető módszerrel injekciózik;
  • prednizolon ampulla (10 db) - anti-shock gyógyszer, gyorsan eltávolítja a reakciót tüneteit;
  • diphenhydramin (10 ampulla) - semlegesíti a hisztamin termelését, elnyomja az idegrendszer túlzott aktivitását;
  • antihisztaminok (Tavegil, Suprastin) - blokkolja a hisztamin receptorokat, amelyek allergiás reakciót váltanak ki;
  • eufillin (10 ampulla) - csökkenti a légzőszervek élettartamára használt bronchiális görcsöket;
  • alkohol orvosi - 1 palack;
  • fecskendők (2 és 10 ml) - 10 db egyenként;
  • katéter (1 db) - hozzáférést biztosít a vénához, amelyet a dömpingellenes intézkedésekhez használnak;
  • torna orvosi - 1 darab;
  • a gyapot steril;
  • kötés steril vagy géz;
  • tapadó vakolat.

Az elsősegély-készletnek utasításokat kell tartalmaznia.

További források:

A támadás menetének összetettségétől függően további gyógyszerek és eszközök szükségesek. Rendszerint a megérkezett mentő orvosától kaphatják, de mivel az anaphylaxis hirtelen jelenség, nem lesz szükség felesleges fenntartani az alapok egy részét az irodában.

  • Amikor a légzőszervek duzzanata, különösen a gége, nem mindig lehet egyedül kezelni az injekciót. Különösen nehéz esetekben az orvosnak fel kell használnia A légcső közvetlenül a légcsőbe kerül. Ez egy sebészeti beavatkozás és egy klinikán történik. Azonban vásárolhat egy csövet a gyógyszertárban, az eljárás mellett fájdalomcsillapításra is szükség van.
  • Ha a támadást a tudatvesztés bonyolítja, alkalmazza anti-shock gyógyszerek és oxigén maszk, amelyet a gyógyszertárban is értékesítenek.
  • A rovarcsap eltávolításához kényelmesebb használni csipesz. Ily módon a szúrás könnyen eltávolítható, és a méregtartalmú tasak nem szorul.
  • Az ütéscsillapító támogatás folyamatos injekció az erekbe, elsősorban a nátrium-klorid lecsökkentésével és ehhez transzfúziós rendszerek szükségesek (a dropperekhez).

ezek A segédeszközöket otthon kell tartani, ha korábban anafilaxiás sokk keletkezett, hajlamosak a súlyos allergiás reakciókra, valamint az induláskor, amikor a képzett orvosi ellátás időben történő biztosítása nem mindig áll rendelkezésre.

AKCIÓ:

  1. Állítsuk le a bevezetése egy gyógyszer vagy egy koktél, okozhat anafilaxiás sokk és a prednisolon sürgősen adja az arány a 1-2 mg / kg testsúly mennyiségben, vagy 4-20 mg dexametazon, vagy hidrokortizon 100-300 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan.
  2. Hívjon fel egy mentőt, mozgassa a pácienst vízszintes helyzetbe, forduljon oldalra (meggátolja a hányás tömegének behatolását).
  3. Adrenalin 0,5 ml - 1 ml 0,1% -os oldatot adjon subcutan, 10-15 perc elteltével a vérnyomás emelkedésének hiányában.
  4. A difenohidramint 5 ml - 1% -os oldat vagy szuprastin 2 ml - 2% -os oldat intramuszkuláris adagolásával.
  5. Amikor bronchospasmus és légzési nehézség lép eufilin 2,1 ml - 24% -os vizes intramuszkulárisan vagy intravénásán 2,4% - 10 ml (fiziológiás konyhasóoldattal hígítottuk.).
  6. A szívelégtelenség jelenlétében intravénásan adja be a szívglikozidokat (korglikon 0,06% - 1 ml vagy strofantin 0,05% - 1 ml).
  7. Az allergén hatóanyag bejuttatásával a végtag régióban helyezkedjen el az injekció beadásának helyén, és az epinefrinnel levágja a helyet, sóoldattal NaCl 1:10 arányban hígítva.
  8. Jégcsomagot alkalmazzon az allergén helyére.

Anti-shock gyógyszertároló szekrény összetétele

Elsősegély anafilaxiás sokknak

Az allergiák legmegképesebb manifesztációját helyesen az anafilaxiás (allergiás) sokknak tekintik. Mindenki, aki még nem rendelkezik orvosi neveléssel, kívánatos tudni, hogy mit kell tennie az anafilaxiás sokkral, mivel ez döntő szerepet játszhat a saját életének megóvásában vagy a körülötted lévő ember életében.

Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali típusú túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás betegekben alakul ki, amikor újra belépnek a szervezetbe olyan anyag, amely egy adott személy allergiájává vált. Az anafilaxiás sokk algoritmájának ismeretében és pontosan történő végrehajtásakor nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése, ezért a szervezetében rendkívül súlyos patológiás folyamatok alakulnak ki.

tartalom

Az anafilaxiás sokk okai és formái

Úgy gondolják, hogy a leggyakrabban anafilaxiás sokk alakul ki a következő típusú allergének ismételt bejutása esetén:

  • Fehérje-molekulákon alapuló gyógyszerek (allergiás, antidotum-szérumok, egyes vakcinák, inzulinkészítmények stb.) Deszenzitizálására szolgáló készítmények;
  • Antibiotikumok, különösen penicillin és mások, hasonló szerkezetűek. Sajnos van egy úgynevezett "cross-allergia", amikor az egyik anyag antitestje felismeri a másikat, hasonlóan az allergénhez, és túlérzékenységi reakciót vált ki.
  • Anesztetikumok, különösen novokain és analógjai;
  • Hymenoptera rovarok (méhek, darazsak) szúrásának veszélyei;
  • Ritkán - élelmiszer allergének.

Ez kívánatos tudni és emlékezni, mert időnként összegyűjtheti az anamnézist és információt szerezhet mind az allergiák jelenlétéről a páciensben, mind pedig annak a epizódjáról, hogy a szervezetében potenciális allergénre lép.

Az anafilaxiás reakció kialakulásának mértéke nagymértékben függ attól, hogy az allergén hogyan jutott be az emberi szervezetbe.

  • Parenterális (intravénás és intramuszkuláris) beadási mód esetén az anafilaxia leggyorsabb fejlődése figyelhető meg;
  • Az érintkezés után allergén molekulák a bőrön keresztül (szúrás, intradermális és szubkután injekciókat, karcolások), valamint a légutakon keresztül (légzési gőzök vagy por tartalmazó allergén molekula), a sokk nem fejlődik olyan gyorsan;
  • Ha egy allergén belép a szervezetbe az emésztőrendszeren keresztül (lenyelve), az anafilaxiás reakciók ritkán fordulnak elő, és nem azonnal, néha másfél-két órával a lenyelés után.

Az allergiás sokk kialakulásának sebessége és súlyossága között lineáris összefüggés van. Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:

  1. A fulmináns (villám) sokk - azonnal kifejleszti, néhány másodpercen belül az allergén belépése után a páciens testébe. A sokknak ez a formája gyakrabban halálhoz vezet, mivel ez a legnehezebb, és szinte nem hagyja az embereket a páciens segítségére, különösen akkor, ha a sokk egy orvosi intézmény falán kívül zajlik.
  2. Az anafilaxiás sokk akut formája több perc és fél óra alatt alakul ki, ami a páciens számára időt biztosít a segítség megkeresésére, sőt megkapja. Ezért a letálisság egy adott anafilaxis formában nyilvánvalóan alacsonyabb.
  3. Az anafilaxiás sokk szubakut formája fokozatosan, fél óra és hosszabb idő alatt fejlődik ki, a páciensnek ideje van egy közelgő katasztrófa tüneteinek észlelésére, és néha lehetséges a segítségnyújtás megkezdése előtt.

Tehát az anafilaktikus sokk akut és szubakut formáinak kialakulása esetén a páciensnek lehet néhány tünet-prekurzora.

Az anafilaxiás sokk jelei

Tehát, mi ezek - az anafilaxiás sokk jelei? A sorrendben felsoroljuk.

  • A bőr tünetei: viszketés, gyorsan terjedő kiütés, mint a csalánkiütés, vagy a bőrkiütés, vagy éles bőrpír.
  • Ödéma Quincke: az ajkak, fülek, nyelv, kéz, láb és arc duzzanata gyors fejlődése.
  • Hőérzés;
  • Bőrpír a szem és a nyálkahártya az orr és a torok, a könnyezést és elválasztása a folyadék szekrécióját a orrlyukak, szájszárazság, gégefedő görcsöt és hörgők, spasztikus vagy ugatás köhögés;
  • A hangulat megváltoztatása: az elnyomás, vagy fordítva, szorongás, néha a halálfélelem;
  • Fájdalmas érzések: lehet a görcsös fájdalom a hasban, lüktető fejfájás, szűkítő fájdalom a szívben.

