Elsősegély anafilaxiás sokknak

Az allergiák legmegképesebb manifesztációját helyesen az anafilaxiás (allergiás) sokknak tekintik. Mindenki, aki még nem rendelkezik orvosi neveléssel, kívánatos tudni, hogy mit kell tennie az anafilaxiás sokkral, mivel ez döntő szerepet játszhat a saját életének megóvásában vagy a körülötted lévő ember életében.

Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali típusú túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás betegekben alakul ki, amikor újra belépnek a szervezetbe olyan anyag, amely egy adott személy allergiájává vált. Az anafilaxiás sokk algoritmájának ismeretében és pontosan történő végrehajtásakor nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése, ezért a szervezetében rendkívül súlyos patológiás folyamatok alakulnak ki.

tartalom

Az anafilaxiás sokk okai és formái

Úgy gondolják, hogy a leggyakrabban anafilaxiás sokk alakul ki a következő típusú allergének ismételt bejutása esetén:

  • Fehérje-molekulákon alapuló gyógyszerek (allergiás, antidotum-szérumok, egyes vakcinák, inzulinkészítmények stb.) Deszenzitizálására szolgáló készítmények;
  • Antibiotikumok, különösen penicillin és mások, hasonló szerkezetűek. Sajnos van egy úgynevezett "cross-allergia", amikor az egyik anyag antitestje felismeri a másikat, hasonlóan az allergénhez, és túlérzékenységi reakciót vált ki.
  • Anesztetikumok, különösen novokain és analógjai;
  • Hymenoptera rovarok (méhek, darazsak) szúrásának veszélyei;
  • Ritkán - élelmiszer allergének.

Ez kívánatos tudni és emlékezni, mert időnként összegyűjtheti az anamnézist és információt szerezhet mind az allergiák jelenlétéről a páciensben, mind pedig annak a epizódjáról, hogy a szervezetében potenciális allergénre lép.

Az anafilaxiás reakció kialakulásának mértéke nagymértékben függ attól, hogy az allergén hogyan jutott be az emberi szervezetbe.

  • Parenterális (intravénás és intramuszkuláris) beadási mód esetén az anafilaxia leggyorsabb fejlődése figyelhető meg;
  • Az érintkezés után allergén molekulák a bőrön keresztül (szúrás, intradermális és szubkután injekciókat, karcolások), valamint a légutakon keresztül (légzési gőzök vagy por tartalmazó allergén molekula), a sokk nem fejlődik olyan gyorsan;
  • Ha egy allergén belép a szervezetbe az emésztőrendszeren keresztül (lenyelve), az anafilaxiás reakciók ritkán fordulnak elő, és nem azonnal, néha másfél-két órával a lenyelés után.

Az allergiás sokk kialakulásának sebessége és súlyossága között lineáris összefüggés van. Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:

  1. A fulmináns (villám) sokk - azonnal kifejleszti, néhány másodpercen belül az allergén belépése után a páciens testébe. A sokknak ez a formája gyakrabban halálhoz vezet, mivel ez a legnehezebb, és szinte nem hagyja az embereket a páciens segítségére, különösen akkor, ha a sokk egy orvosi intézmény falán kívül zajlik.
  2. Az anafilaxiás sokk akut formája több perc és fél óra alatt alakul ki, ami a páciens számára időt biztosít a segítség megkeresésére, sőt megkapja. Ezért a letálisság egy adott anafilaxis formában nyilvánvalóan alacsonyabb.
  3. Az anafilaxiás sokk szubakut formája fokozatosan, fél óra és hosszabb idő alatt fejlődik ki, a páciensnek ideje van egy közelgő katasztrófa tüneteinek észlelésére, és néha lehetséges a segítségnyújtás megkezdése előtt.

Tehát az anafilaktikus sokk akut és szubakut formáinak kialakulása esetén a páciensnek lehet néhány tünet-prekurzora.

Az anafilaxiás sokk jelei

Tehát, mi ezek - az anafilaxiás sokk jelei? A sorrendben felsoroljuk.

  • A bőr tünetei: viszketés, gyorsan terjedő kiütés, mint a csalánkiütés, vagy a bőrkiütés, vagy éles bőrpír.
  • Ödéma Quincke: az ajkak, fülek, nyelv, kéz, láb és arc duzzanata gyors fejlődése.
  • Hőérzés;
  • Bőrpír a szem és a nyálkahártya az orr és a torok, a könnyezést és elválasztása a folyadék szekrécióját a orrlyukak, szájszárazság, gégefedő görcsöt és hörgők, spasztikus vagy ugatás köhögés;
  • A hangulat megváltoztatása: az elnyomás, vagy fordítva, szorongás, néha a halálfélelem;
  • Fájdalmas érzések: lehet a görcsös fájdalom a hasban, lüktető fejfájás, szűkítő fájdalom a szívben.

Úgy tűnik, még ezek a megnyilvánulások is elegendőek ahhoz, hogy veszélybe sodorják a páciens életét.

A jövőben az akut és szubakut anafilaxiás formában, és azonnal - fulmináns hatással járnak a következő tünetek:

  1. A vérnyomás éles csökkenése (néha nem határozható meg);
  2. Gyors, gyenge impulzus (a pulzusszám 160 ütemenként növelhető percenként);
  3. A tudat elnyomása egészen a teljes hiányáig;
  4. Néha - görcsök;
  5. A bőr súlyos elhomályosulása, hideg verejték, ajkak, körmök, nyelv cyanosis.

Ha ebben a stádiumban a beteg nem rendelkezik sürgősségi orvosi ellátással - a halálos kimenetel valószínűsége sokszor nő.

Anaphylaxiás sokk kialakulásának mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük az allergiás sokk algoritmusának alapját, fontos tudni valamit arról, hogyan fejlődik. Mindez azzal kezdődik, hogy az allergiához hajlamos személy testében először olyan anyagot kap, amelyet az immunrendszer idegenként ismeri fel. Ehhez az anyaghoz speciális immunglobulinokat - E osztályú antitesteket fejlesztettek ki, és még miután az adott anyagot egy organizmusból levonták, ezeket az antitesteket tovább fejlesztik és az illető vérében jelen vannak.

Ha ismét ugyanabba az anyagba jut, akkor ezek az ellenanyagok kötődnek molekuláihoz, és immun komplexeket képeznek. Formációjuk jelzi az egész szervezet védelmi rendszerét, és olyan reakciók kaszkádát idézi elő, amelyek a biológiailag aktív anyagok - allergiás mediátorok - vérbe jutását eredményezik. Ezek az anyagok elsősorban hisztamin, szerotonin és mások.

Ezek a biológiailag aktív anyagok a következő változásokat okozzák:

  1. A kisméretű perifériás erek simaizmájának élesebb pihentetése;
  2. Az erek falainak áteresztő képességének éles növekedése.

Az első hatás jelentősen megnöveli az erek kapacitását. A második hatás azt eredményezi, hogy a folyadék része a vér ki a vaszkuláris ágy a intercelluláris térben (a bőr alatti szövet a nyálkahártya a légzőszervi és emésztőszervi, ahol fejleszteni ödéma, stb).

Így, van egy nagyon gyors újraelosztása a folyékony rész a vér: a vérerekben válik nagyon kicsi, ami egy éles vérnyomáscsökkenés, hogy vérrögök, hogy zavar a vérellátás, a valamennyi belső szervek és szövetek, hogy - a sokk. Ezért az allergiás sokkot újraelosztásnak nevezik.

Most, tudva, mi történik az emberi testben a sokk kialakulásakor, beszélhetünk arról, hogy mi legyen az anafilaxiás sokk sürgősségi segítése.

Anaphylaxiás sokk ellensegítése

Szükséges tudni, hogy az anafilaxiás sokkra tett intézkedések az orvosi ellátás, az elsősegélynyújtás és a fekvőbeteg ellátás részeként vannak felosztva.

