Adenomyosis: mi a veszély, és kell kezelni?

Az adenomiózis előfordulása széles határok között van - 570%. A statisztikai adatok "szétszóródásának" oka a kóros diagnózis és a nem specifikus klinikai megnyilvánulások közös normáinak hiánya. Különböző vélemények az adenomóziás és az endometriózis fogalmainak értelmezéséről - mi a különbség? Egyes szakemberek az endometriózis egyik formáját említik meg, mások - kezdeti szakaszában, a harmadik pedig e két betegséget a származás, a fejlődés, a szövettani szerkezet és a klinikai folyamatok szempontjából különbözik.

A patológia hajlamos nőni, különösen a fiatal nők körében. Ezenkívül a női nemi szervek betegségeinek szerkezetében a harmadik helyet (miómák és gyulladásos folyamatok után), és az endometriózis malignus tumorok degenerációját 0,1-24% -ban jegyezték fel.

A betegség meghatározása és típusa

A méh áll három rétegből áll: savós (a hasüregben), izom (myometrium) és nyálkás, vagy endometrium (a méh üregébe). A lényege a betegség rejlik a szövetben csírázás, hasonló a méhnyálkahártya, a nyálkahártya kívül. Ő megjelenése hasonló lehet a gyulladásos beszűrődés, ciszták és csomópontok, szerkezetét és funkcióit - azonos a méhnyálkahártya, de kevésbé hajlamosak a specifikus változások, attól függően, hogy a menstruációs ciklus.

Az endometriózis jellemző tulajdonságai, amelyek közelebb hozzák a malignus tumoros folyamatot, a következők:

  • kötőszövet kapszula hiánya;
  • beszivárgó (penetráló) növekedés a szomszédos szövetekben, az utóbbi szerkezete megsértésével;
  • képes áttatni (át) a szomszédos szövetekre és a távoli szervekre a nyirokrendszeren és az erekben keresztül.

Az endometriózis - hormon-függő jóindulatú daganat folyamat, amely a háttérben a hormonális egyensúly és az immunrendszer. Ez az érintett szövetbe szerkezete és funkciója azonos a méhnyálkahártya, de néha alakul ki a rák típusától, azaz határain kívül normális endometrium, és van egy hajlandóság infiltratív növekedés, néha -, hogy áttétet.

Az endometriózis besorolása a helyétől és súlyosságától függően

Adenomiózis, mint endometriosis

Így a besorolás szerint a méh test adenomóniája egy isthmusszal csak az endometriózis sajátos, helyi, leggyakoribb formája, amelynek valamennyi alapvető jellemzője. Azonban a tünetek és a szövődmények tipikusak ebben a lokalizációban, figyelembe véve a diagnosztikát és a kezelést.

Sok munkában a "cervical adenomyosis" kifejezést használják. Tekintettel az aktuális osztályozás hamis, mivel a lokalizáció a kóros folyamat nem vonatkozik a belső és a külső extraperitoneal endometriosis a vaginális része a méhnyak és a hátsó felületén. Ő nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a sérülése következtében a nyálkahártya és a bevezetése bele a kóros szöveti sejtek műszeres abortusz és egyéb orvosi és diagnosztikai műveletekhez. nyaki endometriózis határozza nézve annak tükrök, valamint kolposzkópia vagy endoszkópos cervicoscopy (megfigyelőcsatorna méhnyak) pirosas színű vagy lila foltok.

Adenomiózis formái és stádiumai

Tüntesse fel a betegség alábbi formáit:

A méh fokális adenomiója

A myometriumban az endometriózis elszigetelt, egyetlen gerincét képviseli, vagyis nem a méhfal összes falát érintik, hanem néhány részét. Ez a forma gyakoribb a pre-menopauzális időszakban (45-50 év).

Diffúz adenomiózis

Nem izolált fókuszokkal jellemezhető, ellentétben a focalis, hanem a patológiás szövet teljes eloszlásával a myometriumban. Ebben az esetben különféle mélységek "vak zsebek" alakulnak ki a nyálkahártyában. Behatolnak a következő méhrétegekbe, a kis medence üregébe nyíló fistulák kialakulásáig.

A fókuszos és diffúz formák kombinációja lehetséges, akkor ez diffúz fókuszú adenomiózis kérdés.

Csomós vagy csomó forma

Jellemző az a kóros elemek csírázása az izomrétegben kapszula nélküli, sűrű csomópontok kialakulásával. A menstruációs ciklusnak megfelelően mûködõ mirigyszövet jelenléte kapcsán általában ezek a csomópontok folyadék vagy vér tiszta vagy "sokkoló" színûek.

A nodulumok azért alakulnak ki, hogy a menstruációs jellegű véres váladékok behatolnak az endometriózis gerincét körülvevő izomszövetbe. Tartalmaznak az elpusztult szövetek részecskéit, valamint az endometrioid szövetből felszabaduló proteolitikus és lipolítikus enzimeket, valamint a fehérjéket és zsírokat. Ez magyarázza a kapszula hiányát az endometriosis csomópontokban. A betegség csomó alakja nagyon hasonlít a méh miómához.

Nagyon gyakori, a méh mióma adenomóziával kombinálva a folyamatok hiperplasztikus (proliferáció) hátterében az endometriumban. Számos működtető szerző megjegyzi ezt a kombinációt a myomatosis 49-85% -ában, és azt nem véletlenszerűnek tartja, ami azonos okokkal, kockázati tényezőkkel, klinikai megnyilvánulásokkal és a fejlesztési mechanizmus jellemzőivel magyarázható. Ez a kombináció a leggyakoribb a pre- és a posztmenopauzás időszakban. Jelentősen megnöveli a myomátus formációk degenerációjának kockázatát, endometriózisban rosszindulatú daganathoz.

A méh izomrétegében lévő kóros szövetek mélységétől függően az adenomiózis következő fázisai különböznek:

  1. I Art. - a jelentéktelen mélységbe való belövés, a submucosalis rétegben
  2. II. Században. - a sérülések az izomréteg vastagságának ½-éig érik el
  3. III. Században. - az endometriózis szövet átitatja a myometrium teljes vastagságát
  4. IV. Században. - a patológiás szövet túlmegy a myometrium határain, ami befolyásolja a savó membránt, vagyis a kis medence peritoneumának parietális (belső részét) és a szomszédos szerveket.

Kockázati tényezők

Az adenomiózis leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

  • az endokrin és az immunrendszer diszfunkcionális állapota;
  • életkor;
  • örökletes hajlam;
  • társadalmi - gazdasági helyzet.

Valószínűsíthető tényezők:

  • a menstruáció és a szexuális élet késői megjelenése;
  • késői és / vagy bonyolult munka;
  • gyakori abortuszok és terápiás és diagnosztikai manipulációk a nemi szerveken;
  • gyakori vagy hosszan tartó stresszes stressz, elhízás;
  • a túlzott napsugárzás és a gyógykezelési eljárások a medence területén.

Adenomiózis klinikai tünetei és diagnózisa

A betegség megnyilvánulása nem specifikus az adenomiózis szempontjából. A leggyakoribb tünetek azonban a következők:

  1. Kismedencei fájdalom és fájdalom az alsó hasban a menstruációhoz (algomenorrhoea), előestéjén, a kezelés befejezése után és több napig. A fájdalom szindróma leginkább a betegség gömb alakjában jelentkezik, és attól függően, hogy a színpad - az I, III és IV szakaszban, vagyis egy felületes vagy nagyon mély lézióval. Különösen súlyos fájdalom kísér a méhcsatorna vereségét. Az isthmus hátsó szakaszaiban történő lokalizáció esetén a fájdalom a végbélbe és a méhszájba (a méh sarkába) bejut a végbélbe és a coccyxbe - a megfelelő inguinális zónába.
  2. Bőséges és hosszan tartó menstruációs vérzés (hiperpoliemorrhoea) vagy vérzés a nemi szervtől a menstruáció időszakában (metroragia) a ritkábban előforduló vérzéstől függően. A hyperpolymenorrhoea leggyakrabban az adenomiózis diffúz formáját kíséri. Különösen a bőséges és hosszantartó vérzés, a súlyos fájdalom szindróma és a posztemorrhagiás anaemia jellemző a myoma adenomiózis kombinációjára.
  3. Sötét barna megjelenés megjelenése a menstruáció megjelenése előtt és néhány nappal a felmondás után.
  4. A premenstruációs szindróma átlagos vagy súlyos formája (40%) - vegetatív-érrendszeri és neuropszichológiai rendellenességek.
  5. Kellemetlen érzések és / vagy fájdalom a nemi közösülés során (dyspareunia), különösen az isthmus elváltozásai esetén.
  6. A terhesség nemi betegsége vagy vetélése.

