Melyek a leghatékonyabb gyógyszerek a veseelégtelenséghez?

A legtöbb gyógyszert részben vagy teljesen felszabadítják a vesék. A csökkent vesefunkciójú betegeknek gyakran sok antimikrobás szer adagolási rendjét módosítani kell. A dózis módosításának és beadásának szükségességét a vese funkciója határozza meg. A vesék egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris szűrés, amely a kreatinin clearance-e alapján becsülhető. Ez a cikk ajánlja a leggyakrabban használt antimikrobiális gyógyszerek adagolását a glomeruláris szűrés függvényében. A hemo- és peritoneális dialízis fő antimikrobiális hatóanyagainak adagolására vonatkozó szabályokat is figyelembe veszik.

Mint ismeretes, a legtöbb antimikrobiális megjelent részben vagy teljesen a vesén keresztül glomeruláris filtráció és tubuláris szekréció. A károsodott vesefunkciójú gyakran szükséges, hogy módosítsa a adagolási rend (dózis és / vagy intervallum) sok mikróbaellenes szer. Azonban, ez nem vonatkozik az ilyen hatóanyagok például az azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doxiciklin, itrakonazol, klindamicin, oxacillin, a rifampicin, kloramfenikol, ceftriaxon.

A dózis módosításának és beadásának szükségességét a vese funkciója határozza meg. A vese egyik legfőbb funkcionális jellemzője a glomeruláris szűrés, amelyet értékelhetünk kreatinin clearance (CC).

A szérum kreatinin koncentrációja alapján különböző módon lehet meghatározni a QC-t. Speciális képleteket dolgoztak ki, amelyek szerint a beteg testtömegére, életkorára és nemére tekintettel fel lehet számítani a QC-t felnőtt betegeknél.

A leghíresebb és ténylegesen elfogadott Cockcroft és Gault (Cockcroft Gault). A CK Cockcroft és Gault formulák kiszámításához csak egy biokémiai paramétert kell ismerni - a szérum kreatinin szintjét, amelynek meghatározása minden laboratóriumban lehetséges. Mivel Oroszországban szokásos a kreatinin meghatározása μmol / l-ben, bemutatjuk hazánkhoz illesztett képletek változatát:

férfiak számára:

[140 - életkor (év)] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,8

a nők számára:

[140 - életkor (év)] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,8

Ezek a képletek alkalmazhatók normál vagy csökkent testtömegű betegekre. Elhízott betegekben a QC-t ugyanazon képletek alapján számítják ki, de a tényleges helyett a testsúlyt használják. A mindennapi klinikai gyakorlatban sok esetben az 1. táblázatban bemutatott adatok felhasználhatók a QA szintjének becsléséhez. 1.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a CK kiszámításához egy másik képletet, a Schwarz-formulát használnak:

gyermekeknek:

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,0113

ahol k - életkor-átszámítási tényező:

  • 0,33 - koraszülöttek 2 év alattiak;
  • 0,45 - teljes időtartamú, 2 év alatti újszülöttek;
  • 0,55 - 2-14 éves gyermekek;
  • 0,55 - 14 évesnél idősebb lányok;
  • 0,70 - 14 évesnél idősebb fiúk.

1. táblázat. A kreatinin clearance megközelítő meghatározása

A kreatin koncentrációja a szérumban

Kreatinin clearance, ml / perc

mg%

μmol / l

2. táblázat.Aminoglikozid antibiotikumok adagolása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

Az aminoglikozidok hagyományos adagolási módja

Kreatinin clearance, ml / perc

60-90% 12 óránként

30-70% minden 12-18 órában

20-30% minden 24-48 órában

60-90% 12 óránként

30-70% 12 óránként

20-30% minden 24-48 órában

60-90% 12 óránként

30-70% 12 óránként

20-30% minden 24-48 órában

50-90% 12 óránként

20-60% minden 12 órában

10-20% 12 óránként

50% 24-72 óránként

50% 72-96 óránként

Az aminoglikozidok egyszeri beadása

Egy adag 24 óra múlva, mg / kg

Egy adag 48 óra múlva, mg / kg

amikacin
kanamicin
sztreptomicin

* Mon - veseelégtelenség, ** CC - kreatin clearance

Mint ismeretes, az összes beteg kinevezését az aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin), amelyek potenciális Oto-és vesekárosító hatása, kívánatos, hogy figyelemmel kíséri a szérum ezeket a gyógyszereket. Ezért változtatni a dózist és adagolási módot aminoglikozidok a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél különös figyelmet kell fordítania. Meg kell jegyezni, hogy az esetek többségében az aminoglikozidok ajánlott napi 1 alkalommal beadni (2. táblázat).

Mivel a különböző gyógyszerek különböző módon megszüntetése, nem lehet közös szabályokat kell megállapítani az adagolás antibiotikumok veseelégtelenség. Például, ko-trimoxazol nem alkalmazható súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 15 ml / perc van hozzárendelve fele napi adagolás, a farmakokinetikai paraméterek az ofloxacin, és a levofloxacin jelentősen változhat a károsodott vesefunkciójú (felezési idő megnövekszik 4-5 alkalommal) a míg grepafloksatsin megjelent túlnyomórészt a gyomor-bélrendszer és adagoló üzemmódban nem változik veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. az adagolást az antibiotikumok a veseműködés függvényében adott nekünk táblázatban. 3..

Antibiotikumok adagolása hemodialízis és peritoneális dialízis esetén

A hemo- vagy peritoneális dialízisben szenvedő betegek antibakteriális terápiájában előnyben kell részesíteni az alacsony kumulatív kapacitású gyógyszereket. Mivel a legtöbb antibiotikum a dialízis alatt válik ki a szervezetből, akkor rendszerint ezeket az eljárás végén kell előírni (klindamicin, fusidinsav, vankomicin nem távolítható el dialízis alatt).