Az elsősegélynyújtást olyan személyeknek kell biztosítaniuk, akik a beteg közelében vannak, amikor allergiás reakciók lépnek fel. Az első és a fő akció természetesen a sürgősségi orvosi csapat hívása lesz.

Az allergiás sokk első támogatása a következő:

  1. A pácienst a vízszintes felületre kell helyezni a hátára, egy lábát lerakni egy hengerre vagy más tárgyra, hogy a csomagtartó szintje fölött legyen. Ez elősegíti a szív beáramlását;
  2. Biztosítsa a friss levegő beáramlását a beteg számára - nyissa meg az ablakot vagy az ablakot;
  3. Lazítson, ürítse ki a beteg ruhákat, hogy biztosítson szabadságot a légúti mozgásokhoz;
  4. Ha lehetséges, győződjön meg arról, hogy semmi sem a beteg szájában nem zavarja a légzést (Vegye ki a műfogsort, amennyiben mozgott, a feje felé fordult balra vagy jobbra, vagy emelni, ha a beteg nem térülő nyelv, görcsöket -, hogy megpróbálja, hogy egy kemény tárgy a fogak között).
  5. Ha ismert, hogy az allergén belépett a test miatt injekció Medicine vagy rovarcsípés, annál nagyobb az injekció beadásának helyén, vagy harapás tourniquet lehet alkalmazni, vagy a jég a területen csökkentik a érkezése allergén a vérben.

Ha a beteg járóbeteg-egészségügyi ellátásban van, vagy ha az SMP csapat megérkezett, akkor az első orvosi segítségnyújtási szakaszba léphet, amely a következőket tartalmazza:

  1. Bevezetés Adrenalin 0,1% -os oldata - szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásán, a körülményektől függően. Így, abban az esetben, anafilaxia válaszként szubkután és intramuszkuláris injekció, valamint válaszul rovarcsípés, egy hely hit allergén vágva epinefrin oldatot (1 ml 0,1% adrenalin 10 ml sóoldatban) egy körön - 4-6 pontok Pontonként 0,2 ml;
  2. Ha az allergén másképp van a testben, az epinefrin 0,5-1 ml-es injekciója még szükséges, mivel ez a hatóanyag egy hisztamin antagonista. Az adrenalin hozzájárul az erek szűküléséhez, csökkenti az érfalok permeabilitását, növeli a vérnyomást. Az adrenalin analógjai a norepinefrin, a mezatonum. Ezek a gyógyszerek adrenalin hiányában alkalmazhatók az anafilaxia elősegítésére. Az adrenalin maximális megengedhető dózisa 2 ml. Kívánatos frakcionálható, több receptben, ennek az adagnak a bevezetése, amely egyenletesebb akciót biztosít.
  3. Továbbá epinefrin, a betegnek kell adnia a glükokortikoid hormonok - 60-100 mg prednizolon vagy hidrokortizon 125 mg, vagy 8-16 mg dexametazon jobb intravénásán, lehet bolus vagy infúzió, hígított 100-200 ml 0,9% nátrium-klorid (NaCl).
  4. Mivel az anafilaxiás sokkot súlyos folyadékhiány okozza a véráramban, nagy mennyiségű folyadékot kell intravénásan beadni. A felnőttek gyorsan, percenként 100-120 csepp sebességgel injektálhatnak 1000 ml 0,9% NaCl-ot. A gyermekek számára az első beadandó 0,9% -os nátrium-klorid oldatnak 20 kg-nak kell lennie 1 kg testtömegre vonatkoztatva (azaz 200 ml-nek egy 10 kg súlyú gyermeknek).
  5. Az SMP-csoportnak szabad légzést kell biztosítania a betegnek és oxigén belégzést kell biztosítania a maszkban, gégéi ödéma esetén sürgősségi tracheotomia szükséges.

Így, ha intravénás bejutást állapítottak meg, a páciens elkezdi a folyadék bevezetését az első orvosi ellátás szakaszában, és tovább folytatódik a legközelebbi kórházba történő szállítás során, amelynek újjáélesztési és intenzív osztályozása van.

A fekvőbeteg kezelés szakaszában az intravénás folyadékok megindulnak vagy folytatódnak, a megoldások típusát és összetételét a kezelőorvos határozza meg. A hormonterápiát 5-7 napig kell folytatni, ezt fokozatosan törölni kell. Az antihisztaminokat legutóbb és a legnagyobb gondossággal adják be, mivel maguk képesek hisztamin felszabadulására.

A betegnek a sokk után legalább hét napig kell fekvőbeteg kezelésben részesülnie, mert néha egy második anaphylaxiás reakció is előfordul néha 2-4 nappal később, néha sokk állapot kialakulásával.

Mi legyen az elsősegély-készlet anafilaxiás sokkban?

Minden egészségügyi intézményben kötelező sürgősségi ellátást igénylő elsősegély-készleteket kell létrehozni. Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott előírásoknak megfelelően az anafilaxiás sokk első gyógyszercsomagjának a következő gyógyszerek és kellékek közé kell tartoznia:

  1. 0,1% adrenalin-oldat 10 ampulla 1 ml-re;
  2. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat - 2 400 ml-es tartály;
  3. Reopoliglyukin - 2 db 400 ml-es palack;
  4. Prednizolon - 10 ampulla 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampulla 1 ml-enként;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampulla 5 ml;
  7. Alkohol orvosi 70% - egy üveg 30 ml;
  8. Steril, 2 ml-es és 10 ml-es steril fecskendők 10 db-mal;
  9. Rendszerek intravénás infúziókhoz (dropperek) - 2 db;
  10. Perifériás katéter intravénás infúzióhoz - 1 db;
  11. Steril orvosi pamut gyapjú - 1 csomag;
  12. Kábelköteg - 1 darab

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk akut allergiás reakció bizonyos típusú irritáló szerekre, ami halálos lehet. Azt javasoljuk, hogy megtudja, miért keletkezik és milyen segítségre van szüksége ahhoz, hogy megszüntesse és megakadályozza a lehetséges következményeket.

A fogalom

Az anafilaxiás sokk oka az allergén ismételt penetrációja a szervezetbe. A reakció oly gyorsan, gyakran néhány másodperc alatt nyilvánul meg, hogy egy rosszul tervezett segélyezési algoritmussal egy személy halála lehetséges.

A kóros folyamatot befolyásolja:

  • nyálkahártyák és bőr;
  • a szív és az erek;
  • az agy;
  • légzőrendszer;
  • az emésztőrendszert.

ICD-10 kód

  • T78.0 Az élelmiszer által okozott anafilaxiás sokk;
  • Т78.2 АШ, nem specifikált genezis;
  • A szérum bevezetéskor felmerülő АШ;
  • T88.6 АШ, a megfelelően használt gyógyszer hátterében történt.

Mi történik a testben sokkban?

Az anafilaxia kialakulása bonyolult. A kóros reakció kiváltja az idegen anyag érintkezését immunsejtekkel, ami új antitestek előállítását eredményezi, amelyek gyulladásos mediátorok hatékony felszabadulását okozzák. Szó szerint átszivárognak egy ember minden szervén és szövetén, megzavarják a mikrocirkulációt és a véralvadást. Az ilyen reakció hirtelen megváltozhat az egészségi állapotban a szívmegállás és a páciens haláláig.

Rendszerint a bejövő allergén mennyisége nem befolyásolja az anafilaxis intenzitását - néha elegendő mikro dózis az inger hatására. De minél gyorsabbá válik a betegség jelei, annál nagyobb a halálos kimenetel kockázata, feltéve, hogy az időben történő segítség hiányzik.

okok

Számos patogén tényező vezethet az anafilaxia kialakulásához. Tekintsük őket a következő táblázatban.

Vakcinák: influenza, tuberkulózis és hepatitis ellen.

Szérumok: tetanusz, diftéria és veszettség.

Fák: nyár, fűz.

Virágok: liliom virágok, rózsák.