Adenomiózis diagnózisa

Ez egy nő tüneti és összetett vizsgálatán alapul. Ez magában foglalja a normál nőgyógyászati ​​vizsgálat egy bimanuális vizsgálatot, és azáltal, vaginális tamponnal, méhnyak csatorna, kolposzkópiás biopsziával (ha szükséges), hysterosalpingographia, külön diagnosztikai kaparás a méh üregében alatt hysteroszkópikus kontroll, komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az utóbbi esetben a betegség jellemző kritériuma a megnagyobbodott méh üreg, módosított alakja és a nyálkahártya megkönnyebbülése (a "hullámképződés" jelensége). Az endometriumban meghatározzák a fuzzy határok sárga vagy halványsárga színű és jellegzetes "szemekkel" rendelkező formáit (csomópontokat).

A legértékesebb és legelterjedtebb módszer, amelyet széles körben használnak az endometriosis különböző formáinak diagnózisában és nagyrészt az adenomóziás kezelésére irányulnak, a transzvaginális és a hasi ultrahang. Ez a menstruációs ciklus második fázisában történik - néhány nappal a menstruáció megjelenése előtt. Különös figyelmet fordítanak az endometrium bazális rétegének állapotára.

Az adenomiózis fő tünetei Uziban:

A medence ultrahangja értékes módszer, de használatával a folyamat súlyosságától, az orvos tapasztalatától és a berendezés minőségétől függően lehetséges a hiper- vagy hypodiagnosis. A patológiás folyamat előrehaladottságának és gyakoriságának növekedésével, valamint a klinikai tünetek súlyosságával a betegség kimutathatóságának mértéke is növekszik. A 90% -ot meghaladó magas diagnosztikai képességű MRI.

Adenomiózis kezelése

Ha a betegség fájdalom és vérzés nélkül jelentkezik, vagyis nyilvánvaló tünetek nélkül, és alkalmankénti vizsgálatokkal is észlelhető, nincs szükség különleges kezelésre, különösen akkor, ha a nő nem tervezi a terhességet.

Sajnos, terápiás, sebészeti vagy konzervatív kombinált terápiák ritkán vezet a teljes gyógyulás. Az adenomiózis késői stádiumai a meddőség leggyakoribb okai. Ugyanakkor, kellő időben történő kezelés bizonyos esetekben vezethet egy többé-kevésbé hosszú távú elengedését a betegség, amely lehetővé teszi, hogy terhes, és a baba, de gyakran fennáll a veszélye a spontán vetélés, vagy legjobb, koraszülés.

A terhesség és a szülés után számos nőnek van méhvérzéssel és az endometriózis gerincének terjedése a szervezetben. De néha a születés után megjelenik a remisszió annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhesség egyfajta menopauza, és a kóros szövetek aktivitása csökken.

Terhesség hiányában extrakorporális megtermékenyítés (IVF) lehetséges. Azonban az adenomóziás és az öko csak akkor lehet kompatibilis fogalmak, ha előzetes sebészeti és terápiás kezelést végez. Az IVF hatékonysága ebben a betegségben 30-60%.

A terápiás módszerek taktikája túlnyomórészt hormon jellegű készítmények alkalmazásával áll, amelyek a hormonális rendszer túlzott aktivitását gátolják, és befolyásolják a szervezet immunrendszerét. A kezelés célja az endometriotikus fókák elnyomása és a patológiás szövetek atrófiája.

Ilyen eszközök a következők:

  1. Kábítószer-csoport legújabb generációs fogamzásgátlók -. Yaryna, Marvelon, Regulon, Silest, Janine stb időtartama folyamatos vétel legyen hat hónaptól egy évig. Enyhe betegség esetén a betegek 60-95% -ában gyakran előfordul a patológiás fókusz nekrózisa, a fájdalom csökkenése vagy eltűnése, 50% -os terhesség esetén.
  2. A progesztogének csoportjába tartozó készítmények - Gestrinone, Medroxyprogesterone stb., Amelyek szintén endometriotikus fókuszok atrófiát okoznak.
  3. Az androgén hatóanyagok (Danazol), amelyek megakadályozzák a meglévő régi gócok növekedését és az amenorrhea előfordulását - megakadályozzák újak kialakulását.
  4. GnRH-analógok (gonadotropin releasing hormon), amely a kezelés időtartama (attól függően, hogy a hatóanyag és a betegség súlyosságát) 3 hónap és 1 év vagy több. A hatásuk mechanizmusa az ösztrogének szekréciójának csökkenése. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a Tryptrelelin és a Buserelin.
  5. Immunmoduláló szerek.
  6. Érzéstelenítők és hemostatikumok (tüneti terápia).

A választás a gyógyszerek kell elvégeznie egy szakember, és az ő szigorú ellenőrzés, mint néhány közülük, különösen a GnRH-analógok mellékhatásai, mint a csontritkulás, diffúz alopecia, vegetatív és pszichogén reakciók típusa szerint klimax szindróma.

A sebészeti beavatkozást a következő esetekben alkalmazzák:

  • a nő vágya, hogy gyermeke legyen;
  • adenomiózis III. és IV.
  • egy csomós alak jelenléte;
  • adenomiózis és fibroid kombinációja;
  • a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.

Ez lehet konzervatív vagy radikális. Az első az, hogy megszüntesse a látható fókuszokat rádióhullámok, lézer vagy elektrokoaguláció útján, valamint lézeres abláció, méh arteria embolizáció (különösen myomával kombinálva). A konzervatív sebészeti eljárások azonban gyakran megkönnyítik a kóros szövetek szomszédos helyekre és szervekre történő átültetését.

A súlyos vérzés, az anémia kialakulása és a konzervatív terápia hatástalanságának egyetlen hatékony módja a méh műtéti eltávolítása. A menopauza idején, a női nemi hormonok aktivitásának csökkenésével összefüggésben, a legtöbb nőnél csökken az endometriosis és az atrófia gócai.

A méh adenomiója: kezelés, gyógyszerek

Adenomyosis - az endometrium megjelenése a méhben, melyet kóros változások kísérnek fel. A betegek panaszkodnak a kellemetlen érzésekre a hasban, szabálytalan menstruációban, a reproduktív funkciók patológiájában. A betegséget folyamatos progresszió jellemzi, komplikációkat kiváltva. A megfelelő diagnózis megállapítása esetén terápiás intézkedéseket választanak ki, amelyek közül a gyógyszerek részei. A gyógyszerek kiválasztása a beteg korától és a betegség kialakulásának jellemzőitől függ.

A méh adenomiója: kezelés, gyógyszerek

tünetek

A méh adenomiózisával a nők gyakran kellemetlen tünetekkel szembesülnek:

  1. A vér elkülönítése a menstruáció között.
  2. Nagy mennyiségű vér veszteség, fájdalom szindróma a menstruációval.
  3. Szabálytalan menstruáció.
  4. A betegség súlyosbodása esetén kialakulhat a vérzés.
  5. Az egészség ésszerűtlen romlása.
  6. Fokozott gyengeség.
  7. A nyálkahártyák fényessége.
  8. Gyakori fertőző betegségek.

okok

Lehetséges a betegség kialakulására utalni, ha a következő kockázati tényezők vannak:

  1. Örökletes hajlam.
  2. Súlygyarapodás.
  3. Abortusz, egyéb méhen kívüli műveletek.
  4. A hormonális fogamzásgátlók használata.
  5. Nemi szervek gyulladásos betegségei.
  6. Az immunrendszer zavara.
  7. Fizikai túlterhelés.

Milyen mértékben függ a kezelési terv?

Az optimális kezelési mód kiválasztása előtt fontos tényezőkre kell figyelni:

  1. Age. E paramétertől függ, hogy a nő folytatja-e a szexuális életet, születik-e gyermek. Néha a betegeket felajánlják az érintett szerv eltávolítására, különösen akkor, ha a menopauza már elmúlt. A betegség korrekciójának sebészi módszere lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológia lehetséges relapszusaitól, hogy teljes gyógyulást 100% -kal garantáljon.
  2. A psziché különböző patológiáinak jelenléte, amelyek befolyásolhatják a kezelés folyamatát.
  3. Egyéb eltérések a szerv struktúrájában, a méh adenomóziája mellett. Lehetséges, hogy hegek vannak, a méret növekedése, tapadások és egyéb rendellenességek szükségesek, amelyek azonnali korrekciót igényelnek.

Mi az adenomózis?

A kezelés módszerei

A betegség megszabadulását szolgáló intézkedések mind önállóan, mind komplexszerként alkalmazhatók:

Orális fogamzásgátlók

Ezeket a gyógyszereket nemcsak a nem kívánt terhesség elleni védelemre használják, hanem terápiás intézkedésként is. Óvatosan alkalmazhatók, csak orvos tanácsára. A fogamzásgátlók ösztradiolt, progeszteronszármazékokat tartalmaznak, amelyek segítenek fenntartani a hormonális egyensúlyt, megszüntetni a gyakori rendellenességeket.