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a dialízis során ritkán az antibiotikumok részben visszatérhetnek a plazmába, ami a dializáló membránok tulajdonságaitól függ. Az antibiotikumok adagolására vonatkozó ajánlások a dialízis során a táblázatban találhatók. 4.

3. táblázat. Veseelégtelenségben szenvedő betegek antibiotikum adagolása [2]

A veseelégtelenség elleni antibiotikumok kiválasztásának elvei

A veseelégtelenség a vesebetegség egyik legnehezebb és legveszélyesebb szövődménye. Akut vagy krónikus lehet. Ez a kórtan befolyásolja az összes folyamatot a testben, az ember megváltoztatja életmódjukat, és bizonyos korlátozásokat is szorgalmaz más betegségek terápiájában. A súlyos bakteriális fertőzés miatt létfontosságú lehet a veseelégtelenség elleni antibiotikum, de kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a különböző gyógyszerek jellemzőit, és a legbiztonságosabbnak kell lennie.

Kábítószer veseelégtelenséghez

Krónikus vagy akut veseelégtelenség miatt a párosított szervek szűrőfunkciója jelentősen csökken, különösen akkor, ha mindkettő érintett. A vér térfogata, amelyet tisztítani nephronok csökken, így a folyamat a szűrés és a metabolitok lassúbb bomlástermékei hosszabb ideig maradnak a vérben és a szövetekben a vese.

A veseelégtelenségben szenvedő biztonságos gyógyszer több feltételnek is megfelel:

  • minimális nephrotoxicitással rendelkezik, amelyet nem kell a vese tubulusban letétbe helyezni, nem okoznak gyulladást a vesék szövetében;
  • a gyógyszerek anyagcseréje nem termel nagyszámú toxikus anyagot a szervezet számára;
  • a maximális hatékonyságot jelenti, hogy az orvos minimálisra csökkentse a dózist;
  • a metabolitok felbomlása után a hatóanyagok nagy koncentrációban szabadulnak fel a vizeletből, így a vese tubulusában való tartózkodásuk minimális.

Ha a kiválasztott gyógyszerek ilyen diagnózissal rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal, akkor a terápia nem lesz érzékelhető negatív hatással a test állapotára.

Antibiotikumok veseelégtelenséghez

A veseelégtelenségre jóváhagyott gyógyszerek általános jellemzőit a fentiekben mutatjuk be, érdemes részletesebb módon megbeszélni az antibakteriális szereket a kezelőorvossal. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket patogén vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek kezelésére használnak.

Használjon gyógyszereket a mikrobák reprodukciójának megállítására, vagy teljesen megsemmisítsen. Ezen eszközök nélkül nehéz megszabadulni a számos baktérium által okozott kóroktól, például a staphylococcusoktól, a streptococcusoktól.

Az akut formában a betegség előtt, az utolsó ne használja antibiotikumok fenntartani a normális egészségi állapotát a beteget dialízis - vér tisztítására speciális berendezést. Ilyen körülmények között bármely antibiotikum túlságosan toxikus lehet.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére alacsony vesekárosodással járó gyógyszereket használnak, amelyek a véráramban hosszú ideig keringenek anélkül, hogy kárt okoznának a betegnek.

A hatóanyagok kiterjedt spektruma és a biológiai hozzáférhetőség nagymértékű szintje - ez csökkenti azok dózisát.

A penicillin osztály antibiotikumai

Veseelégtelenség esetén a penicillin vonal antibiotikumai a legbiztonságosabbak a bakteriális fertőzés kezelésére. Ez a csoport tartalmazza az Ampicillint, a Benotalot, a karbenicillint. A Gram-negatív baktériumok (tüdőgyulladás, embrionális empiéma, szepszis, tonsillitis, agyhártyagyulladás, antrax és mások) által kiváltott kóros megbetegedésekkel kezelhetők.

Számos penicillin (tabletták és injekciók) készítmények alacsony toxicitást mutatnak, így egy ideig felhalmozódhatnak a kiváltó szerv szövetében vagy vérben keringenek, a beteg nem fog rosszabbodni. A hátrány az, hogy nem segítenek megszabadulni a gram-pozitív baktériumoktól, és néhány gram-negatív mikrobák ellenállnak ennek a csoportnak a gyógyszereivel szemben.

Az orvosnak az adagot egyenként kell beadnia az egyes betegeknek a kiváltó rendszer vizsgálata után kapott eredmények alapján.

Antibiotikumok-neomicin

Antibiotikumok neomicin sorozat (neomicin, sztreptomicin, kanamicin, gentamicin), a fő hatóanyagot, amelynek az a aminoglikozid vegyület, próbál feladja. Ennek okai súlyosak. Először is, képesek növelni a vérnyomást, ezért ezek a gyógyszerek nem alkalmazhatók magas vérnyomás esetén. Másodszor, gyakorlatilag nem bomlik le a végső metabolitokká, és a vesék változatlanok maradnak ki, ami azt jelzi, hogy magas a nefrotoxicitásuk.

A neomicin gyógyszerek csak veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók olyan esetekben, amikor helyi kezelésre van szükség, vagyis a fertőzés felszíni fókuszát antibiotikummal kezelik. Ebben az esetben a gyógyszer nem növeli a vérnyomást, és nem rontja a páciens állapotát magas vérnyomással.

A hatóanyag felesleges felhalmozódásának kockázatának csökkentése érdekében az orvosnak egyértelműen kiszámolja a hatóanyag dózisát, és a lehető legkisebb időtartamra korlátozza a gyógyszert.