Hal: pisztráng, tokhal.

Mesterséges ízfokozók.

tünetek

Az anafilaxia klinikai tüneteinek kialakulása három szakaszon alapul:

  1. A harbingers időszaka: egy személy hirtelen gyengének és szédülést érez, a csalánkiütés jelei megjelenhetnek a bőrön. Bonyolult esetekben, még a páciens ezen szakaszában is pánikrohamot, levegőhiányt és a végtagok zsibbadását követik.
  2. Válság időszak: eszméletvesztés társul vérnyomásesés, zajos légzés, hideg verejték, akaratlan vizeletürítés, vagy éppen ellenkezőleg, annak teljes hiánya.
  3. Kilépés: legfeljebb 3 napig tart - a páciens jelentős gyengeséggel rendelkezik.

Általában a patológia első szakaszai 5-30 percen belül alakulnak ki. Megjelenésük a kisebb viszketéstől a súlyos reakcióig terjedhet, amely minden testrendszert érint és egy személy halálához vezet.

Az első jelek

A kezdeti sokk tünetei szinte azonnal megmutatkoznak az allergénnel való kölcsönhatás után. Ezek a következők:

  • gyengeség;
  • hirtelen hőérzet;
  • pánik félelem;
  • mellkasi kényelmetlenség, légzési problémák;
  • szívdobogás;
  • görcsök;
  • akaratlan vizelés.

Az első jelek kiegészíthetik a következő anaphylaxiás képet:

  • Bőr: urticaria, duzzanat.
  • Légzőrendszer: asztma, bronchospasmus.
  • Emésztőrendszer: ízérzés, hányás.
  • Idegrendszer: fokozott érzékenység, táguló diákok.
  • Szív és erek: kék ujjak, infarktus.

Anafilaxiás sokk osztályozása

A betegség klinikája teljesen függ a felmerült vészhelyzet súlyosságától. A patológia kialakulásának számos lehetősége van:

  • Rosszindulatú vagy gyors: mindössze néhány perc alatt, és néha másodperc, egy személy hegyesszöget szív- és légzési elégtelenség, annak ellenére, hogy az intézkedéseket, amelyeket a vészhelyzet. Az esetek 90% -ában a patológia halálos kimenetelben végződik.
  • Hosszú ideig tartó kezelés: hosszantartó hatású, hosszantartó gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal hosszabb ideig tartó kezelés után alakul ki.
  • Abortív: egy egyszerű lökéshullám, amely nem hordoz veszélyt. Az állapot könnyen leállítható anélkül, hogy komoly szövődéseket okozna.
  • Ismétlődő: az allergiás reakciók epizódjai rendszeres időközönként ismétlődnek, míg a páciens nem mindig tudja pontosan mi az ő allergiája.

Az anafilaxia a táblázatban tárgyalt formák bármelyikén fordulhat elő.

Agyi anafilaxiás sokk. Az elszigeteltség ritkán fordul elő. Ezt a központi idegrendszer oldalán fellépő patogenetikai változások jellemzik, nevezetesen:

  • az idegrendszer gerjesztése;
  • eszméletvesztés;
  • görcsös szindróma;
  • légzési nehézség;
  • agyi ödéma;
  • epilepszia;
  • szívmegállás.

Az agyi anafilaxiás sokk általános képét hasonlítja az epilepsziás státus, amelynek túlsúlya a görcsös szindróma, a hányás, a széklet és a vizelet inkontinencia. A helyzet nehéz diagnosztikai tevékenységeket, különösen kábítószerek befecskendezése esetén. Általában ezt a feltételt különböztetjük meg a légimbolizmussal.

A patológiás agyi variánsát az adrenalin primer alkalmazása révén az anti-csillapító hatások eliminálják.

diagnosztika

Az anafilaxia meghatározása a lehető legrövidebb idő alatt történik, mivel ez meghatározhatja a beteg gyógyulásának prognózisát. Ezt az állapotot gyakran összekeverik más patológiás folyamatokkal, amelyek összefüggésében a helyes diagnózis megállapításának legfontosabb tényezője a beteg anamnézisa.

Vegyük figyelembe, hogy az anaphylaxisban végzett laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják:

  • a vér általános analízise - leukocytosis és eosinophilia;
  • mellkasi röntgen - tüdőödéma;
  • az ELISA módszer az IgG és IgE antitestek növekedése.

Feltéve, hogy a beteg nem tudja, mi a túlérzékenysége a szervezetnek, az allergológiai vizsgálatok további meghatározása a szükséges orvosi intézkedések meghozatala után történik.

Elsősegély és elsősegélynyújtás (cselekvés algoritmusa)

Elsősegély algoritmus:

  1. Fektesse az áldozatot, emelje fel a lábát a test felett.
  2. Fordítsa el a személy fejét oldalra, hogy megakadályozza a légúti légutak hánytatását.
  3. Az irritáló szerrel érintkezésbe kell állítani a rovarcsípés eltávolításával és hideg alkalmazásával a harapás vagy az injekció beadásának helyére.
  4. Keresse meg a pulzust a csuklóján és ellenőrizze az áldozat légzését. Mindkét mutató hiányában indítsa el az újraélesztő manipulációt.
  5. Hívja fel a mentőt, ha még nem történt volna meg, vagy saját eszközzel szállítsa az áldozatot a kórházba.

Elsősegély algoritmusa:

  1. A páciens létfontosságú jeleinek monitorozása - pulzus és vérnyomás mérése, EKG.
  2. A légzőrendszer átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása, a légcső intubációja. Kevésbé gyakori tracheotomia, amikor a torok duzzanata van.
  3. Bevezetés Adrenalin 1 ml 0,1% -os oldat, legfeljebb 10 ml sóoldattal előzetesen összekapcsolva.
  4. A glükokortikoszteroidok kinyerése az allergiás tünetek gyors elhárítására (prednizolon).
  5. Az antihisztaminok beadása injekcióval, majd tabletták formájában (Tavegil).
  6. Oxigénellátás.
  7. A metil-xantinok kinevezése légzési elégtelenség esetén - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
  8. Kolloid megoldások bevezetése a szív- és érrendszeri problémák megelőzésére.
  9. Diuretikumok felkutatása az agyi ödéma és a tüdő megelőzésére.
  10. Antikonvulzívumok bevezetése agyi anafilaxisban.

Helyes Beteg Styling a Segítséghez

Az anaphylaxis előtti orvosi manipulációhoz az áldozattal kapcsolatos megfelelő lépésekre van szükség.

A pácienst a hátára helyezték, és a lábát egy henger vagy valamilyen alkalmas tárgy közé helyezte, amellyel fel tudta emelni őket a fej szintjén.

Ezután biztosítania kell a levegő áramlását a beteg számára. Ehhez nyissa ki az ablakot, az ajtót, és ürítse ki az áldozat nyakának és mellkasának szoros ruháját.

Ha lehetséges, ellenőrizze, hogy a szájban lévő semmi nem akadályozza a személy teljes légzését. Például ajánlatos eltávolítani fogsor, sapkák, kapcsolja be a fejét, hogy az oldalán enyhén húzza az alsó állkapocs előre - ebben az esetben ő nem megfojtani a hányadék véletlen. Ilyen helyzetben az egészségügyi dolgozók várják.

Mi történik először?

Az orvosok megérkezése előtt mások akcióit össze kell hangolni. A legtöbb szakértő ragaszkodik az adrenalin azonnali felhasználásához - annak alkalmazása az anaphylaxis első jeleire is érvényes. Ezt az opciót igazolja az a tény, hogy a páciens egészségi állapota csak néhány másodpercen belül romlik, és egy időben beadott gyógyszer megakadályozza a páciens állapotának romlását.

De egyes orvosok nem javasolják az Adrenalin injekciót otthon egyedül. Ha helytelen manipuláció van, akkor fennáll a szívmegállás. Sok esetben ebben az esetben a páciens állapotától függ - ha az életét nem fenyegeti, akkor folytatni kell a páciens megfigyelését a mentőautó beérkezése előtt.