Az adenomiózis szakaszai terjedtek

Az orális fogamzásgátlók rendszeres bevitelével javul a páciens állapota a petefészekműködés stabilizációjának, az új szexuális sejtek megjelenésének felgyorsulása miatt. A hormonális háttér, az endometrium fejlődési folyamata normalizálódik.

A beteg állapota javulását jelző jelek:

  1. Csökkentett fájdalom, különösen a menstruáció során.
  2. A méh vérzésének megszüntetése azokban a napokban, amikor patológiásak.
  3. A késleltetett menstruáció, a hormonális kudarc kezelésének csökkentése.

A kívánt pozitív hatás elérése érdekében folytatni kell a kezelést 3 hónap és 6 hónap között. A leggyakoribb gyógyszerek az orvosi gyakorlatban Janine, solymászatnál használt rövid bőrszíj, LOGEST, Marvelon. A kezelés folyamán ne aggódjon a menstruáció hiánya miatt. Ez normális, a tabletták hatással vannak az ösztrogének termelésére, aminek következtében a petefészkek működése lelassul.

Orális fogamzásgátlók a méh adenomózis kezelésére

antigonadotropiny

Antigonadotropinokat írnak fel, ha az agyalapi mirigy hormonok számának csökkenése szükséges. A hormonális gyógyszerek befolyásolják a petefészkek aktivitását, csökkentik a személy munkaképességét. Széles hatást gyakorolnak az endometriumra is.

A következő gyógyszerek népszerűek:

  • danazol;
  • Danol.

Az orvos ajánlásaival összhangban napi 400-800 mg hatóanyagot kell bevenni. A felvétel teljes időtartamára a menstruációs vérzés szinte nem manifesztálódik, esetleg az amenorrhea kialakulása (a menstruáció ideiglenes hiánya). Általában a kábítószereknek tanfolyamokat kell használniuk. Ne feledje, hogy ebben az időben gondosan ellenőrizni kell az egészségét.

Antigonadotropinok a méh adenomiózis kezelésére

progestogenek

Az ösztrogén mennyiségének csökkentése érdekében elegendő a progeszteron rendszeres beadása. Ennek eredményeképpen gyorsan és hatékonyan megbirkózhat a betegség tüneteivel, a megjelenés okaival. Ez az anyag csökkenti az endometrium növekedésének intenzitását, csökkenti a betegek számát vagy teljesen megszünteti a gócokat. A sorozatba tartozó kábítószerek közül a következő lehetőségek kedveltek:

  • Duphaston;
  • Norkolut.

Ha a testnek vannak kitéve, ezek nem befolyásolják negatívan a petefészkek működését. A készítmény összetevői csökkenti a menstruáció mennyiségét, ami csökkenti annak valószínűségét, hogy túlzott mértékű növekedés következik be az endometriumban. A gyógyszer összetett hatással bír, és áthatol a szövetek szerkezetén.

Dufaston és Norkolut

Amikor megkapja, figyelmet kell fordítania a következő tényezőkre:

  1. Csökken a csapadék mennyisége.
  2. A menstruáció periodicitásának normalizálása, más jellegzetes rendellenességek megszüntetése.
  3. A fájdalom szindróma csökkentése.

Ha ezeket a gyógyszereket önmagában vagy egy komplexben használja, a menstruáció elveszik, ami sok beteg számára fontos. Az elkészítéseket a tabletták konfigurációjában szállítjuk. A gyógyszert a ciklus 5. vagy 16. és 25. napjától kell venni. Az adag módosításához adja meg a vétel időpontját, tanácsos orvoshoz fordulni.

antiösztrogének

Ezek az elemek szintetikus komponensekből állnak. Rendszeres bejutás esetén nemcsak a szokásos gyógyhatású hatás, hanem az agyalapi mirigy által termelt egyes anyagok termelése is lassul. Számos hormon száma csökken, ami pozitívan befolyásolja a betegség prognózisát.

Népszerű gyógyszerek, amelyeket gyakran az orvosok írnak fel:

  1. gestrinone. A készítmény a fő anyagot a szteroidok csoportjába sorolta. Ennek köszönhetően csökken a szexuális és gonadotrop hormonok száma. Ennek következtében a méhsejtjei nem kapnak megfelelő táplálkozást, atrophia lép fel. A kábítószerek aktív bevitele során a menstruáció nem jelenik meg. Ezenkívül nincs más kellemetlen tünet, mint például a fájdalom szindróma, a vérzés ismeretlen okok miatt. Ha ezt az eszközt használja a ciklus első napjától, a következő vétel a negyedik napon érkezik. Egy nap elegendő egy kapszulához. Ha egy szokásos kezelési rendszert alkalmaznak, a hatóanyagot 7 alkalommal 2 alkalommal alkalmazzák, és a terápia általános módja hat hónap.
  2. Depo-Provera. Érinti a reproduktív rendszert, megakadályozza a tojás megjelenését, fejlődését és bomlását. A nemi hormonokat olyan módon állítják elő, amely nem befolyásolja a méh aktivitását. Az elszaporodott szövetek nem kapnak megfelelő táplálékot, ezért fokozatosan elszaporodnak. Ennek eredményeképpen a fájdalom nem manifesztálódik, havi leáll, és a vér nem szabadul fel a hüvelyből. A hatóanyagot az oldatos injekció oldatának alakjában adjuk el. Az intramuszkuláris injekciót 7 napon belül gyakorolják. A beutazás folyamata 3-6 hónap.

Ne felejtsük el, hogy ezeknek a gyógyszereknek számos fontos mellékhatása van. A menopauza korai megjelenését idézi elő, ami különböző szövődményeket okoz: a mentális instabilitás, a forró blöffök, a nyálkahártya szárazsága.

GnRH analógok

Az FSH és az LH mennyiségének növekedését kiváltó anyagok. Kezdetben ez a cselekvés stimuláló hatást gyakorol a szexuális mirigyekre, de a jövőben fokozatosan csökken a működésük, a tevékenység minimálisra csökken.

Ennek eléréséhez használja a következő gyógyszereket:

  1. buzerelin. Intramuszkuláris injekciót alkalmaznak a ciklus 5. napján. Ennek eredményeképpen a hatóanyagot csaknem havonta 4,2 mg-os mennyiségben szedik.
  2. goserelin. Nem intramuszkulárisan, hanem szubkután, 28 naponként, 3,6 mg-ot adunk be.
  3. Decapeptil Depot. Havi mennyisége 3,75 mg volt.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata, a gyengeség, az általános jó közérzet romlása és egyéb olyan rendellenességek, amelyek megakadályozzák az embert abban, hogy normális életet folytasson. Emellett az árapályok, a fokozott idegesség, a szívverések ritmusának felgyorsulása, a hypertrichosis is lehetséges.

A kábítószerek használatának hátterében a havi nem jelenik meg.

antiandrogének

Hogy teljesen megszabaduljon az adenomóziótól, gyakran használják Visan. A hatóanyag dienogeszt, amely jelentősen befolyásolja a szervezet általános állapotát és a reproduktív rendszert. A gyógyszer alkalmazása során a progeszteron szintje folyamatosan növekszik, ami miatt az ösztrogén mennyisége szisztematikusan csökken. A betegség terjedésének fő területei fokozatosan kikötik, számuk csökken. A kezelés teljes körű lefolytatása érdekében a Bezanne-t 6 hónapig, 1 tabletta naponta kell bevenni. A menstruáció áthaladhat, de ez a jelenség nem mindig történik meg.

Ha hormonkezelésre nincs szükség?

Az orvosi tevékenységeket minden páciens számára külön-külön választják ki. Kezdetben számos tesztet és diagnosztikai intézkedést hajtanak végre az optimális gyógyszerek felírása érdekében, figyelembe véve egy személy általános állapotát. A méh adenomózis kimutatásának feltételei mellett a hormonokat a következő körülmények között nem alkalmazzák:

  1. Egy nő nem észlel változásokat a ciklus periódusában, a kiválasztódások számában, nincsenek olyan egyéb negatív tünetek, amelyek azonnali korrekciót igényelnek.
  2. A genitális területen kellemetlen érzések hiányoznak.
  3. A betegség lefolyása majdnem láthatatlan, míg a beteg kora hamarosan kezd el menopauza.

Bizonyos esetekben, részletes vizsgálatot követően, megfelelő vizsgálatokat követően hormonális fogamzásgátlókat írnak elő. A megfelelő kiválasztás ezen alapok biztonságos, miközben lehetővé teszi, hogy megvédje magát a fertőzéstől, védelmet nyújt a nem tervezett terhesség ellen.