Úgy tűnik, még ezek a megnyilvánulások is elegendőek ahhoz, hogy veszélybe sodorják a páciens életét.

A jövőben az akut és szubakut anafilaxiás formában, és azonnal - fulmináns hatással járnak a következő tünetek:

  1. A vérnyomás éles csökkenése (néha nem határozható meg);
  2. Gyors, gyenge impulzus (a pulzusszám 160 ütemenként növelhető percenként);
  3. A tudat elnyomása egészen a teljes hiányáig;
  4. Néha - görcsök;
  5. A bőr súlyos elhomályosulása, hideg verejték, ajkak, körmök, nyelv cyanosis.

Ha ebben a stádiumban a beteg nem rendelkezik sürgősségi orvosi ellátással - a halálos kimenetel valószínűsége sokszor nő.

Anaphylaxiás sokk kialakulásának mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük az allergiás sokk algoritmusának alapját, fontos tudni valamit arról, hogyan fejlődik. Mindez azzal kezdődik, hogy az allergiához hajlamos személy testében először olyan anyagot kap, amelyet az immunrendszer idegenként ismeri fel. Ehhez az anyaghoz speciális immunglobulinokat - E osztályú antitesteket fejlesztettek ki, és még miután az adott anyagot egy organizmusból levonták, ezeket az antitesteket tovább fejlesztik és az illető vérében jelen vannak.

Ha ismét ugyanabba az anyagba jut, akkor ezek az ellenanyagok kötődnek molekuláihoz, és immun komplexeket képeznek. Formációjuk jelzi az egész szervezet védelmi rendszerét, és olyan reakciók kaszkádát idézi elő, amelyek a biológiailag aktív anyagok - allergiás mediátorok - vérbe jutását eredményezik. Ezek az anyagok elsősorban hisztamin, szerotonin és mások.

Ezek a biológiailag aktív anyagok a következő változásokat okozzák:

  1. A kisméretű perifériás erek simaizmájának élesebb pihentetése;
  2. Az erek falainak áteresztő képességének éles növekedése.

Az első hatás jelentősen megnöveli az erek kapacitását. A második hatás azt eredményezi, hogy a folyadék része a vér ki a vaszkuláris ágy a intercelluláris térben (a bőr alatti szövet a nyálkahártya a légzőszervi és emésztőszervi, ahol fejleszteni ödéma, stb).

Így, van egy nagyon gyors újraelosztása a folyékony rész a vér: a vérerekben válik nagyon kicsi, ami egy éles vérnyomáscsökkenés, hogy vérrögök, hogy zavar a vérellátás, a valamennyi belső szervek és szövetek, hogy - a sokk. Ezért az allergiás sokkot újraelosztásnak nevezik.

Most, tudva, mi történik az emberi testben a sokk kialakulásakor, beszélhetünk arról, hogy mi legyen az anafilaxiás sokk sürgősségi segítése.

Anaphylaxiás sokk ellensegítése

Szükséges tudni, hogy az anafilaxiás sokkra tett intézkedések az orvosi ellátás, az elsősegélynyújtás és a fekvőbeteg ellátás részeként vannak felosztva.

Az elsősegélynyújtást olyan személyeknek kell biztosítaniuk, akik a beteg közelében vannak, amikor allergiás reakciók lépnek fel. Az első és a fő akció természetesen a sürgősségi orvosi csapat hívása lesz.

Az allergiás sokk első támogatása a következő:

  1. A pácienst a vízszintes felületre kell helyezni a hátára, egy lábát lerakni egy hengerre vagy más tárgyra, hogy a csomagtartó szintje fölött legyen. Ez elősegíti a szív beáramlását;
  2. Biztosítsa a friss levegő beáramlását a beteg számára - nyissa meg az ablakot vagy az ablakot;
  3. Lazítson, ürítse ki a beteg ruhákat, hogy biztosítson szabadságot a légúti mozgásokhoz;
  4. Ha lehetséges, győződjön meg arról, hogy semmi sem a beteg szájában nem zavarja a légzést (Vegye ki a műfogsort, amennyiben mozgott, a feje felé fordult balra vagy jobbra, vagy emelni, ha a beteg nem térülő nyelv, görcsöket -, hogy megpróbálja, hogy egy kemény tárgy a fogak között).
  5. Ha ismert, hogy az allergén belépett a test miatt injekció Medicine vagy rovarcsípés, annál nagyobb az injekció beadásának helyén, vagy harapás tourniquet lehet alkalmazni, vagy a jég a területen csökkentik a érkezése allergén a vérben.