Hogyan kell beadni az adrenalint?

Ez a gyógyszer szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást és csökkenti azok permeabilitását, ami az allergiák szempontjából fontos. Ezenkívül az adrenalin stimulálja a szívet és a tüdőket. Ezért használják aktívan anaphylaxisban.

A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy szubkután (az allergén helyszínének feldarabolásával) 0,5 ml 0,1% -os nem-összetett sokkban adjuk be.

Súlyos esetben a szert intravénásan térfogatban 3-5 ml -. A fenyegetés az élet, eszméletvesztés, stb ilyen események célszerű végrehajtani az intenzív osztályon, ahol ott van a lehetőség, hogy kiad egy személy kamrafibrilláció.

Az anafilaxiás sokk új rendelése

Az anaphylaxist egyre inkább a közelmúltban regisztrálják. 10 éve a vészhelyzet mutatói több mint kétszeresére nőttek. A szakemberek úgy vélik, hogy ez a tendencia az új kémiai ingerek bevezetése az élelmiszertermékekbe.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium 2012. december 20-i 1079-es számú rendeletet hozott létre és végrehajtotta azt. Meghatározza az orvosi ellátáshoz szükséges algoritmust, és leírja, hogy mit kell tartalmaznia az elsősegély-készletnek. A daganatellenes készletek szükségesek az eljárási, sebészeti és fogászati ​​egységekben, valamint olyan létesítményekben és más intézményekben, ahol speciálisan felszerelt egészségügyi állások vannak. Ezenkívül kívánatos, hogy egy olyan házban legyenek, ahol allergiás személy él.

Elsősegélykészlet 2018

A készlet alapja, amelyet az anaphylaxiás sokkban szenvedő emberekben alkalmaznak, a SanPiN szerint:

  • Adrenalin. A gyógyszer, azonnal összehúzva az ereket. Sürgős esetben intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután alkalmazva az allergén behatolásának területén (levágja az érintett területet).
  • A prednizolon. Hormonális ágens, amely edematózus, antihisztamin és immunszuppresszív hatásokat okoz.
  • Tavegil. Nagy sebességű gyógyszer, ha beadják.
  • Difenhidramin. Az első segélykészletben szereplő gyógyszer, mint a második antihisztamin, további nyugtató hatású.
  • Aminophylline. Megszünteti a tüdő görcsét, légszomjat és egyéb légzési problémákat.
  • Orvosi termékek. Ezek lehetnek fecskendők, alkoholos törlőkendők, gyapotszövet, fertőtlenítőszer, kötőanyag és ragasztó vakolat.
  • Vénás katéter. Segít a vénába belépéshez, hogy megkönnyítse a gyógyszerek befecskendezését.
  • Sóoldat. Szükséges a gyógyszerek termesztésére.
  • Gumi kábelköteg. Ez a hely fölött helyezkedik el, ahol az allergén belép a véráramba.

Anti-shock kit

Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az egyes gyógyszertári szekrényekhez szükséges gyógyszerek pontos listáját az anafilaxia kialakulása esetén. Felsoroljuk őket:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glükóz 40%.
  • Glükóz 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravénás infúziós rendszer 5 db.
  • Fecskendő 2, 5, 10 és 20 ml 5 db.
  • Egy szellőztető cső.
  • Bag Ambu.
  • Az aspirátor elektromos.

Szövetségi klinikai ajánlások anafilaxiás sokkra

Az elmúlt évek adatai azt jelzik, hogy ez az allergiás reakció nem ritka. Ezért az egészségügyi dolgozók - kivétel nélkül - helyesen diagnosztizálniuk kell az állapotot és a sürgősségi ellátást.

Vegyük figyelembe, mi szerepel a klinikai ajánlások listájában:

  • A gyógyszer felírása előtt fontos megvizsgálni, hogy milyen mellékhatásai vannak és milyen gyakran okoz allergiákat. Tilos egy személynek egyszerre több gyógyszerrel, ugyanazon farmakológiai sorozatot rendelni.
  • Ha a múltban a páciens reakcióba lépett egy adott gyógyszerrel, akkor a jövőben nem nevezik ki, és kizárja a kémiai összetétel szempontjából hasonló pénzeszközöket.
  • Az injekció beadása után a pácienst 30 percen keresztül monitorozzák az allergiás reakciók gyakori megjelenése miatt ezen időintervallum alatt.
  • Minden manipulációs helyiségben szükség van egy anti-sokk orvosi mellkasra és egy helyre, ahol a sérült személyt vízszintesen fekvő szövődmények esetén kell elhelyezni.
  • Az egészségügyi dolgozóknak készen kell állniuk az anafilaxia kialakulására, és tevékenységüket összehangolják, hogy megtegyék a szükséges intézkedéseket a személy mentésére.

A nővér folyamata anafilaxiás sokkban

Miután a páciens felhelyezte és felemelte a lábát a test szintje felett, félretolta a fejét, megfigyelte az áldozat légzését és pulzusát. Ezután a nővér azt javasolja, hogy a beteget egy antihisztamin, például Suprastin beadása beinjekciózza vagy injektálja.

Az ápolási ellátás nyújtására szolgáló szakaszos algoritmus a következő:

  • kivonja vagy semlegesíti a szervezetben található allergéneket adrenalin használatával és a gyomor vagy a beöntés öblítésével, ha ételre irritáló;
  • objektíven értékeli a beteg állapotát - idegi izgatottság, tudatállapot, gátlás;
  • vizuálisan vizsgálja meg az érintett személy bőrét a bőrkiütés, a hang és a karakter tekintetében;
  • számolni a pulzusszámot és meghatározni az impulzus típusát;
  • meghatározza a légúti mozgások számát, a dyspnoe jelenlétét;
  • elektrokardiogram végrehajtására rendelkezésre álló technikai képességgel;
  • szigorúan kövesse az orvos utasításait a gyógyszerek nyújtása során.

Hogyan csökkenthetik a páciensek a sokk kockázatát?

A szakértők az alábbi akciók segítségével megakadályozzák az anafilaxist:

  • A gyógyszerterápia megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a páciens járóbeteg-kártyáját.
  • Minden gyógyszert csak akkor írnak fel, ha vannak jelek. Dózist választanak, figyelembe véve a toleranciát és a kompatibilitást más gyógyszerekkel.
  • A szakember nem ír elő egyszerre több gyógyszert. A gyógyszereket fokozatosan adagoljuk, ügyelve arra, hogy az előzőt jól tolerálja a szervezet.
  • Figyelembe veszi a beteg korát. Idős, szív-, vérnyomáscsökkentő és nyugtató gyógyszereket csökkentett dózisban írnak fel, szemben a középkorú emberekkel.
  • Az antibiotikumokat egyedileg választják ki, miután meghatározzák a patogén mikroflóra érzékenységét.
  • A gyógyászati ​​anyagok hígításának anesztetikumát lehetőleg sóoldattal kell helyettesíteni, mivel a lidokain és a novokain gyakran magának az anafilaxist okozza.
  • A gyógyszerek felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell a vérben lévő eozinofilek és leukociták szintjét, valamint a vese- és májfunkciót.
  • Azoknál a betegeknél, akiknél az allergia nagyon hajlamos a kezelés előtti 5 napig, a test előkondicionált. E célból antihisztaminokat, például Suprastint és hasonlókat írnak elő.
  • Az első injekció az alkar felső harmadában helyezkedik el. Áramütés esetén a szakember az injekció beadási helyére tompítót telepít, és megakadályozza a szövődményeket.
  • A patológiában szenvedő személyeknek, a betegség történetében a megfelelő jelölés vörös tintával készült.

Anaphylaxiás sokk a gyermekeknél

A vészhelyzet felismerése gyermekeknél gyakran nehézségeket okoz. A kis betegek, akik ilyen helyzetben vannak, nem mindig mutatják be helyesen az egészségi állapotukat.