Adenomiózis esetén a méh és a vetélés, valamint a páciensek orvosi abortuszai ellenjavalltok, ezért szükséges általános állapotuk szoros figyelemmel kísérése.

A hormonális gyógyszerek szedésének ellenjavallatai:

  1. Diabetes mellitus, amelyet egy nő évek óta szenvedett.
  2. A létfontosságú szervek elégtelensége, ami a különböző kóros folyamatokhoz vezetett.
  3. Az allergiák jelenléte, veleszületett tolerancia a kiválasztott gyógyszerek összetételének legalább egy részére.
  4. Fokozott vérrögképződés, vérrögképződés kockázata.
  5. Testtömeg meghaladja a normát.

Konzervatív módszerek

A kommunikációs állapot normalizálásához a méh adenomóros formájával nem szükséges a hormonokat tartalmazó készítmények használata. A homeopátiás gyógyszerkészítmények, a népi receptek, valamint a megtakarító gyógyszerek lehetősége.

A konzervatív gyógyszerek önmagukban vagy radikálisabb módszerekkel kombinálva alkalmazhatók:

  1. Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (ibuprofen, paracetamol, Nurofen). Segítségükkel eltávolíthatja a PMS-szel kialakuló fájdalom-szindrómát. Ha a megfelelő gyógyszereket választja, akkor rendszeresen megállíthat bizonyos fájdalmakat a medence területén.

Az Epigen formája

Videó - Adenomyosis

Sebészeti beavatkozás: mikor alkalmazzák?

A művelet csak akkor végezhető el, ha a különböző gyógyszerek és eljárások komplexének használata nem lesz megfelelő. A mûködés kijelölésével a szakemberek döntése befolyásolja a következõ tényezõket:

  1. A gyógyszerek alkalmazása nem rendelkezik erőteljes hatással, hosszú idő óta nincs javulás.
  2. A kezelés során vérszegénység alakul ki, amelyet a negatív tünetek fokozatos növekedése jellemez.
  3. A beteg már elhalasztotta a menopauza időszakát. Ebben az esetben a műtéti beavatkozást a méh adenomiózisának teljes kondicionálása érdekében nevezik ki.
  4. Más olyan betegségek jelenléte, amelyek jelentősen befolyásolják a méh aktivitását. Különösen veszélyesek az elszaporodott csomók, 3-4 fokozatú daganatok.

Az adenomiózis szakaszainak leírása

Az orvosok az alábbi műveletek egyikét javasolják:

  1. hasi. A bőrt közvetlenül a patológiás terület fölé vágják, a méh endometriumja nő. A műtét eredményeként a nemi szervek funkciója helyreáll, a betegség tünetei nem térnek vissza. Egy idő után fennáll a betegség megismétlődésének veszélye.
  2. hysteroscopia. A sebészek egy hiszteroszkópot használnak szabványos eszközökkel kombinálva. A műveletet videós megfigyelés alatt végzik. A méhszövet korrekciója a hüvelyen keresztül történik, a jóindulatú csomópontok teljesen eltávolításra kerülnek.
  3. laparoszkópos. Több hasítást végeznek a hasi régióban. Laparoszkóp helyezkedik el a kialakított furatokba. Ez a sebészeti beavatkozás nem igényel varrást, minimális számú lehetséges szövődmény jellemzi.

Az esetek többségében a műtéti beavatkozáshoz általános érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét után a méh funkcióit támogató gyógyszerek minimális mennyiségét írják elő.

A méh adenomiózisának gyógyítása érdekében felmérést kell végezni. Tehát kiválaszthatja az optimális hormonális gyógyszereket. Számos gyógyszer ebből a csoportból számos ellenjavallatot tartalmaz. Terhesség és laktáció idején nem alkalmazhatók, ezért néhány esetben a radikális kezelést el kell halasztani. Ha megfelelően alkalmazza az előírt terápiát, gyorsan megszabadulhat az adenomiózis megnyilvánulásaitól, fokozatosan legyőzheti a betegséget.

Mi az adenomiózis és hogyan kell kezelni?

Átadás következő tervezett ellenőrzés a nőgyógyász nő tehet a diagnózis adenomyosis, ami meglepő, mert nem voltak gondok nem érzi. Ez egészen rendes helyzet, mert gyakran tünetmentes.

Ezenkívül az endometriosis - belső endometriosis, tk. egy rendszer szerint fejlődnek: az endometrium nő, ahol nem áll fenn. Az endometriosis esetében a foci hatással lehet a petevezetékekre, a méhnyakra, a petefészkekre, a húgyutakra stb. Gyakran előfordul, hogy ez a két betegség egyidejűleg fordulhat elő.

Ez a hormonfüggő betegség gyakran előfordul 26 és 36 év közötti, szülést követő korban, a menopauza megjelenése után. Kiterjedt hosszú menstruáció, erős fájdalmakkal, barnás váladékokkal az intermenstruációs időszakban.

Adenomiózis okai

Napjainkban nincs egyértelmû bizonyíték a kórtan kialakulásáról, de vannak olyan feltevések, amelyekre a modern orvoslás támaszkodik:

  • hormonok (prolaktin, progeszteron, ösztrogén, FSH) - egyensúlyhiányuk;
  • az immunrendszer rendellenessége;
  • az endokrin rendszer megzavarása;
  • abortusz;
  • nőgyógyászati ​​spirálok használata;
  • genetika;
  • méhműködés;
  • császármetszés;
  • elhízás;
  • stressz
  • az ivarszervi rendszer fertőzése;
  • az életforma alacsony aktivitása;
  • magas fizikai aktivitás;
  • a napozó és a szolárium túlzott használata.

Ha kapcsolatba lép egy orvossal, akkor minden esetben meg tudja állapítani az okok világosabb képet.

A méh adenomóros tünetei

Gyakran létezik bizonyos jelek nélkül, ezért rendszeres orvosi vizsgálatra van szükség. A fő tünetek a következők:

  • bőséges menstruáció, súlyos fájdalom és vérrögök;
  • a menstruáció szabálytalansága;
  • barnás elváltozás az intermenstruációs időszakban, vagy pár nappal a menstruáció megjelenése és a végén;
  • a méret növekedése, különösen a menstruáció korai napjaiban;
  • görcsök a medencében;
  • az intimitásból eredő fájdalom;
  • meddőség;
  • a súlyos vérzés miatt megjelenő vérszegénység álmosságot, fokozott fáradtságot, sápadt bőrt, gyakori megfázásokat mutat;
  • fokozott idegesség megnyilvánulása.

Az adenomiózis kezelésének megválasztása nagymértékben függ a tünetektöl, ezért fontos mindenkit megfontolni.

A betegség számos formája létezik:

  • fókuszos - vele együtt külön területek (foci) jutnak át a myometriumba;
  • csomópontok - itt az izomrétegben csomópontok alakulnak ki;
  • a diffúz penetráció egyenletesen oszlik el a myometriumban;
  • vegyes - csomó és diffúz kombináció.

Az endometrium penetrációjának mélységétől függően 4 stádiumban lehet:

1 fok - a szerv submucosa rétegét érinti.

2. fokozat - a myometrium legfeljebb felét fogják be.

3 fok - a myometrium több mint fele szenved.

4 fok - hatással van az egész izomrétegre.

A méh myómája az adenomóziával kombinálva

A myoma jóindulatú daganat. Az izomsejtek különböző tényezők hatására történő megosztása miatt alakul ki, ami új csomópontok (myoma) kialakulásához vezet.

Két női nőgyógyászati ​​betegségről van szó, amelyekben sok közös vonás van, ugyanolyan eredetűek, gyakran együttvéve.

Előfordulás okai:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a krónikus formájú fertőző betegségek;
  • immunhiányos rendellenesség;
  • abortusz;
  • öröklődés;
  • nőgyógyászati ​​fájdalmas állapotok elhanyagolt formában.

Miért veszélyes ez a kombináció?

Ez általában reproduktív korú betegekben fordul elő, ami megsértéshez vezet:

  • meddőség;
  • vetélés;
  • terhességmegszakítás.

Ha az orvoshoz való eljutás idején megállíthatja a sejtek proliferációját komoly szövődmények nélkül. Elhanyagolt formában az ilyen patológia a szerv eltávolítását vonja maga után.

Adenomiózis és terhesség

Gyakran ez a fájdalmas állapot a meddőség oka, ennek ellenére a komplex terápia gyakran pozitív eredményt ad. A terhes nők veszélyben vannak, mert a megszakítás fenyegetése továbbra is fennáll ennek a diagnózisnak. Ebben fontos szerepet játszik a gondos megfigyelések és a jogsértések időben történő helyesbítése, amelyek elkerülik a rossz következményeket.