Antibiotikumok-ciklinekhez

Készítmények ciklin-csoport (Etratsiklin, Tetratsin, oxitetraciklin, tetraén, Dimetilhlortetratsiklin, metaciklin, Rondomitsin) antibakteriális hatást hozhat krónikus veseelégtelenség, de ezt meg kell tenni óvatosan. Az orvosnak a legkevésbé mérgezőnek kell lennie egy adott esetben, ezért érdemes minimalizálni a dózist.

Action tetraciklin antibiotikumok, mint a penicillin, amelynek célja a pusztítás a Gram-negatív baktériumok, vékony sejtfal. Nemcsak a szájon át alkalmazott tabletták használhatók, hanem a pattanások intenzitásának és a fertőzés nyílt gócainak csökkentésére szolgáló külső hatóanyagok.

Cefalosporin antibiotikumok

Cefalosporinok (Tseporin, cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) együtt penicillin csoport antibiotikumok képezik a legbiztonságosabb veseelégtelenség készítmények. Nem növelik a nyomást, amikor használják őket, nem kell nagymértékben csökkenteni a dózist, mint a tetraciklinek esetében.

A cefalosporin antibiotikumok széles spektrumú szerek. Képesek lesznek érzékeny Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok elpusztítására, de a mikrobák ellenállhatnak ezeknek a gyógymódoknak. Az ellenállással vagy a mikroorganizmusok érzékenységének csökkenésével nem növelheti a gyógyszer adagolását - érdemes mással helyettesíteni.

antibiotikumok polipeptidek

Polipeptid antibiotikumok (Kolimitsin, tirotricin, bacitracin, polimixin B) nagyobb toxicitást fejtenek képest penicillinek, cefalosporinok és ciklinek, így a terápia veseelégtelenség, csak ritkán használják. Csak akkor alkalmazzák őket, ha a fertőzés külső gócainak kezelésére van szükség. A neomicin szerektől eltérően különböznek, hogy nem befolyásolják a vérnyomást.

A veseelégtelenség kezelésének feladatai

A krónikus veseelégtelenség terápiájának feladatkörébe tartozik az ilyen irányok:

  • megakadályozzák a vese szövet további megsemmisítését;
  • A bal szívkamra hypertrophiájának lelassítása, ami az intrarenális keringés megsértését idézi elő;
  • ellenállni az uremiás mérgezésnek a vese csökkentett szűrési kapacitásának hátterében;
  • időben a fertőző betegségek felismerésére vagy időben történő felszámolására, mivel a csökkent vesefunkciójú betegek gyorsabban fejlődnek és komplikációkat adnak.

Antibakteriális gyógyszerek (kevésbé szükséges antivirális gyógyszerek) fontos szerepet játszanak a terápiás komplexum utolsó feladatának megoldásában. De bízom a választás az alapok csak orvos, aki össze kell egyeztetni a döntést, hogy nefrológus, és megvizsgálja az állam a beteg vese.

Az antibiotikumok nem ellenjavalltok a veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőzéseinek kezelésében, de alkalmazása során sok követelmény van az antibakteriális gyógyszerek számára. Néhány gyógyszert nem szabad használni, mások külső terápiával használhatók, penicillinek és cefalosporinok megengedettek lenyelésre, mivel nem rendelkeznek nephrotoxikus hatással. Az antibiotikumok felírása során a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a meglévő vesekárosodásról.

Antibiotikumok veseelégtelenséghez

A krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos betegség, amely a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A kórtani kezelést korai stádiumban kell elkezdeni, mert az egészségre való segítség nélkül a vese szövetek meghalnak, a szervezet mérgezést szenved, és az ilyen állapot következményei végzetesek.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Ha a beteg krónikus veseelégtelenségben diagnosztizálódik, akkor a vesék szűrési és kiválasztási funkcióit súlyosan megsértik. Ez a nitrogén salakok felhalmozódásához vezet a vérben, amelyeket egészséges ember vizeletből távolít el a szervezetből. A CRF diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a betegség több mint 3 hónapja van. Az okok gyulladásos és autoimmun vesepatológiák, diabetes mellitus, vírusos hepatitis, urolithiasis és sok más patológia.

Megfelelő terápia nélkül a vesebetegség súlyosbodása lehetséges, és a vese nefron halálának előrehaladása elkerülhetetlen lesz. A CRF esetében egy személynek fogyatékossága van. A bizottságot a betegség bármely szakaszához tartozó embereknek küldik el, és miután a szükséges vizsgálatokat egy vagy másik fogyatékossági csoportba sorolták.

A terápiás módszerek kiválasztása függ a glomeruláris szűrés csökkenésétől:

  1. Az első szakaszokban a szűrési sebesség akár 40-15 ml / perc konzervatív terápia is lehetséges.
  2. A terminális szakaszban, amelynek szűrési sebessége kisebb, mint 15 ml / perc, hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.

Alapelvek

A CRF terápia célja:

  • A szervezet normális környezetének helyreállítása (víz-só egyensúly, mikroelemek összetétele).
  • Az uremia csökkent tünetei.
  • A nitrogéncsere-termékek jelenlétének csökkentése a vérben.
  • Az elpusztult káros toxinok eltávolítása a szövetekből.
  • Az egészséges vese nephron terheinek csökkentése.
  • A vérnyomás javítása.
  • A vizelet kialakulásának és kiválasztódásának optimalizálása.