Ezért a gyermekkori anaphylaxis alábbi jelenségeire figyelnie kell:

  • sápadt bőr;
  • félig ájulási állapot;
  • bőrkiütés és viszketés a test felett;
  • gyors légzés;
  • duzzanat az arc - ajkak vagy szemhéjak.

Meg lehet állítani, hogy a gyermeknek anaphylaxisa van, ha egészségi állapota élesen romlott a következő tényezők hátterében:

  • szérumok és vakcinák bevezetése;
  • Intradermális injekciók és injekciók beadása;
  • rovarcsípés.

A sokk kockázatát sokszor megemelik, ha a gyermek történelmében allergiás megbetegedésekről van szó.

Hogyan segíthetünk a gyermeknek az orvosok megérkezése előtt? A cselekvés algoritmusa a következő lesz:

  1. A kölyök vízszintes elhelyezése.
  2. Fordítsa el a fejet oldalra, rögzítve ezzel a helyzetbe. Kívánatos, hogy egy asszisztens ezt megtegye.
  3. Távolítsa el a kupak szájából, ha rendelkezésre állnak, megtisztítják az üregüket idegen tömegektől (nyál, hányás stb.).
  4. Kövesse az impulzust és a nyomást.
  5. Hideg az injekcióra vagy a rovarcsípésre.
  6. Tiszta szemek és orrjáratok, feltéve, hogy a sokk kifejlődik szemészeti vagy orrcseppek használata után.
  7. Öblítse le a gyomrot, ha a gyermek egészsége rosszabbodni fog egy élelmiszer allergén miatt.
  8. Szakvéleményt kell kérni az antihisztaminok szedéséről.

Anaphylaxiás sokk a fogászatban

Az anafilaxiás sokk gyakori jelenség a fogászat területén. Okok lehetnek a következő allergének:

  • érzéstelenítők: lidokain, novokain stb.;
  • akril műanyagok;
  • paszta;
  • töltőanyag.

A fogorvosi sürgősségi ellátás kezdődik a jólét romlásának tüneteivel.

Kezdetben meg kell akadályozni az allergénnel való további érintkezést, vagy minimalizálni kell a szervezetbe való behatolását. Ehhez eltávolítják a gyógyszer maradványait a fogból, és a szájat a beteg öblítésével tisztítják. A gyógyszeradagolásra való reagáláskor az alkarra visszahúzódást kell alkalmazni, vagy 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin befecskendezését az injekció helyére.

Ha a páciens elveszti a vérnyomást és elájul, akkor vízszintesen fekszik, az alsó állkapocs irányába tolva, hogy ne fulladjon meg. Közvetlenül kezdjen olyan gyógyszerek bevezetését, mint az Adrenalin, a Tavegil, a Prednizolon és az Euphyllin.

Az adagolás és a fent leírt gyógyszerek alkalmazásának szükségességét orvos felügyeli.

Anaphylaxiás sokk a gyógyszerektől

A lidokain. Aktívan használják műtét, traumatológia, szülészet és fogászat területén. A statisztikai adatok szerint egy esetben tizenhatezer anafilaxis alakul ki. Az esetek 5% -ában ez a reakció kiszámíthatatlan.

A lidokain intolerancia legveszélyesebb következményei a sokk és a szívmegállás. De a szakértők szerint ezek a szomorú eredmények általában a gyógyszer túladagolásának eredménye.

Érzéstelenítés. Az anafilaxia az általános érzéstelenítés legveszélyesebb szövődménye. Ez az állapot egy tízezer beteg közül egy betegben fordul elő. Vagyis a kockázat elhanyagolható. Ha ez megtörténik az operációs asztalnál, az esetek 95% -ában az orvos mentheti a beteget, mivel mindannak, amire szüksége van, kéznél van.

A sokkot az aneszteziológus által használt gyógyszerek okozzák. A probléma elkerülése érdekében ajánlatos a műtét előtt elvégezni a szükséges vizsgálatokat, hogy a szakember előzetesen megismerhesse azokat a gyógyszereket, melyeket a páciens átad és mit kell eldobni. Természetesen nem a sürgősségi esetekről beszélünk.

A ceftriaxon. Erős antibiotikumok csoportjára utal, ezért használatát számos mellékhatás kísérheti. Az egyik az anafilaxiás sokk, amely a gyógyszer hatóanyagának egyéni intoleranciájából származik.

A ceftriaxont anesztetikumokkal keverik, ritkábban injekcióhoz való vízzel. Oldószerek - A lidokain vagy a Novocain is akut reakciót válthat ki, ezért a gyógyszer lassan, a beteg egészségi állapotának figyelembevételével először injekciózható. A gyermekek és az allergiás betegek figyelmét fel kell mérni a scarification teszten. Meghatározza egy személy érzékenységét a Ceftriaxone-ra: a kábítószert mesterséges karcolásokra alkalmazzák az alkar területén. Ha a következő 30 percben a reakció nincs jelen, a bőr nem duzzad, és nem változik szín, az antibiotikum átkerül.

Az anesztetikumok - lidokain vagy novokain intoleranciájára vonatkozó adatok jelenlétében a hatóanyagot sóoldattal hígítjuk.

Aki gyakran hajlamos anafilaxiás sokkra

Egyenlő gyakorisággal előforduló vészhelyzetben gyermekek, férfiak és nők, valamint idős emberek fordulnak elő. Bármelyik embernél fejlődhet, de mindenekelőtt az allergiás betegségben szenvedő embereknél való előfordulásának valószínűsége. A halálos kimenetelű kimenetel az összes áldozat számának 1-2% -át érte el.

Emlékeztető a beteg számára

Ha egy személy legalább egyszer életveszélyes anafilaxiát okozott, akkor a jövőben a következő tippeket kell betartania:

  • Kérje meg az orvost a sokk okairól. Ha gyógyszert szed, emlékezzen a helyes nevére és jelentse azt minden alkalommal, amikor orvosi intézetbe jár. Ha bizonyos élelmiszertermékek intoleranciája van, fontos, hogy elkerülje a további fogyasztását. Szükséges kizárni az esetleges kölcsönhatás bármely helyzetét egy ismert allergénnel.
  • Az áldozatnak és családjának tudnia kell az anafilaxia első tüneteiről. Amint megjelenik, sürgősségi segítséget kell hívnia.
  • Néha a szakértők azt ajánlják az embereknek, akik egyszer ütést szenvednek, mindig hordozzanak egy fecskendőt az Adrenalinnal. Az áldozat szoros emberének tisztában kell lennie ezzel, és tudnia kell, hogyan kell injekciót alkalmazni szükség esetén.
  • A páciens rokonai előnyösen elsajátítják a kardiopulmonalis újraélesztés elsődleges képességét. Ez a képesség, amely gyakran segít megmenteni egy személy életét a mentőautó megérkezése előtt.

megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni az anafilaxia kialakulását? Nézzük ezeket a módszereket részletesebben.

Elsődleges megelőzés. Alapja a potenciálisan irritáló emberi kölcsönhatás megelőzése:

  • a függőségtől való megtagadás;
  • a minőségi gyógyszerek gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi anyagok környezetszennyezésének ellenőrzése;
  • a mesterséges adalékanyagok főzés során történő használatának tilalma;
  • több gyógyszer egyidejű bevitelének kizárása.

Másodlagos profilaxis. Alapja a társbetegségek korai felismerése és kezelése:

  • az allergiás történelem kötelező gyűjtése (és a járóbeteg-kártya első oldalán található megfelelő jelölések);
  • a rhinitis és a dermatitis időben történő megszüntetése, amelyet a szervezet egyedi érzékenysége okoz az egyes irritáló szerek számára;
  • allergiás vizsgálatot állít fel a betegség pontos okainak meghatározására;
  • a betegek kontrollja az injekció beadása után fél órán belül.