Gyakran előfordul, hogy a terhesség lehetőséget ad a kórtan gyógyítására. Az a tény, hogy a test ezt a feltételt menopauza miatt veszi át, az endometriális sejtek megszűnnek. Ebben az esetben a betegség nem fog teljesen eltűnni.

A terhesség minden esete egyedülálló, számos tényezőtől függ: formák, fokok, a mióma és egyéb szövődmények jelenléte, ezért a terápia mindenki számára egyedi.

Ez a betegség nem befolyásolja a magzat fejlődését, az egészségi állapot javítása arra irányul, hogy megszüntesse a vetélés veszélyét, a terhesség megszüntetését.

diagnosztika

Az adenomiózis kezelésének megválasztásának egyik fő tényezője a diagnózis. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a betegség ugyanolyan jellegű, mint mások, alapos vizsgálatra van szükség.

Az első dolog az, hogy keresse fel orvosát alapján a beteg panaszai és ellenőrzési a tükrök segítségével, akkor előre diagnózist. Tegye ezt a műveletet a hónap előtt. Amikor az orvos látja, hogy a test nőtt 2-3 alkalommal, egy rögös felület vagy csomópontok, a jelenléte a nehéz és fájdalmas menstruáció, majd érzékelni pontosabb minta (típusának meghatározását és színpadi) hozzárendeli számos más felmérések. Ezek közé tartozik: vesz egy kenet, vérvizsgálat hormonok (prolaktin, tesztoszteron, progeszteron, ösztradiol), ultrahangvizsgálat (ultrahang), hüvelyen át tanulmány hysteroscopia (részletek vizsgálatok diffúz méh adenomiózis), kolposzkópiás (vizsgálat a méhnyak), MRI (mágneses rezonancia tomográfia).

Az ultrahang vizsgálhatja a belső nemi szerveket, lásd változásait és patológiáit. A leghatékonyabb a transzvaginális vizsgálat e betegséggel.

Milyen típusú adenomiózis echográfiai tünetei lehetnek ultrahangon?

  • a méh méretének növekedése (a hat héttel a terhesség alatt);
  • egyenetlen falvastagság;
  • a gömb alakú formája falainak növekedése következtében;
  • cisztás formációk.

Az adenomiózis visszhangja lehetővé teszi a szakember számára, hogy pontosan diagnosztizálja ezt a betegséget.

A hiszteroszkópia a diffúz adenomiózis alaposabb vizsgálata, más kórképek kizárására szolgál (májfibrák, rosszindulatú daganatok stb.).

Az MRI a kutatás legégetőbb módja, mert vele együtt meghatározhatja a myometrium szerkezetét. Segítségével meg lehet állapítani a myometrium gócainak, csomópontjainak és vastagságának jelenlétét.

Lehetséges az adenomózis gyógyítása?

Az adenomiózis diagnózisa nem halálos, a legtöbb esetben nem okoz súlyos szövődményeket. Ebben az összefüggésben nem minden beteg terápiát írt elő. Nem szükséges, ha:

  • véletlenszerűen tervezett;
  • a jelek rosszul vannak kifejezve, nem befolyásolják az életminőséget;
  • A premenopauzális időszakban szenvedő betegek, ha a tünetek nem zavarják.

Teljesen megszabadulni ettől a betegségtől a drogterápia segítségével lehetetlen, csak a jelekkel küzd. Csak a műtét segítségével - a test eltávolításával megszabadulhat a betegségtől.

Hogyan kell kezelni a méh adenomó-zisát?

Számos típus létezik: konzervatív, működőképes és kombinált. A módszer kiválasztása a betegség mértéke, formája, elhanyagolása, egyéb betegségek szövődménye, attól függ, hogy a nő a jövőben szeretne-e gyermeket. Mindezen körülmények kombinálásakor csak egy orvos tudja a leghatékonyabb terápiát kínálni, nem végez öngyógyszert.

A konzervatív forma magában foglalja a hormonterápiát, az immunterápiát, a gyulladáscsökkentő szereket, a vitaminokat.

A gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása csökkentette az alsó hasfájás fájdalmát (Ibuprofen, Ketoprofen).

Hormonterápia - a hormonális gyógyszerek alkalmazásán alapul.

Goserelin, Buserelin, Sinarel hatást ezek a hormonok arra irányul, hogy egy átmeneti szüneteltetése menstruáció (mesterséges menopauza), amely csökkenéséhez vezet a méhnyálkahártya-sérülésekből alábbhagy a tüneteket. A kurzus időtartama legfeljebb 6 hónap

A djufaston-kezelésnek pozitív hatása van, mert kiderül, hogy a női hormon progeszteron szintetikus analógja, amelynek célja a menstruációs ciklus szabályossága, képes teljesen megszüntetni a betegség jeleit. Alkalmazási feltételek 6-9 hónap.

Fogamzásgátló készítmények (Yasmin, Janine, stb) - biztosítják a állandóságának a ciklus, csökkenti méhvérzés, csökken a fájdalom a menstruáció alatt, eltűnnek pecsételő ciklusok között.

Időszerű, a megállapított diagnózis 1 és 2 fokban a legtöbb esetben konzervatív terápiára engedhető vissza. Az adenomósiás kezelésére és adagolására szolgáló összes gyógyszert szigorúan orvos írja le.

A méh adenomóziás sebészeti kezelés magába foglalja a hysterectomiát (teljes szerv eltávolítást) és a laparoszkópiát (a fókák eltávolítása, a méh megőrzése). A sebészi beavatkozás típusát szakember határozza meg.

Mikor alkalmazzák a műtétet?

  • ha a konzervatív forma nem ad eredményt;
  • ellenjavallatok a hormonterápiához;
  • 3-4 fokú adenomiózis;
  • adenomiózis más patológiákkal kombinálva (myoma, nyaki betegség);
  • a petefészkek duzzanata;
  • csontos formája;
  • súlyos anaemia.

Népi jogorvoslat

A terápiás hatás alternatív gyógymódokkal is rendelkezik (gyógynövény-kivágások, fecskendezők, kék agyagok, póréhagyma). A módszer hatékonyságáról pozitív visszajelzést mondanak a fórumokon.

A gyógynövények igazán normalizálják a hormonális egyensúlyt, gyulladáscsökkentő hatással bírnak, csökkenthetik a méh vérzését, szabályozzák az anyagcserét, nyugtató hatást fejthetnek ki. Érdemes tudni, hogy nem tudod kombinálni a hormonterápiát a népi módszerekkel.

A fő füvek: hegyvidéki méh, cinquefoil, pásztortáska, a gyökér cinquefoil, calamus gyökér és a tekercs, fű keserűfű, csalán levelek, fehér fűz kéreg, szemérmes fa, angyalgyökér, Cimicifugával vad yam, tansy, útifű levelek, fakéreg viburnum és tölgy, Szent János sörleves, édesgyökér gyökér. A csomagoláson feltüntetett utasítások szerint elkészítjük a csalánkat. Fontos figyelembe venni a menstruációs ciklus fázisát, tk. néhány gyógynövény az elején, mások pedig néhány nappal a menstruáció befejezése után.

A kék agyag hatékony gyógymód a betegség számára. Ez melegedik, és az alsó hasát teszi. Ezt az eljárást három hétig végezzük el, ezért a havi időtartamot kell választani. Az agyag csökkenti a betegség jeleit.

Adenomiózis petefészek kezelésével

A hirudoterápia a petefészkek gyógyítására szolgáló módszer. Minden évben ez a módszer egyre népszerűbb lesz, mert pozitív hatást fejt ki. Ennek a technikának a használatával kezdődik a szervezet helyreállítási folyamata, a gyógyszerek jó asszimilációja, erősíti az immunitást. A piócák használata csak orvosi lehet, mások nem adnak pozitív eredményt. A szivacsot egyszer használják, majd ártalmatlanítják. A hirudoterápiát az orvos, tk. ez a módszer számos ellenjavallatot tartalmaz, a szakember képes lesz mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, és eldöntheti, hogy mikor kell a módszerhez rendelni.

Mi az adenomózis - videó

megelőzés

A legtöbb esetben a nők egy nőgyógyászra látogatnak, ha valamit aggódnak, vagy terhesség alatt. Ez a beállítás visszafordíthatatlan következményekkel jár, mivel gyakran a betegség jelek nélkül jár. A kórtani kórokozók kimutatása korai stádiumban konzervatív kezelésre fogékony, további következmények nélkül. Ebben az összefüggésben a nőnek évente kétszer meg kell látogatnia a nőgyógyászot.

Ha ezt a kemény munkát fizikailag és érzelmileg, azt tapasztalja, hogy az állandó stressz, és ennek eredményeként, és a fájdalom a has, a szakértők azt javasolják, gyakrabban pihenni, hagyja el a stressz állapotok pihentető eljárásokat. Ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

Szükséges korlátozni a napozás vagy a szolárium látogatását.