Ha lehetséges, a veseelégtelenség kialakulásához vezető fő betegséget kezelik. Például, az urolithiasis concrements eltávolítjuk a vese, glomerulonefritisz végzett hormonkezelés, pyelonephritis végzett intenzív antibiotikum-terápiát. A veseelégtelenség kezdeti szakaszában általában elegendő az okok megszüntetése, mivel a vesekárosodás reverzibilis. A második szakaszban a krónikus veseelégtelenség kialakulásának csökkentésére használják a gyógyszereket, a harmadik lépcső az eljárások és gyógyszerek segítségével kezeli a meglévő szövődményeket. Súlyosabb stádiumokban csak egy műtét vagy állandó dialízis segíthet az emberben.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek napi kezelést kapnak, mivel a fizikai aktivitás, a súlyemelés és a stressz ellenjavallt. Különleges étrendet kell tartani, megfelelő pihentetéssel és megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Ez a megközelítés általában lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, és ha a kórtörténet okai megszűnnek, helyreáll. Általában a terápiát otthon végezzék el, csak a terminális stádiumban vagy a krónikus veseelégtelenség súlyosbodásával, a kórházi kezelésre van szükség.

Egyéb fontos ajánlások veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében:

  • A nefrotoxikus hatású gyógyszerek kizárása.
  • A fertőzés forrásai a szervezetben.
  • Gyógyszerek befogadása a bélben lévő kötődő fehérje-metabolitok számára.
  • Megfelelő folyadékbevitel.
  • Acidózis, vérszegénység, oszteodisztrófia és egyéb szövődmények korrekciója.
  • Szanatórium kezelés.

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek befogadását vagy beadását kombinálni kell a vizsgálatok rendszeres kézbesítésével. Ez szükséges a vesék, a karbamid, a kreatinin, a glomeruláris szűrés koncentrációjának indikátorainak szabályozásához.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a fehérje anyagcsere termékek a szervezetben előírt gyógyszerek:

  1. Sorbents. Az ammónia és más toxinok felszívódása. Applied Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
  2. Bélelégtelenítés nátrium-hidrogén-karbonáttal, glükózzal, kálium-kloriddal, xilitol és szorbitol hasadékokként való beadásával.
  3. Antizotémia (Hofitol, Lespenefril). Szükséges a nitrogén-metabolizmus termékeinek kibocsátásának növelése.
  4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére. Használt diuretikumok (Lasix, Furosemide), valamint Dopegin, Clofelin, Inderal, Obsidan, Kapoten.
  5. Anémia előkészítése. A betegek azt tanácsolják, hogy a vas-kiegészítés (Konferon, Ferrotseron), androgének (növeli a termelés a vörösvértestek - tesztoszteron, Sustanon), súlyos esetekben - vörösvérsejt transzfúzió.
  6. Vitaminok a szervek és rendszerek normál aktivitásának helyreállításához. Multivitamin komplexek ajánlottak.
  7. Gyógyszerek kezelésére az urémiás oszteodisztrófia (Kalcium D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteohin). Szükséges a kalcium és a foszfor szintjének normalizálódása.
  8. A fertőző szövődmények kezelése. Ez a kezelés iránya szükséges a fertőzéshez való csatlakozáskor. Aminoglikozidok gyakran használják, mint a legtöbb toxikus a vesékre antibiotikumok - kanamicin, tobramicin, gentamicin és nitrofuránok (FURAMAG, furadonin).
  9. Hormon terápia. A glomerulonephritisre vagy veseátültetésre (prednizolon, metil-prednizolon) előírt.

Népi módszerek

A népi gyógymódok kezelése csak segítheti a beteg vesék működését, de nem szabad elfelejteni a gyógyszerek szedését. Az ilyen kezelés megkezdése előtt az orvos konzultáció kötelező.

A hagyományos orvoslásnak a krónikus veseelégtelenségben szenvedett receptjei a következők lehetnek:

  1. Keverjük össze egy evőkanál borsmenta, a sárgabarack, a melissa, a körömvirág, 2 kanál gyűjteménye 600 ml vizet a termosz, ragaszkodnak 2 óra. Vegyen 100 ml infúziót naponta kétszer. Ez a megoldás különösen akkor ajánlott, ha veseelégtelenség fordul elő krónikus pyelonephritis hátterében.
  2. A galagonya, a babérlevél, a petrezselyemgyökér, a kapros mag, a csípő gyümölcsei egyenlő arányban egyesíthetők. Egy evőkanálnyi kollekciót termós 300 ml vízben főzzel, ragaszkodjon 4 óráig. A betegség bármely formájához naponta háromszor 50 ml-t használjon.
  3. Crust a görögdinnye chop, öntsünk fél liter víz 3 evőkanál szelet. Ragaszkodjon egy óráig, igyálja ezt a folyadékot a víz helyett. Ez a módszer a vese mosásához és a káros anyagok eltávolításához szükséges.

A videó népszerű módszerek a krónikus veseelégtelenség kezelésére:

fizikoterápia

A fizioterápia módszerei általában a mögöttes betegség befolyásolására és a vese nephronok teljesítményének javítására irányulnak. A krónikus veseelégtelenség bonyolult kezelésébe beletartozhatnak, ha a beavatkozó orvos kijelöli őket. A fizioterápia javítja a vizelet kiáramlását, enyhíti a vesék görcsét jelenlétében, csökkenti a gyulladás súlyosságát.

Általában a következő fizioterápiás gyakorlatokat alkalmazzák:

  • Terápiás fürdők;
  • Ásványvizek fogadása;
  • UHF;
  • Amplipulse terápia;
  • Mágneses terápia;
  • Különféle gyógyszerek elektroforézise.

Helyettesítési terápia

A glomeruláris szűrési sebesség 15-5 ml / perc alatti csökkenésével a veséket helyettesítő terápiával kell kezelni. Diabéteszes nephropathia jelenlétében a dialízisre vonatkozó döntés akár magasabb arányban is megtehető.