Tercier prevenció. Alapja a kórtan visszaesésének megakadályozása:

  • a higiéniai előírásoknak való megfelelés;
  • rendszeres nedves tisztítás;
  • a helyiség szellőzése;
  • a puha bútorok és játékok élettérben való korlátozása;
  • az elfogyasztott élelmiszerek ellenőrzése;
  • védőfelszerelés (orvosi maszk, szemüveg) viselése a virágos növényeknél.

kilátás

Ha az első és a sürgősségi ellátás tevékenységei összehangoltak és időszerűek, akkor a sokk teljes elhagyásának valószínűsége magas. Bármikor késik, a halálozás kockázata nőni fog.

Az anafilaxiás sokk miatt halál

Az allergiás megbetegedések halála az esetek 2% -ában fordul elő. Az anafilaxia a gyors fejlődés és az ellátás rossz minősége miatt halálhoz vezet. Ennek okai:

  • szívmegállás;
  • az agy ödémája;
  • fulladás, a légzőrendszer elzáródása.

Az anafilaxia azonnali figyelmet igényel. Jól megtervezett tevékenységek egy ember mentésére az életet az áldozat számára megmentheti. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi az anafilaxiás sokk, hogyan manifesztálódik és mit tehet a sürgősségi ellátások megérkezése előtt.

Anaphylaxiás sokk: sürgősségi elsősegély, tünetek, kezelés

Anafilaxiás sokk (a görög "fordított védekezés") egy általános, gyors allergiás reakció, amely veszélybe sodorja az emberi életet, mert pár percen belül fejlődhet. A kifejezést 1902 óta használják, amikor először kutyákban írtak le.

A bemutatott patológiát a nők és a férfiak találják meg,

az idősek és az azonos frekvenciájú gyermekek.

Halálos kimenetelű lehet

a betegek kb. 1% -ánál.

Anaphylaxiás sokk kialakulása: okai

Különböző tényezők kiválthatják az anafilaxiás sokk kialakulását: állatok, gyógyszerek, élelmiszerek.

Az anafilaxiás sokk fő okai

Allergének csoportja

A fő allergének

élelmiszer

  • Gyümölcsök - bogyók, eper, alma, banán, citrusfélék, aszalt gyümölcsök
  • Haltermékek - osztriga, homár, garnélarák, rák, tonhal, rák, makréla
  • Fehérjék - marhahús, tojás, tejtermékek és a teljes tej
  • Zöldség - sárgarépa, zeller, burgonya, vörös paradicsom
  • Gabonafélék - búza, hüvelyesek, rozs, kukorica, rizs
  • Az étrend-kiegészítő - aromás és ízesítő adalék anyagokat, tartósítószereket és bizonyos festékek (glumanat, agar-agar, bitsulfity, tartrazin)
  • Pezsgő, bor, dió, kávé, csokoládé

növények

  • Tűlevelű fák - luc, fenyő, vörösfenyő, fenyő
  • Vegyes fű - quinoa, pitypang, üröm, búzafű, parlagfű, csalán
  • Lombhullató fák - kőris, mogyoró, hárs, juhar, nyír, nyár
  • Virágok - orchidea, gladiolus, szegfű, százszorszép, liliom, rózsa
  • Tenyésztett növények - lóhere, komló, mustár, zsálya, rágalom, napraforgó

állatok

  • Háziállatok - gyapjú hörcsögök, tengerimalacok, nyulak, kutyák, macskák; csirkék, kacsák, libák, galambok, papagájok tollai
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, toxocarans, whipworms
  • Harisnyák, darazsak, méhek, szúnyogok, hangyák rovarcsípései; Pulók, bogarak, tetvek, legyek, kullancsok, csótányok

gyógyszerek

  • Hormonok - progeszteron, oxitocin, inzulin
  • Kontrasztanyagok - jódtartalmú, báriumkeverék
  • Antibiotikumok - szulfonamidok, fluorokinolonok, cefalosporinok, penicillinek
  • Vakcina - anti-hepatitis, anti-tuberkulózis, influenza elleni
  • Szérumok - veszettség elleni (veszettség elleni), antidiphtheria, tetanusz
  • Miorelaxánsok - traiumium, norkunon, szukcinilkolin
  • Enzimek - kimotripszin, pepszin, sztreptokináz
  • Vérpótlók - stabilazol, refortan, reo-poliglyukin, poliglikukin, albulin
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - amidopirin, analgin
  • Latex - orvosi katéterek, műszerek, kesztyűk

Az anafilaxiás sokk állapota a szervezetben

A betegség patogenezise meglehetősen bonyolult és három egymást követő szakaszból áll:

A patológia egy bizonyos allergén érintkezésén alapszik az immunsejtekkel, ami specifikus antitestek (IgE, IgG) felszabadulását eredményezi. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (leukotriének, prosztaglandinok, heparin, hisztamin stb.) Nagyfokú felszabadulását idéznek elő. Ezután a gyulladásos folyamatok tényezői behatolnak az összes szövetbe és szervbe, és így súlyos szövődményeket okoznak a véralvadásban és a keringésben, mint az akut szívelégtelenség és a szívmegállás. Általában bármely allergiás reakció megnyilvánulása csak az allergén ismételt expozíciójával lehetséges a szervezetben. Az anafilaxiás sokk veszélye az, hogy képes kialakulni még akkor is, ha kezdeti allergén bejut a szervezetbe.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Változások a betegség folyamán:

Az abortusz a legegyszerűbb lehetőség, amelyben nincs veszély a páciens állapotának romlására. Az anafilaxiás sokk nem okoz maradékot, könnyen leállítható.

Hosszan tartó - hosszú hatású gyógyszerek (bicillin stb.) Alkalmazásával fejlődik ki, ezért a betegmonitorozás és az intenzív terápia több napig meghosszabbodik.

Malignus (fulmináns) - nagyon gyors a beteg akut légzőszervi és kardiovaszkuláris elégtelensége. A folyamatban lévő művelet ellenére az esetek 90% -ában a kimenetel letaglása jellemzi.

Újrahasznosító - a kóros állapot ismétlődő epizódjainak jellege azért, mert a beteg tudása nélkül továbbra is az allergén a szervezetbe jut.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok három időszakot különböztetnek meg:

Az előfutók időtartama

Először, a betegek fejfájást, émelygést, szédülést, általános gyengeséget, nyálkahártyák kiütését és bőrt urticariás hólyagok formájában fejthet ki.

A páciensnek panasza van a kellemetlen érzés és szorongás, a kéz és az arc zsibbadása, a levegő hiánya, a hallás és a látás romlása miatt.

A duzzadási időszak

Ez jellemzi eszméletvesztés, vérnyomásesés, sápadt a teljes, emelkedett pulzusszám (tachycardia), zajos légzés, cianózis az ajkak és a végtagok, a hideg nyirkos verejték, viszketés, vizelet-inkontinencia, vagy fordítva megszüntetése a megjelenése.

A sokk állapotának kilépési ideje

Tarthat néhány napig. Étvágytalanság, szédülés, gyengeség a betegeknél.

Az állam súlyossági foka

90/60 mm-re csökken

Csökkenti a 60/40 mm-es TST-t

10 és 15 perc között.

A kezelés hatása

Jól kezelhető

Tartós nyomon követést, késleltetett hatást igényel

Könnyű áramlással

Enyhe formájú anafilaxiás sokk esetén a prekurzorok általában 10-15 percig fejlődnek:

Quincke ödéma a különböző lokalizáció;

a gége duzzadása után a hang hirtelen suttogássá válik;

égetés és hőérzet egész testén;

urticaria kiütés, erythema, viszkető bőr.

Az enyhe anafilaxiás sokk iránti érzéseiről a beteg tájékoztatja a többieket:

A hátfájás, a fejfájás, az ujjak, az ajkak, a nyelv, a szédülés, a halálfélelem, a levegő hiánya, általános gyengeség, csökkent látás, hasi fájdalom, mellkasi érzés.