Ha gondosan kezel és jól hallgat a testedre, időben figyelj és reagál a változásokra, jelentősen csökkentheti a nőgyógyászati ​​rendellenességek valószínűségét.

adenomyosis

adenomyosis - ez egy nagyon bonyolult betegség folyamata, amelynek során az áramlást a izomréteg a méh (myometrium), amelynek zárványok (gócok) az elemek jelenlétét rejlő belső nyálkahártya-rétegén (endometrium). Ilyen kitöréseknél ciklikus változások következnek be. Az adenomiózis hormonfüggő betegségekre utal, ezért elsősorban reproduktív korú nőknél diagnosztizáltak. Vannak olyan esetek, amikor a nők a menopauzális időszakban adenomiózisban szenvednek, és fiatal lányok.

A méh nyálkahártyája egyedülálló képességgel rendelkezik arra, hogy teljesen elutasítsa és visszaállítsa magát. Az endometrium minden folyamata ciklikusan fordul elő, a hormonok részvételével a központi idegrendszer irányítása alatt és menstruációs ciklusnak nevezik. Adenomiózis esetén a myometrium egy része megjelenik, hasonló szerkezetű és funkciót mutat a hasonló endometriumhoz. Azt mondhatod, hogy imitálják a menstruációs ciklust. Ennek eredményeképpen gyulladásos és degeneratív folyamatok alakulnak ki a méhben.

Az endometrioid szövetnek olyan speciális tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a "szokásos tartózkodási helyen"

- az általa kialakított foci nem tartalmaz kötőszövetkapszulát;

- képes infiltratív növekedésre, és behatol az alatta levő szövetekbe, megsemmisítést okozva;

- hajlamos a vérrel, a nyirokcsomóval és a kontaktus által okozott metasztázisokkal szemben.

A myometrium nem az egyetlen ilyen kórkép előfordulási helye, bár ez a leggyakoribb lokalizáció. Hasonló eljárás fordulhat elő a méhnyakon és a hüvelyen, a petefészkekben és a petevezetékben, a peritoneumban, a húgyhólyagban és az uréterben. Vannak olyan esetek, amikor endometriotikus fókuszokat észlelnek a bélben. Az orvosi szakirodalomban leírják a köldökben és a perineum műtét utáni bendőben előforduló hasonló patológiás eseteket. A kóros folyamatok kialakulása egyetlen szervben nem szükséges.

Az "adenomiózis" kifejezés a méhben bekövetkező kóros elváltozásokat jelzi, és más szóformákban nem alkalmazható. Egy hasonló folyamat ektópikus lokalizációjánál az endometriózisról beszélnek. Az olyan nevek, mint a cervicalis adenomyosis vagy a petefészek adenomyosis, nem helyesek. Az endometrium adenomóniája helytelen kifejezés. Az uterus-test adenomó-zisa és endometriózisa ugyanakkor egy folyamatnak felel meg.

Az adenomósiás a reproduktív rendszer egyik legsúlyosabb patológiája. Ez a második leggyakoribb betegség, amely meddőséget okoz. A posztmenopauzális időszakban a betegség általában visszafejlődik.

Adenomiózis okai

Az adenomiózis okait megmagyarázó összes létező elmélet nem megfoghatatlan.

Az embrionális eredet elmélete a gyermekek adenomiózisának megfigyelésén alapul, és arra utal, hogy a méhen belüli magzati fejlődési rendellenesség lehet a veleszületett adenomiózis oka.

Az implantációs elmélet megérdemli több szurkoló figyelmét, és azzal érvel, hogy az endometrium bizonyos életképes elemei az izomrétegbe esnek, ami fókuszokat (heterotopia) képez.

Bármely manipuláció a méh üregében, amelyet a belsõ réteg (például kaparás) sértetlenségének kísértése okoz, kiterjedt gyulladásos folyamatot vált ki. Az endometrium és a méh izomrétege közötti úgynevezett "védőzóna" integritása megszakad, majd az endometrium sejtek mélyebben áthatolnak a ciklikus működésük folytatásával.

Az adenomiózis hormonfüggő folyamat. Kedvezőtlen környezeti feltételek, krónikus visszatérő gyulladásos endometrium-folyamatok, fokozott terhelés növeli a betegség kockázatát.

Az adenomiózis nem ritka patológia, de a tünetmentes formák miatt nem állnak rendelkezésre pontos adatok az incidencia gyakoriságáról.

Az adenomóziás tünetei és jelei

Az adenomiózisra jellemző a menstruációs klinikai tünetek szoros összefüggése. Jelentős tünet a különböző intenzitású és fájdalmas menstruációjú kismedencei fájdalom. Az adenomiózis nem-menstruációs fájdalmának megkülönböztető jegye a ciklikusság - a menstruáció megjelenése előtt röviddel. Intenzitásuk és időtartamuk nő a patológiás gócok növekedésével a méhfal teljes vastagságán keresztül, egészen a serous burkolatáig.

A menstruációs rendellenesség egy másik tünete az adenomiózisnak. Gyakran előfordul, hogy hyperpolymenorrhea, metrorrhagia és pikkelyes intermenstruális véres kisülés. Gyakran az ilyen jogsértések hátterében vérszegénység alakul ki. Sok beteg panaszkodik a dysurikus jelenségekre és a fájdalomra az intimitás során egy másik menstruáció előestéjén.

Az adenomiózis tünetmentes lefolyása nem ritka, de időben történő felismerés és kezelés hiányában a betegség előreléphet és klinikailag is manifesztálódhat.

A veleszületett adenomiózisú lányok fájdalmas időszakokat (általában az elsőtől) és menstruációs zavarokat panaszkodnak.

Gyakran előfordul, hogy az adenomóziás a meddőség és a vetélés oka. Kóros elváltozásokat a hormonális szabályozás rendszer megakadályozza az ovuláció folyamat, a degeneratív folyamatok a méhben megelőzésében implantáció ( „növekvő”) a petesejt, és a gyulladásos folyamatok a myometrium vezető zavar a kontraktilis kapacitását, és fokozzák a megszüntetése a korai terhesség.

Mint a gyakorlat azt mutatja, az adenomiózis tüneteinek súlyossága szintén függhet a folyamat prevalenciájától. Például az első fokú diffúz folyamat szinte mindig véletlenszerű eredményt mutat a beteg vizsgálatakor, és tünetmentes.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat a betegek azonosíthatók méretének növekedése és érzékenység a méh előestéjén menstruáció, valamint a változó alakja és következetesség - ez lesz sűrűbb és gömb alakú. Ha meg akarja tisztázni a diagnózist, további vizsgálati módszereket írnak elő.

A diagnózis legnépszerűbb módszere ultrahang (ultrahang). A transzvaginalis ultrahangos beolvasás pontossága meghaladja a 90% -ot. A menstruáció előtt kerül sor (a ciklus 23-25. Napján).

Az ultrahanggal kapcsolatos adenomióznak számos sajátossága van:

- a méh méretének és alakjának változása;

- a méh falának vastagsága;

- az izomréteg inhomogén szerkezete, nevezetesen a 3 mm-nél nagyobb cisztás üregek megjelenése.

Az ultrahangos diffúz adenomiózis nem feltétlenül nyilvánvaló, és a csomóformában differenciáldiagnózis szükséges az adenomóziás és a fibroadenoma között. Ha a méhben hiperplasztikus folyamat alakul ki, akkor az endometrioid helyszínek rosszul láthatóvá válnak. Ilyen esetekben egy igen informatív módszer a hiszterszkópia. A helyesen elvégzett eljárás lehetővé teszi a méh üreg teljes felületének megtekintését és az adenomiózis olyan fókuszainak kimutatását, amelyek sötétvörös foltokat látnak halvány rózsaszín háttérrel.

A modern diagnosztikai módszerek kimutathatják a betegség kicsi és tünetmentes formáit. A laboratóriumi diagnosztika segítséget nyújt a hormonális állapot, a vérszegénység és az egyidejű gyulladásos folyamatok méhen belüli megsértésének azonosításában. A felmérés figyelembe veszi azt a tényt, hogy az adenomióma kombinálható az endometrium hyperplasia és myoma.

Szoros figyelmet kell szentelni azoknak a fiatal betegeknek, akik folyamatos fájdalmas menstruációban panaszkodnak. Az első kezelés során a kismedencei szervek ultrahangja.

A fokozatok és az adenomiózisformák

Az adenomóziás diffúz formákkal járó kóros folyamat eltérő módon terjedhet.