Krónikus veseelégtelenségben jelentkező hemodialízisre utaló jelek:

  • A hyperkalaemia több mint 6,5-7 mmol / l.
  • A kreatinin-tartalom 700-1200 mmol / l felett van.

A páciensnek ajánlott hemodialízis vagy peritoneális dialízis. A hemodialízis a terminális veseelégtelenség kezelésének fő módja. Alapul véve, hogy a vérből egy speciális megoldásból káros anyagokat távolítanak el, amelyek a szervezetben urémia formájában maradnak. A "mesterséges vese" eszköz - hemodializátor - és a megoldás ellátására szolgáló készüléket használják.

A peritoneális dialízist úgy végezzük, hogy a hasüregbe bevezetünk egy speciális katétert, amelyen keresztül az oldatot a peritoneumba injektáljuk. A készülék működése következtében minden káros elem eltávolításra kerül a vérből. Miután a peritoneumban több órán keresztül megtalálta az oldatot, kiválasztódik. Az eljárás otthon is elvégezhető, de havonta egyszer gondosan ellenőrizni kell az orvosi rendszert. A CRF terminális stádiumának végső szakaszában a beteg vesetranszplantátumot mutat, amely javítja a prognózist 10-20 évig vagy tovább.
A hemodialízisre vonatkozó eljárás leírása:

Egészséges étel

Az étrendet egyedileg választják ki, és függ a betegség állapotától és a vesefunkció mutatóitól. A legfontosabb terápiás pont a vízrendszer korrekciója (kevesebb mint 2 liter naponta) és a só mennyiségének csökkentése a táplálkozásban. Alacsony fehérjetartalmú étrendet használnak - a menü súlyosan csökkenti az állati fehérjék, a foszfor mennyiségét, ami csökkenti a szövődmények súlyosságát és lassítja a veseelégtelenség progrediálását.

A diéta fehérje mennyisége a betegség súlyosságától függően nem haladja meg a 20-60 g-ot. A táplálék kalóriatartalmának elegendőnek kell lennie, de a kálium mennyiségét szigorúan ellenőrizni kell. A CRF-ben szenvedő személy étrendjében fehér kenyér, rizs, diófélék, kakaó nagyon korlátozott, a gombák és hüvelyesek pedig teljesen kizártak. Az alacsony zsírtartalmú húst kis mennyiségben fogyasztják, a zsír teljesen kizárt. A felesleges káliummal a vérben a banán, az aszalt gyümölcs, a burgonya, a petrezselyem eltávolításra kerül a menüből. Az étrend mellett a betegek kimutatták a Ketosteril aminosav helyettesítőjét, amely nem befolyásolja a nitrogén anyagcserét. Hasznos termékek, mint például friss zöldségek, gyümölcsök, kivéve a káliumban gazdag, gabonaféléket, diétás levest, alacsony zsírtartalmú halat.

A fehérje étrend pozitív hatása krónikus veseelégtelenségben

rehabilitáció

Sajnálatos módon még a diagnózis is - a krónikus veseelégtelenség - a betegség további előrehaladását és fejlődését jelenti, kivéve annak okát. Ezért egy személynek meg kell tanulnia élni ezzel a patológiával, megváltoztatnia az életmódot. Sok embernek dializálni kell, de mindenkinek meg kell felelnie az étrendnek, fel kell hagynia a dohányzást és alkoholt. Az emberi táplálkozást szigorúan kell előírni, a só és a fehérje mennyiségéhez viszonyítva számítva. Szigorúan ellenőrizni kell a nyomást, a gyakorlatokat, ha azokat orvos ajánlotta. Rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a gyógyszerek dózisainak és a kezelések típusának helyes meghatározására.

A gyógyszerek alkalmazása

A karnitin egy olyan anyag, amely a legtöbb veseelégtelenségre felírt gyógyszer fő összetevője. Ez a gyógyszer eltávolítja a mérgező anyagokat a test sejtjeiből, javítja a citoplazma állapotát és stabilizálja az anyagcsere folyamatot. Mindez a test fokozatos helyreállításához és az általános állapot javulásához vezet. A beteg visszatér a munkaképességhez, összegyűlik az izomtömegük, a zsírsejtek égnek.
Nem kevésbé fontos anyag, amelyet gyógyszerek szedésével szállítanak a szervezetnek, a lizin - természetes sav, amelynek célja a szervezet egészséges szintézisének biztosítása. Ezenkívül a gyógyszerek több csoportja a gyógyuláshoz szükséges vitaminokat tartalmaz: B1, B6 és B12.

Számos gyógyszer is jelen vannak, és nagyon hasznos a szervezet aminosavak, amelyek lehetővé teszik a stimulálása eritroid, található a csontvelőben. Az ilyen gyógyszereket általában intramuszkuláris injekcióval adják be.

Használati utasítások

A veseelégtelenség olyan betegség, amelynek kezelése szükségszerűen orvosi beavatkozást igényel. A kábítószerek egyetlen helyes kombinációjának kiválasztásához alapos vizsgálatot és a tünetek helyes kezelését követeli meg, amelyet csak szakképzett szakember végezhet, aki állandó kapcsolatban áll a beteggel.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség diagnózisára szolgáló gyógyszerek felírását a leggyakoribb jelek a következők:

  1. A húgysav termelési folyamatainak megsértése és sói egyensúlya, amelyek elhanyagolt formában veszélyeztetik a klinikai kockázatokat. Így a nátrium-urát kristályok (az egyik só) túlzott felhalmozódása köszvényhez, urolithiasishoz, tumorokhoz, Lesch-Naikhan-szindrómához vezet.
  2. A vizeletben feleslegben lévő fehérje párhuzamos felosztásával (napi több mint 4 gramm) járó, nem diabéteszes nefropátia az OPN kialakulásának tünete.
  3. A kreatinin szintjének emelkedése (az izomszövet energiacseréjének egyensúlyhiányát fenyegeti, és a vesék működésének zavarát jelzi).
  4. A test vizeletképződésének nehézsége. Jellemzője a rendkívül kis szám - oliguria, vagy teljes hiánya - anuria.
  5. A túlzott felhalmozódása és éles karbamid és más fehérje-anyagcsere a vérkészítmények, így mérgezés a test. A főbb jellemzői az ilyen eljárások közé tartoznak: általános levertség, álmosság, és látszólagos éles aktivitás csökkenése, a betegség a gyomor-bél traktus, a magas vérnyomás és a szívfrekvencia, duzzanat, fájdalom a máj területén.