Az arc sápadt vagy cyanoticus bőrét észlelték.

Egyes betegek bronchospasmus kialakulását mutatják, melyet nehéz távozás és szonató zihálás jellemez, ami távolról hallható.

A legtöbb esetben vannak hasi fájdalmak, hasmenés, hányás, kiszabadulást vagy akaratlan vizeletet. De a betegek tudatában maradnak.

Tachycardia, tompa szívhangok, filiform impulzus, élesen csökkent nyomás.

Közepes nehéz folyásban

előfutárai:

Önkéntelen vizelés és székletürítés, kitágult pupillák, sápadtság, hideg nyirkos verejték, az ajkak cyanosis, urticaria, gyengeség, Quincke ödéma - mint a fény áramlását.

Gyakran - krónikus és tónusos görcsök, amelyek után egy személy elveszti az eszméletét.

A nyomás nem határozható meg vagy nagyon alacsony, bradycardia vagy tachycardia, siket szívhangok, szálszerű pulzus.

Ritkán - vérzés az orrból, gastrointestinalis, méhvérzés.

Nehéz áram

sokk múló fejlődés nem teszi lehetővé a páciens ideje megosztani panaszaik az érzést, mert mindössze néhány másodperc a támadás után, elveszti az eszméletét. A betegnek sürgősségi orvosi segítséget kell kapnia, különben hirtelen elhalálozik. A beteg olyan állapotban, azzal jellemezve, pupillák kitágulása, éles sápadtság, izzadság a homlokán formájában nagy cseppek, atopiás bőr cianózis, a klónusos és tónusos görcsöket, zihálás egy hosszúkás kimeneti. Nem tudja meghatározni a vérnyomást, hallgatni a szívhangokat, az impulzust szinte nem próbálják meg, szálon.

A betegség öt klinikai formája létezik:

Asphyxiás - ebben a formában a betegség betegeknél érvényesülnek hörgőgörcs tüneteinek (rekedtség, nehézlégzés, légszomj), légzési elégtelenséget, gyakran angioödéma (súlyos duzzanat a gége, amely képes megállítani a fejlődés egy személy légzés).

Hasi - uralkodó funkció jár hasi fájdalom, amely utánozza a tüneteket, perforált gyomorfekély (miatt görcs a simaizmok a bél), vagy akut vakbélgyulladás, hasmenés, hányás.

Agyi - ez a forma sajátos agyi ödéma és agyi membránok kialakulásához, ami kómát vagy kábaságot, émelygést és hányást jelent, ami nem nyújt segítséget, görcsöket.

Hemodinamikus - ennek a formának a diagnosztikus tünete a vérnyomás és a szív fájdalmának gyors csökkenése, amely hasonló a myocardialis infarktushoz.

A generalizált (tipikus) anafilaxiás sokk leggyakoribb klinikai formája, amely magában foglalja a betegség általános megnyilvánulásait.

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

A patológiát a lehető leggyorsabban kell diagnosztizálni,

mert sok szempontból a páciens életének kérdése az orvos tapasztalatától függ.

Az anafilaxiás sokk állapotát könnyen összekeverik más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője az anamnézis helyes gyűjtése!

A mellkas áttekintő röntgenfelvétele fordított tüdőödémát tár fel.

A vér biokémiai analízise határozza meg a veseművek (urea, keratin), a májenzimek (bilirubin, alkalikus foszfatáz, ALT, AST) növekedését.

Az általános vérvizsgálat jelezheti az anémia (a vörösvértestek számának csökkenését) és a leukocitózis (a leukociták szintjének emelkedését) eozinofíliával (az eozinofilok szintjének emelkedése).

Immunenzimatikus analízist alkalmaznak specifikus antitestek (IgE, IgG) meghatározására.

Ha a beteg nem tudja megnevezni az allergiás reakció okait, javasolja, hogy allergológiai vizsgálatokat végezzen allergológussal.

Az első anaphylaxiás sokk első lépése: a cselekvés algoritmusa

Fektesse le a személyt egy vízszintes felületre, enyhén emelje fel a lábát (pl. Egy párnát helyezzen a lábad alá vagy egy görgővel tekercselt tekercset).

Fordítsa a fejét az egyik oldalra, hogy megakadályozza a hányás elvonását, és húzza ki a fogsorból a szájból.

Nyissa ki az ajtót vagy az ablakot, hogy a friss levegő bejusson a helyiségbe.

Tevékenységet végez, amelynek célja a megállás az allergén behatolását a beteg testébe - távolítsa el a fullánkját méreg az injekció helyén, vagy egy falatot alkalmazni a hideg borogatás, a fenti a harapás kiszabására pólyát, és egyéb tevékenységek.

Az áldozat pulzusának megvizsgálása: először a csuklón, és hiány esetén - a femurális vagy a carotis artériákon. Ha az impulzust nem lehet észlelni, akkor indirekt masszázst kell végrehajtani - hajtsa be a kezét a zárba, tegye a szegycsont közepére és 5 cm mélyen ritmikus remegést hajtson végre.

Ellenőrizze, hogy a beteg lélegzik-e: kövesse a mellkas mozgását, és a sérült tükör száján fekszik. Légzés hiányában ajánlott mesterséges lélegeztetést alkalmazni szájon át szájon át vagy szájon át az orr-technikán keresztül, irányítva a légáramlást szöveten vagy szalagon keresztül.

Függetlenül szállítson egy személyt a kórházba, vagy azonnal hívjon mentőt.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi orvosi ellátásának algoritmusa:

A létfontosságú funkciók monitorozása - az elektrokardiográfia, az oxigén telítettség meghatározása, az impulzus és a vérnyomás mérése.

Annak érdekében, hogy a légúti - távolítsa el a száját hányás, visszavonja az alsó állkapocs befogadására a hármas Safar, tartsa intubálás. Ha az angioödéma vagy görcse gégefedő ajánlott végrehajtás konitokomii (birtokában az orvos vagy a nővér, hogy vészhelyzetben a lényege ennek a manipuláció a vágás a torok között perstevidnym és a pajzsmirigy porc, hogy a kínálat a friss levegő), vagy tracheotomiás (ahol kizárólag orvosi kezelési lehetőségek, orvos végzi el a tracheális gyűrűk egy részét).

Adrenalin adagolása 10 ml fiziológiás sóoldat 1 ml 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldatának arányában. Ha van egy bizonyos hely, amelyen keresztül az allergén (az injekció helyén, a harapás) behatolt a testbe, kívánatos, hogy szubkután szubkután adrenalin hígított oldattal. Ezután 3-5-5 ml oldatot szublingválisan (a nyelv gyökerei alatt, mert jó a vérellátás) vagy intravénásan. Az adrenalin maradék részét 200 ml fiziológiás oldatban kell hígítani, és folytatni kell az intravénás csepegtetést, miközben ellenőrizni kell a vérnyomást.

Glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - a leggyakrabban alkalmazott prednizolon (9-12 mg dózis) vagy dexametazon (12-16 mg dózis).

Az antihisztaminok bevezetése - az első injekció, majd a tabletta formákra való áttérés (tavegil, suprasin, dimedrol).

A nedvesített oxigén (40%) belégzése percenként 4-7 liter sebességgel.

A légzési elégtelenség meghatározásakor az eufillin (5-10 ml) és a metilxantinok (2,4%) alkalmazása javasolt.

A vér újraelosztása következtében akut vaszkuláris elégtelenség alakul ki. Ajánlott kolloid neoplazmikus gél (gelofusin) és kristalloid (sterofundin, plasmalite, ringer-laktát, csengő) oldatok bevezetése.

A tüdőödéma és az agy megelõzése érdekében diuretikumokat írnak elõ - minnitol, torasemid, furosemid.

Agyi formában analfilakticheskogo sokk kijelölt nyugtatók (seduksen, relanium, sibazon), görcsoldók - 25% magnézium-szulfát (10-15 ml), 20% -os nátrium-hidroxibutirát (GHB) 10 ml.