Az adenomiózis mértékének meghatározásakor figyelembe veszik az endometriális elemek belélegzésének mélységét (fokát) a méh alsó rétegébe. Az ilyen fokozatok 4:

I - az adenomóza fokozatosan elmélyül;

II - izomréteg fele;

III - a méh izomfalának több mint felének vagy egészének részvétele;

IV - a szeros rétegen keresztül csírázva, az endometriális szövetek a méhen túlra vándorolnak.

A II-IV. Fokú adenomiózisban a myometrium hyperplasia (proliferációja) és a méh méretének növekedése figyelhető meg. Ez az adenomóziás besorolás nem nemzetközi, azonban meglehetősen kényelmes és széles körben használatos.

A méh izomrétegébe behatolt endometrium elemei nem mindig ugyanúgy növekszenek. A növekedésüknek megfelelően háromféle adenomiózis alakul ki: diffúz, fókuszos és göbös.

A diffúz adenomiózis egy olyan forma, amelyben az endometriális elemek egyenletesen oszlanak el a myometriumban, nem alkotnak klasztereket. Morfológiai szempontból úgy tűnik, hogy a méh üregéből áthaladó vak zsebek jelenléte a rétegek teljes mélységébe (fistulák alkothatnak). A legvalószínűbb oka a diffúz adenomiózis lehet abortusz, dilatáció és curettage a méh és más manipuláció, valamint patológiás szülés és krónikus gyulladásos folyamatok a méhben.

A focal adenomiózisról azt mondják, hogy az endometrium-növekedés fokális jellegű, és a méh izomembővétei vastagságában az endometrium "szigeteit" képviseli. A fokális adenomiózis jól látható a hiszterszkópia során.

Ha az endometrium izomfalában a csírázás csomópontok kialakulásával jár, az adenomóziás csomók alakjairól van szó.

Az adenomiózisban lévő többszörös és sűrű csomók töltsön be egy olyan folyadékot, amely hasonlít a csokoládé színére vagy vérére. A jelenléte a folyékony tartalom a csomópontok magyarázható mirigyes szövetek benövését, amely szerint működik, hogy a menstruációs ciklus, és ezek sűrű társított konzisztencia a sejtek növekedését bárhol kötőszöveti kapszula típusa. Ezek a csomópontok hasonlóak a jóindulatú kapszulázott formációkhoz, de különböznek tőlük, hogy a "héjjukon" kívül lehet az endometriális szövet.

A noduláris adenomiózis hasonló a myomához és a szerkezetben különbözik abban az értelemben, hogy az izomszövetből áll, és nem a mirigyből, mint a miómából. A két betegség jelenlétét egyidejűleg azzal magyarázza, hogy fejlődésük mechanizmusa nagyon sok közös. A méh myomájával együtt járó adenomósiás gyanúja, az orvosnak lehet nőgyógyászati ​​vizsgálata. Ha a méh nem veszi az eredeti méretet a menstruáció után, de megnagyobbodik, akkor gondolhatsz arra, hogy jelen van a miómák. Csontos adenomiózis esetén a méh mérete a menstruációs ciklus fázisai szerint változik.

A diffúz és csomó formák együttes jelenlétét diffúz-csomó (vegyes) adenomiózisnak nevezik, és mindkét formának jelei vannak.

Adenomiózis a terhesség alatt

Annak ellenére, hogy az adenomózis a meddőség egyik leggyakoribb oka, időszerű komplex kezelés után a terhesség kialakulása az ilyen betegségben szenvedő nőknél lehetséges. Az adenomóziás terhesség gyakori szövődménye a megszakítás fenyegetése, ezért a terhes nőket fokozottan veszélyezteti a csoportban. A felmerülő zavarok gondos megfigyelése és időben történő korrekciója a legtöbb esetben segít elkerülni a komor komplikációkat.

Paradox módon, bizonyos esetekben, a terhesség lehet egyfajta „kezelés” a adenomiózis, mert ez egy „fiziológiás menopauza” (egy jól ismert tény, - adenomiózis egy hormon-állapotban, és visszafejlődik a menopauza). Ebben a helyzetben az adenomiózis gerjesztése inaktívvá válik és növekedni fog. Hiba azt hinni, hogy a betegség eltűnik.

Az adenomóziás bonyolult bármilyen terhességi eset egyéni megközelítést igényel. Megfigyelés és kezelési terv készült minden beteg, és lehetővé teszi számos tényező, amelyek fontos alakja és mértéke adenomiózis, a komplikációk és adenomiózis kombinációban egyéb patológiás folyamat, a méh, a fibroid. Ha a terhesség megkezdése előtt az adenomiózis nem okozott panaszt a nőnek, és tünetmentes volt, terhessége biztonságosan folytatódhat.

Néha az adenomóziás terhesek aggódnak a betegségnek a magzat állapotára gyakorolt ​​hatása miatt. Az ilyen félelmek alaptalanok - az adenomóziás nem veszélyezteti a magzat normális méhen belüli fejlődését. Az adenomóziás terhes nők kezelése a vemhesség és a terhesség idő előtti megszüntetésének veszélyét kiküszöböli. Néha hormonális gyógyszereket és nem hormonális terápiát alkalmaznak, hasonlóan a vetélés és a méh myóma által alkalmazott nőkhöz.

Sajnálatos módon korlátozott az orvos által kínált lehetőség arra, hogy terhesség alatt adenomiózist kezeljen. A sikeres esélyek megnövekszik, ha ezt a patológiát a terhesség kezdete előtt észlelik, mivel a nem terhes nők esetében az adenomiózis terápiás intézkedéseinek arzenálja sokkal nagyobb. Ha egy nő, aki ismeri az adenomiózis jelenlétét, tervezi, hogy anya lesz, akkor előzetesen értesítenie kell az orvost a megfelelő kezelésre.

Adenomiózis kezelése

Az elmúlt években az adenomiózis diagnózisa egyre nő. Mindazonáltal korai az esetek számának növekedésével kapcsolatban. Ez a dinamika elsősorban a modern és pontos laboratóriumi és funkcionális diagnosztikai módszereknek köszönhető, amelyek lehetővé teszik a betegség tünetmentes formáinak azonosítását. Így az esetek teljes száma növekszik a betegség enyhe formái miatt.

Meg kell mondani, hogy az adenomiózis krónikus hormonfüggő visszatérő betegség, amely nem alkalmas a teljes gyógyszerjavításra. Az eljárás teljesen eltávolítható, csak műtéti úton, a méh eltávolításával. Minden orvosi intézkedés célja a progresszió okainak felszámolása, a szövődmények megelőzése. Az adenomóziás gyógyszeres terápia célja hosszú távú remisszió.

Az adenomiózisú nők kezelése és kezelése taktikája változatos, egyedi jellegű. Először is meg kell mondani, hogy nem minden betegnek kell kezelést igényelnie.

Ha egy nő nem panaszkodik, és az adenomóziás diagnózisát a vizsgálathoz ("véletlenül felfedezett") kapja neki, nem kap semmilyen specifikus kezelést. Figyelembe véve azonban azt a tényt, hogy bizonyos kedvezőtlen körülmények között az adenomiózis előrehaladhat, nem ajánlott figyelmen kívül hagyni ezt a betegcsoportot, különösen akkor, ha ezek a nők terhességet terveznek.

Először meg kell vizsgálnunk a páciens immunrendszere állapotát, meg kell határoznunk a hormonállapotot, más nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenlétét. Fontos kiválasztani a megfelelő fogamzásgátló módszert, mivel a nem kívánt terhesség megszakadása még nagyobb traumát eredményez az endometriumban és az azt követő gyulladásban. Általában dinamikus megfigyelési és megelőzési tevékenységeket végeznek az aszimmetikus és enyhe adenomiózisú betegeknél. Az orvosi intézkedések, amelyek kijelölhetnek egy nőgyógyászot, nem célozhatják meg a legtöbb adnomyosis kezelését, hanem a provokatív tényezők kiküszöbölését.

Így az adenomóziót nem kezelik, ha:

- véletlenül fedezték fel;

- A nő nem panaszkodik semmiért, vagy panasza minimális, és nem okoz kellemetlenségét;

- az adenomóziás tünetei gyengén expresszálódnak, és a nő a premenopauzás időszakban van (általában ez a 45-50 éves kor).

Kivételt képeznek a meddőségben szenvedő nők, akiknél tünetmentes adenomiózist diagnosztizáltak. Ebben az esetben a kezelés szükségességét egyedileg kell meghozni.

Az adenomiózis kezelése mindig összetett és többlépcsős.

A terápia módjának és mennyiségének kiválasztásakor figyelembe kell venni:

- a páciens életkora, gyermeke iránti vágya, pszicho-neurológiai státusza;

-a kóros folyamat minden jellemzője;

- az adenomiózis kombinációja a gyulladásos folyamattal, akár gyengeséges és ragasztásos változások következtében, akárcsak a hiperplázia és a pusztulás a méhben.