Krónikus veseelégtelenség

A betegség krónikus formájánál a gyógyszerek felírására utaló jelek ilyen tünetek.

  1. A bőr sárga árnyéka, gyakori hányás, émelygés és szédülés. A beteg mindig szomjas, kellemetlen utóíz van a szájüregben. Ennek oka a fehérje-anyagcsere vértermékeinek állandó növekedése.
  2. Súlyosan csökkent az izomtónus, az enyhe motorhiba és a gyakori tremor.
  3. Az egyidejű csípőfájdalmak (influenza, angina) esetében komoly szövődményt jelent a betegségük.

A krónikus veseelégtelenség végső szakaszában:

  1. A hangulat és az érzékenység mértéke (az apátia és a nyilvánvaló izgalom közötti különbség), az elégtelen viselkedés, valamint a súlyos alvászavarok.
  2. Nyilvánvalóan kifejezi az arcbőr duzzadását, viszketést, szárítást és törékeny hajat, természetes színük elvesztésével.
  3. Mind a külső, mind a belső szövetek táplálékának progresszív megsértése, ami fokozatos dystrophiához vezet. Gyakran előfordul természetesen alacsony testhőmérséklet, étvágytalanság, rekedtség a hangban.
  4. A szájüregi gyulladásos betegségek kialakulása, a fájdalmas fekélyek és a szájban lévő ammónia szag formájában megjelenő hiányosságok kíséretében a nyálkahártyán jelenléte. Gyakran előfordul, hogy ilyen tünetek társulnak a puffadáshoz, gyakori regurgitációhoz, nagyon sötét széklethez és egyéb károsodott veseműködéshez.

Ellenjavallatok

Az akut vagy krónikus veseelégtelenségre felírt gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek. A veseelégtelenség kezelésénél ajánlatos a vérben lévő hemoglobinszintet gondosan ellenőrizni. Ezenkívül alaposan tanulmányozni kell a beteg kórtörténetét. Így a leggyakrabban a veseelégtelenségre felírt gyógyszerek nagymértékben nem javasoltak a betegek számára:

  • fokozott artériás nyomás a magas vérnyomás miatt;
  • mindenféle szívrohamban az anamnézisben.

Emellett az orvostudomány számos olyan körülményt tartalmaz, amelyeket rendkívüli óvatossággal kell kezelni. Ezek a következők:

  • rendelkezésre áll a szubkután szövet vagy nyálkahártya betegségének duzzanatának történetében, valamint a korábbi inhibitorokkal végzett kezelés;
  • a veseartériák falainak jelentős rendellenességei;
  • rendkívül alacsony vérnyomás vagy véráramlás zavar;
  • terhesség
  • a szoptatás ideje;
  • túlzott mennyiségű aldoszteron a mellékvese kéregben;
  • a szervezetnek a készítmények főbb anyagához való késleltetett hiánya.

Gyógyszerek fajtái

A leírt betegségre felírt gyógyszerek listája nagyon nagy. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség mértéke, a betegség időzítése, a történelem és sok más dolog.

antibiotikumok

A veseelégtelenség diagnosztizálásához a leggyakrabban felírt antibiotikumok az Ampicillin és a Carbenicillin hatóanyagok. Tekintettel a hatásuk nagyon széles körére és a gyógyszerek normális tolerálhatóságának feltételei mellett, ezek a leghatékonyabbak lehetnek. Azonban csak alapos vizsgálatot és orvos tanácsát követően szabad alkalmazni.

Ezenkívül a gyakran alkalmazott antibiotikumok neomicin-sorozat, például neomicin, sztreptomicin, kanamicin és mások esetében gyakran alkalmazzák. Mivel ezek a gyógyszerek kizárólag a vesék glomeruláris szűréséből válnak ki a szervezetből, az utóbbi rendkívül mérsékelt dózisa javasolt.

más

A leírt betegség kezelésére szolgáló egyik hatékony gyógyszer a Furosemide. Alkalmazza a kábítószert követi a tanfolyamok, a méret a szünetek között, amely szigorúan meghatározza a résztvevő orvos. A kialakult rendszer megsértése számos mellékhatást eredményezhet: súlyos gyengeség, alacsony vérnyomás és túlzott szív kimenet.

A legerősebb gyógyszerek közé tartozik a mannit. A befogadást intravénás injekciókkal végezzük, és csak fekvőbeteg kezelés esetén. A gyógyszer bejuttatását követően a vérkeringés átmenetileg megnő, ami jelentősen csökkentheti a sarlósejtek hatását. A vércukorszintet követő hemoglobin-gazdagság visszaállítja az egyensúlyt a vérben. Miután beadta a testbe, a mannitol folyamatosan a sejtjein kívül van. Abban az esetben, ha a gyógyszerben a gyógyszer túlcsordulása alakul ki a plazmában, gyakran szükség van a koponyaűri nyomás csökkentésére irányuló komoly intézkedésekre.