Anaphylaxiás sokk: Hogyan ne haljunk el az allergiától? video:

Anafilaxiás sokk hatásai

Semmi betegség nem vezet nyom nélkül, ilyen az anafilaxiás sokk. A légúti és kardiovaszkuláris elégtelenség megszüntetése után a betegnek ilyen tünetei lehetnek:

Hasi fájdalom, hányás, émelygés, szívfájdalom, légszomj, hidegrázás, láz, izom és izületi fájdalom, gyengeség, letargia, gátlás.

Az elhúzódó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - vazopresszorok hosszú bevezetésével kezelik: noradrenalin, dopamin, mezaton, adrenalin.

Szív fájdalom következtében ischaemia szívizom - által ajánlott beadásával kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitrátok (nitroglicerin izoket).

Csökkentése intelligens funkciók miatt elhúzódó agyi hipoxia, a fejfájás - alkalmazott érre ható anyagok (cinnarizin, ginkgo biloba, Cavinton), nootropikumok (citikolin, piracetam).

Ha az infúzió befecskendezése az injekció beadásának helyén vagy egy harapás során jelentkezik, helyi kezelésre - kenőcsök és gélek, amelyek oldódnak (lyoton, troxevasin, heparin kenőcs).

Néha anafilaxiás sokk után késői komplikációk vannak:

Az idegrendszer diffúz veresége, vestibulopathia, glomerulonefritisz, ideggyulladás, allergiás szívizomgyulladás, hepatitis gyakran okozza a halált.

A sokk után körülbelül 2 héttel előfordulhat Quincke ödéma, visszatérő urticaria és a bronchiális asztma kialakulása.

Az allergiás gyógyszerekkel való ismételt érintkezés olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a szisztémás lupus erythematosus, a nodularis periarteritis.

Anaphylaxiás sokk, mi az, és hogyan kell kezelni, videó:

Általános tanácsok az anafilaxiás sokk megelőzésére

A sokk elsődleges megelőzése

Alapja annak megakadályozása, hogy a szervezet ne érintkezzen az allergénnel:

az orvosi termékek és gyógyszerek minőségi gyártásának ellenőrzése;

a rossz szokások kizárása (anyagcsere, drogfüggőség, dohányzás);

a környezeti szempontból környezetkímélő vegyipari termékek ellenőrzése;

a hatalmas orvosi gyógyszerek orvosainak egyszeri leküzdése elleni küzdelem;

egyes élelmiszer-adalékanyagok (glumanát, agar-agar, biszulfit, tartrazin) használatának tilalma.

Másodlagos sokk-megelőzés

Elősegíti a betegség korai felismerését és időben történő kezelését:

minden allergén meghatározására allergológiai vizsgálatokat végez;

időszerű kezelés az ekcéma, pollinosis, atópiás dermatitis, allergiás nátha;

a járóbeteg-kártyán lévő piros paszta vagy az elviselhetetlen gyógyszerek kórtörténetének címlapja;

allergiás kórelőzmény gondos gyűjtése;

A beadást követő legalább fél órával a betegek megfigyelése;

a szervezet érzékenységére vonatkozó minták végrehajtása az injekcióval beadva / m vagy a gyógyszerek között.

Tercier sokk-megelőzés

Megakadályozza a betegség relapszusainak megnyilvánulását:

Maszk és napszemüveg használata a növények virágzási ideje alatt;

az élelmiszerek bevitelének gondos ellenőrzése;

a felesleges kárpitozott bútorok és játékok eltávolítása a lakásból;

rovarok, atkák, házi porok eltávolítására szolgáló helyiségek gyakori tisztítása;

a személyes higiéniai szabályok betartása.

Hogyan lehet az orvosok minimalizálni az anafilaxiás sokk kockázatát a páciensben?

A betegség megelőzése érdekében a fő szempont a páciens betegségének és életének szorosan összegyűjtött története. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük annak kockázatát, hogy fejlődését a gyógyszerek szedése szükséges:

Végezze el a gyógyszerek kijelölését szigorúan az indikációk szerint, az optimális dózisban, figyelembe véve a kompatibilitást és a tolerálhatóságot.

Figyelembe kell venni a beteg korát. Az idősek számára az egyszeri és a napi egyszeri, alacsony vérnyomáscsökkentő, nyugtató, neuroplegikus, szívburokra vonatkozó adagokat csökkenteni kell a középkorú betegek adagjához képest.

Ugyanakkor ne alkalmazzon több gyógyszert, csak egy gyógyszert. Az új gyógyszerek kinevezését csak a tolerabilitás ellenőrzése után lehet elvégezni.

A gombabetegségben szenvedő betegek nem ajánlottak penicillin antibiotikumokat, mivel a penicillin és a gombák közös antigén meghatározó szerepet töltenek be.

Több vegyi anyag kijelölése, amelyek a kémiai összetételben azonosak a farmakológiai hatásokkal, figyelembe kell venni az allergiás keresztreakciók kockázatát. Például, intolerancia esetén prometazin tilos kijelöli antihisztamin származékai (pipolen és prometazin), allergia benzokain és prokain - nagy a valószínűsége intolerancia szulfonamidok.

Kötelező antibiotikumokat kell előírni, figyelembe véve a mikrobiológiai vizsgálatok adatait és a mikroorganizmusokra való érzékenységet.

Az antibiotikumok oldószerként jobb desztillált vizet vagy sóoldatot kell használni, mivel a prokain alkalmazása gyakran allergiás reakciókat okoz.

Kezeléskor vegye figyelembe a vesék és a máj funkcionális állapotát.

Az eozinofilek és leukociták tartalmának monitorozása a páciens vérében.

A gyógyszeres terápiát megelőzően, hogy a betegek, amelynek hajlama kidolgozásával anafilaxiás sokk 3-5 nappal, és 30 perccel a gyógyszer beadása előtti, rendeljen vétel antihisztaminok második és harmadik generációs ( „Telfastnak”, „Sempreks” „Claritin”), kalcium-készítmények és kortikoszteroidok - a jelzések szerint.

Ahhoz, hogy az alkalmazása esetén érszorítót a sokkon injekció, szükség van az első injekció gyógyszerek (1/10 dózis, antibiotikumok - egy adag kevesebb, mint 10.000 NE) adjuk be a felső harmadában egy váll. Ha az érzékenység jelei szükségesnek tűnt szűk tourniquet felett az injekció helyén megszűnése előtt a pulzus alábbi overlay helyen szétlőtte a adrenalin injekciót oldat (1 ml 0,1% -os adrenalin 9 ml sóoldat) kiszabására egy adott régióban a jég vagy csatolni egy ronggyal hideg vízzel.

A terápiás helyiségekben anti-sokk hatású orvosi rekeszeket és táblázatokat kell készíteni, amelyek felsorolják a közös allergiás reakciókat okozó antigén determinánsokat tartalmazó gyógyszereket.

A manipulációs helyek közelében nem szabad helyet találni az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek számára. Tilos olyan betegeket elhelyezni, akik többször találkoztak anafilaxiás sokkban egy szobában, azokkal együtt, akik az elsőben allergiát okozó gyógyszerekkel injekciózottak.

Az Artyusa-Szaharov jelenség megjelenésének megakadályozása érdekében be kell tartani az injekció beadásának helyszínét (bőrpír, duzzanat, bőr viszketése, ismételt beadás egy területre - bőr necrosis).

Azok a betegek, akik anaphylaxiás sokkot kaptak a kórházból, a vörös paszta betegség történetének címlapján "anafilaxiás sokk" vagy "gyógyszerallergia" jelzettek.

Anaphylaxiás sokkban szenvedő betegek elszállítását követően az orvosok a lakóhelyükön eljuttatják orvosi rendelő nyilvántartás létrehozásához, és hiposzenzitizáló és immunhiányos kezelést kapnak.