Ha a beteg járóbeteg-egészségügyi ellátásban van, vagy ha az SMP csapat megérkezett, akkor az első orvosi segítségnyújtási szakaszba léphet, amely a következőket tartalmazza:

  1. Bevezetés Adrenalin 0,1% -os oldata - szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásán, a körülményektől függően. Így, abban az esetben, anafilaxia válaszként szubkután és intramuszkuláris injekció, valamint válaszul rovarcsípés, egy hely hit allergén vágva epinefrin oldatot (1 ml 0,1% adrenalin 10 ml sóoldatban) egy körön - 4-6 pontok Pontonként 0,2 ml;
  2. Ha az allergén másképp van a testben, az epinefrin 0,5-1 ml-es injekciója még szükséges, mivel ez a hatóanyag egy hisztamin antagonista. Az adrenalin hozzájárul az erek szűküléséhez, csökkenti az érfalok permeabilitását, növeli a vérnyomást. Az adrenalin analógjai a norepinefrin, a mezatonum. Ezek a gyógyszerek adrenalin hiányában alkalmazhatók az anafilaxia elősegítésére. Az adrenalin maximális megengedhető dózisa 2 ml. Kívánatos frakcionálható, több receptben, ennek az adagnak a bevezetése, amely egyenletesebb akciót biztosít.
  3. Továbbá epinefrin, a betegnek kell adnia a glükokortikoid hormonok - 60-100 mg prednizolon vagy hidrokortizon 125 mg, vagy 8-16 mg dexametazon jobb intravénásán, lehet bolus vagy infúzió, hígított 100-200 ml 0,9% nátrium-klorid (NaCl).
  4. Mivel az anafilaxiás sokkot súlyos folyadékhiány okozza a véráramban, nagy mennyiségű folyadékot kell intravénásan beadni. A felnőttek gyorsan, percenként 100-120 csepp sebességgel injektálhatnak 1000 ml 0,9% NaCl-ot. A gyermekek számára az első beadandó 0,9% -os nátrium-klorid oldatnak 20 kg-nak kell lennie 1 kg testtömegre vonatkoztatva (azaz 200 ml-nek egy 10 kg súlyú gyermeknek).
  5. Az SMP-csoportnak szabad légzést kell biztosítania a betegnek és oxigén belégzést kell biztosítania a maszkban, gégéi ödéma esetén sürgősségi tracheotomia szükséges.

Így, ha intravénás bejutást állapítottak meg, a páciens elkezdi a folyadék bevezetését az első orvosi ellátás szakaszában, és tovább folytatódik a legközelebbi kórházba történő szállítás során, amelynek újjáélesztési és intenzív osztályozása van.

A fekvőbeteg kezelés szakaszában az intravénás folyadékok megindulnak vagy folytatódnak, a megoldások típusát és összetételét a kezelőorvos határozza meg. A hormonterápiát 5-7 napig kell folytatni, ezt fokozatosan törölni kell. Az antihisztaminokat legutóbb és a legnagyobb gondossággal adják be, mivel maguk képesek hisztamin felszabadulására.

A betegnek a sokk után legalább hét napig kell fekvőbeteg kezelésben részesülnie, mert néha egy második anaphylaxiás reakció is előfordul néha 2-4 nappal később, néha sokk állapot kialakulásával.

Mi legyen az elsősegély-készlet anafilaxiás sokkban?

Minden egészségügyi intézményben kötelező sürgősségi ellátást igénylő elsősegély-készleteket kell létrehozni. Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott előírásoknak megfelelően az anafilaxiás sokk első gyógyszercsomagjának a következő gyógyszerek és kellékek közé kell tartoznia:

  1. 0,1% adrenalin-oldat 10 ampulla 1 ml-re;
  2. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat - 2 400 ml-es tartály;
  3. Reopoliglyukin - 2 db 400 ml-es palack;
  4. Prednizolon - 10 ampulla 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampulla 1 ml-enként;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampulla 5 ml;
  7. Alkohol orvosi 70% - egy üveg 30 ml;
  8. Steril, 2 ml-es és 10 ml-es steril fecskendők 10 db-mal;
  9. Rendszerek intravénás infúziókhoz (dropperek) - 2 db;
  10. Perifériás katéter intravénás infúzióhoz - 1 db;
  11. Steril orvosi pamut gyapjú - 1 csomag;
  12. Kábelköteg - 1 darab