A renalgélt gyakran jó profilaktikusnak nevezik, ha a beteg a veseelégtelenség tüneteit figyeli. A gyógyszert a felhasználása után aktívan vonják vissza a páciens testéből a kalciumból, mert mindig olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a szervezet szükséges szintjének fenntartását. Ha a Renagel-kezelés során a kezelőorvos ajánlásait nem tartja be, csontszövet és számos egyéb betegség károsodásához vezethet.

Vannak különféle krónikus vesebetegség, például pyelonephritis, glomerulonephritis, vesekő betegség, a ciszták megjelenését és a daganatok a vesében, veleszületett szerkezeti rendellenességek, duplájára vagy távollétében, és mások. Vese - eltávolítja a test, azaz a vér átfolyik a vesetubulusok szűrjük, és a kimeneti bomlástermékek, valamint a további ezek a vizeletből elhagyja a test természetes módon.

Ha egy személy szenved krónikus vesebetegség, a munka csökken, azaz, hogy kiszűrje a vér és alsó része a fő termékek a nitrogén-anyagcsere és salak marad a vérben. Ez krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ez a diagnózis orvos belgyógyász, urológus vagy nefrológus alapján vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és vese ultrahang. A nagyobb szerepet játszanak a veseelégtelenség által játszott ilyen vizsgálatok például a glomeruláris filtrációs ráta és a kreatinin-clearance, amely kiszámítja az orvos, és ezek alapján elemzéseket, azt lehet mondani, hogy mennyire súlyos veseműködési zavar.

A veseelégtelenségben szenvedő személy ugyanolyan módon alakulhat fertőző betegségben, mint bármely más, és antibakteriális gyógyszerekkel való kezelésre lehet szüksége. Az ilyen betegeket kezelő orvos előtt felmerülhet a kérdés, hogy lehet-e ilyen betegeket felírni antibiotikumok, és ha lehetséges, melyik. A probléma összetettsége az, hogy veseelégtelenségben a gyógyszerek kiválasztódásának mértéke csökken, vagyis tovább tartanak az edényekben, mint egészséges emberben. Az emberi test hosszabb ideig tartó tartózkodása nemcsak terápiás, hanem toxikus hatással is járhat. Végtére is, az egyik adag nem volt ideje teljesen megszüntetni, és te már a következőt. Emellett az antibiotikumok egy része toxikus hatással van a vese parenchymára, és ha ezeknek a szerveknek a háttérbetegsége van, akkor ez a kockázat időnként emelkedik.

A penicillin-sorozat antibiotikumai és a cefalosporinok általában viszonylag biztonságosak és beadásuk veseelégtelenségben nem ellenjavallt, de a gyógyszerek adagját csökkenteni kell. Miközben az aminoglokozidnye antibiotikumok (Gentamicin, Kanamycin, Amikatsin) a vesék tiszta formában ürülnek ki, és kifejezett nephrotoxikus hatásuk van. A veseelégtelenségben szenvedőknél az ilyen gyógyszerek szedése igen kívánatos. A makrolidok és a fluorokinolonok legkorábbi képviselői katasztrofális hatást gyakoroltak a vesékre, de a modern képviselők gyakorlatilag nem rendelkeznek ilyen hatással, azonban a készítmények dózisa mindig kisebb lesz, mint a többi populációban. ilyen antibiotikumok, mivel a tetraciklin, a doxiciklin, a biseptol kategorikusan ellenjavallt a veseelégtelenségben.

A terápia helyes megválasztásához mindig tájékoztatnia kell kezelőorvosát a vesebetegségről, és az elvégzett műveletekről.

Kábítószer veseelégtelenséghez

Krónikus vagy akut veseelégtelenség miatt a párosított szervek szűrőfunkciója jelentősen csökken, különösen akkor, ha mindkettő érintett. A vér térfogata, amelyet tisztítani nephronok csökken, így a folyamat a szűrés és a metabolitok lassúbb bomlástermékei hosszabb ideig maradnak a vérben és a szövetekben a vese.

A veseelégtelenségben szenvedő biztonságos gyógyszer több feltételnek is megfelel:

  • minimális nephrotoxicitással rendelkezik, amelyet nem kell a vese tubulusban letétbe helyezni, nem okoznak gyulladást a vesék szövetében;
  • a gyógyszerek anyagcseréje nem termel nagyszámú toxikus anyagot a szervezet számára;
  • a maximális hatékonyságot jelenti, hogy az orvos minimálisra csökkentse a dózist;
  • a metabolitok felbomlása után a hatóanyagok nagy koncentrációban szabadulnak fel a vizeletből, így a vese tubulusában való tartózkodásuk minimális.

Ha a kiválasztott gyógyszerek ilyen diagnózissal rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal, akkor a terápia nem lesz érzékelhető negatív hatással a test állapotára.

Antibiotikumok veseelégtelenséghez

A veseelégtelenségre jóváhagyott gyógyszerek általános jellemzőit a fentiekben mutatjuk be, érdemes részletesebb módon megbeszélni az antibakteriális szereket a kezelőorvossal. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket patogén vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek kezelésére használnak.

Használjon gyógyszereket a mikrobák reprodukciójának megállítására, vagy teljesen megsemmisítsen. Ezen eszközök nélkül nehéz megszabadulni a számos baktérium által okozott kóroktól, például a staphylococcusoktól, a streptococcusoktól.

Az akut formában a betegség előtt, az utolsó ne használja antibiotikumok fenntartani a normális egészségi állapotát a beteget dialízis - vér tisztítására speciális berendezést. Ilyen körülmények között bármely antibiotikum túlságosan toxikus lehet.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére alacsony vesekárosodással járó gyógyszereket használnak, amelyek a véráramban hosszú ideig keringenek anélkül, hogy kárt okoznának a betegnek.