Az orvosi intézkedések komplexe két nagy csoportra osztható: konzervatív (gyógyászati) és sebészeti kezelésre. Nehéz esetekben mindkét típusú kezelés kombinálódik.

Az orvosi és sebészeti beavatkozások fő szakaszai rehabilitációs periódussal zárultak, amelynek célja a posztoperatív rendellenességek megelőzése és kiküszöbölése annak érdekében, hogy a betegeket a lehető leghamarabb vissza tudják hozni szokásos életmódjukra.

Az adenomiózis konzervatív kezelése magában foglalja:

♦ Hormon terápia. A szexuális szteroidok és származékaik gyógyszerét használják. Az adenomóziás hormonterápiát attól a pillanattól kezdve alkalmazzák, amikor a hormonális orális fogamzásgátlókat széles körben használják. Az ösztrogén - progesztint gyógyszerek gátolják a ciklikus változás endometriózisos léziók gátolják proliferatív folyamatok, elősegítik regressziós vezető szklerózis és kiirtás (elzáródása) a endometriózisos léziók. Különösen fontos ezeknek a gyógyszereknek a gyulladásgátló hatása. A fogadás ciklikus üzemmódban történik. Az adenomiózis kezelésében tiszta gestagéneket és androgéneket is alkalmaznak. Minden kérdés, mi a célja a hormonterápia, mint például: a gyógyszer fajtáját, dózis, időtartam és a ritmus beadás megoldani együtt az orvos külön-külön.

Hormonális terápia nem javallt nők tromboembóliás betegség súlyos máj- és vesebetegség, cerebrovaszkuláris sérülések, a cukorbetegség, és a jelenléte allergiás reakciók gyógyszert adatok. Relatív ellenjavallatok hosszú távú hormon terápia súlyos depresszió, asztma, epilepszia, visszerek, calculous epehólyag-gyulladás, elhízás 3-4 fokozatú, reumás szívbetegség. Az ilyen betegek egyenként megoldják az adenomiózis sebészeti kezelésének kérdését.

A hypothalamus-hipofízis rendszer működésének szabályozása, mivel éppen felelős a hormonok megfelelő termeléséért a női testben. Használjon nyugtatókat, vitaminokat, májvédőket. A betegeket magas fehérjetartalmú étrendre ajánlják.

♦ Immunterápia. Gyulladáscsökkentő, reszorptív terápia. A fizioterápia alkalmazható.

♦ A fájdalom megszüntetésére, a vérzés leállítására és a vérszegénység megszüntetésére irányuló tüneti kezelés.

Az adenomóziás betegek jelentős hányada neurotikus rendellenességeket mutat. Az elégtelen kezelés, az orvosok bizalmatlansága, a betegség veszélyének túlzása hátrányosan befolyásolja a terápia teljes folyamatát. Ilyen helyzetben a terapeuta segítségére van szükség.

Sebészeti kezelést mutatunk be:

- adenomóziás III - IV fokozattal;

- a myomával és az endometrium atípusos hiperpláziájával kombinált adenomizóma kombinációjával;

- csomó formában (a meddőségben szenvedő nőknél konzervatív szervi megtakarítási műveleteket végeznek);

- tartós vérszegénység;

- a konzervatív kezelés hatástalanítása.

Ha a páciens hagyományos hormonterápiás kezelésére nincs ellenjavalltság, az adenomiózis gyógyszeres kezelésének kérdését nem tárgyalják, a sebészeti kezelés a választás módja lesz.

A sebészeti beavatkozás módjának és hatókörének megválasztása a sebész marad. Az adenomiózis eltávolítása csak a méh eltávolításával lehetséges. Minden más nem radikális sebészeti technikák teljes körű garanciát megszabadulni ez a betegség nem adott, a cél - megszünteti a meglévő gócok adenomyosis (pontosabban - a legnagyobb szám), és visszaállítja az eredeti anatómiai szerkezet a méh, amely lehetővé teszi a fiatal nők, hogy a terhesség alatt. A művelet bonyolultságának mértéke mind az edomentioid fókák számától, mind a lokalizációnktól függ. A kiterjedt kóros folyamatok a méhben adenomóziával jelentősen csökkentik a terhesség esélyét. Általánosságban úgy vélik, hogy a műtét után a terhesség valószínűsége nullára csökken a műtét után 2 év után.

Az adenomiózis - nyitott és laparoszkópos (vagy endoszkópos) sebészeti beavatkozások két fő módja van. Egy nyílt módszer egy cisztás sebészet a méh eltávolítására. A laparoszkópos műtét eltávolíthatja az adenomiózist és megmentheti a méhet.

Az adenomiózis kezelésére szolgáló modern klinikákban más, az orosz orvossághoz viszonylag új módszereket is alkalmaznak, mint például az elektrokoaguláció, az embolizáció és az abláció. A kóros fókuszokon végzett elektrokoaguláció hatással van (elpusztítani) egy elektromos áramot. Az embolizációs eljárás során a méhnyálkahártyák vérét átadó vérerek átfedik egymást. Az abláció eredménye a méh belső héjának megsemmisítése, a kóros folyamat felületi lokalizációja. Ezek a módszerek újak és a fejlesztés szakaszában vannak. Az alkalmazási esetek kis száma miatt, a klasszikus kezeléshez képest, túl korai lenne a hatékonyságukról beszélni.

Különösen figyelmet kell fordítani az adenomiózisra, amelyet a premenopausában szenvedő nőknél találtak. Panaszok hiányában a méh falának gyulladása és az egyidejű patológia (pl. A méhnyálkahártya vagy az endometriális hiperplázia) önmagát egyszerű megfigyelésre korlátozhatja. Úgy gondolják, hogy a közelgő menopauza kapcsán a hormonfunkció megszüntetése a patológiás folyamat független regressziójához vezet. Ha az ilyen betegeknél az adenomóziót vérzés, fájdalom, miómával kombinált fájdalom kísérte, akkor a méh eltávolítását az egyhiszemű kezelési módnak tekintik.

Sebészeti beavatkozás után rehabilitációs kezelés, beleértve a fizikoterápiát is ajánlott.

A nőgyógyász irodájában gyakran hallják a gyógynövényekkel, petefészkekkel és homeopátiás készítményekkel kapcsolatos adenomóziás kezelést. Ezek a módszerek ritka esetekben független jelentőséggel bírnak, és a komplex kezelés részeként írják elő. Ismert, hogy egyes gyógynövények gyulladáscsökkentő és haemostatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és normalizálják a hormonfunkciót. A gyógynövények kombinálva képesek fokozni és kiegészíteni egymást, helyi kezelésként alkalmazhatók. Nem lenne könnyű gyógynövényeket rendelni postoperatív intézkedések komplexumában. A gyógynövények kezelésénél emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerekhez hasonlóan negatív hatással is lehet, ezért használatuk előtt tanácsos szakemberrel konzultálni.

A homeopátia egy orvos hű szövetségesévé válhat az adenomóziás kezelésében. A helyesen kiválasztott homeopátiás szerek segítenek a gyógyszerterápia hatásának megerősítésében.

Meg kell mondani egy ilyen szokatlan módszernek az adenomiózis kezelésére, mint a hirudoterápia - petefészek kezelésére. Úgy véljük, hogy a bőröndök hígítják a vérüket és semlegesítik a gyulladást.

A kezelőorvos kinevezéseinek figyelmen kívül hagyása más módszerek kedvéért nem ajánlott, sokéves tapasztalat az adenomóziás kezelésében bizonyította a meglévő elvek és szabályzatok következetességét ennek a betegségnek a kezelésére.

Mivel az adenomiózis okai csak a feltételezésekre korlátozódnak, nincsenek konkrét megelőző intézkedések. Ha figyelembe vesszük azokat a feltételeket, amelyek között ez a patológia felmerül, beszélhetünk nem-specifikus, közvetített módszerekről, amelyek megakadályozzák az adenomóziót. Ezek közé tartozik az illetékes fogamzásgátlás, a menstruációs szabálytalanságok megszüntetése, a méh gyulladásos betegségeinek megfelelő kezelése, az immunrendellenességek korrekciója. A teljes táplálkozás, a szükséges fizikai aktivitás és a stresszel szembeni ellenálló képesség minden nő számára segítheti a sok betegség megjelenését. A nőkkel való egyeztetés során tett éves látogatás pedig azonosítja a betegség kezdeti megnyilvánulásait, és megakadályozza a nemkívánatos következményeket.

Nemkívánatos olyan helyzetek, amikor az első, enyhén eltúlzott tünetek az adenomóziában, egy nő nem tulajdonít számottevő jelentőséget számukra, vagy önállóan kezeli önmagát.