A hatóanyagok kiterjedt spektruma és a biológiai hozzáférhetőség nagymértékű szintje - ez csökkenti azok dózisát.

A penicillin osztály antibiotikumai

Veseelégtelenség esetén a penicillin vonal antibiotikumai a legbiztonságosabbak a bakteriális fertőzés kezelésére. Ez a csoport tartalmazza az Ampicillint, a Benotalot, a karbenicillint. A Gram-negatív baktériumok (tüdőgyulladás, embrionális empiéma, szepszis, tonsillitis, agyhártyagyulladás, antrax és mások) által kiváltott kóros megbetegedésekkel kezelhetők.

Számos penicillin (tabletták és injekciók) készítmények alacsony toxicitást mutatnak, így egy ideig felhalmozódhatnak a kiváltó szerv szövetében vagy vérben keringenek, a beteg nem fog rosszabbodni. A hátrány az, hogy nem segítenek megszabadulni a gram-pozitív baktériumoktól, és néhány gram-negatív mikrobák ellenállnak ennek a csoportnak a gyógyszereivel szemben.

Az orvosnak az adagot egyenként kell beadnia az egyes betegeknek a kiváltó rendszer vizsgálata után kapott eredmények alapján.

Antibiotikumok-neomicin

Antibiotikumok neomicin sorozat (neomicin, sztreptomicin, kanamicin, gentamicin), a fő hatóanyagot, amelynek az a aminoglikozid vegyület, próbál feladja. Ennek okai súlyosak. Először is, képesek növelni a vérnyomást, ezért ezek a gyógyszerek nem alkalmazhatók magas vérnyomás esetén. Másodszor, gyakorlatilag nem bomlik le a végső metabolitokká, és a vesék változatlanok maradnak ki, ami azt jelzi, hogy magas a nefrotoxicitásuk.

A neomicin gyógyszerek csak veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók olyan esetekben, amikor helyi kezelésre van szükség, vagyis a fertőzés felszíni fókuszát antibiotikummal kezelik. Ebben az esetben a gyógyszer nem növeli a vérnyomást, és nem rontja a páciens állapotát magas vérnyomással.

A hatóanyag felesleges felhalmozódásának kockázatának csökkentése érdekében az orvosnak egyértelműen kiszámolja a hatóanyag dózisát, és a lehető legkisebb időtartamra korlátozza a gyógyszert.

Antibiotikumok-ciklinekhez

Készítmények ciklin-csoport (Etratsiklin, Tetratsin, oxitetraciklin, tetraén, Dimetilhlortetratsiklin, metaciklin, Rondomitsin) antibakteriális hatást hozhat krónikus veseelégtelenség, de ezt meg kell tenni óvatosan. Az orvosnak a legkevésbé mérgezőnek kell lennie egy adott esetben, ezért érdemes minimalizálni a dózist.

Action tetraciklin antibiotikumok, mint a penicillin, amelynek célja a pusztítás a Gram-negatív baktériumok, vékony sejtfal. Nemcsak a szájon át alkalmazott tabletták használhatók, hanem a pattanások intenzitásának és a fertőzés nyílt gócainak csökkentésére szolgáló külső hatóanyagok.

Cefalosporin antibiotikumok

Cefalosporinok (Tseporin, cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) együtt penicillin csoport antibiotikumok képezik a legbiztonságosabb veseelégtelenség készítmények. Nem növelik a nyomást, amikor használják őket, nem kell nagymértékben csökkenteni a dózist, mint a tetraciklinek esetében.

A cefalosporin antibiotikumok széles spektrumú szerek. Képesek lesznek érzékeny Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok elpusztítására, de a mikrobák ellenállhatnak ezeknek a gyógymódoknak. Az ellenállással vagy a mikroorganizmusok érzékenységének csökkenésével nem növelheti a gyógyszer adagolását - érdemes mással helyettesíteni.

antibiotikumok polipeptidek

Polipeptid antibiotikumok (Kolimitsin, tirotricin, bacitracin, polimixin B) nagyobb toxicitást fejtenek képest penicillinek, cefalosporinok és ciklinek, így a terápia veseelégtelenség, csak ritkán használják. Csak akkor alkalmazzák őket, ha a fertőzés külső gócainak kezelésére van szükség. A neomicin szerektől eltérően különböznek, hogy nem befolyásolják a vérnyomást.

A veseelégtelenség kezelésének feladatai

A krónikus veseelégtelenség terápiájának feladatkörébe tartozik az ilyen irányok:

  • megakadályozzák a vese szövet további megsemmisítését;
  • A bal szívkamra hypertrophiájának lelassítása, ami az intrarenális keringés megsértését idézi elő;
  • ellenállni az uremiás mérgezésnek a vese csökkentett szűrési kapacitásának hátterében;
  • időben a fertőző betegségek felismerésére vagy időben történő felszámolására, mivel a csökkent vesefunkciójú betegek gyorsabban fejlődnek és komplikációkat adnak.

Antibakteriális gyógyszerek (kevésbé szükséges antivirális gyógyszerek) fontos szerepet játszanak a terápiás komplexum utolsó feladatának megoldásában. De bízom a választás az alapok csak orvos, aki össze kell egyeztetni a döntést, hogy nefrológus, és megvizsgálja az állam a beteg vese.

Az antibiotikumok nem ellenjavalltok a veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőzéseinek kezelésében, de alkalmazása során sok követelmény van az antibakteriális gyógyszerek számára. Néhány gyógyszert nem szabad használni, mások külső terápiával használhatók, penicillinek és cefalosporinok megengedettek lenyelésre, mivel nem rendelkeznek nephrotoxikus hatással. Az antibiotikumok felírása során a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a meglévő vesekárosodásról.